Використання високочастотної терапії в реабілітації

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вступ

Актуальність теми: На даний момент в Україні високочастотна терапія поступово набуває популярності. Проте мало хто знає про її переваги в порівнянні з іншими методами фізіотерапії. Реабілітація за допомогою методів високочастотної терапії полягає у використанні радіохвиль із частотою коливань від 100 кГц до 300 000 МГц з довжиною хвиль від 3000 м до 1 мм в профілактичних, лікувальних і реабілітаційних цілях. До високочастотних електротерапевтичних методів відносять ультратонотерапію, місцеву дарсонвалізацію, індуктотермію, ультрависокочастотну терапію, УВЧ-індуктотермію, мікрохвильову терапію. Високочастотна терапія виконує протизапальну, теплотворну і болезаспокійливу дію. Основними показаннями для неї є підгострі і хронічні запальні процеси в різних органах і тканинах, посттравматичні стани і захворювання опорно-рухового апарату, захворювання серцево-судинної системи, травми і запальні захворювання периферичної нервової системи, спастичні стани, бронхіальна астма, виразкова хвороба, сечокам'яна хвороба, сверблячі дерматози, склеродермія, хронічна екзема та ін.

Об'єкт дослідження: процес фізичної реабілітації.

Предмет дослідження: високочастотна терапія як ефективний метод реабілітації хворих.

Мета дослідження: обґрунтувати вибір високочастотної терапії при проведенні реабілітаційних заходів.

Завдання дослідження:

1. Дослідити літературні данні по темі дослідження.

2. Розглянути методи та види високочастотної терапії.

3. Вивчити і оцінити ефективність методів високочастотної терапії.

Серед сучасних методів фізіотерапії значне місце займають методи високочастотної електротерапії, в основі яких лежить вплив на організм змінних струмів, електромагнітних полів або їх складових (тобто електричних і магнітних полів) високої, ультрависокої і надвисокої частоти. Всі методи високочастотної електротерапії володіють загальними ознаками, що дозволяє віднести їх до одного розділу фізіотерапії.

По-перше, основним діючим фактором всіх методів високочастотної терапії вважається змінний струм, який або безпосередньо підводиться до тіла пацієнта (дарсонвалізація, ультратонотерапія), або виникає в тканинах і середовищах організму під впливом змінних високочастотних полів.

По-друге, загальним є спосіб отримання діючого фактора. З цією метою в апаратах високочастотної електротерапії використовуються коливальний контур (мал. 1) або його різновиди (магнетрон та ін.).

Рис. 1. Графічне зображення роботи коливального контуру

По-третє, багато в чому подібний і механізм дії цих факторів на організм. Як відомо, в основі фізіологічного та лікувальної дії високочастотних електричних коливань лежить їхня взаємодія з електричними зарядженими частинками біологічних тканин. Воно супроводжується неспецифічним, або тепловим, і специфічним, або осциляторним (екстратермічним), ефектами.

Тепло в тканинах при дії високочастотних факторів утворюється внаслідок тертя і зіткнень при коливальному русі іонів (струм провідності) і поворотах дипольних молекул (струм зміщення, чи ток поляризації). Кількість теплоти, яка утворюється, залежить як від параметрів діючого фактору (насамперед інтенсивності і частоти), так і від електричних властивостей самих тканин, а тому нагрів тканин при високочастотної електротерапії носить виборчий (селективний) характер. Переважно поглинають і нагріваються ті тканини або окремі структури, для яких діюча частота (довжина хвилі) буде перебувати ближче до виборчої. Підвищення температури тканин супроводжується гіперемією, підвищенням проникності гістоге-матичних бар'єрів і мікроциркуляції, стимуляцією обмінних процесів та іншими біологічно значущими ефектами.

Коливальні рухи заряджених частинок тканин супроводжуються різними внутрішньо-молекулярними фізико-хімічними та структурними перебудовами, складовими осциляторного компоненту дії високочастотних факторів і приводять до зміни функціональної активності клітин і тканин. При їх використанні відбувається і резонансне поглинання, що супроводжується зміною конформації складних молекул і їх специфічної активності, іншими зрушеннями. Резонанс, як відомо, спостерігається тоді, коли частота власних коливань біоструктур збігається з частотою чинного фізичного чинника. З резонансним поглинанням пов'язують і інформаційний механізм дії методів високочастотної електротерапії, зокрема мікрохвиль.

