Роль аутоімунного запалення, білків теплового шоку, обміну цитокінів в перебігу гострого інфаркту міокарда
Співвідношення типів ремоделювання серця та перебігу гострого інфаркту міокарда. Зміни цитокінового обміну, аутоімунітету до білка теплового шоку у хворих. Зміни лейкограми, стану коагулянтно-антикоагулянтної системи у хворих на синдром Дреслера.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.07.2015 |
| Размер файла | 61,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Уточнені критерії діагностики ролі стенокардії, яка є попередньою до гострого інфаркту міокарда, як детермінантного фактора захисної передустановки до ішемії - реперфузії, ускладненого перебігу, інтенсивності асептичного запалення, протизапальної дії інтерлейкіну-10.
Ключові слова: інфаркт міокарда, цитокіни, білки теплового шоку, ремоделювання серця, аутоімунне запалення.
АННОТАЦИЯ
Черевко О.А. Роль аутоиммунного воспаления, белков теплового шока, обмена цитокинов в течении острого инфаркта міокарда. -Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11. - Кардиология. - Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2010.
Диссертационная работа посвящена определению взаимоотношения ремоделирования предсердий и желудочков, провоспалительных, в том числе аутоиммунных и противовоспалительных факторов у больных ОИМ, установлению критериев диагностики особенностей течения заболевания, как предпосылки к коррекции лечения.
Обследовано 169 человек, в том числе 121 больной ОИМ в сочетании с гипертонической болезнью ІІI стадии, 15 больных прогрессирующей стенокардией напряжения в сочетании с гипертонической болезнью II-III стадии, 33 здоровых лиц контрольной группы.
С целью определения возрастных, половых, воспалительных факторов, ремоделирования сердца в течении заболевания обследован 121 больной ОИМ в сочетании с гипертонической болезнью ІІI стадии, 15 больных прогрессирующей стенокардией напряжения в сочетании с гипертонической болезнью II-III стадии, 33 здоровых лиц контрольной группы.
С целью определения изменений цитокинового обмена, аутоиммунного статуса к белкам теплового шока 60, ремоделирования сердца обследовано 47 больных ОИМ в сочетании с гипертонической болезнью ІІI стадии из 121. Распределение 47 больных ОИМ в сочетании с гипертонической болезнью ІІІ стадии на подгруппы проводили в соответствии с возрастом, полом, наличием подъема сегмента ST, осложненного течения заболевания, постинфарктного кардиосклероза, предшествующей стенокардии.
Группы сравнения: 15 больных прогрессирующей стенокардией напряжения в сочетании с гипертонической болезнью II-III стадии, 10 здоровых лиц контрольной группы.
Анализировали общеклинические, лабораторно-биохимические и инструментальные данные. Иммуноферментным методом исследовали уровень интерлейкина-10, С-реактивного белка, уровень аутоантител к белку теплового шока 60. С помощью набора реагентов ProCon IL-10 (С.-Петербург) для интерлейкина-10, hsCRP ELISA (США) для С-реактивного белка, Anti-Human Hsp60 Standard ELISA Kit (США) для аутоантител к белку теплового шока 60. Статистический анализ включал параметрические и непараметрические методы по программам SPSS for Windows Release 13.00, SPSS Inc, (1989-2004), Statistika for Windows Release 5.1,1984-1998, by Statsoft, Inc.
Обоснованны и разработанны критерии диагностики синдрома воспаления с аутоиммунным компонентом, как фактора риска осложненного течения острого инфаркта миокарда, основанные на совокупности клинических проявлений ишемии, некробиоза, некроза миокарда, отека легких, кардиогенного шока, жизненно опасных нарушений сердечного ритма и проводимости, формирование острой аневризмы левого желудочка, повышение частного от деления шапероновых аутоантител к уровню IL-10 более чем 4,99 условных единиц, частного от деления шапероновых аутоантител к уровню СРБ более 4,2 условных единиц, снижение частного от деления СРБ к IL-10 менее 0,2 условных единиц. Выяснена роль левожелудочкового, бивентрикулярного типов ремоделирования сердца на течение ОИМ. Доказана зависимость между бивентрикулярным типом ремоделирования и риском возникновения альвеолярного отека легких, кардиогенного шока у больных ОИМ.
