Факторы риска синдрома хронической усталости, психосоматических синдромов и панических расстройств у школьников коренного и некоренного сельского населения Хакасии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Синдром хронической усталости

1.2 Психосоматические синдромы

1.3 Панические расстройства

2. Материал и методы исследования

2.1 Объект исследования

2.2 Материал и методы исследования

3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Результаты анкетирования школьников Таштыпского р-на, д. Малые Арбаты (приложение В)

Выводы

Список литературы



Введение

Актуальность. Здоровье в жизни человека - это удивительное состояние: когда «оно» есть - его не чувствуют, как только «его» потеряли - появляется боль или усталость. Еще Сократ сказал: «Здоровье - не все, но все без здоровья - ничто». В современном технически высоко развитом обществе далеко не каждый человек может с уверенностью сказать, что он абсолютно здоров. Большинство людей находятся в так называемом «третьем состоянии» - между здоровьем и болезнью (И.А.Завалишин, М.Н.Захарова, 1994).

В последние годы эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделили новую нозологическую единицу - синдром хронической усталости. Главными диагностическими критериями этого состояния являются наличие постоянной рецидивирующей утомляемости, не исчезающей после отдыха, отсутствие других заболеваний, длительный субфебрилитет. По мнению зарубежных авторов, данный синдром выявляется у 24-37% школьников.

Для того, чтобы синдром хронической усталости проявил себя, необходимы определенные «факторы риска» (А.А. Подколзин, 2000). В Сибирском регионе такими факторами являются:

· Неблагоприятная природно-климатическая зона,

· Повышенная чувствительность населения к солнечной активности и геомагнитным возмущениям вследствие истончения озонового слоя атмосферы,

· Напряженная эколого-гигиеническая обстановка в регионе.

Психологи из Бристольского университета (Великобритания) изучили данные 2855 школьников в возрасте от 11 до 16 лет.

Было установлено, что около 400 школьников пропустили более 20% уроков в течение 1,5 месяцев наблюдения, а у 28 человек (1% от всех обследуемых) имеются явные проявления синдрома хронической усталости.

Раньше считалось, что он встречается у 0,1-0,5% школьников, в основном проявляясь в виде понижения работоспособности, частых головных болей, нарушения сна, болей в мышцах. В литературе синдром хронической усталости также известен под названием миалгического энцефалита, и истинная его природа до конца так и не изучена.

По мнению психологов, именно он послужил причиной пропусков уроков. Большинство этих случаев не было диагностировано и, соответственно, осталось без лечения, хотя именно в молодом возрасте лечение синдрома хронической усталости считается наиболее эффективным.

Поэтому необходимо исследовать, вовремя выявлять и исключать факторы риска развития синдрома хронической усталости у школьников, для профилактики заболеваний связанных с данным состоянием.

Цель исследования: Изучить роль социальных факторов и особенностей образа жизни, оценить их значимость в качестве факторов риска развития синдрома хронической усталости, психосоматических синдромов и панических расстройств у школьников коренного и некоренного сельского населения Хакасии.

Задачи исследования:

1. Установить гендерные (половые) особенности частоты встречаемости и структуры основных психосоматических синдромов, панических расстройств и синдрома хронической усталости у подростков коренного и некоренного сельского населения Хакасии 12-17 лет.

2. Изучить этнические особенности частоты встречаемости и структуры основных психосоматических синдромов, панических расстройств и синдрома хронической усталости у школьников коренного и некоренного сельского населения Хакасии.



1. Обзор литературы

1.1 Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) является новой патологией, все более широко распространяющейся в цивилизованных странах всего мира, но плохо диагностируемой и не поддающейся эффективному лечению. Показано, что для лечения СХУ необходим комплексный подход, включающий социально-гигиенический, психологический, клинико-диагностический и терапевтический подходы, обладающие относительной самостоятельностью, но только в комплексе позволяющие получить весь объем информации, необходимый для обоснованных врачебно-диагностических и лечебных мероприятий. Такое структурное оформление рекомендаций, отвечая принципам многофакторного анализа, позволяет практическим врачам выявить и достоверно оценить наиболее существенные и значимые психопатологические, неврологические и соматические проявления, определяющие в динамике весь клинический спектр СХУ и дает возможность раннего начала лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, входящих в группы риска (В.А. Клебанова, 1995).

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека (А.А. Подколзин, В.И. Донцов, 1995).

В последнее время о СХУ начинают все больше писать и говорить. Выясняется глобальный характер значимости данной патологии для современного развитого общества. Однако, конкретные исследования патогенеза и клинической картины данной патологии практически отсутствуют.

Впервые как отдельный диагноз название СХУ было предложено в 1988 г. и к 1990 году в США было зарегистрировано более 100 000 случаев этого заболевания (около 80% из которых - женщины) и создан "Национальный центр хронической усталости". Так как симптомы СХУ неспецифичны, а патогенез не ясен, в диагностике СХУ определяющим пока являются клинические симптомы. Считают, что для постановки диагноза СХУ нужно наличие одного "большого" симптома и не менее 6 "малых" (S. Wessely, 1995).

