Симптомы некоторых заболеваний внутренних органов

Размещено на http://www.allbest.ru/

СИМПТОМЫ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

аппендицит симптом грудной венозный

Острый аппендицит

Кохера (субъективный симптом).

Перемещение болей из эпигастральной области в правую подвздошную область через 2-5 часов от начала появления.

Блюмберга.

После мягкого надавливания ладонной поверхностью пальцев на брюшную стенку их резко отпускают. Положительным считается появление большей болезненности при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

Бартомье-Михельсона.

Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку (натяжение корня брыжейки).

Ситковского.

Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку.

Ровзинга.

Появление болей в правой подвздошной области при толчкообразных давлениях в левой подвздошной области.

Воскресенского.

Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения). Кончики II, III, 1У пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного при наиболее расслабленной брюшной стенке кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая ее. В момент окончания такого "скольжения" больной отмечает резкое усиление боли.

Дьелафуа триада.

Боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области.

Басслера.

Болезненность при надавливании посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости.

Жендринского.

В положении лежа, больному нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка). Пальцем, не снимая его, предлагают больному встать. Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение - об остром сальпингите.

Раздольского.

При перкуссии молоточком или пальцем брюшной стенки выявляется болезненность в правой подвздошной области при остром аппендиците.

Сорези.

Боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации правого подреберья у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами.

Бриттена.

Пальпация нижнего отдела правой половины живота вызывает ретракцию правого яичка.

Вахенгейма-Редера.

При ректальном исследовании появляется боль илеоцекальной области.

Габая.

Признак ретроцекального аппендицита. В области треугольника Пети справа надавливают пальцем, потом быстро отнимают - боль появляется в момент отнятия.

Ланца.

Болезненная точка на линии соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей на 5 см. от правой.

Мак-Бурнея.

Болезненность в точке, расположенной на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком. Оценивается критической при аппендиците.

Маро.

Болезненная точка на пересечении линии соединяющей пупок с правой верхней передней остью подвздошной кости, с наружным краем правой прямой мышцы живота.

Хронический аппендицит

Волковича1.

У больных хроническим аппендицитом живот справа тощий, запавший, с большой углубленностью правого подреберья и правой подвздошной области. Брюшная стенка более мягкая и податливая, чем слева.

Волковича2.

Усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.

Бастедо.

Появление боли при раздувании слепой кишки. После очищения толстого кишечника с помощью клизмы в правую кишку больного, лежащего на спине вводят мягкий резиновый катетер на высоту - 3.5 мм и через него нагнетают в кишечник воздух. При хроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепой кишки,

Ситковского.

Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку.

Ланца.

Болезненная точка на линии соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей (5 см от правой ости).

Мак-Бурнея.

Точка, расположенная на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком.

Кюммеля.

Болезненная точка, расположенная на 2 см вправо и ниже от пупка.

Маро.

Болезненная точка на пересечении линии соединяющей пупок с правой верхней передней сетью подвздошной кости, с наружным краем правой прямой мышцы живота.

Холецистит

Блюмберга (см. выше).

Кера.

При пальпации правого подреберья, на вдохе возникает боль.

Ортнера.

При поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге возникает боль.

Ражба.

При легком постукивании кулаком по тыльной стороне ладони, установленной на правой реберной дуге отмечается болезненность.

Калька.

При поколачивании в области проекция желчного пузыря кончиком пальца возникает боль.

Василенко.

Болезненность при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха.

Мюсси-Георгиевского.

Болезненность в точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы при пальпации.

Панкреатит.

Мейо-Робсона.

Болезненность в точке, на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги.

Кача.

Болезненность в точке на 5 см выше пупка по наружному краю прямой мышцы слева.

Дежардена

При надавливании в точке, расположенной приблизительно на расстоянии 6 см от пупка, по линии соединяющей пупок с правой подмышечной ямкой.

Губергрица.

Болезненность, возникающая при надавливании в точке лежащей на 5-6 см выше пупка на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.

Шаффара.

Болезненность в зоне ограниченной линией, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной и срединной линией.

Мейо-Робсона.

Болезненность при надавливании в области левого реберно-позвоночного угла.

Джанелидзе.

Уменьшение боли при глубокой пальпации эпигастральной области характерно для инфаркта, усиление для панкреатита.

Кача-Мейо-Робсона.

