Стан регуляторних та захистно-пристосувальних механізмів плода при загрозі недоношування
Визначення частоти, структури i причин перинатальних пошкоджень у вагiтних з недоношуванням. Роль вегетативної нервової системи та психологічного статусу вагітних при загрозі недоношування. Прогноз перебігу вагiтностi та пологiв при недоношуваннi.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.07.2015 |
| Размер файла | 69,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ВИСНОВКИ
У дисертації науково обгрунтовано вирішення наукової задачі по оптимізації методів прогнозування, діагностики та профілактики перинатальних ускладнень у вагітних з недоношуванням.
Встановлено, що частота недоношування вагітності за останні роки в одному з промислових районів м. Києва за даними клінічного пологового будинку коливається в межах від 2,6 до 3,1%, при варіабельності показника перинатальної смертності серед недоношених в межах 53,33 - 133,33‰.
Серед перинатальних ускладнень при недоношуванні, котрі впливають на показники дитячої захворюваності, провідними є гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку - 76,9%, внутрішньочерепні крововиливи - 50,3%, асфіксія - 76,9%, синдром дихальних розладів - 57,1%, гіпотрофія - 43,1%, внутрішньоутробне інфікування - 19,1%.
Факторами ризику перинатальної патології при недоношуванні вагітності за сучасних умов є соціально-вікові та юні першонароджуючі, низький соціальний рівень, конфліктні сімейні взаємовідносини, нервово-психічне перенапруження; медичні - патологія серцево-судинної системи, гепатобіліарної та ендокринної систем. Факторами ризику внутрішньоутробного інфікування плода є хронічні захворювання сечостатевих органів, наявність мікст-асоціації мікроорганізмів в статевих органах вагітних.
В патогенезі пренатальних ускладнень при недоношуванні спостерігається напруга симпатичної та парасимпатичної нервових систем. Протягом вагітності при тривалому перебігу зазначеного ускладнення спостерігається напруга, виснаження та зрив компенсаторних можливостей ВНС на тлі підвищення психоемоційного збудження. Одержані дані підтверджуються достовірним збільшенням індексу напруження (ІІ триместр - 372,04±26,45; ІІІ - 524,5±60,0, P<0,01), індексу вегетативної рівноваг (відповідно532,1±30,4 і 667,1±59,7, P<0,05), вегетативного показника ритму (54,0±2,6 і 67,6±6,1,P<0,05), показника адекватності процесів регуляції (21,8±1,1 і 24,8±0,9, P<0,05), на фоні зниження показників варіаційного розмаху (29,4±1,5 і 24,6±1,8, P<0,05).
Показник стану (біофізичний профіль) плода при недоношуванні вагітності залежить від терміну гестації, тривалості патологічного перебігу вагітності і об'єктивно відображає як ступінь ризику розвитку гіпоксії плода, так і страждання останнього (22-27 тиж. - 7,930,81 балів, 28-32 тиж. - 8,180,64 балів, 33-37 тиж. - 9,160,26 балів). Маркерами пренатальної патології при загрозі недоношування є зменшення показника біофізичного профілю плода при динамічному обстеженні (відповідно 22-27 тиж. - 7,790,48 балів, 28-32 тиж. - 8,820,30 балів, 33-37 тиж. - 9,530,84 балів, P<0,05), зміни в показниках кардіогемодинаміки (зростання ударного та хвилинного об'єму на тлі зниження фракції ежекції).
Постнатальна захворюваність і смертність при недоношуванні вагітності зумовлена функціональною незрілістю органів і систем недоношеного новонародженого, продовжуваністю патологічного перебігу вагітності, ускладненнями під час передчасних пологів. Внутрішньочерепні крововиливи у недоношених новонароджених у 92% випадків носять вторинний гіпоксичний характер.
Комплексна терапія зумовила меншу частоту таких ускладнень під час перебігу передчасних пологів як несвоєчасне вилиття навколоплідних вод в 1,2 рази, аномалії пологової діяльності в 1,3 рази. Зменшилась частота таких постнатальних ускладнень серед недоношених як гіпоксично-ішемічна енцефалопатія в 1,4 рази, внутрішньошлуночкових крововиливів в 1,2 рази, гестаційної незрілості в 1,3 рази і внутрішньоутробного інфікування в 1,5 рази. За досліджуваний період показник перинатальної смертності серед недоношених зменшивсся в 1,9 рази.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Бенюк В.О. Функціональний стан плода у вагітних з недоношуванням/ Бенюк В.О., Усевич И.А., Никонюк Т.Р., Анаам Хади Садек // Здоровье женщины. 2010 №1 (47). С. 229-233.