Установлены факторы риска ухудшения реактивности противовоспалительной, в том числе антиаутоимунной защиты сердечно-сосудистой системы - снижение уровня противовоспалительного интерлейкина-10, повышение частного от деления уровня шапероновых аутоантител к уровню IL-10 у больных ОИМ: наличие постинфарктного кардиосклероза, синдрома Дреслера.
Уточнены критерии диагностики роли предшествующей стенокардии, как детерминантного фактора защитной предустановки к ишемии-реперфузии, осложненного течения, интенсивности асептического воспаления, противовоспалительного действия интерлейкина-10.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, цитокины, белки теплового шока, ремоделирование сердца, аутоиммунное воспаление.
SUMMARY
Cherevko O. A. - The role of autoimmune inflammation, heat shock proteins, cytokines share in course of acute myocardial infarction. - The manuscript.
A dissertation for a Candidate's of Medical Sciences degree by speciality 14.01.11 - Cardiology. - Kharkiv National Medical University of Ukraine, Ministry of Health of Ukraine, 2010.
The dissertation is devoted to determination of relationship remodeling of atrium and ventriculum, proinflammatory, including autoimmune and inflammatory factors in patients with acute myocardial infarction (AMI), establishing criteria for diagnosis of disease characteristics as a prerequisite for correct treatment.
The diagnostic criteria of inflammatory syndrome with autoimmune component as risk factors for complicated course of acute myocardial infarction based on a combination of clinical manifestations of ischemia, bionecrosis, myocardial necrosis, pulmonary edema, cardiogenic shock, vitally dangerous cardiac rhythm and conductivity, the formation of acute left ventricular aneurysm, increasing the quotient of autoantibodies to the heat shock proteins 60 to the level of IL-10 more than 4.99 arbitrary units, quotient of autoantibodies to the heat shock proteins 60 to the level of CRP more than 4.2 arbitrary units, reducing the quotient of CRP to IL-10 less than 0.2 arbitrary units.
It was established the role of left ventricular, biventricular types of the heart remodeling in AMI course. It was proved the relationship between biventricular type of the heart remodeling and risk of the alveolar pulmonary edema, cardiogenic shock in patients with AMI.
It was established the risk factors for aggravation of inflammatory reactions, including proautoimmune protect of the cardiovascular system - reducing anti-inflammatory interleukin-10, increasing the quotient of the level of autoantibodies to the heat shock proteins 60 to the level of IL-10 in patients with AMI: availability of postinfarction cardiosclerosis, Dresler syndrome.
It was clarified the diagnostic criteria of role of angina pectoris, which is previous to acute myocardial infarction as a protective determination factor to ischemia-reperfusion, complicated course, the intensity of aseptic inflammation, anti-inflammatory action of interleukin-10.
Key words: myocardial infarction, cytokines, heat shock proteins, remodeling of the heart, autoimmune inflammation.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АТ - артеріальний тиск
ВТС ЛШ - відносна товщина стінки лівого шлуночка
ГХ - гіпертонічна хвороба
ЗСЛШ - задня стінка лівого шлуночка
ІЛ - інтерлейкін
ІММЛШ - індекс маси міокарда лівого шлуночка
ІХС - ішемічна хвороба серця
КДО - кінцево-діастолічний об'єм
КДР - кінцево-діастолічний розмір
КСО - кінцево-систолічний об'єм
КСР - кінцево-систолічний розмір
ЛП - ліве передсердя
ЛШ - лівий шлуночок
ММЛШ - маса міокарда лівого шлуночка
МШП - міжшлуночкова перетинка
СІ - серцевий індекс
СРБ - С-реактивний білок
УІ - ударний індекс
УО - ударний об'єм
ФВ - фракція викиду
ХСН - хронічна серцева недостатність
ЦІК - циркулюючі імунні комплекси
95% СІ - 95% довірчі інтервали для середньої
Ig - імуноглобулін
М - середня
Med - медіана
Pkw - різниця між групами за даними тесту Kruskal-Wallis (kw)
Pmw - різниця між групами за даними тесту Mann-Whitney (mw)
РANOVA - різниця між групами за даними дисперсійного аналізу варіабельностей з лінійним характером розподілу (ANOVA)
Q - нижні та верхні квартилі
SD - стандартне відхилення
SEM - стандартна похибка
Черевко Ольга Анатоліївна
Роль аутоімунного запалення, білків теплового шоку, обміну цитокінів в перебігу гострого інфаркту міокарда.