До високочастотних електротерапевтичних методів відносять ультратонотерапію, місцеву дарсонвалізацію, індуктотермію, ультрависокочастотну терапію, УВЧ-індуктотермію, мікрохвильову терапію. Подання про співвідношення цих методів зі спектром електромагнітних коливань радіохвильового діапазону дає табл.

Спектр електромагнітних коливань і відповідні їм лікувальні методи

1. Ультратонотерапія

Ультратонотерапія - фізіотерапевтичний метод, заснований на застосуванні високочастотного (22 кГц) змінного синусоїдального струму високої напруги (3-5 кВ) потужністю від 1 до 10 Вт

Суть методу полягає у впливі на обмежені ділянки тіла хворого змінним синусоїдальним струмом, що підводиться за допомогою спеціальних скляних електродів. За багатьма параметрами метод близький до місцевої дарсонвалізації. Основними діючими факторами методу є високочастотний синусоїдальний струм, що утворюється між тілом і електродом «тихий» електричний розряд, а також ендогенне тепло і озон.

Фізіологічна та лікувальна дія ультратонотерапії

Внаслідок безпосередньої і рефлекторної дії ультратонотерапія викликає вегетосудинну реакцію, яка виявляється розширенням капілярів і артеріол, підвищенням тонусу вен, незначним збільшенням місцевої температури, поліпшенням крово- і лімфообігу. Вазотропний ефект ультратонотерапії носить переважно місцевий характер. Струми надтональної частоти стимулюють функцію ретикулоендотеліальної системи і підвищують епітеліальну і судинну проникність, що також сприятливо впливає на обмін речовин, покращує трофіку шкіри, підсилюють процеси регенерації.

Ультратонотерапії притаманна антисептична дія як на спазмовані судини і м'язи, так і на сфінктери в стані гіпертонусу. Разом з поліпшенням мікроциркуляції і зниженням чутливості рецепторів зазначений ефект зумовлює знеболюючу дію фактора. Застосовувані струми сприяють усуненню застійних і запальних явищ в тканинах і зменшують їх набряклість, прискорюють розсмоктування інфільтратів, а утворений озон надає місцевий бактеріостатичний ефект - затримує розвиток мікроорганізмів на поверхні шкіри.

При внутрішньоорганних впливах стимулюється діяльність статевих органів, нормалізується гемодинаміка в судинному басейні малого таза, поліпшуються функціональний стан сечових шляхів і уродинамика.

Незважаючи на значну схожість механізму дії місцевої дарсонвалізації і ультратонотерапії, останньою притаманні деякі особливості впливу на організм. У порівнянні з дарсонвалізацією ультратонотерапія має більш виражену протизапальну, теплотворну і болезаспокійливу дію, викликає більш активну і тривалу гіперемію, але супроводжується меншою антиспастичною і подразнюючою дією. Саме у зв'язку з останньою обставиною ультратонотерапія ширше застосовується в дитячій і геронтологічної практиці.

Апаратура. Техніка та методика проведення процедур

Для лікування струмами надтональної частоти використовують апарати серії «Ультратон»: «Ультратон-1», «Ультратон-2», «Ультратон-2ІНТ», «Ультратон АПМ». Вони являють собою генератори незатухаючих синусоїдальних коливань з високою напругою на виході. Для підведення струму до тіла пацієнта використовуються спеціальні скляні газорозрядні електроди. У комплект апарату входить 6 електродів: 3 ректальних, вагінальний і 2 грибоподібних для зовнішніх впливів. Електроди (вакуумні скляні балони) заповнені розрідженим неоном (тиск 13,3-20,0 гПа). Перед процедурою електроди дезінфікують і просушують. Справний електрод світиться червонувато-оранжевим світлом.

Для проведення процедури хворий розташовується в зручному положенні на дерев'яній кушетці або стільці. Вплив здійснюють на оголену і осушену ділянку тіла хворого, вільну від металевих предметів. Тальк зазвичай не застосовують. Ультратонотерапію можна проводити і через тонку серветку. Процедуру при потрібної потужності здійснюють шляхом плавного переміщення електрода по шкірної поверхні. При порожнинних процедурах продезінфікований електрод змащують стерильним вазеліновим маслом і обережно вводять в порожнину, після чого електрод ретельно фіксують, встановлюють потрібну потужність і проводять процедуру.