2. Бенюк В.О. Гістоморфологічний стан плаценти при передчасних пологах/Бенюк В.О., Диндар О.А., Анаам Хади Садек, Усевич И.А. // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2010.-№2.-С.62-64.
3. Усевич И.А. Морфокардіогемодинаміка плода у вагітних з недоношуванням/ Усевич И.А., Бенюк В.О., Анаам Хади Садек // Здоровье женщины. 2010: №3 (44) с.205-206.
4. Бенюк В.О. Немедикаментозна профілактика перинатальної патології при невиношуванні/ Бенюк В.О., Ластовецька Л.Д., Королюк Н.П., Анаам Хади Садек, Половинка В.О. // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения». Труды Крымского государственного медуниверситета. 2009,том 145, часть III, с. 299-300
5. Бенюк В.О. Кардіогемодинамічні особливості плода при загрозі недоношування/ Бенюк В.О., Никонюк Т.Р., Анаам Хади Садек., Диндар О.А. // Проблемы достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медуниверситета. 2009,том 145, часть III, с. 20-22
6. Бенюк В.О. Особливості еховентрикулометричних показників плода при загрозі недоношування.Бенюк В.О., Макаренко Г.І., Бойченко Л.М., Анаам Хади Садек/ Проблемы достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения//. Труды Крымского государственного медуниверситета. 2009,том 145, часть III, с. 300-301
7. Бенюк В.О., Никонюк Т.Р., Анаам Хади Садек., Диндар О.А., Ковалюк Т.В. Кардіогемодинамічні особливості плода при загрозі недоношування. Зб. наук. праць. асоц. акуш.-гінек. України. К. Інтер-мед, 2009.-с.44-45
8. Бенюк В.О. Дослідження еховентрикулометричних показників плода при загрозі невиношування /Бенюк В.О., Анаам Хади Садек., Макаренко Г.І., Бойченко Л.М.// Зб. наук. праць. асоц. акуш.-гінек. України. К. Інтер-мед, 2009.-с.9-10
9. Бенюк В.О., Королюк Н.П., Анаам Хади Садек., Половинка В.О. Профілактика перинатальної патології при невиношуванні вагітності. Зб. наук. праць. асоц. акуш.-гінек. України. К. Інтер-мед, 2008.-с.606-609
10. Бенюк В.О. Еховентрикулометрія плода при загрозі недоношування/ Бенюк В.О., Бойченко Л.М. Анаам Хади Садек// Зб. наук. праць. асоц. акуш.-гінек. України. К. Інтер-мед, 2008.-с.603-606.
АНОТАЦІЇ
АНААМ ХАДИ САДЕК. Стан регуляторних та захистно-пристосувальних механізмів плода при загрозі недоношування.- Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія.- Національний медичний університет імены О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2011.
Дисертація присв'ячена проблемі прогнозування, діагностики та проведенню системи лікувально-профілактичних заходів по зниженню перинатальних ускладнень у вагітних з недоношуванням.
Визначені соціальні та медичні фактори ризику розвитку перинатальної патології при недоношуванні вагітності. Розроблено систему індивідуального підходу по прогнозуванню, проведенню лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів по попередженню перинатальних ускладнень при даній акушерській патології.
На основi проведених функціональних методів дослiджень вперше вивчено вплив загрози недоношування на функціональний стан адаптаційно-гомеостатичних механізмів плода в залежності від терміну гестації і продовжуваності перебігу патологічного процесу. Встановлено взаємообумовленість показників біофізичного профілю плода від ступеню важкості страждання плода та терміну гестації.
Вперше вивчено особливості вегетативної нервової системи та психоемоційного стану у вагітних з загрозою недоношування та її вплив на стан плода.
Визначені фактори ризику розвитку перинатальної патології при недоношуванні вагітності зумовлюють доцільність проведення пренатальної диспансеризації.
Науково обгрунтувано і впроваджено в клінічну практику систему органiзацiйних, лiкувально-профiлактичних та реабілітаційних заходів, направлених на антенатальну охорону плода i профiлактику перинатальних ускладнень при недоношуваннi вагiтностi.
Ключові слова: недоношуваність, перинатальна патологія, біофізичний профіль, діагностика, лікування, профілактика.
АНААМ ХАДИ САДЕК. Состояние регуляторних и защитно-приспособительных механизмов плода при угрозе невынашивания.- Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.011 - акушерство и гинекология.- Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца МЗО Украины, Киев, 2011.
