Оптимізація фармацевтичного забезпечення пацієнтів у пільговому режимі на регіональному рівні

Наукова новизна одержаних результатів. На засадах судової фармації вперше проведено комплексне дослідження фармацевтичного забезпечення адиктивних розладів здоров'я серед постраждалих пацієнтів пільгового режиму внаслідок аварії на ЧАЕС на території Чернігівської області.

У вступі обґрунтовано актуальність обраної теми, її зв'язок з науковими програмами, планами, визначено мету і завдання, об'єкт, предмет та методи дослідження, обґрунтовано наукову новизну і практичне значення одержаних результатів, конкретизовано особистий внесок здобувача, приведено результати апробації дисертації, публікації, а також обсяг і структуру роботи.

Характеристика сучасного стану здоров'я постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи

Проведений аналіз огляду літератури показав, що захворюваність на різноманітні хвороби постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС утримується на високих рівнях в цілому по Україні. Серед порушень психічного здоров'я ліквідаторів аварії на ЧАЕС слід відмітити адиктивні розлади здоров'я внаслідок зловживання психоактивними речовинами (ПАР) різних класифікаційно-правових груп, психоневрологічні розлади, органічні ураження головного мозку, суїциди, синдром хронічної втоми тощо.

Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання ПАР зустрічаються часто, майже у кожного другого постраждалого внаслідок аварії на ЧАЕС і знаходяться в полі зору неврологів, психіатрів та наркологів. Розповсюджені порушення психічної сфери мають депресивно-іпохондричний характер, наслідками чого є поширення адиктивної залежності від алкоголю, наркотичних засобів, тютюну тощо. Змінення структури неврологічної захворюваності має тенденції до обтяження клінічних проявів і зростання показників втрати працездатності.

Усі зусилля на державному та регіональному рівнях повинні бути спрямовані на покращення системи охорони здоров'я і психореабілітації постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи, зокрема оптимізації лікарського забезпечення шляхом удосконалення фармацевтичного законодавства.

3. Методологічна основа та методика дисертаційного дослідження

Наведено методологічну основу та описані сучасні методи досліджень, що використовувалися при виконанні досліджень за обраними напрямами (рис. 1).

Емпіричну базу дослідження склали: нормативно-правові акти фармацевтичного законодавства, що регулюють забезпечення пільгового контингенту хворих лікарськими засобами; дані щодо хворобливості населення внаслідок отримання радіаційного опромінення;стани розладів здоров'я від впливу радіації згідно з МКХ-10; особи, які постраждали від наслідків аварії на ЧАЕС; сайти ВООЗ, ООН, ЄС, медицини і фармації у мережі Internet. Обрані об'єкти дослідження вивчалися за період 2002-2009 роки на базі аптечних і лікувально-профілактичних закладів м. Чернігова, Чернігівської області за участю кафедри фармацевтичного права Національного фармацевтичного університету та кафедри наркології Харківської медичної академії післядипломної освіти (зав. каф. - проф. І.К. Сосін).

Дослідження хворобливості та стану медико-фармацевтичної допомоги пацієнтам пільгового режиму, постраждалим від наслідків аварії на ЧАЕС в Чернігівській області

Вивчено контингент постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС, показники хворобливості серед постраждалих та стан медико-фармацевтичної допомоги, яка надається на 3-х рівнях, а саме: 1 рівень - амбулаторна допомога; 2 рівень - стаціонарна допомога; 3 рівень - санаторно-курортна допомога. Встановлено 4 групи серед контингенту постраждалих пільгового режиму: 1 група - ліквідатори наслідків аварії (ЛНА), питома вага якої складає 9,5%; 2 група - евакуйовані особи (евакуйовані), питома вага - 1,5%; 3 група - особи, які мешкають на контрольованих територіях (проживаючі), питома вага - 68,6%; 4 група - діти, які народилися від осіб 1-3 груп (діти, народжені від осіб 1-3 групи), питома вага - 20,4% (рис. 1).

Рис. 1. Характеристика пацієнтів пільгового режиму за 4 групами

Привертає увагу те, що в структурі хворобливості постраждалих 1,3% займають отруєння від ПАР різних класифікаційно-правових груп (наркотичні засоби, психотропні, отруйні, сильнодіючі речовини, нікотин, спирт та інші). При аналізі отруєнь та залежності від ПАР зафіксовані адиктивні розлади здоров'я. Встановлено, що отруєння від ПАР у пацієнтів 1 групи наступало в результаті нераціонального вживання або зловживання ПАР. У зв'язку з цим, для ЛНА (1 група) доведена необхідність фармацевтичної корекції адиктивних розладів здоров'я у вигляді наркоманії, алкоманії, тютюнопаління, полінаркоманії. Встановлено, що група ЛНА отримала менше стаціонарної допомоги в порівнянні з амбулаторною допомогою (у 2008 році - 31,0% та 33,4% відповідно) при тому, що 1 група контингенту є найбільш уразливою серед інших груп контингенту постраждалих від Чорнобильської катастрофи.

