Обґрунтування способів оптимізації структурної організації стаціонарної допомоги вторинного рівня
Дослідження структури та використання ліжкового фонду терапевтичних відділень міських лікарень. Визначення якості та адекватності медичного обслуговування пацієнтів стаціонарних відділень терапевтичного профілю. Організація стаціонарної допомоги.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 20.07.2015 |
| Размер файла | 158,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: структурна організація медичної допомоги, стаціонарна допомога вторинного рівня, відділення терапевтичного профілю.
АННОТАЦИЯ
Волчек В.В. Обоснование способов оптимизации структурной организации стационарной помощи вторичного уровня. Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 - социальная медицина. Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2009.
В диссертации рассматриваются вопросы повышения структурной эффективности стационарного сектора медицинской помощи путем обеспечения оптимизации использования и адекватного перераспределения коечного фонда стационарных учреждений вторичного уровня.
Выявлено низкий уровень качества стационарного обслуживания, значительные масштабы неадекватного использования терапевтических коек больниц больших городов вследствие необоснованности госпитализаций, несвоевременности выписки больных из стационара, неверного определения профиля отделения, вследствие чего состоянием дел в стационарном секторе недовольны как потребители, так и поставщики медицинской помощи. Удельный вес госпитализаций без необходимых показаний колеблется от 11,1-33,5% в кардиологических и общетерапевтических отделениях до 55-73% в гастроэнтерологических и пульмонологических отделениях; доля необоснованных койко-дней составляет от 50,8-55,4% до 81,7-86,5% в указанных отделениях соответственно. Большинство обоснованно госпитализированных больных специализированных терапевтических отделений (51,8-93,2%) нуждаются в лечении в общетерапевтических отделениях. Доля обосновано госпитализированных больных общетерапевтических отделений, которые нуждаются в лечении в условиях специализированных отделений, менее значительна (8,3%).
Установлено путем моделирования, что при исключении необоснованно госпитализированных пациентов и излишних койко-дней необходимый уровень госпитализации в основные отделения терапевтического профиля стационаров больших городов может уменьшиться на 23,4ч32,9%, а потребность в койках на 37,9ч52,0% (в зависимости от степени использования стационарозамещающих технологий). Обеспечение адекватного распределения пациентов по профилям отделений приведет к существенным изменениям в структуре потребностей в госпитализации и койках с увеличением удельного веса отделений общетерапевтического профиля (до 80,8ч81,4% и 78,4ч80,1% соответственно) и уменьшением роли специализированных отделений.
При функциональной дифференциации коечного фонда потребность в койках для больных терапевтического профиля составляет 8,13ч10,33 на 10000 населения (что на 49,1ч36,9%, в зависимости от использования домашних стационаров и вспомогательных медицинских учреждений медико-социального назначения, меньше фактической обеспеченности); в их структуре первое место принадлежит койкам в больницах или отделениях для оказания экстренной помощи (56,5ч66,0%), второе - койкам в больницах/отделениях для планового лечения хронических больных (от 18,4ч23,3%); третье - койкам в больницах/отделениях медико-социального назначения (18,2ч8,9%), четвертое - койкам в больницах/отделениях для восстановительного лечения и реабилитации больных (6,9ч1,8% соответственно).
Обеспечение обоснованности госпитализации и необходимой длительности лечения в стационаре позволит уменьшить общие затраты на лечение терапевтических больных на вторичном уровне на 25,4%, при адекватном перераспределении пациентов по профилям отделений основная доля затрат приходится на общетерапевтические отделения (68,7%). При функциональной дифференциации коечного фонда по интенсивности медицинского обслуживания преобладающее большинство средств стационарного лечения концентрируется в больницах (отделениях) для оказания экстренной медицинской помощи (73,2%,), что позволяет повысить ресурсонаполненность случаев лечения и улучшить качество лечебно-диагностических вмешательств.
Каждый из способов можно использовать самостоятельно или как последовательные этапы преобразований в стационарном секторе здравоохранения.
Ключевые слова: структурная организация медицинской помощи, стационарная помощь вторичного уровня, отделения терапевтического профиля.
Summary
Volchek V.V. Substantiation of the methods of optimization of structural organization of stationary help of the secondary level. - Manuscript.
Dissertation for the Candidate of Medical Sciences degree in speciality 14.02.03 - social medicine. Bogomolets National Medical University of the Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2009.
The dissertation is devoted to the questions of increase of structural efficiency of stationary sector of medical care by providing of optimization of the use and adequate redistribution of bed-fund of hospitals establishments of the secondary level.
It is developed and offered three methods of structural alteration of hospitals: 1) elimination of the nonsubstantiatedly hospitalized patients and nonsubstantiated bed-days; 2) providing of the adequate distributing of patients according to profile of departments; 3) introduction of functional differentiation of bed-fund according to requirements of patients in medical care of a different intensity by means of organization of hospitals (departments) for the urgent medical care, for the planned treatment of chronic patients, for the rehabilitation, for the medico-social care. It was found out that introduction of such methods will allow to decrease general charges on treatment of therapeutic patients at the secondary level, to rationally distribute facilities and to promote efficacy of patient cases of treatment.
Key words: structural organization of medicare, stationary help of the secondary level, departments of therapeutic profile.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Закон України "Про заклади охорони здоров'я та медичне обслуговування населення". Організація надання медичної допомоги. Принципи організації надання медичної допомоги. Заклади охорони здоров'я. Організація медичного обслуговування населення.
реферат [17,0 K], добавлен 08.02.2007Поширеність стоматологічної захворюваності. Необхідність обґрунтування нових форм удосконалення приватної стоматологічної допомоги в Україні. Наукове обґрунтування та реалізація моделі приватної стоматологічної клініки з комплексною системою допомоги.
