Епідеміологічна характеристика внутрішньолікарняних інфекцій у недоношених новонароджених дітей
Комплексний аналіз епідемічної ситуації у відділенні недоношених новонароджених дітей, встановлення рівня та динаміки захворюваності на гнійно-запальні інфекції. Визначення зв’язку ендо- та екзогенних факторів ризику з розвитком конкретних форм інфекції.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 14.07.2015 |
| Размер файла | 45,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Показники захворюваності на ВЛІ недоношених новонароджених у ВННД у 2003-2004 рр. становили в середньому (12,6±1,3) на 100 пролікованих, а за період 2005-2008 рр. - (4,8±1,2), тобто знизились у 2,6 рази (р<0,005). Частка випадків внутрішньолікарняного інфікування немовлят саме у ВННД, у загальній структурі захворюваності на ГЗЗ недоношених новонароджених спочатку зростала з (21,0± 2,4) % у 2003 р. до (30,7 ±2,4) % у 2007 р., а вже у 2008 р. знизилася до (11,8 ±3,7) %.
3. Встановлено, що фоновий рівень захворюваності на ВЛІ у ВННД у 2005-2007 рр. становив 5,2 на 100 пролікованих. Використання фонового рівня для оперативного епідеміологічного аналізу захворюваності новонароджених на ВЛІ дозволило у 2008 р. своєчасно виявити епідемічне неблагополуччя у ВННД, розробити та впровадити протиепідемічні заходи і як результат - знизити рівень цих інфекцій до (2,8±0,8) на 100 пролікованих недоношених новонароджених дітей.
4. Доведено статистичний зв'язок між ендо- та екзогенними факторами ризику та розвитком внутрішньолікарняних інфекцій. Найвиразнішим був зв'язок між проведенням штучної вентиляції легень, синдромом дихальних розладів та розвитком пневмоній у новонароджених. На розвиток некротичного ентероколіту достовірно впливали катетеризація периферійних вен, харчування недоношених немовлят через зонд. Доведено, що сумісне перебування матері та дитини сприяло зменшенню ризику розвитку ГЗЗ у недоношених новонароджених у 4,7 рази.
5. Встановлено особливості колонізації умовно патогенними мікроорганізмами новонароджених у ВННД. Показано, що домінуючими колонізуючими агентами були S. epidermidis (39,9 %) та ентеробактерії (27,1 %), а їх видовий склад корелював з таким, що складався в лікарняних закладах, звідки госпіталізувалися діти. Госпітальні штами мікроорганізмів мали високий рівень і множинний характер стійкості до антибіотиків. Стафілококи проявляли стійкість до цефазоліну, цефтріаксону, максипіму у 42,6; 65,5; 41,3 % випадків відповідно. Рівень стійкості ентерококів до антибіотиків (крім ванкоміцину та ампіциліну) коливався від (35,3±6,2) до (82,4±9,2) %, а ентеробактерій (крім карбопенемів) наближався або перевищував 50 %. До цефалоспоринів ІІІ покоління (цефтазидиму та цефтриаксону) резистентними було (53,3±13,9) та (89,3±15,3) % відповідно, виділених штамів P. aeruginosa. За період від 2003-2004 рр. до 2007-2008 рр. спостерігалося наростання стійкості штамів стафілококів і ентеробактерій до цефазоліну та гентаміцину в 1,4; 1,7 та у 2,2; 3,8 рази відповідно.
6. Доведено, що рівень захворюваності на ВЛІ недоношених новонароджених дітей можна суттєво знизити за рахунок впровадження у ВННД профілактичних і протиепідемічних заходів, які базуються на даних про домінуючі збудники ВЛІ та колонізуючі агенти, їх чутливість до антибіотиків, превалюючі нозологічні форми ГЗЗ, ендо- та екзогенні фактори ризику.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Удосконалити ефективність профілактики ВЛІ у новонароджених за рахунок впровадження у ВННД системи епідеміологічного нагляду, яка базується на принципах інфекційного контролю.
2. Враховувати вік новонародженого а також стандартні визначення випадку ВЛІ, зазначені у Наказі МОЗ України від 10.05.2007 р. за № 234 «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах», при встановленні епідеміологічного діагнозу ВЛІ у новонароджених.
3. Визначати достовірний рівень захворюваності на ВЛІ за результатами активного епідеміологічного нагляду (проводити збір інформації, використовуючи карти епідеміологічного спостереження за ознаками ГЗЗ у недоношених новонароджених, приймати участь в обході недоношених немовлят лікарем-неонатологом, щоденно переглядати медичну документацію відділення та лабораторії ).
4. Проводити епідеміологічний аналіз ВЛІ, ґрунтуючись на показнику фонового рівня захворюваності у даному стаціонарі.
5. Визначати тактику проведення профілактичних і протиепідемічних заходів у відділенні, на підставі встановлених факторів ризику розвитку ГЗЗ у недоношених немовлят.
6. Впровадити постійний мікробіологічний моніторинг мікробних асоціацій носоглотки та кишечника (при госпіталізації та на 7-10-у добу перебування у відділенні).