Дослідження стану здоров'я пацієнтів пільгового режиму ЛНА (1 група) показали, що серед постраждалих цієї групи найбільш здоровими через 16 років після аварії на Чорнобильській АЕС було визнано у 2002 році 37,5%. Через 22 роки питома вага здорових серед ЛНА зменшилася до 29,7% - це свідчить про погіршення стану здоров'я постраждалих, що потребує оптимізації фармацевтичного забезпечення шляхом використання соціально орієнтованих підходів.

Розробка формулярів фармацевтичного забезпечення постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС

Для вирішення завдань фармацевтичного забезпечення на підставі вивчення хворобливості постраждалих від аварії на ЧАЕС пацієнтів пільгового режиму в Чернігівській області та анкетування спеціалістів фармації і медицини проведено роботу з: а) розробки формулярів лікарських засобів для фармакотерапії судинних порушень внаслідок радіаційного опромінення за кодом МКХ-10 Т 66; б) розробки формулярів лікарських засобів фармакотерапії адиктивних розладів здоров'я внаслідок вживання ПАР-алкоголю за кодами F 10.1, F 10.3; в) розрахунку вартості фармакотерапії супутніх захворювань серед постраждалих. Опрацьовано складові формулярів лікарських засобів, для чого проаналізовано лікарські засоби за кодами АТХ-системи; встановлено режим контролю, який включає номенклатурно-правову та класифікаційно-правову характеристику досліджуваних лікарських засобів; визначено ступінь інформованості про формулярні лікарські засоби за допомогою анкетування спеціалістів фармації; проведено аналіз ефективності лікарських засобів за допомогою відповідей на поставлені питання спеціалістів медицини; розрахована вартість фармакотерапії супутніх захворювань пацієнтів пільгового режиму на прикладі Чернігівської області.

Результати аналізу лікарського забезпечення пацієнтів пільгового режиму постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС свідчать про те, що у відповідності до АТХ-системи використовуються лікарські засоби, які увійшли до 7 груп: А - засоби, які впливають на систему травлення та метаболізм (12,0 %), В - засоби, які впливають на систему крові та гемопоез (5,0 %), С - засоби, які впливають на серцево-судинну систему (45,0 %), N - засоби, які діють на нервову систему (29,0 %), R - засоби, які діють на респіраторну систему (5,0 %), S - засоби, які діють на органи чуття (2,0 %) та V - інші засоби (2,0 %) (рис. 2).

Рис. 2 Розподіл груп лікарських засобів, які використовуються пацієнтами пільгового режиму, за АТХ класифікацією

Проведений автором аналіз режиму контролю відпуску показав, що 72,0 % досліджуваних лікарських засобів за номенклатурно-правовою характеристикою віднесено до рецептурних. Відповіді респондентів фармації свідчать про те, що недостатня забезпеченість лікарськими засобами пацієнтів пільгового режиму, постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС обумовлюється: перебоями з постачанням у зв'язку з перереєстрацією в Україні на даний час (унітіол, феррацин, індерал, окспренолол, тразикор, натрію бензоат, гаммалон, резерпін, ганглерон, бутіроксан, адверзутен); відсутністю виробництва (обзидан, пахікарпіну гідрохлорид); відсутністю достатньої реклами (пентилін, венорутон, німотоп, тріампур, празозин, ніфедипін).

З метою оптимізації фармакотерапії пацієнтів з адиктивними розладами у Чернігівській області автором розроблено алгоритм використання лікарських засобів, закупівля яких не фінансується із державного та місцевих бюджетів, що складається з 7 етапів: етап 1 - запит на використання неформулярного ЛЗ визначається особливостями діагнозу пацієнта пільгового режиму; етап 2 - на рівні комісії спеціаліст медицини заповнює спеціальний лист-карту про призначення неформулярного лікарського засобу і спільно зі спеціалістом фармації обгрунтовується джерело фінансування закупівлі (місцевий бюджет, інші форми); етап 3 - при позитивному обґрунтуванні застосування неформулярного лікарського засобу КПЧОР «Ліки України» для лікувально-профілактичного закладу закуповує необхідну кількість, виписується пільговий рецепт; етап 4 - здійснення та щорічне оновлення централізованого обліку пільгових пацієнтів, складання регіонального реєстру пільгових пацієнтів; етап 5 - складання та щорічне редагування централізованого переліку неформулярних лікарських засобів, облік рецептів та інших документів бухгалтерської звітності; етап 6 - постійний контроль за профілем безпеки лікарського засобу, а при виявленні побічних дій та зловживання ? заповнення спеціальної карти-форми та передача її до ДФЦ МОЗ України; етап 7 - щорічне узагальнення та внесення пропозиції до перенесення у формуляр лікарських засобів з фінансуванням закупівлі із державного та місцевих бюджетів.

