Особливості клінічного перебігу та лікування виразкової хвороби у поєднанні з цукровим діабетом
Дослідження патогенетичних ланок ушкодження слизового бар’єру шлунку за експериментальної виразки шлунка у поєднанні з цукровим діабетом. Аналіз стану процесів вільно-радикального окислення, метаболічної інтоксикації та цитокінового профілю у хворих.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 20.07.2015 |
| Размер файла | 43,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
13. Skrypnyk I. Role of rebamipide in the therapy of peptic ulcer associated with H. pylorі / I. Skrypnyk, A. Gopko, A.Vakhnenko // Helicobacter. - 2009 - Vol. 14, N 4. - P. 403 (Особисто здобувачем виконано клінічне обстеження хворих, узагальнення отриманих результатів і написання тез).
Анотація
Вахненко А.В. Особливості клінічного перебігу та лікування виразкової хвороби у поєднанні з цукровим діабетом. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби. - Донецький національний медичний університет ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2010.
Дисертаційна робота присвячена вивчена вивченню особливостей патогенезу, клінічного перебігу та лікування виразкової хвороби у поєднанні з цукровим діабетом на підставі клініко-експериментальних досліджень.
За експериментальної виразки шлунка у поєднанні з цукровим діабетом спостерігається підсилення деполімеризації протективних білків слизу, протеїназно-інгібіторний дисбаланс на фоні вираженої метаболічної інтоксикації. Доведений позитивний вплив комбінації пантопразолу і ребаміпіду на провідні патогенетичні механізми виразкоутворення.
У хворих на виразкову хворобу, асоційовану із HР, у поєднанні з ЦД 2-го типу встановлено максимальний ступінь метаболічних і гістоморфологічних змін у слизовому бар'єрі гастродуоденальної зони, що супроводжуються підвищенням активності процесів вільно-радикального окислення, ендотоксемії, дисбалансом цитокінового профілю, морфофунціональними розладами. Комбінація ребаміпіду і антигелікобактерної терапії дозволяє підвищити відсоток ерадикації та клініко-ендоскопічної ремісії у НР-позитивних хворих на ВХ із супутнім цукровим діабетом 2-го типу. Доведена ефективність призначення актовегіну на фоні пантопразолу у НР-негативних пацієнтів із виразковою хворобою у поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу.
Ключові слова: виразкова хвороба, цукровий діабет, особливості клінічного перебігу, патогенез, лікування.
Аннотация
Вахненко А.В. Особенности клинического течения и лечения язвенной болезни в сочетании с сахарным диабетом. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького МОЗ Украина, Донецк, 2010.
Диссертационная работа посвящена клинико-экспериментальному изучению особенностей патогенеза, клинического течения и лечения язвенной болезни при ее сочетании с сахарным диабетом.
При экспериментальной язве желудка, сочетанной с сахарным диабетом, наблюдается усиление деполимеризации протективных белков слизистого барьера гастродуоденальной зоны, характеризующееся увеличением в сыворотке крови концентрации сиалопротеинов на фоне снижения содержания гексуроновых кислот, которое сопровождается протеиназно-ингибиторный дисбалансом и усилением метаболической интоксикации. В эксперименте доказана эффективность комбинации пантопразола и ребамипида с целью повышения резистентности слизистого барьера гастродуоденальной зоны.
Проведен анализ 143 историй болезни и амбулаторных карт пациентов с сочетанием язвенной болезни и сахарного диабета. Показаны особенности клинического течения язвенной болезни в зависимости от типа сахарного диабета, степени его тяжести, времени возникновения, вида сахароснижающей терапии.
Язвенная болезнь на фоне сахарного диабета протекает под маской «диабетической гастропатии», которая обусловлена микро- и макроангиопатией и автономной полинейропатией. Учитывая отсутствие типичной клинической картины при условии сочетания язвенной болезни и сахарного диабета, доказана целесообразность проведения верхней эндоскопии больным сахарным диабетом при наличии выраженного диспепсического синдрома с целью своевременной диагностики язвенной болезни и предотвращения развития осложнений.
У больных язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, сочетанной с сахарным диабетом 2-го типа, установлено наличие максимальной степени метаболических изменений в слизистом барьере гастродуоденальной зоны, характеризующееся повышением концентрации N-ацетилнейраминовой кислоты в сыворотке крови в 1,7 раз и уровня ее экскреции с мочой в 1,5 раз наряду со снижением в 2,9 раза содержания фукозы, связанной с белком, в сыворотке крови на фоне уменьшения в 2,2 раза уровня экскреции фукозы с мочой, а также повышением концентрации свободного оксипролина в сыворотке крови в 1,7 раза по сравнению с нормой. Снижение резистентности слизистого барьера гастродуоденальной зоны у НР-позитивных больных язвенной болезнью, сочетанной с сахарным диабетом 2-го типа сопровождается активацией процессов свободно-радикального окисления, эндотоксемии, дисбалансом цитокинового профиля, дистрофическими изменениями мукоидных и главных клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, микроангиопатией с деструктивными изменениями стенок сосудов среднего калибра.
