Цикл усовершенствования "Охрана здоровья сельского населения"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Курганский базовый медицинский колледж»

Учебно-методический центр повышения квалификации

Контрольная работа

Цикл усовершенствования «Охрана здоровья сельского населения»

Выполнение: фельдшер ФАП

Тумайкина Н.В.

ГБУ «Альменевская ЦРБ»

ФАП с. Бороздинка

Курганская область

Альменево, 2015

План

1. Эклампсия при беременности

2. Порядок обработки одноразовых шприцов, отработанного перевязочного материала

3. Календарь профилактических прививок. Организация проведения прививок, осложнения при вакцинации и их профилактика. «Холодовая цепь», определение понятия. Правила соблюдения «Холодовой цепи»

1. Эклампсия при беременности

Эклампсия - это высшее проявление тяжелого гестоза, его конечная стадия, которая сопровождается прежде всего потерей сознания, глубоким угнетением ЦНС, утратой реакции на внешние раздражители (кома), с быстрым развитием судорожного синдрома.

Очень редко встречается бессудорожная эклампсия, которая относится к чрезвычайно тяжелому гестозу и свидетельствует о кровоизлиянии в мозг. Коматозное состояние и судороги развиваются быстро, молниеносно. Отсюда - название "эклампсия", что в переводе с греческого означает "вспышка, подобно молнии".

Эклампсия у беременных - причины

Причиной эклампсии является прямое повреждение головного мозга, обусловленное "критической" гипертензией, повышением проницаемости ГЭБ, снижением уровня мозгового кровотока, метаболическими расстройствами, острым нарушением ионных потоков Са2+ через кальциевы каналы, которые в норме прикрыты ионами магния. Поток ионов Са2+ стремительно входит внутрь клетки, вытесняя внутриклеточный калий (К+).

От других повреждений мозга (эпилепсия, аневризма, опухоль, комы - уремическая, печеночная, диабетическая) эклампсия отличается рядом особенностей.

*Это не заболевание, которое можно отнести к определенной нозологической форме; эклампсия - это результат тяжелого прогрессирующего сочетанного гестоза.

*Возникает, как и гестоз, не просто во время беременности, а только во второй половине (после 22 нед гестации), а также в редких случаях в первые 24-28 ч послеродового периода. Послеродовая эклампсия является следствием глубоких гемодинамических, метаболических, гипоксических расстройств, от которых органы-мишени еще не успели восстановиться.

*Развивается всегда внезапно даже в тех случаях, когда ожидают и предвидят возможность ее возникновения. Эклампсии чаще всего предшествует не просто тяжелый гестоз, а довольно кратковременное состояние (минуты, часы), именуемое преэклампсией.

В типичном виде эклампсия характеризуется внезапной потерей сознания и судорогами. Первоначально появляются мелкие подергивания мышц лица, затем судороги распространяются на верхние конечности. Далее наступает период тонических судорог, остановка дыхания, возникает резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. Зрачки расширяются. Имеется опасность прикусывания языка. Период тонических судорог сменяется клоническими судорогами, которые охватывают туловище, верхние и нижние конечности. Дыхание становится хриплым, шумным. Изо рта появляется пена. Затем судороги постепенно исчезают. Весь припадок длится 1,5-2 мин. По окончании припадка больная впадает в коматозное состояние.

Если второго, третьего припадка не наступает, больная постепенно приходит в сознание. Длительность коматозного состояния может быть различной, вплоть до развития длительной эклампсической комы, из которой больная может не выйти.

Эклампсия жизненно опасна даже при наличии одного припадка, так как в момент приступа может произойти кровоизлияние в жизненно важные центры мозга (прорыв крови в желудочки мозга), и тогда сознание не восстанавливается. Длительная постэклампсическая кома свидетельствует об очень тяжелом повреждении гемисферы, мозгового ствола, ретикулярной формации мозга или гибели нейронов (смерть мозга).

Эклампсия у беременных - разновидности

По клиническому проявления эклампсию можно разделить на:

*почечную (кома и судороги сопровождаются анурией);

*мозговую (ведущий симптом - тяжелая артериальная гипертензия и ее последствия - ишемические и геморрагические инсульты);

*печеночную, для которой характерны глубокие метаболические расстройства, гипопротеинемия, тяжелый эндотелиоз.