В межах аналізу ефективності лікарських засобів серед спеціалістів медицини до розроблених формулярів включено високо ефективні лікарські засоби: еглоніл, венорутон, верапамил, дибазол, еналаприл та ін.

За результатами вивчення схем фармацевтичної корекції супутніх захворювань діагнозу Т 66 на прикладі Чернігівської області розраховано вартість фармакотерапії для складання заявок на потребу в ліках для пацієнтів пільгового режиму. Наприклад, при лікуванні дисбактеріозу використовуються лікарські засоби, представлені в широкому асортименті та з різною доступністю за ціною; при лікуванні нервової системи на 74,0 % використовуваних лікарських засобів виділяються державні кошти; при лікуванні захворювань кістково-м'язової системи використовуються ефективні, економічно доступні лікарські засоби, аптечні заклади забезпечені ними майже на 100,0 %; при лікуванні онкологічних захворювань використовуються дороговартісні препарати, але на 90,0 % держава виділяє кошти, що забезпечує доступність їх для пацієнтів.

Удосконалення фармацевтичного забезпечення осіб, постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС в Чернігівській області

Автором доведено науково-практичну та соціальну доцільність використання препарату еглоніл при фармацевтичній корекції адиктивних розладів здоров'я у пацієнтів пільгового режиму та включення еглонілу до формулярів лікарських засобів за кодом МКХ-10 F 11; наукова новизна отриманих результатів захищена патентом України 16686, МПК (2006 р.). Клініко-фармакологічні властивості еглонілу, що є представником сульпіридів, дозволяє його ефективне використання при купіруванні афективних розладів (у тому числі і депресивних) у хворих опійною наркоманією. На відміну від більшості нейролептичних засобів еглоніл не взаємодіє з холінергічними, адренергічними і гістамінергічними рецепторами, це дозволяє не побоюватися побічних ефектів у відношенні до серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, органів дихання, що стало підставою для використання еглонілу у схемах фармацевтичної корекції з метою оптимізації витрат на фармакотерапію постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС пацієнтів в Чернігівській області. В порівнянні з попередніми способами фармакотерапії автором оптимізовано фармакокорекцію пацієнтів пільгового режиму за допомогою еглонілу, що полягає у наступному: 1) зменшення курсу лікування на 8-22 днів; 2) ефект наступає на 3 добу, що у 1,5 рази швидше; 3) зменшення побічної дії на серцево-судинну систему, шлунково-кишковий тракт, органи дихання; 4) вартість курсу лікування в 2 рази дешевше; 5) підвищення рівня доступності для пацієнтів, лікарів, провізорів.

З'ясовано, що нормативно-правова база України у фармацевтичній галузі, зокрема фармацевтичне забезпечення пільгового контингенту, потребує подальшого, а головне систематичного і своєчасного внесення змін з метою удосконалення системи управління галуззю та у відповідності з міжнародними нормами, тобто оптимізації.

Автором запропоновано, що під оптимізацією фармацевтичного забезпечення пацієнтів у пільговому режимі слід розуміти управління процесом забезпечення пільгового контингенту постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС безоплатно, за рахунок фінансування з державного та місцевих бюджетів ефективними, якісними, доступними та безпечними лікарськими засобами на основі фармацевтичного права шляхом всебічного врахування сучасного стану фармацевтичного законодавства, сучасних форм і методів фармацевтичних, медичних та юридичних наук, а також особливостей, внутрішніх і зовнішніх факторів в межах судової фармації, доказової фармації та використання соціально орієнтованих підходів з метою досягнення найвищої його ефективності (рис. 4).