Применение антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2 типа способствует достижению клинико-эндоскопической ремиссии язвенной болезни у 86,4% НР-позитивных пациентов и эрадикации НР-инфекции у 80,8% больных. Доказана целесообразность назначения ребамипида на фоне антихеликобактерной терапии, что позволяет повысить процент эрадикации НР-инфекции до 90,6%, и клинико-эндоскопической ремиссии язвенной болезни до 93,7% у НР-позитивных больных язвенной болезнью при сопутствующем сахарном диабете.
Показана эффективность назначения актовегина на фоне кислотосупрессивной терапии пантопразолом у НР-негативных пациентов с язвенной болезнью в сочетании с сахарным диабетом с целью повышения клинико-эндоскопической ремиссии язвенной болезни у 96% больных, улучшения микроциркуляции.
Предложенные схемы терапии язвенной болезни, сочетанной с сахарным диабетом, позволяют повысить резистентность слизистого барьера гастродуоденальной зоны, снизить активность свободно-радикального окисления, метаболической интоксикации, устранить дисбаланс цитокинов, улучшить процессы микроциркуляции.
Ключевые слова: язвенная болезнь, сахарный диабет, особенности клинического течения, патогенез, лечение.
Summary
Vakhnenko A.V. Peculiarities of the clinical course and treatment of ulcer disease in combination with diabetes mellitus. - Manuscript.
Thesis for the degree of candidate of medical sciences, specialty 14.01.02 - Internal Diseases. - Donetsk State Medical University named after M. Gorky Ministry of Public Health of Ukraine, Donetsk, 2010.
The thesis is devoted to studying the peculiarities of pathogenesis, clinical course and treatment of ulcer disease in combination with diabetes mellitus according to clinical and experimental research.
For the experimental gastric ulcer in combination with diabetes mellitus strengthening of depolymerization mucous protective proteins, proteinase inhibitory imbalance is observed on the background of expressed metabolic intoxication. The positive influence of the combination of pantoprazole and rebamipid on the mechanisms of pathogenesis leading to ulceration is proved.
Patients with ulcer disease associated with HP, in combination with diabetes mellitus of the 2 type have maximum degree of metabolic and histomorphological changes in the gastric mucous barrier zone, accompanied by the increase of free-radical oxidation activity, endotoxemia, an imbalance of cytokine profile, morphofunctional disorders. The combination of rebamipid and antihelicobacter therapy increases the eradication rate and clinical and endoscopic remission in HP-positive ulcer diseases patients with concomitant diabetes mellitus of the 2 type. Efficacy of actovegin prescription on the background of pantoprazole in HP-negative patients with ulcer disease in combination with diabetes mellitus of the 2 type was proved.
Key words: ulcer disease, diabetes mellitus, clinical course, pathogenesis, treatment.
Перелік умовних скорочень
АГБТ - антигелікобактерна терапія
ВРО - вільно-радикальне окислення
ВХ - виразкова хвороба
ВХДК - виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
ГДЗ - гастродуоденальна зона
ЕВШ - експериментальна виразка шлунка
ІПП - інгібітори протонної помпи
МСМ - молекули середньої маси
ОМБ - окислювальна модифікація білка
СО - слизова оболонка
СОДК - слизова оболонка дванадцятипалої кишки
СОШ - слизова оболонка шлунка
ЦД - цукровий діабет
ШКТ - шлунково-кишковий тракт
НР - Helicobacter pylori
ІL - інтерлейкін
NANA - N-ацетилнейрамінова кислота
б1- ПІ - б1- протеїназний інгібітор
г-ІFN - г-інтерферон
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Особливості загального стану організму на основі дослідження системної гемодинаміки, дихання та функції нирок у хворих з декомпенсованим цукровим діабетом в умовах стандартної терапії та при застосуванні у комплексі реамберину. Зміни кисневого бюджету.
автореферат [65,7 K], добавлен 06.04.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Доцільність використання антиоксиданту тіотриазоліну та препарату метаболічної дії ловастатину для підвищення ефективності фармакотерапії ішемічної хвороби серця в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу глімепіридом з урахуванням поліморфізму NАТ2.
автореферат [359,8 K], добавлен 12.03.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Клініко-синдромологічні особливості псоріатичного артриту в сучасних умовах. Роль активності патологічного процесу, стадії та варіанту хвороби, її тривалості та віку хворих у прогресуванні недуги та виникненні ускладнень із боку внутрішніх органів.
автореферат [35,2 K], добавлен 07.04.2009Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Особливості клінічного перебігу артропатичного псоріазу, інтенсивність синдрому пероксидації, ендогенної інтоксикації залежно від активності запального процесу, вираженості шкірних проявів. Ефективність комплексної терапії з включенням серти та форкалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 09.04.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Проблемні питання лікування та профілактики виразкової хвороби в сучасній амбулаторній практиці. Ерадикаційна терапія виразкової хвороби в стадії загострення. Лікування військовослужбовців з больовим, диспепсичним та астено-вегетативним синдромом.
дипломная работа [147,1 K], добавлен 15.03.2015Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009