Однако от других вариантов эклампсия отличается первоначальной потерей сознания, комой, судорожным синдромом с определенной последовательностью развития судорог. Стремительное развитие эклампсии может произойти при родоразрешении через естественные родовые пути, если схватки недостаточно обезболены, а роды носят затрудненный характер (узкий таз) или имеет место гиперстимуляция сократительной деятельности матки. Любое физическое напряжение (потуги), любая агрессия (яркий свет, громкий звук, шум) могут провоцировать приступ эклампсии.

Известны клинические формы эклампсии: отдельный припадок, серия судорожных припадков (status eclampticus). Эклампсия возможна после кесарева сечения и слишком быстрой экстубации, когда не восстановлены функции почек, печени, не нормализовано артериальное давление и не обеспечена адекватная вентиляция легких.

Чаще всего эклампсия развивается во время беременности, что составляет от 68 до 75%, реже в родах 27-30%, и еще реже в 1-2-е сутки после родов - 1-2%.

Эклампсия при беременности - лечение

Единственным методом лечения и предупреждения эклампсии является немедленное родоразрешение с одновременной интенсивной корригирующей терапией.

Ишемия мозга вызывает не только нарушение функции нейронов, но и усиливает цитотоксический отек. При этом больше страдает белое вещество мозга. Быстрое накопление компонентов плазмы, проникающей во внеклеточное пространство мозга, может вызвать дислокацию мозга (транстенториальное вклинение), которое и является наиболее частой причиной смерти.

Таким образом, при пороговом снижении кровотока около 50-55 мл/100 г в 1 мин, что имеет место при тяжелом гестозе, уменьшается синтетическая функция печени и подавляется образование белков.

Второй уровень снижения церебрального кровотока (35 мл/100 г в 1 мин), соответствующий преэклампсии, стимулирует анаэробный гликолиз, нарушает энергетический метаболизм, вызывает отек мозга и ослабление функции "обменника" ионного гомеостаза (накопление в клетках ионов кальция).

При снижении кровотока до третьего критического уровня (20 мл/100 г в 1 мин) происходит аноксическая деполяризация клеток мозга и стремительное нарушение ионного равновесия, нарушение кальциевого насоса. Дальнейшая ишемия (ниже 10 мл/100 г в 1 мин) угнетает механизмы клеточного транспорта, сопровождается токсическим повреждением нейронов липидными перекисями, свободными кислородными радикалами вплоть до разрушения и гибели клеток мозга.

беременность прививка профилактический обработка

2. Порядок обработки одноразовых шприцов, отработанного перевязочного материала

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Для дезинфекции выделяются емкости с дезинфицирующим средством. Первая емкость - для промывания.

Промывание проводится путем двух - трехкратного пропускания дезинфицирующего раствора через канал иглы и внутренней части шприца. Промывание заканчивается на пустом цилиндре. Не должно быть видимых остатков крови. Иглу не снимать!

Смена раствора производится по мере загрязнения, но не более 15 шприцев на 0,5 л. Возможен вариант набора дезинфицирующего средства в шприц и слива в пустую емкость, т. е. емкостей будет три.

Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства.

При выполнении манипуляций на дому (участковая служба, скорая помощь), медицинский работник должен иметь ёмкость с дез. средством для ополаскивания на месте. Затем шприцы складывают в плотно закрывающийся контейнер. Основную дезинфекцию проводить в условиях медицинского учреждения.

Вторая емкость - «для дезинфекции».

Емкость должна быть со «съемным ситом». Дезинфицирующее средство набирается в шприц и вынимается поршень. Шприц дезинфицируется с иглой. Выдерживается время экспозиции согласно «Методическим рекомендациям».

Отходы принадлежащие классу опасности Б и В перед утилизацией подвергаются обязательной обработке дезинфицирующими средствами.

Перевязочный материал, что был в контакте с больным, у которого имеет место гнойно-некротический процесс, подвергается дезинфекции (применяют замачивание в разных химических антисептических средствах), режим последней зависит от использованного для этого средства. После дезинфекции отработанный перевязочный материал относят в мусорные контейнеры.