У ході наукових досліджень доведено, що для оптимізації фармацевтичного забезпечення постраждалих з адиктивними розладами пацієнтів (пільгового режиму) в Чернігівській області слід розвивати та удосконалювати соціально орієнтований підхід - виготовлення лікарських засобів в умовах аптек за екстемпоральною рецептурою.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 4. Соціально орієнтовані підходи до оптимізації медико-фармацевтичної допомоги постраждалим від аварії на ЧАЕС

Виділені наступні переваги використання екстемпоральної рецептури: 1) профіль безпеки виготовлених лікарських форм (побічні реакції, відсутність даних про зловживання із судово-фармацевтичної практики); 2) гарантія індивідуального підходу (особливості стану здоров'я пацієнта, індивідуальне дозування); 3) забезпечення якості лікарської форми (порошки, краплі, розчини для ін'єкцій); 4) соціальна доступність для постраждалих з адиктивними розладами пацієнтів (вартість, режим контролю); 5) попередження нераціонального застосування та виникнення лікарської залежності. постраждалий фармацевтичний допомога пільговий

За результатами практичних законотворчих заходів Чернігівського регіону щодо ціноутворення, змін в нормативно-аналітичній документації, забезпечення контролю якості лікарських засобів , а також взаємовідносин з контролюючими та правоохоронними органами запропоновано заходи щодо удосконалення фармацевтичного законодавства на державному рівні з метою комплексного медико-фармацевтичного забезпечення пацієнтів пільгового режиму, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи: внесення змін до Закону України «Про лікарські засоби»; збільшення обсягів фінансування на закупівлю формулярних лікарських засобів для медико-фармацевтичної допомоги з адиктивним розладами пацієнтам (пільгового режиму); вдосконалення системи формування цін на лікарські засоби; удосконалення нормативної бази щодо контролю якості лікарських засобів.

Запропоновані зміни до нормативних актів стали наслідком практичних дій з боку керівництва КПЧОР «Ліки України». Наведемо приклад із судово-фармацевтичної практики щодо оптимізації ціноутворення на формулярні лікарських засобів в Чернігівській області. Державна інспекція з контролю за цінами в Чернігівській області прийняла рішення про застосування економічних санкцій за порушення державної дисципліни цін КПЧОР «Ліки України» при формуванні цін на лікарські засоби щодо застосування торгівельних надбавок понад встановлені граничні розміри, нарахування торгівельних надбавок до оптової ціни виробника без урахування знижок. КПЧОР «Ліки України» розпочало та виграло судовий процес. Суд першої інстанції Чернігівської області, а потім Київський апеляційний господарський суд мотивовано прийшли до висновків, що гранична торговельна надбавка на лікарські засоби згідно чинного законодавства повинна нараховуватись на оптову ціну, а не на фактичну закупівельну ціну лікарських засобів, що вже враховано в діючому фармацевтичному законодавстві.

За статистичними даними в Чернігівській області один з найкращих показників доступності медикаментозної допомоги - на одну аптеку припадає близько 1200 чоловік. Це свідчить про те, що Чернігівська область має необхідний потенціал для забезпечення медикаментозної допомоги належної якості завдяки впровадженню норм удосконалення діючого фармацевтичного законодавства на регіональному рівні. Дані показники стали результатом втілення в ході дисертаційних досліджень регіональної комплексної програми медико-фармацевтичного забезпечення пацієнтів, постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи, зокрема з адиктивними розладами здоров'я.

Висновки

1. Узагальнено теоретично та запропоновано нове вирішення важливої для фармації науково-дослідної задачі - обґрунтування соціально орієнтованих організаційно-регуляторних заходів з оптимізації фармацевтичного забезпечення та розробки формулярів лікарських засобів для постраждалих пацієнтів з адиктивними розладами здоров'я внаслідок Чорнобильської катастрофи на регіональному рівні.

2. За результатами аналізу контингенту потерпілих від наслідків аварії на ЧАЕС, існуючого стану медико-фармацевтичної допомоги для них встановлена необхідність: фармацевтичної корекції адиктивних розладів здоров'я у вигляді наркоманії, алкоголізму, тютюнопаління, полінаркоманії для 4-х груп потерпілих; збільшення стаціонарної допомоги 1-й групі потерпілих, а амбулаторної та санаторно-курортної допомоги - 2 - 4-й групам потерпілих, що дало змогу розробити соціально орієнтовані заходи оптимізації фармацевтичного забезпечення постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС по Чернігівській області, зокрема: регіональну комплексну програму медико-фармацевтичного забезпечення, регіональні реєстри постраждалих пацієнтів пільгового режиму з адиктивними розладами здоров'я; контрольні листи, карти використання лікарських засобів; регіональні переліки лікарських засобів, закупівля яких фінансується із державного і місцевих бюджетів.