Ультратонотерапію дозують по потужності впливу, тепловим відчуттям і тривалості. Розрізняють малі (до 3 Вт), середні (4-6 Вт) і великі (майже 7 - 10 Вт) дозування. Тривалість процедури пропорційна площі впливу і може коливатися від 5 до 20 хв. На курс лікування призначають від 8-10 до 16 - 20 процедур. При необхідності повторний курс ультратонотерапію призначають через 1-2 міс. Через малу дратівну дію струму надтональної частоти ультратонотерапія легко переноситься хворими, тому найбільш широко може використовуватися у літніх людей і дітей молодшого віку.

Показання та протипоказання до ультратонотерапії

Ультратонотерапію застосовують при лікуванні хірургічних (інфіковані рани, трофічні виразки, інфільтрати, облітеруючі захворювання судин, спайкові процеси, простатити, запальні захворювання сечовивідних шляхів та ін.), шкірних (екзема, нейродерміт, вугрі, фурункульоз, гніздна алопеція), жіночих (хронічні запальні процеси, порушення менструальної функції, ерозія шийки матки), нервових (невралгії та нейропатії, вібраційна хвороба, наслідки черепно-мозкової травми, нейроциркуляторна дистонія та ін.), стоматологічних (періостит, альвеоліт, абсцес, тризм, гінгівіт, артрит, пародонтоз) захворюваннях.

Протипоказаннями до призначення ультратонотерапії служать новоутворення, декомпенсація серцево-судинної діяльності, системні хвороби крові, кровотеча або підозра на нього, активний туберкульоз, індивідуальна непереносимість струму.

2. Місцева дарсонвалізація

Дарсонвалізація - лікувальний метод, в основі якого лежить вплив на організм людини змінним високочастотним імпульсним струмом високої напруги і малої сили. Запропоновано метод в 1892 р французьким фізіологом і фізиком Ж.-А. д'Арсонвалем, на честь якого він і названий. У лікувальній практиці в даний час використовується місцева дарсонвалізація.

Фізична і біофізична характеристика методу

Місцева дарсонвалізація являє собою локальний вплив змінними високочастотними струмами високої напруги і малої сили, здійснюваний за допомогою скляних вакуумних електродів різного типу. У використовуваних апаратах основним діючим фактором є змінний електричний струм високої частоти (50-110 кГц), високої напруги (до 25 кВ) і малої сили (до 0,02 мА), модульований короткими імпульсами (50-100 мкс), колоколообразної форми з частотою модуляції 50 Гц (рис. 23). Дарсонвалізація - одноелектродний спосіб електролікування.

Рис. 2. Електроди (а) і струми (б), що використовуються для місцевої дарсонвалізації

При проведенні процедури між електродом і шкірою утворюється розряд, який може змінюватися за інтенсивністю від «тихого», майже не викликає особливих відчуттів, до слабкого іскрового, який надає навіть припікаючу дію. Інтенсивність розряду залежить від напруги струму, що подається на електрод, величини повітряного зазору між тілом пацієнта і електродом, а також від площі його активної поверхні. Певне значення в механізмі дії дарсонвалізації мають озон і оксиди азоту, що утворюються в невеликій кількості під час процедури. Через малу силу струму і імпульсний характер впливу тепловий ефект при дарсонвалізації (на відміну від ультратонотерапії) майже відсутній. Лише при порожнинних процедурах пацієнти можуть відчувати легке тепло.

Фізіологічна та лікувальна дія дарсонвалізації

Електричні розряди, імпульсний струм та інші діючі фактори місцевої дарсонвалізації викликають роздратування різних рецепторів, визначаючи тим самим виникнення загальних або сегментарних рефлекторних реакцій, а також призводять до локальних (в шкірі і слизових оболонках) змін.

Під дією струмів д'Арсонваля підвищується поріг чутливості екстерорецепторов, насамперед больових, до зовнішніх подразників, що дає знеболюючий ефект. Поряд з цим підвищується поріг сприйняття тактильного, температурного та інших видів роздратування. Це проявляється в хорошої протисвербіжної дії фактора при шкірних захворюваннях і хворобах зовнішніх статевих органів.