Дезинфицирующие средства НИОПИК, разработанные для дезинфекции (обеззараживания) медицинских отходов

3. Календарь профилактических прививок. Организация проведения прививок, осложнения при вакцинации и их профилактика. «Холодовая цепь», определение понятия. Правила соблюдения «Холодовой цепи»

Организация прививок детскому и взрослому населению

Прививки должен проводить медицинский персонал, прошедший подготовку по вакцинопрофилактике. Несоблюдение этого условия может привести к ряду ошибок (неправильное разведение лиофилизированного препарата, нарушение дозировки и техники вакцинации, длительное хранение растворенной вакцины, ошибочное введение препарата и т.п.), которые могут явиться причиной не только неэффективности вакцинации, но и развития сильных реакций, а в ряде случаев и поствакцинальных осложнений.

Иммунизацию должен проводить здоровый медицинский персонал. Лица, болеющие острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи должны быть отстранены от прививок. Помимо этого лица, проводящие прививки, как и весь медицинский персонал детских поликлиник, должны быть привиты против дифтерии, кори, эпидемического паротита, гепатита В и гриппа.

Прививки должны проводиться в специально выделенном для этой цели помещении (прививочные кабинеты детских поликлиник, медицинские кабинеты детских дошкольных учреждений и школ и т. п.). При невозможности выделить отдельное помещение для проведения плановых прививок должно быть определено строго фиксированное время, в течение которого в нем не должны проводиться другие медицинские процедуры. Категорически запрещается проводить прививки в перевязочных.

Для выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАПе) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка (взрослого) с обязательной термометрией. При необходимости перед прививкой проводят соответствующие лабораторные исследования. Именно эта категория медицинских работников отвечает за правильность отбора на вакцинацию.

Перед проведением прививки медицинский работник должен: вымыть руки; сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача; проверить срок годности препарата, а также одноразовых шприца и иглы; провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработку и вскрытие ампулы с соблюдением правил асептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению. Именно на этой стадии отбраковываются ампулы препарата с изменёнными физическими свойствами (цвет, прозрачность, быстрое оседание сорбента), нарушенной целостностью, неясной или отсутствующей маркировкой, а также с растворенным препаратом, который по скорости растворения или по внешнему виду не отвечает требованиям инструкции; растворить лиофилизированный препарат непосредственно перед применением; предохранить препарат от действия прямого света; проверить наличие на процедурном столе средств противошоковой терапии.

При проведении процедуры иммунизации необходимо обеспечить:

· правильную обработку места введения препарата (при подкожной и внутримышечной инъекциях 70 %-ным спиртом, при скарификационном методе иммунизации смесью спирта с эфиром);

· использование исключительно индивидуальных шприцев и игл;

· соблюдение дозы препарата, метода и места его введения;

· обязательную постановку внутрикожной пробы с разведенной 1:100 сывороткой перед введением препаратов гетерологичных сывороток.

После проведения прививки следует:

· поместить в холодильник ампулу (флакон) при многодозовой расфасовке препарата в случае допустимости его хранения;

· сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации и «сертификате о профилактических прививках» (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан, с указанием номера серии введенного препарата;

· информировать привитого (его родителей) о возможных реакциях на прививку, о доврачебной помощи при них, недопустимости самостоятельного накладывания компресса и мази на место введения препарата, соблюдения режима в поствакцинальном периоде, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной и необычной реакции;

· осуществлять наблюдение за привитым непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению.

Техника проведения прививок

Отбор детей на прививку осуществляет педиатр (фельдшер на ФАПах). Прививки проводит медицинский работник, обученный правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.

Каждый прививочный кабинет должен содержать средства противошоковой терапии.

Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы (флакона). Нельзя использовать вакцины: с несоответствующими физическими свойствами; с нарушением целостности ампул; с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе); сорбированные вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно подвергшиеся замораживанию;живые (коревая, паротитная), подвергшиеся действию температуры более 8°С, БЦЖ - более 4°С.

Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин (коревой, паротитной и др.), вакцинацию проводят в соответствии с инструкцией и строгом соблюдении правил асептики. Обработку места введения вакцины производят, как правило, 70 %-ным спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке реакции Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с жиром при скарификационном способе иммунизации живыми вакцинами. В последнем случае разведенную вакцину наносят на кожу после полного испарения дезинфицирующей жидкости).

Прививку следует проводить в положении лежа или сидя во избежание падения при обморочных состояниях, которые встречаются, хотя и редко, во время процедуры у подростков и взрослых.

Внутримышечная вакцинация. Основным местом инъекции следует считать наружную поверхность бедра, где мышца расположена неглубоко и нет нервных стволов.

Доказано, что введение иммунобиологических препаратов в ягодичную мышцу (верхне-наружный квадрант) чревато опасностью повреждения нервных стволов и сосудов при их аномальном расположении, которое наблюдается у 5 % детей. Более того, ягодицы имеют толстую жировую прослойку, так что есть опасность не достичь иглой толщи мышцы и ввести вакцину подкожно. Инъекцию в ягодицу следует проводить только в случае необходимости введения препарата в большом объеме.

Внутримышечный способ введения является основным для сорбированных препаратов, поскольку местная реакция при этом менее выражена, чем при подкожном способе. Именно поэтому детям их вводят только внутримышечно, взрослым же допускается вводить вакцину и подкожным способом. Сорбированные вакцины перед введением необходимо тщательно перемешивать путем встряхивания ампул.

Вакцину против гепатита В вводят в дельтовидную мышцу. В связи с большей возможностью повреждения сосудов внутримышечное введение у больных гемофилией заменяют на подкожное.

Подкожная вакцинация обычно используется при введении несорбированных препаратов (коревая, паротитная, менингококковая и другие полисахаридные вакцины). Местом инъекции является подлопаточная область или область наружной поверхности плеча (на границе верхней и средней трети).

Для внутрикожного введения используется область наружной поверхности плеча (вакцина БЦЖ) или сгибательная поверхность предплечья при постановке реакции Манту, введение лошадиной сыворотки в разведении 1:100, аллергенов.

Накожная (скарификационная) вакцинация используется при проведении прививок живыми вакцинами против ряда особо опасных инфекций (чумы, туляремии и др.). При этом через каплю (капли) вакцины, нанесенной в соответствующем разведении на поверхность кожи (обычно наружную поверхность плеча на границе верхней и средней трети), сухим оспопрививочным пером наносят регламентированное число поверхностных некровоточащих надрезов. При проведении надрезов кожу рекомендуется натягивать, как при внутрикожном введении.

Оральное введение полиомиелитной вакцины проводится следующим образом: 2 или 4 капли капают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за час до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается. Если ребенок срыгнул или его вырвало, ему следует дать вторую дозу.

Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (№ 112, 63 и 26), прививочные журналы и прививочный паспорт с указанием номера, серии контрольного номера, срока годности, предприятия изготовителя, даты введения, характера реакции.

Наблюдение за привитыми осуществляется в течение первых 30 мин после прививки в соответствии с инструкцией по применению непосредственно врачом (фельдшером), так как в это время теоретически возможно развитие немедленных реакций, в том числе анафилактического типа. Далее привитый ребенок наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакцины и на 5-6-й и 10-11-й день после введения живых вакцин.

После прививки от гепатита допустимой реакцией является небольшое уплотнение и болевые ощущения в месте введения, которые проходят в течение 1-2 дней, слабость, незначительное повышение температуры, головная боль. При других изменениях состояния необходимо обратиться к врачу.

Вакцину против туберкулеза БЦЖ вводят на 5-6 день после рождения. К моменту выписки из роддома обычно не остается следов прививки, и только через 1-1,5 месяца на месте введения вакцины появляется небольшой инфильтрат до 8 мм в диаметре. Вслед за этим появляется напоминающая пузырек пустула, образуется корочка. Пока не сойдет корочка необходимо следить, чтобы не попадала инфекция, при купании нельзя тереть место введения прививки. В 3-4 месяца корочка проходит и остается небольшой рубец. К врачу после прививки БЦЖ необходимо обращаться, если отсутствует местная реакция или если вокруг пустулы образуется сильное покраснение или нагноение.