3. На підставі вивчення показників хворобливості контингенту потерпілих, ефективності лікарських засобів, які використовуються лікарями, інформованості про ці препарати спеціалістами фармації розроблено 2 формуляри лікарських засобів за кодом МКХ-10 Т 66 для Чернігівської області, у якому використовуються лікарські засоби 7 клініко-фармакологічних груп (45,0 % складають серцево-судинні засоби), 2 номенклатурно-правових груп (72,0 % - рецептурні препарати) та алгоритм використання неформулярних лікарських засобів, що дало змогу оптимізувати фармацевтичне забезпечення постраждалих від радіаційного опромінення пацієнтів пільгового режиму із судинними порушеннями. Розроблено 4 формуляри лікарських засобів за кодом МКХ-10 F 10 для фармакокорекції психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання психоактивної речовини - алкоголю, а також систематизовано переліки лікарських засобів для фармакокорекції супутніх захворювань (дисбактеріоз, нервово-психічні, онкологічні розлади, остеопороз, артрит, остеохондроз), що дало змогу оптимізувати фармацевтичне забезпечення пацієнтів пільгового режиму з адиктивними порушеннями у Чернігівській області.

4. В межах опрацювання режиму контролю досліджуваних лікарських засобів оптимізовано фармацевтичну корекцію постраждалих пацієнтів з адиктивними розладами здоров'я за кодом МКХ-10 F 11 із використанням лікарських засобів із групи сульпіридів (еглоніл), наукова новизна чого підтверджена патентом України 16686, МПК (2006 р.), який внесено до Державного реєстру медико-біологічних і науково-технічних нововведень України.

5. Результати проведених досліджень у вигляді методичних рекомендацій, монографії, розроблених положень, регіональної комплексної програми медико-фармацевтичного забезпечення постраждалих пацієнтів з адиктивними розладами здоров'я, заходів удосконалення фармацевтичного законодавства знайшли практичне використання на рівні державних, медико-фармацевтичних структур, а також в екстемпоральній рецептурі аптечних закладів Чернігівської області та стали науковим підґрунтям для оптимізації фармацевтичного забезпечення пацієнтів у пільговому режимі.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Пасталиця С. В. Фармацевтичне забезпечення аддиктивних розладів здоров'я: синдром відміни алкоголю з делірієм / С. В. Пасталиця, В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов // Фармацевтичний журнал. - 2006. - № 4. - С. 102-104 (здобувачем особисто узагальнено результати вивчення фармацевтичного забезпечення адиктивних пацієнтів із залежністю від алкоголю, підготовлено статтю до публікації).

2. Шаповалова В. О. Джерела фармацевтичного права щодо удосконалення забезпечення пацієнтів пільгового режиму лікарськими засобами різних класифікаційно-правових груп / В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця, В. В. Шаповалов // Ліки України. - 2005. - № 9 (додаток). - С. 18-22 (здобувачем особисто зібрано, проаналізовано матеріал для підготовки тексту статті та взято участь у написанні статті).

3. Проблеми забезпечення рецептурними і безрецептурними лікарськими засобами пацієнтів пільгового режиму з аддиктивними розладами здоров'я / [В. В. Коляда, В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця, В. В. Шаповалов] // Ліки. - 2006. - № 1-2. - С. 94-96 (здобувачем особисто досліджено режим контролю лікарських засобів для лікування адитивних пацієнтів, підготовлено статтю до друку).

4. Шаповалова В. О. Причинно-наслідкові зв'язки між аварією на ЧАЕС і станом здоров'я потерпілих осіб / В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця, В. В. Шаповалов // Ліки України. - 2007. - № 112 (додаток). - С. 30-32 (здобувачем особисто узагальнено результати досліджень, написано текст статті та підготовлено до публікації).

5. Фармацевтичне забезпечення пільгового контингенту на прикладі постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС / [В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов, О. С. Абросимов, С. В. Пасталиця] // Фармацевтичний журнал. - 2009. - № 1. - С. 50-53 (здобувачем особисто узагальнено результати досліджень, написано текст статті).

6. Коляда В. В. Нормативно-правовая база оборота безрецептурных лекарственных средств / В. В. Коляда, С. В. Пасталиця // Фармацевтическое право в безопасном самолечении: лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача.- Х. : Факт, 2005. - С. 24-29 (здобувачем особисто взято участь у написанні та підготовці до друку розділу монографії).