Один з найбільш характерних для місцевої дарсонвалізації ефектів - вегетосудинна реакція. Розвивається за механізмом аксон-рефлексу, вона супроводжується посиленням мікроциркуляції, розширенням артеріол і капілярів, усуненням судинних спазмів, зниженням артеріального тиску, зміною судинної проникності. Одночасно поліпшується діяльність венозної системи - підвищується тонус стінок вен, зменшується венозний стаз і посилюється венозний відтік.

Іскровий розряд призводить до виникнення в шкірі вогнищ мікронекрозів, що супроводжується стимуляцією фагоцитозу і виділенням біологічно активних речовин і медіаторів, а потім і їх інгібіторів. Вступники в кров продукти білкового розпаду стимулюють гуморальну ланку імунітету, обмінні і трофіко-регенеративні процеси. Крім того, іскровий розряд і утворюються в близькоелектродному просторі озон і оксиди азоту здатні надавати бактеріостатичний і бактеріцидний ефекти.

Місцева дарсонвалізація усуває ішемію тканин, покращує їх харчування та постачання киснем, що сприятливо позначається на перебігу регенераторних і дистрофічних процесів. У зв'язку із зазначеним методом широко використовується для лікування різних виразкових, ранових, дегенеративно-дистрофічних процесів і захворювань шкіри та слизових оболонок.

Місцева дарсонвалізація підвищує тургор і еластичність шкіри, стимулює проліферативну активність зародкових клітин волосяної цибулини, посилює ріст волосся, попереджає розвиток зморшок і випадіння волосся. Активний вплив дарсонвалізації на стан шкіри пояснює її широку популярність в дерматології та косметології.

Методу притаманна антисептична дія, яке проявляється не тільки в припиненні спазму судин і сфінктерів, але й у зменшенні обумовлених ними болів.

Дарсонвалізація підвищує працездатність м'язів, стимулює утворення кісткової мозолі, покращує функціональний стан різних органів і тканин.

Апаратура. Техніка та методика дарсонвалізації

Для місцевої дарсонвалізації переважно використовуються апарати серії «Іскра»: «Іскра-1», «Іскра-2» (ДАР-1-02), «Іскра-3» (ДАР-25-3). Це генератори високочастотних імпульсно-модульованих коливань, близьких за формою до колоколообразної. Робоча частота - 110 кГц (довжина хвилі - 1727 м). По захисту від ураження електричним струмом апарати виконані по класу 01. Вони забезпечені набором вакуумних скляних електродів: 2 грибоподібних, ректальний, 2 вагінальних, гребеш-ковий, вушної і ясенної. Електроди для місцевої дарсонвалізації (скляні балони різної форми) містять залишкову кількість повітря (0,1-0,5 мм рт. ст.). Під дією імпульсного струму високої напруги відбувається іонізація розрідженого повітря, що супроводжується характерним ліловато-блакитним або фіолетовим світінням, інтенсивність якого зростає із збільшенням напруги струму. Вакуумні електроди не можна кип'ятити, тому їх обробляють дезінфікуючими розчинами.

Для місцевої дарсонвалізації можуть використовуватися і портативні апарати «Імпульс-1», АМД «Блік» та «Корона-М», виконані за більш високим другим класом електробезпеки. Робоча частота - 50-60 кГц. Апарати комплектуються змінними електродами: грибоподібним, Гребешкова, внутрішньовушним, а при необхідності - ясенним, вагінальним і ректальним. Ці апарати можна використовувати в домашніх умовах.

Місцеву дарсонвалізацію проводять у зручному для хворого положенні на дерев'яній кушетці або дерев'яному стільці. Вплив здійснюють лабільно або стабільно. За лабільної методики ділянку шкіри (за винятком обличчя і волосистої частини голови) попередньо посипають тальком, після чого електрод плавно лінійними або колоподібними рухами переміщують по поверхні тіла хворого. При лікуванні деяких захворювань (рожа, виразка) вакуумний електрод пересувають над ділянкою тіла з повітряним зазором (1-3 мм). Стабільна методика зазвичай застосовується для внутріпорожнинних впливів. При ректальних і вагінальних процедурах електрод змащують стерильним вазеліновим маслом, вводять в порожнину (прямокишковий - на глибину 4-6 см, вагінальний - 8-10 см) і фіксують нерухомо за допомогою наповнених піском мішечків. Дарсонвалізацію слід проводити на вільні від металевих предметів ділянках тіла хворих. Місцеві (локальні) впливи іноді доповнюють застосуванням дарсонвалізації на відповідні відділи хребта. При проведенні процедур небажано доторк до тіла хворого (тільки електродом), а також до металевих предметів.