В диссертации представлено теоретическое обобщение и решение научной задачи, выражающееся в оптимизации методов диагностики, лечения и проведению системы лечебно-профилактических мероприятий для снижения перинатальных осложнений у беременных с невынашиванием.
Проведенные исследования показали, что в современных условиях ведущими факторами риска развития перинатальной патологии при недонашивании являются социальные: возрастные, юные первородящие, низкий социальный уровень, неблагополучное семейное положение, нервно-психические перенапряжения, медицинские: патология сердечно-сосудистой системы, хронические инфекционные заболевания мочеполовых органов, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие патологических изменений в плаценте показал прогностическую роль в развитии фетопатий при ультразвуковом исследовании в пренатальном периоде и визуальных в постнатальном периоде.
Проведенные методы исследований состояния плода показали неблагоприятное влияние угрозы недонашивания на адаптационно-гомеостатическе механизмы плода в зависимости от срока гестации.
Результаты показателей биофизического профиля плода при угрозе недонашивания беременности установили зависимость последних от срока гестации, продолжительности патологического течения беременности и объективно отобразим степень страдания плода. Выраженное влияние на оценку биофизического профиля оказывают частота дыхательных движений, генерализованных движений и степень зрелости плаценты. Диагностика биофизического профиля плода при угрозе прерывания во второй половине беременности является обьективным методом состояния плода, учитывая, что дополнение его контрактильным стрессовым тестом в даной клинической ситуации противопоказано.
Установлено прямую зависимость между показателями срока гестации, показателем преждевременного старения плаценты, степенью созревания плаценты. Установлено влияние угрозы недонашивания на функциональное состояние основных органов и систем плода и в первую очередь на основные показатели кардиогемодинамики. Снижение биофизического профиля при динамическом наблюдении, измененния в показателях кардиогемодинамики, состояние дилятации боковых желудочков являются маркерами развития перинатальной патологии при недонашивании.
При наличии маркеров развития перинатальных осложнений целесообразным является проведение лечебно-профилактических мероприятий с включением в комплекс немедикаментозных методов с влиянием на психоэмоциональные эффекты, иммуный статус и обладающих бактерицидными свойствами, что способствует уменьшению медикаментозной нагрузки, сокращению сроков лечения, благоприятному влиянию на показатели перинатальной патологии. За обследуемый период показатель перинатальной смертности среди недоношеных уменьшился в 1,9 раза. В последующем для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий целесообразно использовать климатические условия в санатории для беременных.
Научно обоснована и внедрена в клиническую практику система организационных, диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, направленых на антенатальную охрану плода и профилактику перинатальных осложнений при недонашивании беременности показала высокую эффективность.
Ключевые слова: недоношенность, перинатальная патология, биофизический профиль, диагностика, лечение, профилактика.
Anaam Chadu Sadek. Condition regulation and protectively-prisposobitelnых foetus mechanisms in pregnant with prematurity.- Manuscript.
Dissertation for obtaining the scientific degree of the candidates of medical sciences in specialty 14.01.01- obstetrics and gyneccology.- A.A. Bogomoletz National Medical University, Ministry of Hearth of Ukraine, Kyiv, 2001.
Dissertation devoted to problem of evolution of diagnostic methods and carryng of profilaxis and treatment of perinatal complications in pregnant with prematurity. Social and medical factors installed of donger of the development of perinatal pathology in prematurity. Determines these simultaneous and separate role; it helps to create a system of individual prognostic process, of approach to lead a pregnancy and delivery; treatment, profilaxis and rehabilitation measures to prevent a perinatal complications in this obstetrics pathology. Studied a prognostic role of as a factor of risk of development a perinatal complications of infection genesis.
On a base of used functional methods of investigation firstly stadied influence a danger of prematurity on a functional state mechanisms of adaption and homoeostatis fetus in dependence from time of hestation. Determined also mutual influence dates of biophysic profile of a fetus from a degree heaviness of hypoxy of a fetus and a time of hestation.
Definited factor of a risk of perinatal pathology in a prematurity determines excretion of the prognostic criteria for perinatal dispanserization.
Scientifically substantional and carrying to clinical practice a system of administrative, treatment and profilaxis of the perinatal complications in prematurity.
Key words: prematurity, perinatal pathology, biophysical profile, diagnostic, treatment, profilaxis.
СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
ВНС - вегетативна нервова система
ГРВІ - гострі респіраторні вірусні інфекції
СДР - синдром дихальних розладів
БФП - біофізичний профіль
УО - ударний об'єм
ХО - хвилинний об'єм
ФЕ - фракція ежекції
ККІГ - кардіоінтервалографія
АМо - амплітуда моди
ПАПР - показника адекватності процесів регуляції
ВАР - варіабельний розмах
ВПР - вегетативний показник ритму
ІН - індекс напруги
ІВР - індекс варіабельності ритму
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Класифікація та різновиди перинатальних уражень нервової системи в новонароджених. Клінічні прояви деяких пологових травм з ураженням нервової системи плода, можливий прогноз та основні етапи лікування. Характеристика вроджених вад серця новонароджених.
реферат [32,3 K], добавлен 12.07.2010Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Обстеження нервової системи у новонароджених. Неврологічний огляд: оцінка комунікабельності та поведінкового стану немовляти. Глибокий соп, поверхневий сон, дрімотний стан, спокійне або активне неспання, крик з заплющеними або розплющеними очима.
реферат [19,3 K], добавлен 29.10.2009Дослідження впливу анксіозної патології на стан вегетативної нервової системи в алкогользалежних пацієнтів. Церебральна гемодинаміка і біоелектрична активність головного мозку. Карта скринінгу тривожних розладів у клінічній картині алкогольної залежності.
автореферат [59,1 K], добавлен 19.03.2009Анатомічно-фізіологічні особливості нервової системи в дітей раннього віку. Методика дослідження нервової системи в дітей, оцінка їх нервово-психічного розвитку. Основні симптоми та синдроми ураження нервової системи в дітей, принципи діагностування.
реферат [26,7 K], добавлен 12.07.2010Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Зниження частоти акушерських ускладнень та перинатальних втрат на підставі вивчення нових патогенетичних механізмів розвитку передчасного відшарування нормально розташованої плаценти і впровадження алгоритму прогностичних заходів для їх профілактики.
автореферат [41,7 K], добавлен 04.04.2009Виявлення амінокислот в системах великих аферентних та еферентних шляхах, збудження та гальмування центральної нервової системи. Роль ацетилхоліну та адреналіну в діяльності нейронних зв'язків. Патогенетичний вплив серотоніну на організм людини.
статья [20,4 K], добавлен 19.12.2010Фактори ризику маткових кровотеч при оперативному розродженні. Стан імунної системи та інтерлейкінів у вагітних та породілей з прееклампсією, розроджених кесаревим розтином. Характер гістологічних та електронномікроскопічних змін міометрія та плаценти.
автореферат [51,9 K], добавлен 10.04.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Оцінка частоти і причин материнської смертності у хворих на перитоніт після кесарева розтину, сучасні аспекти клінічного перебігу і варіанти розвитку. Роль динамічного ехографічного дослідження в своєчасній діагностиці неспроможності швів на матці.
автореферат [74,7 K], добавлен 10.04.2009Класифікація перинатальних уражень ЦНС. Причини хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода. Роль травматичного фактору у пошкодженнях спинного мозку. Дисметаболічні і токсико-метаболічні, інфекційні ураження ЦНС. Фази розвитку патологічного процесу.
презентация [795,2 K], добавлен 15.11.2014Діагностика коронарного синдрому Х на основі визначення особливостей клінічного перебігу, неінвазивних маркерів атеросклерозу, стану ендотеліальної функції, вегетативної регуляції серцевого ритму та зміна цих показників під впливом терапії І-АПФ.
автореферат [47,1 K], добавлен 19.03.2009Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Особливості проявів і патоморфологічних змін шкіри у досліджених хворих на ЧПЛ як за наявності супутнього мікозу. Показники імунного статусу хворих на ЧПЛ, що поєднується з різними мікозами. Диференційовані показання і методика комплексної терапії.
автореферат [53,2 K], добавлен 05.04.2009Види відхилень нормального розвитку зародка та плода, що виникає в антенатальний перiод — вiд моменту заплiднення яйцеклiтини до початку пологiв. Ендогеннi та екзогеннi причини патології запліднення: триплоїдні ембріони, суперфекундація, партеногенез.
презентация [73,9 K], добавлен 23.03.2015Стан протеїназ-інгібіторної системи слизової оболонки шлунка й слизової оболонки кишечнику. Характер змін активності неспецифічних протеїназ шлункового соку у хворих. Стан компонентів протеїназ-інгібіторної системи й ультраструктурні зміни тканини шлунка.
автореферат [129,3 K], добавлен 18.03.2009Будова і склад нервової тканини. Структура і функції нейрона. Молекулярна організація мієліну і його хімічний склад. Особливості метаболізму нервової тканини. Молекулярні основи генерації і передачі нервових імпульсів. Принципи функціонування синапсів.
реферат [1,9 M], добавлен 21.02.2023