После прививки от полиомиелита не должно быть никаких реакций, при любых изменениях в состоянии ребенка необходимо обращаться к доктору.

После прививки АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша) осложнения бывают часто. В таких случаях при последующей ревакцинации используют отдельные компоненты вакцины. Может наблюдаться повышение температуры до 38,5°С, незначительно ухудшиться состояние. Такая реакция проходит в течение 4-5 дней и не является опасной для ребенка. В случаях, когда после прививки АКДС уплотняется и краснеет кожа в месте введения вакцины, температура больше 38,5°С, а состояние резко и значительно ухудшается необходимо обратиться к врачу. Часто после прививки образуется шишка, в основном из-за неправильного введения вакцины. Такие шишки рассасываются в течение месяца, но показаться специалисту будет не лишним.

При вакцинации против свинки (паротита) после прививки может появиться небольшое уплотнение. Так же могут увеличиться околоушные железы, возникнуть кратковременная боль в животе. Температура после прививки от свинки поднимается редко и ненадолго.

У ребенка после прививки от кори редко возникают изменения состояния. Такая вакцина проводится однократно в возрасте 1 года. В редких случаях на 6-14 день после прививки могут появиться признаки кори. Поднимается температура, появляется насморк, могут появиться незначительные высыпания на коже. Такие симптомы исчезают в течение 2-3 дней. Если ребенок после прививки чувствует себя плохо более продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

После прививки от столбняка могут развиваться анафилактические реакции, угрожающие жизни. При повышении температуры, появлении признаков аллергии необходимо обратиться за помощью.

После вакцинации от краснухи побочные эффекты замечаются редко. Иногда могут наблюдаться симптомы краснухи после прививки, появление сыпи, увеличение лимфоузлов. Может появиться насморк, кашель, повышение температуры.

При вакцинации допустим только индивидуальный подход к каждому ребенку. Поэтому лучше обращаться в специализированные центры или к семейному доктору, который осведомлен о состоянии здоровья ребенка и сможет объяснить родителям все нюансы проведения вакцинации, а также, проконтролировать состояние ребенка после прививки. Профессиональный подход значительно снизит риск осложнений после прививок, поэтому если родители решают делать вакцинацию, то необходимо основательно подготовиться и доверять здоровье своих малышей только опытным специалистам.

Холодовая Цепь

"Холодовая цепь" - это постоянно функционирующая система организационных и практических мероприятий, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (в т.ч. используемых для иммунопрофилактики) на всех этапах пути их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого. "Холодовая цепь" является одним из важнейших компонентов мероприятий при организации иммунопрофилактики инфекционных болезней.

Необходимость такой системы обусловлена тем, что применяемые в настоящее время вакцины требуют строгого соблюдения определенного температурного режима при транспортировки и хранении, нарушение которого приводит к частичной или полной потере вакцинами иммуногенной активности, естественно влияющей на эффективность иммунизации и подрывающей доверие населения к прививкам.

Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями, которые со временем теряют свою активность. Происходит это намного быстрее при воздействии на них неблагоприятных температурных условий (выше или ниже рекомендуемого диапазона). Утраченная однажды активность вакцины не восстанавливается при возращении ее в рекомендуемый температурный режим, т.е. утрата активности необратима. Поэтому правильное хранение и транспортировка вакцин жизненно важны для сохранения ее активности вплоть до введения в организм.

Все вакцины теряют свою активность при хранении при повышенной температуре, однако, их чувствительность к высоким температурам различна. Наиболее термочувствительными являются полиомиелитная, коревая, коклюшная (бесклеточная), паротитная, АКДС, АДС, АДС-М, БЦЖ, вакцина против гепатита В. Столбнячный анатоксин (АС) менее чувствителен к повышению температуры. Вакцины варьируют также по чувствительности также к низкой температуре: одни могут переносить замораживание без потери активности (БЦЖ, полиомиелитная, коревая, паротитная вакцины), другие разрушаются при замораживании (АКДС, АДС, АДС-М, АС, вакцина против гепатита В).