Процедури місцевої дарсонвалізації дозують за величиною вихідної напруги і її тривалості. Впливи можуть бути слабкими (відповідають 1-4-му поділу шкали апарату «Іскра»), середніми (5-7-е поділ) або сильними (вище 7-го поділу). При цьому обов'язково орієнтуються і на відчуття хворого. При виборі потужності впливу зазвичай керуються такими міркуваннями. Мала вихідна потужність застосовується при виражених ексудативних проявах, сильному больовому синдромі, вегето-судинних порушеннях, при впливі на рани і виразкові поверхні. Високі вихідні потужності застосовують для надання прижигаючої дії, а також для отримання нейротропного і судинно регулюючого ефекту. Усі лікувальні властивості дарсонвалізації найповніше виявляються при середній вихідній потужності. Тривалість процедури визначається з розрахунку 3-5 хв на 200-300 см² площі впливу, але не повинна перевищувати 15 хв. Процедури проводять щодня або через день, курс лікування - від 3-5 до 16 - 20 впливів.

Підвищенню ефективності дарсонвалізації сприяє її поєднання з вакуумною терапією - вакуумдарсонвалізація (Л.Н. Дєдова, 2000).

Показання та протипоказання до дарсонвалізації

Місцева дарсонвалізація показана при серцево-судинних захворюваннях (варикозне розширення вен, хронічна венозна недостатність, облітеруючий атеросклероз і ендартеріїт судин, синдром Рейно, кардіалгії екстракардіального генезу, стенокардія напруги та ін.), захворюваннях периферичної (невралгії, нейропатії, вегетативні полінейропатії, остеохондроз хребта з неврологічними проявами) і центральної (неврастенія, нічне нетримання сечі, мігрень) нервової системи, деяких хірургічних хворобах (геморой, тріщина заднього проходу, трофічні виразки, наслідки опіків і відморожень, мляво загоєні рани), стоматологічних (пародонтоз, гінгівіти, глоссалгія, періодонтит, афтозний стоматит) і шкірних (сверблячі дерматози, себорея, алопеція, вугрі, хронічна екзема), запальних захворюваннях жіночих статевих органів, простатиті, імпотенції та ін.

Протипоказаннями до місцевої дарсонвалізації служать злоякісні новоутворення, кровотеча і схильність до нього, активний туберкульоз, розлади шкірної чутливості, серцево-судинна недостатність II і III ступеня, індивідуальна непереносимість струму.

високочастотний ультратонотерапія дарсонвалізація індуктотермія

3. Індуктотермія

Індуктотермія (inductio - збудження; therme - Жар, теплота), або високочастотна магнітотерапія, - метод електролікування, в основі якого лежить вплив на організм магнітним полем (точніш, переважно магнітною складовою електромагнітного поля) високої частоти. Суть методу полягає в тому, що по розташованому на тілі хворого кабелю або спеціальної спіралі, так званим індуктором, протікає високочастотний струм, в результаті чого навколо них утворюється чинне на організм змінне магнітне поле високої частоти.

Фізичні і біофізичні основи методу

При індуктотермії на організм частіше впливають змінним магнітним полем частотою 13,56 МГц, що відповідає довжині хвилі 22,12 м.

Як відомо, магнітні поля, перетинаючи провідники, наводять (індукують) в них електричний струм. У тілі людини при дії високочастотних магнітних полів виникають хаотичні вихрові струми (струми Фуко). Одним з найбільш характерних їхніх властивостей є висока теплоутворення. Кількість тепла, що утворюється під дією високочастотного магнітного поля, відповідно до закону Джоуля-Ленца, прямо пропорційно квадрату частоти коливань, квадрату напруженості магнітного поля і питомої провідності тканини. У зв'язку з цим при індуктотермії більше тепла утворюється в тканинах з хорошою електропровідністю, тобто в рідких середовищах (кров, лімфа) і добре кровонасичених тканинах (м'язи, печінка та ін.). Під впливом індуктотермії в залежності від параметрів впливу температура тканин підвищується на 2-5° С на глибину до 8-12 см, а температура тіла пацієнта - на 0,3-0,9° С. Для забезпечення більш рівномірного нагріву тканин при індуктотермії процедури проводяться з повітряним зазором в 1-2 см.