автореферат [1011,0 K], добавлен 03.04.2009Аналіз вікового аспекту суїцидальних дій. Зростання числа суїцидентів похилого віку з психічними розладами непсихотичного рівня. Дослідження суїцидальної поведінки у хворих похилого віку та оптимізування психіатричної допомоги даній категорії пацієнтів.
автореферат [64,0 K], добавлен 21.02.2009Основні заходи першої допомоги постраждалим внаслідок надзвичайних ситуацій і нещасних випадків. Методи та способи зупинки кровотечі. Надання першої допомоги при травматичних пошкодженнях, опіках, памороках. Правила догляду за хворим в період лікування.
курсовая работа [505,2 K], добавлен 08.09.2011Вивчення структури первинної інвалідності ВС СБУ та визначення факторів, що впливають на її формування, оцінка видів і ступеня обмеження життєдіяльності. Наукове обґрунтування оптимізації системи профілактики інвалідності і ВС СБУ, її ефективність.
автореферат [29,1 K], добавлен 04.04.2009Гломерулонефрит, як одне з найпоширеніших захворювань нирок. Покращення якості надання допомоги військовослужбовцям, хворим на ГН, на основі удосконалених і адаптованих до умов існуючої системи медичного забезпечення стандартів діагностики та лікування.
автореферат [152,4 K], добавлен 19.03.2009Законодавство України про охорону здоров`я в частині організації та надання первинної медико-санітарної допомоги. Структура системи охорони здоров`я – види медико-санітарної допомоги. Проект впровадження удосконалення ПМСД в Онуфріївському районі.
дипломная работа [981,4 K], добавлен 11.06.2012Особливості, порядок організації лікувально-профілактичної допомоги дітям у сучасній Україні, вимоги до даної діяльності. Необхідність обстеження дільничним педіатром новонародженого в перший місяць життя. Основні принципи обстеження, догляду за дитиною.
реферат [32,9 K], добавлен 12.07.2010Дослідження проблеми емпатії як професійно значущої якості лікаря. Розгляд місця емпатії в структурі професійної компетентності медичних працівників і її ролі у взаємодії лікаря з пацієнтом. Визначення рівня емпатії лікарів залежно від стажу роботи.
статья [23,4 K], добавлен 05.10.2017Дослідження та аналіз основних переваг використання принципу реєстрації вокселів в області відносно анатомічно сталих орієнтирів. Визначення та характеристика головних проблем оцінки змін рівня маргінальної кісткової тканини у периімплантатній області.
статья [20,0 K], добавлен 22.02.2018Поняття астматичного статусу (АС) як синдрому гострої прогресуючої дихальної недостатності. Частота виникнення АС у хворих бронхіальною астмою. Клінічні форми АС, стадії його перебігу. Принципи терапії АС. Невідкладні заходи надання першої допомоги.
презентация [162,8 K], добавлен 26.02.2014Особливості клінічного перебігу рефрактерної ГЕРХ, поєднаної з ожирінням і найбільш характерні екзогенні фактори, що перешкоджають повному виліковуванню пацієнтів. Обґрунтування терапевтичних заходів для запобігання рефрактерної ГЕРХ, їх ефективність.
автореферат [50,4 K], добавлен 03.04.2009Визначення розповсюдженості повної втрати коронки зуба та рівня потреби населення в протезуванні штифтовими конструкціями. Аналіз ортопедичної допомоги хворим з повним дефектом коронкової частини. Оцінка мікротвердості та електроопору кореневого дентину.
автореферат [34,4 K], добавлен 20.02.2009Види отруйних змій, їх звички. Перша допомога при укусах бджіл, ос, шершнів та джмелів. Укуси комарів, основні характерні симптоми. Лікарські засоби допомоги. Надання першої допомоги потерпілому при укусі отруйної змії. Відсмоктування та шкірні розрізи.
презентация [522,5 K], добавлен 24.02.2015Профілактична медицина як напрямок збереження та зміцнення здоров’я населення. Впровадження первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики сімейної медицини. Аналіз наукової інформації різних країн з питань медичної профілактики.
автореферат [94,0 K], добавлен 04.04.2009Управління Системою охорони здоров'я. Основні функції цехового лікаря. Організація лікувально-профілактичної допомоги працюючим на промислових підприємствах. Аналіз причин захворюваності з тимчасовою і стійкою втратою працездатності та травматизму.
реферат [30,1 K], добавлен 19.11.2014Значення методів попереднього дослідження хворого для діагностики терапевтичних внутрішніх захворювань. Порядок обстеження хворих та основні скарги пацієнтів. Перкусія, пальпація та аускультація у визначенні діагнозу захворювання органів кровообігу.
научная работа [2,0 M], добавлен 26.07.2009Форми розвитку лікарського забезпечення населення в світі та в Україні. Фармакоекономічні принципи організації медичної та фармацевтичної допомоги за умов сімейної медицини. Проблеми рецептурного відпуску ЛЗ та обігу наркотичних лікарських засобів.
автореферат [90,6 K], добавлен 24.03.2009Зміни функціонального стану ЦНС пацієнтів, які перенесли критичні стани, використовуючи омегаметрію. Розробка способів прогнозування несприятливого перебігу критичних станів і післяреанімативного періоду, використання методики нейропротекторної терапії.
автореферат [37,9 K], добавлен 10.04.2009Наркотична залежність, надання першої медичної допомоги, способи лікування. Метод доктора Назаралієва, атропіношокова терапія. Замісна терапія. "Чищення крові". Загрозливі стани й невідкладна допомога. Передозування наркотиків - загроза життю наркомана.
реферат [32,1 K], добавлен 20.02.2010