Система "Холодовой цепи" включает: 1) специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию холодильного оборудования, правильное хранение и транспортировку вакцин; 2) холодильное оборудование, предназначенное для хранения и транспортировки вакцин в оптимальных температурных условиях; 3) механизм контроля над соблюдением требуемых температурных условий на всех этапах хранения и транспортировки вакцин.

На специальных межрегиональных курсах по вопросам "холодовой цепи" в гг. Москве, Чебоксарах, Элисте, Нальчике, Волгограде, Ростове-на-Дону обучены специалисты учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы, аптечных учреждений и предприятий по производству медицинских иммунобиологических препаратов. Аналогичные курсы проведены и в некоторых регионах России. Работа по "холодовой цепи" обсуждалась на межрегиональных совещаниях при рассмотрении хода реализации федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика", Национальной программы ликвидации полиомиелита (гг. Москва, Санкт-Петербург, Псков, Челябинск, Выборг, Екатеринбург, Чебоксары, Хабаровск, Омск, Ессентуки, Тула, Красноярск). Подготовлено и издано учебно-методическое пособие "Холодовая цепь. Принципы и методы планирования, организации, контроля и оценки эффективности". Распространено пособие ВОЗ "Безопасное обращение с вакцинами, холодовая цепь и иммунизация".

Требования по соблюдению "холодовой цепи" регламентированы Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и Федеральными санитарно-эпидемиологическими правилами "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

В рамках реализации Расширенной программы иммунизации (РПИ) ВОЗ активно стимулировала разработку и внедрение в практику здравоохранения новых видов холодильного оборудования для материально-технического оснащения системы "холодовой цепи". В настоящее время за рубежом разработано более 150 различных видов такого оборудования: холодильники и морозильники, в т.ч. на альтернативных источниках энергоснабжения, термоконтейнеры различной емкости одноразового и многоразового использования, сумки-холодильники, хладоэлементы, термоиндикаторы. Большинство из них широко и успешно применяются в разных странах мира.

В рамках реализации Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" впервые в нашей стране была организована разработка и промышленное производство различных видов отечественных термоконтейнеров.

В настоящее время Минздравом России зарегистрированы различные типы термоконтейнеров производства ООО "Термоконт", Российской ассоциации "Эпидбиомед", ЭПП по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. Кроме того, многоразовые термоконтейнеры изготавливаются в г. Владимире, г. Нововоронеже Воронежской области, г. Миассе Челябинской области. Планируется их выпуск в гг. Ижевске, Санкт-Петербурге и в г. Кировске Ленинградской области.

В 1999 г. в рамках Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" Минздравом России были централизованно обеспечены термоконтейнерами предприятия, выпускающие основные вакцины, а также приобретены авторефрижераторы. На региональном уровне лечебно-профилактические учреждения обеспечиваются термоконтейнерами за счет местных бюджетов и региональных программ.

В период проведения Национальных дней иммунизации против полиомиелита за счет средств местных бюджетов в регионах дополнительно приобретено более 12 тыс. холодильников, около 20 тыс. термоконтейнеров. В ряде регионов России поставка холодильного оборудования была обеспечена в рамках гуманитарной помощи.

Однако, по экспертным оценкам, обеспеченность лечебно-профилактических учреждений термоконтейнерами для транспортировки вакцин составляют не более 10% от потребности.

Контроль над соблюдением "холодовой цепи" регламентирован рядом нормативных и инструктивно-методических документов. Однако отсутствие достаточного количества термоиндикаторов и оборудования для объективного контроля температурного режима затрудняет осуществление этой важной функции.

Оценивая в целом состояние организации "холодовой цепи" в России следует отметить, что, несмотря на определенный прогресс в этой области, предстоит большая работа на всех уровнях управления здравоохранением и в практической деятельности по обучению персонала, разработке современного холодильного оборудования и средств объективного контроля, организации их промышленного производства и максимального обеспечения ими предприятий-изготовителей, учреждений здравоохранения, госсанэпидслужбы, аптечных учреждений.

Безусловное и повсеместное выполнение требований "холодовой цепи" - одно из основных условий эффективной реализации Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний".

Размещено на Allbest.ru