Невід'ємним від теплового є осцілляторний компонент дії індуктотермії, який проявляється фізико-хімічними змінами в клітинах і тканинах, субклітинних структурах. Максимальні магнітоіндуцірованні механічні ефекти виникають в рідкокристалічних фосфоліпідних структурах мембран, в надмолекулярних білкових комплексах. Чим вище інтенсивність впливу, тим осциляторний ефект проявляється слабше.

Фізіологічна та лікувальна дія індуктотермії

Підвищення температури тканин і фізико-хімічні зрушення в них, що відбуваються при індуктотермії, супроводжуються насамперед роздратуванням нервової системи. При інтенсивних впливах підвищується збудливість нервів, швидкість проведення по ним збудження. При більш тривалих впливах відзначається посилення гальмівних процесів у ЦНС, внаслідок чого індуктотермія виявляє седативну і болезаспокійливу дію, викликає сонливість і млявість.

В результаті утворення внутрішньо-тканинного тепла та підвищення температури тканин відбуваються розширення кровоносних судин, посилення кровообігу і лімфовідтоку, збільшення числа функціонуючих капілярів, невелике зниження артеріального тиску, поліпшується кровопостачання внутрішніх органів у зоні впливу, прискорюється формування артеріальних колатералей і анастомозів в мікроциркуляторному руслі.

Під впливом індуктотермії підвищуються проникність гістогематичних бар'єрів і клітинних мембран, швидкість метаболізму, що сприятливо позначається на перебігу обмінно-трофічних процесів, призводить до зворотного розвитку дегенеративно-дистрофічних порушень, визначає її розсмоктуючу та протизапальну дію. При індуктотермії підвищується синтез антитіл, збільшується вміст у крові компонентів гуморального імунітету, посилюється фагоцитарна властивість лейкоцитів, активність фібробластів і макрофагів.

Індуктотермія нормалізує діяльність внутрішніх органів, включаючи і їх секреторну активність. Особливо сприятливо вона впливає на вентиляційно-дренажну функцію бронхів, покращує виділення мокротиння, знижує її в'язкість, знімає бронхоспазм і ліквідує запальні зміни в бронхолегеневій системі. Індуктотермія стимулює фільтраційну функцію нирок, сприяє виведенню продуктів азотистого розпаду і збільшенню діурезу. Вона підвищує утворення і виведення жовчі.

Вплив індуктотермії на область наднирників супроводжується посиленням синтезу глюкокортикоїдів, зменшенням рівня катехоламінів в плазмі крові та сечі. Одночасно збільшується в крові рівень вільних кортикостероїдів, а також використання їх тканинами. Вона також стимулює гормонсинтетичні процеси в підшлунковій і щитовидній залозах.

Індуктотермія може викликати деяке підвищення активності системи згортання крові, особливо при сегментарно-рефлекторних впливах. Високочастотне магнітне поле стимулює регенерацію кісткової тканини і прискорює епітелізацію ран. Воно сприяє розслабленню м'язів, зняттю їх спазму, підвищує функціональну активність суглобів.

Таким чином, для лікувального застосування індуктотермії найбільше значення має її протизапальну, судинорозширювальну, болезаспокійливу, антисептичну, трофічну і міорелаксуючу дію.

Апаратура. Техніка та методика індуктотермії

В даний час в лікувальній практиці для індуктотермії використовують апарат ІКВ-4 із ступінчастим регулюванням потужності. Максимальна вихідна потужність - 200 Вт, робоча частота - 13,56 МГц ± 0,05%. Апарат забезпечений двома резонансними індукторами-дисками (діаметром 22 і 12 см), двома кабельними індукторами і може комплектуватися спеціальними гінекологічними індукторами, що підключаються через згоджуючий пристрій.

Процедури проводять на дерев'яній кушетці (або стільці) в зручному для хворого положенні. Впливати можна через легкий одяг, сухі марлеві або гіпсові пов'язки. В області індуктотермії і на поруч розташованих ділянках тіла не повинно бути металевих предметів, тканин, що містять метал.