7. Фармацевтичне право: щодо оптимізації доказової фармації як елементу соціального етикету при забезпечені пацієнтів психоактивними лікарськими засобами / [В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця, О. І. Гуторов, І. К. Сосін, В. В. Шаповалов] // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. - 2006. - № 2 (10). - С. 31-34 (здобувачем особисто узагальнено результати дослідження по забезпеченню пацієнтів пільгового режиму психоактивними препаратами, написано текст статті).

8. Шаповалов В. В. Аналіз сленгової продукції пацієнтів з аддиктивними розладами здоров'я / В. В. Шаповалов, В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця // Український вісник психоневрології. - 2006. - Т. 14. - Вип. 2 (додаток). - С.235-254 (здобувачем особисто підготовлено статтю до публікації).

9. Пат. 16686 Україна, МПК (2006) А61К 31/00 А61N 1/00. Спосіб купірування постабстинентної депресії у хворих на опійну наркоманію / І. К. Сосін, Ю. Ф. Чуєв, І. М. Сквіра, О. В. Друзь, В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов, С. В. Пасталиця; заявник і власник Харківська медична академія післядипломної освіти. - № 02417; заявл. 06.03.2006; опубл. 15.08.2006, Бюл. № 8. (здобувачем особисто вивчено фармацевтичний ринок антипсихотичних лікарських засобів, зокрема групу сульпіридів, опрацьовано режим контролю соціально орієнтованого способу лікарської корекції депресивного стану у пацієнтів із опійною залежністю, підготовлено текст патенту).

10. Формуляр (локальний) лікарського забезпечення адиктивних розладів здоров'я: синдром вживання алкоголю зі шкідливими наслідками (F 10.1) / [В. О. Шаповалова, Т. В. Кузнецова, З. С. Галаван, В. В. Шаповалов, І. К. Сосін, С. В. Пасталиця, В. В. Бондаренко]. Х., 2005. - 13 с. (здобувачем особисто вивчено режим контролю лікарських засобів, що використовуються у фармакотерапії за кодом F 10.1).

11. Формуляр (регіональний) лікарського забезпечення адиктивних розладів здоров'я: синдром вживання алкоголю зі шкідливими наслідками (F 10.1) / [В. О. Шаповалова, І. К. Сосін, В. В. Шаповалов, Т. В. Кузнецова, З. С. Галаван, С. В. Пасталиця, А. П. Задорожний]. Х., 2005. - 15 с. (здобувачем особисто узагальнено перелік лікарських засобів, що використовуються у фармакотерапії за кодом F 10.1 для Чернігівської області, підготовлено текст).

12. Формуляр (регіональний) лікарського забезпечення адиктивних розладів здоров'я: стан відміни алкоголю (F 10.3) / [В. О. Шаповалова, І. К. Сосін, В. В. Шаповалов, Т. В. Кузнецова, С. В. Пасталиця, О. Є. Вирва, В. В. Коляда]. Х., 2005. - 15 с. (здобувачем особисто узагальнено перелік лікарських засобів, що використовуються у фармакотерапії за кодом F 10.3 для Чернігівської області).

13. Формуляр (локальний) лікарського забезпечення адиктивних розладів здоров'я: стан відміни алкоголю (F 10.3) / [В. О. Шаповалова, І. К. Сосін, В. В. Шаповалов, С. В. Пасталиця, Т. В. Кузнецова, С. І. Зброжек, О. В. Верещак]. Х., 2005. - 13 с. (здобувачем особисто вивчено режим контролю лікарських засобів для Чернігівської області).

14. Шаповалова В. О. Формуляр (регіональний) лікарського забезпечення судинних порушень у осіб, що отримали радіаційне опромінення внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС (Т-66) / В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов, С. В. Пасталиця. Х., 2007. - 18 с. здобувачем особисто узагальнено перелік лікарських засобів, що використовуються у фармакотерапії судинних порушень внаслідок радіаційного опромінення для Чернігівської області).

15. Шаповалова В. О. Формуляр (локальний) лікарського забезпечення судинних порушень у осіб, що отримали радіаційне опромінення внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС (Т-66) / В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов, С. В. Пасталиця. Х., 2007. - 18 с. (здобувачем особисто підготовлено текст формуляру).

16. Шаповалова В. О. Сучасний стан причинно-наслідкових зв'язків аварії на Чорнобильській атомній електростанції : метод. реком. / В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця, В. В. Шаповалов. - Х. : Вид-во НФаУ, 2007. - 30 с. (здобувачем особисто вивчено наслідки аварії на ЧАЕС).