(Автореферат)
Підписано до друку 26.02.10 р.
Формат 60х90/16. Папір офсетний. Гарнітура Times New Roman.
Друк різографія. Ум. друк. арк. 0,9. Тираж 100 прим. Зам. № 15
Виготівник: ФОП Буштрук В.М.
36000, м. Полтава, вул Жовтнева, 37.
Тел./факс (05322)7-33-60
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Медико-соціальні фактори ризику гострого інфаркту міокарда. Ефективність чинних технологій медичної допомоги в післяінфарктному періоді і змін психофізіологічного статусу хворого у залежності від тяжкості перебігу захворювання, прогнозування інвалідності.
автореферат [279,5 K], добавлен 07.03.2009Показники поширеності, захворюваності, смертності від ССЗ, ІХС, АГ та гострого інфаркту міокарда (ГІМ) у мешканців гірської зони Закарпаття. Ефективність комплексного медикаментозного лікування. Розподіл пацієнтів згідно типів діастолічного наповнення ЛШ.
автореферат [47,4 K], добавлен 04.04.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Етіологія, класифікація та періоди перебігу інфаркту міокарда. Основна клінічна ознака. Ускладнення середньої важкості, діагностика. Невідкладна допомога та приготувати до приходу лікаря. Лікувальна фізкультура на поліклінічному етапі реабілітації.
презентация [5,0 M], добавлен 26.05.2015Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Проблема відновлення після перенесеного інфаркта міокарда. Клініка, патогенез, етіологія інфаркта міокарда. Стаціонарний і санаторний етап реабілітації хворих. Ароматерапія постінфарктних хворих. Водні види спорту для реабілітації. Масаж у лікуванні.
курсовая работа [32,8 K], добавлен 12.09.2012Поширеність остеоартрозу в країнах світу. Порушення метаболізму кальцію. Особливості стану обміну кальцію шляхом вивчення його кишкової абсорбції, ниркової екскреції та механізмів регуляції кальцемії у хворих. Суглобовий синдром, стан кісткової тканини.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Поняття про інфаркт міокарда, його діагностика та медикаментозне лікування. Етапна реабілітація хворих. Лікарняний, поліклінічний, санаторно-курортний етапи. Призначення таласотерапії та електролікування. Диференційована програма відновлювальної терапії.
дипломная работа [233,9 K], добавлен 26.05.2013Ремоделювання міокарда як зміна розмірів камер серця й геометричних характеристик шлуночків серця. Рівень активації системи фактора Хагемана в пацієнтів з артеріальною гіпертензією, її роль в перебудові міокарду й формуванні геометрії лівого шлуночка.
реферат [26,0 K], добавлен 18.04.2010Визначення на макро- та мікроструктурному рівнях закономірностей перебудови міокарда і змін хімічного складу серця за умов дії деяких комбінацій солей важких металі у тварин різних вікових груп та можливості корекції виявлених змін "Тіотриазоліном".
автореферат [36,0 K], добавлен 29.03.2009Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Клінічні особливості перебігу радикулярних больових синдромів у хворих на артеріальну гіпертензію. Стан показників реоенцефалографії та реовазографії при вертеброгенному попереково-крижовому больовому синдромі. Корінцевий синдром вертеброгенного генезу.
автореферат [36,6 K], добавлен 10.04.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009