Болезненность в левом реберно-позвоночном углу, сочетающаяся с иррадиацией боли в левую лопатку.

Воскресенского.

Ослабление (исчезновение) пульсации брюшного отдела аорты (определяется пальпаторно слева под пупком).

Кёртэ.

Резистентность передней брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы.

Мондора.

Появление фиолетовых пятен на коже лица и туловища.

Турнера.

Цианоз боковых стенок живота.

Дэвиса.

Цианотичная окраска живота с петехиальными пятнами на ягодицах с бурой окраской кожи ниже ребер сзади.

Грюнвальда.

Экхимозы и петехии в ягодичной области и области пупка вследствие поражения периферических сосудов.

Непроходимость кишечника

Обуховской больницы.

Расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании указывает на заворот сигмовидной кишки.

Цеге-Мантейфеля.

При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5 -1 л жидкости

Шланге.

Видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.

Валя.

Кишечная петля вздувается и образует над местом препятствия местно ограниченный фиксированный метеоризм. Пальпаторно определяется вздутая петля.

Кивуля.

Перкуторно - тимпанит над вздутой петлей (см. симптом Валя)

Матье.

Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии над пупочной областью

Спасокукоцкого.

Аускультативно определяемый «звук падающей капли».

Аншютца.

Вздутие слепой кишки при непроходимости ниже расположенных отделов толстой кишки.

Бувре.

При вздутии слепой кишки - место кишечной непроходимости в ободочной; если же слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонкой кишке.

Гонгольфа.

Притупление в отлогих местах живота, свидетельствуют о скоплении свободной жидкости при кишечной непроходимости,

Кенига.

Усиленная перистальтика во время приступа боли в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиленное отхождение газов. Наблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами и при неполной обтурационной непроходимости кишечника.

Тревса.

При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмы, аускультативно определяют своеобразное урчание у места непроходимости.

Клойбера.

Горизонтальные уровни жидкости с газом над ними («чаши Клойбера») при рентгеноскопии (-графии).

Фригман - Даля.

При рентгенологическом исследовании в растянутых газом петлях тонкой кишки определяют поперечную исчерченность.

Леманна.

Рентгенологический признак инвагинации кишечника. Дефект наполнения, обтекающий головку инвагината, имеет характерный вид: две боковые полоски контраста между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами.

Осложнения язвенной болезни.

Менделя.

Болезненность в эпигастральной области и в области привратника при отрывистом поколачивании по передней брюшной стенке.

Грекова.

Ранний признак прободения: замедление пульса сразу после перфорации.

Крымова.

Признак прободения: болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.

Спижарного.

Исчезновение печеночной тупости и появление высокого тимпанита над печенью.

Хаудека.

Дефект стенки, заполненный контрастом и напоминающий нишу при рентгеноскопии желудка.

Окерлунга.

Рентгенологический признак язвы 12-ПК: втяжение продолжения большой кривизны желудка, которое напоминает палец, «указывающий» на язву.

Ригеля.

Рентгенологический признак язвы: отсутствие перистальтики, преимущественно дистально от места язвы, отмечается также после ее рубцевания.

Маделунга.

Признак перитонита. Большая разница температур в подмышечной области и прямой кишке.

СИМПТОМЫ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Ассмана-Фаульхабера.

Рентгенологический признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: утолщение свода желудка проявляющееся в увеличении расстояния между верхним контуром диафрагмы и газовым пузырем желудка (в норме не более 1см)

Бачелли.

Признак гидроторакса: при аускультации грудной клетки хорошо слышен шепот больного.

Бирмера.

Признак гидропневмоторакса: граница перкуторного звука определяется ниже при вертикальном положении и выше - при горизонтальном.

Гольцкнехта - Якобсона.

Смещение тени средостения при вдохе в сторону частичной закупорки бронха инородным телом меньшего диаметра. Обусловлен нарушением вентиляции и равновесия внутрилегочного и внутриплеврального давления с обеих сторон при бронхостенозе.

Раухфуса-Грокко.

Признак экссудативного плеврита: при перкуссии сзади на здоровой стороне обнаруживается притупление в виде треугольника (смещенное средостение).

Кинбека.

Рентгенологический признак пневмо - и пиоторакс: на пораженной стороне диафрагма при вдохе перемещается кверху, а при выдохе книзу (парадоксальное движение диафрагмы).

Прозорова.