17. Шаповалова В. О. Організаційні заходи щодо збереження здоров'я осіб, постраждалих внаслідок катастрофи на ЧАЕС : метод. реком. / В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов, С. В. Пасталиця. - Х. : Вид-во НФаУ, 2008. - 30 с. (здобувачем особисто запропоновано заходи удосконалення фармацевтичного забезпечення осіб, постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС, підготовлено текст методичних рекомендацій).

18. Пасталица С. В. Лекарственное обеспечение ликвидаторов аварии на ЧАЭС: лекарственный формуляр - основа оптимизации фармакотерапии в ЛПУ и аптеках / С. В. Пасталица, В. А. Шаповалова, В. В. Шаповалов // Досягнення та перспективи розвитку фармацевтичної галузі України: VI Нац. з'їзду фармацевтів України, 28-30 вересня 2005 р. : тези доп. - Х., 2005. - С.892-893.

19. Верещак Е. В. Комплексное лечение пациентов, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью в период острых абстинентных расстройств / Е. В. Верещак, С. В. Пасталица // Фармацевтичне право в системі правовідносин: виробник - лікар - пацієнт - провізор - ліки - контролюючі та правоохоронні органи: наук.-практ. конф., 18 лист. 2005 р. : тези доп. - Х., 2005. - С.62-63.

20. Шаповалова В. А. Медико-фармацевтические, социально-экономические и психобиологические факторы злоупотребления психоактивными веществами / Шаповалова В. А., Пасталица С. В., Шаповалов В. В. // Медико-социальная экология личности: состояние и перспективы: IV Междунар. конф., 7-8 апреля 2006 г. : тезисы докл. - Минск, 2006. - Ч. 2. - С. 168-169.

21. Формулярная система: применение нейролептиков в терапии аддиктивных расстройств здоровья / [С. В. Пасталица, В. А. Шаповалова, В. В. Шаповалов, Т. В. Кузнецова] // Человек и лекарство : ХIII Рос. нац. конгр., 3-7 апреля 2006 г. : тезисы докл. - М., 2006. - С. 719-720.

22. Шаповалова В. О. Організаційно-правове вивчення раціонального і безпечного застосування лікарських засобів / В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця, В. В. Шаповалов // Створення, виробництво, стандартизація, фармакоекономічні дослідження лікарських засобів та біологічно активних добавок : ІІ Міжнар. наук.-практ. конф., 12-13 жовт. 2006 р. : тези доп. - Х., 2006. - С.340-341.

23. Оптимізація лікування адиктивних станів розладів здоров'я пацієнтів нетрадиційними методами / [В. О. Шаповалова, А. О. Гудзенко, В. В. Шаповалов, С. В. Пасталиця] // Фармакологія 2006 - крок у майбутнє: IІІ Нац. з'їзд фармакологів України, 17-20 жовт. 2006 р. : тези доп. - Одеса, 2006. - С. 191.

24. Екстемпоральная рецептура як об'єкт маркетингових досліджень / [В. О. Козико, Л. Л. Давтян, Р. С. Коритнюк, С. В. Пасталиця] // Науково-технічний прогрес і оптимізація технологічних процесів створення лікарських препаратів : I Міжнар. наук-практ. конф., 6-7 квітня 2006 р. : тези доп. - Тернопіль, 2006. - С. 115-116.

25. Шаповалова В. О. Аналіз фармацевтичного забезпечення осіб, постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС / В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов, С. В. Пасталиця // Фармацевтичне право у системі правовідносин: держава - закон - виробник - лікар - пацієнт - провізор - ліки - контролюючі та правоохоронні органи : наук.-практ. конф., 3 лист. 2006 р. : тези доп. - Х., 2006. - С. 141-142.

26. Пасталица С. В. Лекарственные формуляры для льготного режима больных разных нозологических групп заболеваний / С. В. Пасталица, В. А. Шаповалова, В. В. Шаповалов // Человек и лекарство : XIV Рос. нац. конгр., 16-20 апреля. 2007 г. : тезисы докл. - М., 2007. - С. 174.

27. Пасталиця С. В. Характеристика захворювань нервової системи осіб пільгового режиму фармацевтичного забезпечення / С. В. Пасталиця, В. О.Шаповалова, В. В. Шаповалов // Фармацевтичне право і доказова фармація в системі правовідносин: держава - закон - виробник - оптовик - менеджер - лікар - пацієнт - провізор - ліки - контролюючі та правоохоронні органи : наук.-практ. конф. 16 лист. 2007 р. : тези доп. - Х., 2007. - С. 136-137.