Індуктор вибирають залежно від локалізації та площі впливу. Індуктор-диск зазвичай використовують для проведення процедур на рівні ділянки тіла. Встановлюють його з зазором в 1-2 см від шкірної поверхні. При використанні індуктора-кабеля зазор в 1-2 см створюють за допомогою тонкого ковдри або махрового рушника. Як правило, з кабелю формують спіраль (плоску, циліндричну, конічну) з 2-3 витків, що підвищує ефективність індукції. При приготуванні спіралі відстань між витками має бути 1-2 см і вони не повинні безпосередньо перетинатися. Для впливу по ходу нервів і судин застосовують індуктор-кабель у вигляді петлі.

Під час процедури пацієнт відчуває почуття приємного тепла в тканинах. Відчуття тепла має бути рівномірним по всій площі впливу.

Відповідно до тепловими відчуттями розрізняють слабко теплове (малу), теплове (середню) і сильно теплове (більшу) дозування. На апараті ИКВ-4 слабкі відчуття тепла пацієнти відчувають при положенні перемикача потужності на 1-3-му діленнях, середні - на 4-5-му і сильні - на 6-8-му діленнях.

Тривалість впливів, що проводяться щодня або через день, становить від 15 до 30 хв. На курс лікування призначають 10-15 процедур.

Дітям застосовують слабкі і середні теплові дозування тривалістю 10-20 хв щодня або через день, на курс - 8-10 процедур. Індуктотермія дітям призначається з 5 років.

Показання та протипоказання до індуктотермію

Основними показаннями для індуктотермії є підгострі і хронічні запальні процеси в різних органах і тканинах, посттравматичні стани і захворювання опорно-рухового апарату, захворювання серцево-судинної системи, травми і запальні захворювання периферичної нервової системи, спастичні стани, бронхіальна астма, виразкова хвороба, сечокам'яна хвороба, сверблячі дерматози, склеродермія, хронічна екзема та ін.

Протипоказання для індуктотермії: гарячкові стани, гострі гнійно-запальні захворювання, кровотеча або схильність до нього, активний туберкульоз, виражена гіпотензія, декомпенсація серцево-судинної діяльності, порушення температурної чутливості, злоякісні і доброякісні пухлини, вагітність, наявність металевих предметів (осколки, штифти) і кардіостимуляторів у зоні впливу.

Індуктотермоелектрофорез

Одночасний вплив індуктотермією і лікарським електрофорезом носить назву індуктотермоелектрофорезу. Спільне застосування цих методів забезпечує потенціювання їх дії, а також сприяє надходженню в організм більшої кількості речовини і на велику глибину.

При індуктотермоелектрофорезі над активним електродом з гідрофільною і лікарською прокладкою, змоченою розчином лікарської речовини (концентрація не вище 3%), з зазором в 1-2 см встановлюється індуктор-диск. При використанні кабельного індуктора поверх електрода для лікарського електрофорезу накладається клейонка, а потім розміщується циліндрична спіраль з кабелю. З метою зменшення екрануючої дії в токонесучому металевому електроді робиться кілька щілин або отворів. При проведенні процедури спочатку включають апарат для індуктотермії, а потім, через 1-2 хв, - апарат для гальванізації. Вимикають апарати в зворотному порядку. Фізичні фактори дозують так само, як і при роздільному використанні індуктотермії та лікарського електрофорезу. Процедури тривалістю від 15 до 30 хв проводять щодня або через день.

Найбільш часто для індуктотермоелектрофореза з лікарських речовин використовують антибіотики, новокаїн, вітаміни, препарати йоду, хлору, міді, магнію, кальцію та ін.

Індуктотермоелектрофорез найуспішніше застосовують при підгострих і хронічних запальних, травматичних і обмінних ураженнях суглобів, спаєчних процесах у черевній порожнині, хронічних запальних процесах жіночих статевих органів, запальних процесах в бронхолегеневій системі.

Крім індуктотермоелектрофорезу в лікувальній практиці з поєднаних методів використовують гальваноіндуктотермію і брудіндуктотермію.

Ультрависокочастотна індуктотермія

Під ультрависокочастотною індуктотермією (УВЧ-індуктотермією) розуміють вплив на організм ультрависокочастотним змінним магнітним полем. У відомому сенсі метод являє собою комбінацію індуктотермії та УВЧ-терапії. За технікою проведення - це індуктотермія, здійснювана за допомогою апаратів для УВЧ-терапії.