Рентгенологический признак экссудативного плеврита: смещение тени сердца при выдохе в здоровую сторону.

Пфуля.

Дифференциально-диагностический признак поддиафрагмального абсцесса и пиопневмоторакса: при пункции абсцесса во время вдоха выделение гноя увеличивается, а при пиопневмоторакса - уменьшается.

Дэнмейера.

Признак инородного тела пищевода: перемещение гортани кпереди и мнимое расширение нижней части глотки.

Мельцера.

Признак непроходимости нижней части пищевода: исчезновение звука глотания, обычно выслушиваемого в области сердца.

Тримадо.

Рентгенологически установленное коническое расширение пищевода над стриктурой указывает на фиброзный процесс, бокалообразное - на злокачественное образование.

Романова.

Признак острого медиастинита: загрудинная или межлопаточная боль, усиливающаяся при глотании и запрокидывании головы.

Симптомы некоторых сосудистых заболеваний.

Нарушение периферического кровообращения:

Самуэльса.

Больной в положении лежа на спине с поднятыми под углом 45'' ногами делает 20-30 сгибаний и разгибаний в голеностопных суставах, побледнение стоп свидетельствует о недостаточности кровообращения.

Гольдфлама.

Боль и слабость в пораженной конечности при активных движениях (при пробе Самуэльса).

Оппеля (симптом плантарной ишемии).

Больной поднимает выпрямленную нижнюю конечность до угла 45° и удерживает в течение одной минуты, побледнение подошвы свидетельствует о нарушении артериального кровоснабжения.

Панченко.

Больной в положении сидя кладет пораженную ногу на здоровую так, чтобы подколенная ямка находилась на колене здоровой через 3-5 мин. появляется побледнение стопы больной ноги, чувство онемения, «ползания мурашек», в стопе и пальцах и боль в икроножной мышце.

Ратшова.

Больной стоя поднимает над головой слегка согнутые в локтевых суставах руки, равномерно сжимает и разжимает пальцы в течение полуминуты; при патологии возникает побледнение ладоней и пальцев.

Алексеева.

После измерения температуры кожи в первом межпальцевом промежутке (обычным термометром) больному предлагают ходьбу обычным шагом до появления сильных болей в икроножных мышцах или стопах. У здорового человека после ходьбы температура кожи в первом межпальцевом промежутке повышается, в среднем, на 1,8° и 1,9°. При облитерирующих заболеваниях температура снижается на 1-2°.

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Для диагностики ХВН необходимо определить наличие патологического вертикального и горизонтального рефлюкса крови.

Вертикальный рефлюкс (несостоятельность остиального клапана).

При резком повышении внутрибрюшного давления (кашель, натуживание), под паховой складкой пальпаторно в проекции сафенофеморального соустья определяется ретроградная волна крови (проба Гаккенбруха).

Горизонтальный рефлюкс (несостоятельность коммуникантных вен).

Пальпаторно определяемые дефекты в апоневрозе в тех местах, где обычно локализуются несостоятельные перфоранты (нижняя треть медиальной поверхности голени).



Лобелиновая проба.

Достоверно позволяет определить проходимость глубоких вен при сомнительных результатах функциональных венозных проб. После наложения жгута над лодыжками в вену тыла стопы вводят 1-2 мл лобелина. У больных с хорошо проходимыми глубокими венами кашлевой рефлекс появления через 18-20 секунд. При нарушении проходимости глубоких вен время появления кашлевого рефлекса удлиняется, длительность задержки свидетельствует о степени непроходимости глубоких вен.

Острые тромбозы глубоких вен голени.

Хоманса.

Появление резких болей при максимальном тыльном сгибании в голеностопном суставе.

Мозеса.

Резкая боль при сдавлении голени в переднезаднем направлении.

Опитца-Раминеца.

Появление болей в дистальных отделах конечности, если при наложенной манжетке от тонометра создавать давление 60--70 мм рт. ст. (манжетка накладывается на голень).

Мейра.

Болезненность при надавливании у медиального края большеберцовой кости в нижней трети голени.

Что касается физикальных методов обследования венозной системы (симптомы, пробы Троянова, Пратта, Дельбе - Пертеса и др.), частота ложноположительных или ложноотрицательных результатов при их проведении достигает 60%. В связи с этим современная диагностика заболеваний венозной системы должна базироваться на данных специальных методов исследования.

Размещено на Allbest.ru

...