28. Шаповалова В. О. Фармацевтичне право щодо режиму контролю лікарських засобів для лікування нервової системи у пацієнтів, постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС / В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця, В. В. Шаповалов // Довженківські читання: актуальні питання соціальної і клінічної наркології : IX Укр. наук.-практ. конф. з участю міжнар. спеціалістів, 8-9 квітня 2008 р. : тези доп. - Х., 2008. - С. 320.

29. Пасталиця С. В. Фармацевтичне забезпечення постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС / С. В. Пасталиця, В. О. Шаповалова, В. В. Шаповалов // Актуальні питання створення нових лікарських засобів : Всеукр. наук.-практ. конф. студентів та молодих вчених, 16-17 квітня 2008 р. : тези доп. - Х., 2008.- С. 356.

30. Шаповалова В. О. Доказова фармація: аналіз психічних розладів здоров'я у пацієнтів, що постраждали від наслідків аварії на ЧАЕС / В. О. Шаповалова, С. В. Пасталиця, В. В. Шаповалов // Сьогодення та майбутнє фармації : Всеукр. конгр., 16-19 квітня 2008 р. : тези доп. - Х., 2008. - С. 584.

31. Шаповалова В. А. Фармацевтическое право: международный пакт о гражданских и политических правах человека, как основа правовой защиты пациентов, страдающих аддиктивными расстройствами здоровья / В. А. Шаповалова, В. В. Шаповалов, С. В. Пасталица // Сучасні проблеми клініки, терапії та реабілітації станів залежності від психоактивних речовин: Укр. наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 19 травня 2008 р. : тези доп. - Х., 2008. - С. 277-279.

32. Пасталиця С. В. Фармацевтичне законодавство потребує гармонізації з вимогами Q АТП/WTO / С. В. Пасталиця // Фармацевтичне право та доказова фармація в Україні (присвячена пам'яті проф. І.Т. Депешко)» : V Міжнар. наук.-практ. конф., 14-15 лист. 2008 р. : тези доп. - Х., 2008. - C. 19.

33. Пасталиця С. В. Удосконалення державної системи щодо фармацевтичного забезпечення пацієнтів у пільговому режимі (ЧАЕС) на регіональному рівні на засадах фармацевтичного права / С. В. Пасталиця // Фармацевтичне право, судова фармація та доказова фармація в удосконаленні системи національної безпеки у медико-фармацевтичному кластері Єврорегіону «Слобожанщина» : VІ Міжнар. наук.-практ. конф., 20-21 лист. 2009 р. : тези доп. - Х., 2009. - C. 55.

Анотація

Пасталиця С.В. Оптимізація фармацевтичного забезпечення пацієнтів у пільговому режимі на регіональному рівні. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук за спеціальністю 15.00.01 - технологія ліків та організація фармацевтичної справи. - Національний фармацевтичний університет МОЗ України, Харків, 2010.

Дисертаційна робота присвячена вирішенню важливої для фармації науково-дослідної задачі - обґрунтуванню соціально-орієнтованих організаційно-регуляторних заходів з оптимізації фармацевтичного забезпечення та розробки формулярів лікарських засобів для постраждалих осіб з адиктивними розладами здоров'я внаслідок Чорнобильської катастрофи на регіональному рівні.

Надано характеристику сучасного стану здоров'я постраждалого населення України внаслідок аварії на ЧАЕС. Досліджено контингент та рівень медико-фармацевтичної допомоги потерпілим від наслідків аварії на ЧАЕС на прикладі Чернігівської області. Запропоновано заходи оптимізації медико-фармацевтичної допомоги пацієнтам пільгового режиму Чернігівської області шляхом розробки формулярів лікарських засобів за кодами МКХ-10 Т 66, F 10, F 11. Особливу увагу приділено постраждалим пацієнтам пільгового режиму з адиктивними розладами здоров'я. Обґрунтовано заходи оптимізації фармацевтичного забезпечення пацієнтів, постраждалих від наслідків аварії на ЧАЕС, шляхом удосконалення фармацевтичного законодавства, розробки регіональної комплексної програми медико-фармацевтичного забезпечення на рівні Чернігівської області.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук по специальности 15.00.01 - технология лекарств и организация фармацевтического дела. - Национальный фармацевтический университет МЗ Украины, Харьков, 2010.

Диссертационная работа посвящена решению важной для фармации научно-исследовательской задаче - обоснованию социально ориентированных организационно-регуляторных мероприятий по оптимизации фармацевтического обеспечения и разработке формуляров лекарственных средств для пострадавших пациентов с аддиктивными расстройствами здоровья вследствие Чернобыльской катастрофы на региональном уровне.