7. Використовувати дані постійного моніторингу антибіотикорезистентності УПМ, виділених у недоношених новонароджених, для розробки тактики застосування антибіотиків.
СПИСОК НАУКОВИХ РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Малиш Н. Г. Проблема гнійно-запальних захворювань у недоношених новонароджених дітей / Н. Г. Малиш, Г. В. Богданова, Л. В. Авдєєва // Вісник СумДУ. - 2008. - №1. - С. 78 -84. (Особистий внесок - зібрано, проаналізовано матеріал щодо загальної захворюваності на гнійно-запальні захворювання недоношених новонароджених, її структури, встановлена динаміка зміни рівнів захворюваності, оформлено статтю).
2. Підходи до зниження захворюваності на гнійно-запальні захворювання у недоношених новонароджених дітей / Н. Г. Малиш, Т. Д.Мороз, Л. В. Авдєєва [ та ін.] // Вісник СумДУ. - 2008. - №2. - С. 65-72. (Особистий внесок - участь у заборі та бактеріологічному дослідженні біологічного матеріалу, проаналізовано терміни встановлення діагнозів гнійно-запальних захворювань, проведена обробка та аналіз результатів дослідження, оформлено статтю).
3. Авдєєва Л. В. Вплив екзогенних та ендогенних факторів ризику на розвиток внутрішньолікарняних інфекцій у недоношених новонароджених дітей / Л. В. Авдєєва, Н. Г. Малиш // Профілактична медицина. - 2009. - №2(6). - С. 60-63. (Особистий внесок - зібрано та проаналізовано матеріал щодо зв'язків між розвитком інфекцій і методами інтенсивної терапії, оформлено статтю).
4. Малиш Н. Г. Визначення фонового рівня захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції у відділенні недоношених новонароджених дітей. / Н. Г. Малиш, Г. В. Богданова, Л. В. Авдєєва // Профілактична медицина. - 2009. - № 3(7). - С. 63-67. (Особистий внесок - проведено епідеміологічний аналіз захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції недоношених новонароджених, визначений середній рівень та довірчі межі захворюваності, проведено аналіз і узагальнення результатів дослідження, оформлено статтю).
5. Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров'я "Визначення фенотипової однотипності госпітальних штамів мікроорганізмів" № 173-2006 (Київ: МОЗ України, Український центр наукової медицини інформації та патентно-ліцензійної роботи (Укрмедпатентінформ). - 2006. - 4 с.).
6. Антибіотикорезистентність умовно патогенних мікроорганізмів, виділених у новонароджених з високим перинатальним ризиком / Л. В. Авдєєва, Н. Г. Малиш, А. П. Лушпа [та ін.] // Актуальні проблеми екології мікроорганізмів: матеріали наук.- практ. конференції, 7-8 вересня 2007 р. - Тернопіль, 2007. - С. 3-5
7. Бандела Д. М. Анализ гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных недоношенных детей / Д. М. Бандела, Н. Г. Малыш, Н. А. Галушко // Сучасні досягнення теоретичної та практичної медицини: матеріали міжнар. наук. - практ. конференції молодих вчених, лікарів та викладачів, 24-25 квітня 2008 р. - Суми, 2008. - С. 180-181.
8. Внутрішньолікарняні інфекції у новонароджених, шляхи зниження захворюваності / Л. В. Авдєєва, Н. Г. Малиш, Г. В. Богданова [та ін.] // Сучасні досягнення теоретичної та практичної медицини: матеріали міжнар. наук.- практ. конференції молодих вчених, лікарів та викладачів, 24-25 квітня 2008 р. - Суми, 2008. - С. 147-148.
9. Авдєєва Л. В. Колонізація дітей умовно патогенними бактеріями у відділенні недоношених новонароджених дітей / Л. В. Авдєєва, Н. Г. Малиш, О. І. Кононова // Нові підходи в лікуванні хвороб органів дихання: матеріали міжобласної наук.-практ. конференції, 18-19 вересня 2008 р. - Тернопіль, 2008. - С. 3-5.
10. Малиш Н. Г. Тенденції епідемічного процесу внутрішньолікарняних інфекцій у відділенні недоношених новонароджених дітей / Н. Г. Малиш, Л. В. Авдєєва // Довкілля і здоров'я: матеріали наук.-практ. конференції, 26-27 квітня 2009 р. - Тернопіль, 2009. - С. 65-66.
11. Внутрішньолікарняні інфекції: мікробіологічні аспекти / О. І. Поліщук, О. В. Покас, В. В. Яновська [та ін.] // Тези доп. XII з'їзду Товариства мікробіологів України ім. С.М.Виноградського, 25-30 травня 2009 р. - Ужгород, 2009. - С. 21.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Етіологія та епідеміологія гнійно-запальних захворювань у новонароджених. Діагностичні критерії та лікування гнійно-запальних уражень шкіри, підшкірно-жирової клітковини, пупка. Напрямки профілактики гнійно-запальних захворювань у новонароджених.