Чинним фізичним чинником є ??магнітне поле котушки, порушену ультрависокочастотним генератором (40,68 або 27,12 МГц) апаратів УВЧ-терапії. Для його отримання випускаються спеціальні електроди (ЕОТ-1), звані резонансними індукторами, або індукторами з налаштованим контуром. Вони бувають трьох розмірів: діаметром 6 і 9 см - розраховані на потужність апаратів УВЧ-терапії до 40 Вт; діаметром 16 см - розраховані на потужність до 100 Вт.

При проведенні процедур резонансний індуктор кріпиться на одному з власників апарату УВЧ-терапії, а його провода підключаються до УВЧ-генератору в ті ж гнізда, що і фідера конденсаторних пластин. Вплив здійснюється з зазором в 1,0-1,5 см. Тривалість дії становить 8-12 хв, курс лікування - 8-10 процедур. Важливим достоїнством методу є те, що він може застосовуватися у дітей з 6-місячного віку.

По своїй дії на організм метод відповідає індуктотермії, але має більш виражену протизапальну та протинабрякову дію. Тому УВЧ-індуктотермія найбільш показана при лікуванні гострих і підгострих запальних захворювань шкіри, підшкірної клітковини, JIOP-органів, периферичної нервової системи, бронхів та інших внутрішніх органів, особливо у дітей.

Протипоказання для неї такі ж, як і для індуктотермії.

Висновки

Всі види високочастотної терапії сприяють підвищенню постачання організму киснем, поліпшенню процесів обміну речовин, поліпшення стану шкіри, діяльності нервової системи, легень, статевої системи, опорно рухового апарату та інших життєво важливих органів і систем.

Таким чином ми з науковим керівником дослідили літературні данні по темі дослідження, розглянули методи та види високочастотної терапії, вивчили і оцінили ефективність методів високочастотної терапії. За допомогою літературних джерел ми визначили фізіологічну та лікувальну дію методів, техніку та методику проведення процедур, показання та протипоказання високочастотної терапії в реабілітації хворих.

Отже, на основі літературних джерел ми дослідили і обгрунтували вибір високочастотної терапії при проведенні реабілітаційних заходів.

Перелік використаних джерел

1. Системи комплексної електромагнітотерапіі: Навч. посібник для вузів/ Під ред. А.М. Беркутова, В. І. Жулева, Г.А. Кураєва, Є.М. Прошина. - М.: Лабораторія Базових знань, 2000. - 376 с.

2. Електронна апаратура для стимуляції органів і тканин/ Під ред. Р.І. Утямишева і М. Врани - М.: Вища школа, 2003. - 384 с.

3. Лівенсон А.Р. Електромедицинська апаратура.: [Навч. посібник] - Мн.: Медицина, 2001. - 344 с.

4. Катона З. Електроніка в медицині: Пер. з угор./ Під ред. Н.К. Розмахіна - Мн.: Медицина 2002. - 140 с.

5. В.С. Улащик, И.В. Лукомский Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003 г.

6. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Общая физиотерапия: Учебник. - М., 1999 г.

7. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова Физиотерапия. - М., 1995 г.

8. Г.Н. Пономаренко Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 2002 г.

9. Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г. Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник - М.: Губернская медицина, 2001. - 402 c.

10. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии - М.: АНМИ, 1996. - 135 с.

11. Пономаренко Г.Н. (ред.) Частная физиотерапия: Учебное пособие. - М.: Медицина, 2005. - 744 с.

12. Биофизические основы физиотерапии: учебное пособие для слушателей сист. последипл. подг. врачей / Г.Н. Пономаренко, И.И. Турковский. - М.: Медицина, 2006. - 176 с.

13. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник / ред. В.М. Боголюбов. - Ржев: Ржевская типография, 2008. - 404 с.

14. Современные методы физиотерапии: руководство для врачей общей практики (семейных врачей) / В.Е. Илларионов, В.Б. Симоненко. - М.: Медицина, 2007. - 176 с.

15. Общая физиотерапия. Лечебное применение переменных токов и электромагнитных полей высокой частоты [Электронный ресурс]: учебно-методическое пособие / Н.П. Карева, В.А. Дробышев, А.А. Люткевич. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2008. - 27 с.

16. Гафиятуллина Г.Ш., Омельченко В.П. Физиотерапия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с.

Размещено на Allbest.ru