презентация [1,1 M], добавлен 25.01.2014Поняття та зміст неонатології як науки про виходжування новонароджених, вишукування оптимальних методів діагностики та лікування хвороб у дітей перших чотирьох тижнів життя, реабілітації хворих новонароджених. Гестаційний вік та його можливі патології.
презентация [1,5 M], добавлен 29.01.2014Народжуваність як основний показник демографічної ситуації. Вроджені патології у немовлят: причини виникнення, симптоми, діагностика. Екологічно-санітарний стан як фактор впливу на внутрішньоутробний розвиток плоду. Лікування ВВР у новонароджених дітей.
дипломная работа [2,7 M], добавлен 30.09.2014Аналіз поняття внутрішньолікарняних інфекцій, пов'язаних з перебуванням, лікуванням, обстеженням і зверненням за медичною допомогою в лікувально-профілактичний заклад. Обов’язки та організація роботи медичної сестри з ЛФК. Заходи профілактики інфекції.
реферат [28,9 K], добавлен 25.08.2013Етіологія, патогенез, клінічні прояви гострих респіраторно-вірусних інфекцій. Особливості дихальної системи у дітей. Підходи до використання ароматерапії в реабілітації дітей з ГРВІ у поєднанні з іншими засобами. Розробка програми реабілітаційних заходів.
дипломная работа [2,1 M], добавлен 21.06.2012Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010Особливості дитячого організму в педіатричній практиці, принципи підбору доз лікарських речовин та вимоги до них. Приклад приготування очних крапель для новонароджених, розчинів для внутрішнього та зовнішнього застосування, мазі. Контроль якості.
презентация [736,2 K], добавлен 24.03.2017Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Ставлення до ролі допоміжних речовин у складі фармацевтичних препаратів. Класифікація допоміжних речовин. Особливості прописування лікарських форм для дітей, їх фармакодинаміка та фармакокінетика. Вибір шляху введення, виду та дозування лікарської форми.
курсовая работа [159,4 K], добавлен 07.11.2015Вивчення особливостей адаптації новонароджених з непрямою гіпербілірубінемією в умовах вакцинації проти вірусного гепатиту В. Ретроспективне епідеміологічне дослідження впливу різних факторів на стан новонароджених. Вакцинація, противоінфекційний захист.
автореферат [54,1 K], добавлен 05.04.2009Обстеження нервової системи у новонароджених. Неврологічний огляд: оцінка комунікабельності та поведінкового стану немовляти. Глибокий соп, поверхневий сон, дрімотний стан, спокійне або активне неспання, крик з заплющеними або розплющеними очима.
реферат [19,3 K], добавлен 29.10.2009Сутність і типи гіпоксії. Асфіксія, оцінка частоти серцевих скорочень та первинна реанімація новонароджених. Патогенез респіраторного дистрес-синдрому та гемолітичної хвороби новонароджених. Класифікація затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
реферат [625,1 K], добавлен 12.07.2010Основні клінічні синдроми ГРВІ у дітей залежно від її етіології. Принципи та особливості госпіталізації та терапії невідкладних станів у дітей, хворих на ГРВІ та бронхіти. Загальна характеристика сучасних препаратів для етіопатогенетичної терапії ГРВІ.
реферат [27,8 K], добавлен 12.07.2010Небезпека загальної хірургічної інфекції (сепсису) для життя людини. Розвиток сепсису в разі запізнілої діагностики та неефективного лікування місцевих форм гнійної інфекції. Ознаки сепсису, критерії його класифікації. Характеристика збудників інфекції.
реферат [54,2 K], добавлен 04.02.2012Стаття присвячена розгляду проблеми дітей групи ризику. Огляд соціально-економічної ситуації. Доведено, що робота з дітьми групи ризику повинна мати комплексний характер, передбачати взаємодію різних фахівців, наприклад, медиків і соціальних працівників.
статья [20,6 K], добавлен 06.09.2017Роль лабораторної діагностики в системі протиепідемічних заходів та профілактики вірусних захворювань. Діяльність лабораторії діагностики інфекції вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) та опортуністичних хвороб. Процес первинної активації репродукції ВІЛ.
отчет по практике [926,6 K], добавлен 16.12.2013Гострі респіраторні вірусні інфекції як велика група клінічно та морфологічно подібних гострих запальних захворювань, що викликаються пневмотропними вірусами. Грип, парагрип, аденовірусна і респіраторно-синцитіальна інфекції як найбільш значущі.
курсовая работа [35,6 K], добавлен 10.06.2010Виникнення генітальної герпетичної інфекції, симптоми та причини захворювання. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів протигерпетичної спрямованості. Підвищення рівня діагностики та ефективності лікування і профілактики.
автореферат [38,1 K], добавлен 12.03.2009Фактори ризику (генеалогічні, аліментарні, імунологічні, імуногенетичні) та визначення маркерів гастродуоденальної патології у дітей. На формування гастродуоденальної патології у дітей значний вплив мають аліментарні, імуногенетичні, імунологічні чинники.
автореферат [50,2 K], добавлен 18.03.2009