К большому симптомокомплексу относят длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха и снижение более чем на 50% двигательного режима. К малым симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию.

Среди других симптомов при СХУ отмечают: боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза, встречающиеся с различной частотой при СХУ в описании различных авторов.

В России первая статья, описывающая СХУ у лиц с профессиональной патологией, работающих в экологически неблагоприятных условиях, появилась в 1991 г.

Среди объективных показателей описывают, прежде всего, изменения иммунного статуса: снижение IgG за счет прежде всего G1 и G3 классов, снижение числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, снижение естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение бэта-эндорфина, интерлейкина-1(бэта) и интерферона, а также фактора некроза опухолей - все это, в совокупности с повышением в 5-8 раз частоты аллергических заболеваний у таких больных указывает на неспецифическое активирование и дисбалланс системы иммунитета, причины которого не ясны. Специальные исследования биохимии мышечной ткани и энергообмена никаких изменений не показали (C.M. Swannik et al., 1995).

Патогенез СХУ не известен. Отдельные авторы придают значение различным вирусам, неспецифической активации иммунных реакций и психическим факторам. При этом большинство указывает на связь заболевания с экологически неблагоприятными условиями и на то, что это "болезнь среднего класса", придавая, таким образом, важную роль социальным факторам (впрочем, без детализации последних).

В лечении СХУ особых успехов до настоящего времени не получено. Единственный предложенный патогенетический метод лечения - внутривенным введением препаратов IgG, сейчас оставлен, в виду большого количества осложнений (флебиты в 55 % случаев).

Одним из ведущих симптомов при СХУ является истощаемость, особенно явно обнаруживаемая при исследовании специальными методами изучения работоспособности (таблицы Шульте, корректурная проба и пр.), проявляющаяся как гипостенический или гиперстенический синдромы.

С явлениями истощения при СХУ связана непосредственно и недостаточность активного внимания, что проявляется как увеличение количества ошибок.

Остается много неясных вопросов, касающихся этиологии заболевания, патогенеза, профилактики и лечения синдрома хронической усталости. Большинство исследователей сходятся во мнении о многофакторной модели возникновения синдрома хронической усталости (А.А.Подколзин, 2000). Акцент делается на хроническую вирусную инфекцию, психологические, социальные, психические и физические стрессовые факторы, стиль жизни, психологические особенности.

Многие авторы считают, что в формировании синдрома хронической усталости конкурируют две основные причины: хронические вирусные инфекции, протекающие латентно и психические факторы, оказывающие патогенетическое значение, все это накладывается на благоприятную почву виде генетической предрасположенности, особенностей личностного характера, неблагоприятного воздействия геопатогенных зон, электромагнитного излучения и др. (А.П.Исаев и соавт., 1997).

Факторами, вызывающими и способствующими развитию СХУ являются:

§ Хронический стресс, избыточное напряжение организма;

§ Повышенное чувсто амбициозности и ответственности, перфекционизм;

§ Неудачи, отсутствие поощрения, нечеткая иерархическая структура на работе, моббинг;

§ Страх потерять существующее общественное положение;

§ Конфликты, создание тупиковых ситуаций, потеря близкого человека;

§ Отсутствиие полноценного сна продолжительный период времени, нарушение естественных биоритмов организма;

§ Однообразное питание, недостаток витаминов и минералов, недостаточное питание;

§ Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз);

§ Употребление алкоголя и наркотических веществ;

§ Инфекционные заболевания;

§ Аутоимунные заболевания;

§ Сердечная недостаточность;

§ Аллергии;

§ Отравления;

§ Употребление медикаментов.

1.2 Психосоматические синдромы

Психосоматические расстройства у детей и подростков, являются важной проблемой практического здравоохранения. Неумение распознать эту патологию часто приводит к тому, что истинный диагноз устанавливается спустя многие годы после возникновения первых проявлений болезни (В.Д. Тополянский, М.В. Струковская, 1986). Возникновение и дальнейшее развитие психосоматических нарушений приводит к становлению большинства патологических состояний, особенно в ранние возрастные периоды, что требует максимально ранней диагностики и лечения этих расстройств, которые нередко как бы взаимно дополняются и усиливаются, а в ряде случаев и утяжеляют проявления основного заболевания (соматического или психического). Это препятствует адекватному лечению и в значительной мере ухудшает прогноз.

До недавнего времени проблема психосоматических расстройств в детской практике не обсуждалась и не анализировались, хотя эта группа нарушений представляет собой значительную часть соматической патологии у детей (Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко, 2002). Основная масса больных с подобными расстройствами первично обращаются, к врачу-интернисту, а затем наблюдаются в поликлиниках и стационарах общего профиля. Часто они сообщают врачу только о тех симптомах, которые имеют существенное значение лишь, по их мнению, а психопатологическую симптоматику стараются скрыть. Последняя может расцениваться интернистами как психологически подобная реакция личности на соматическую патологию и в связи с этим игнорироваться как в диагностическом, так и в лечебном плане. Поэтому проблема диагностики и лечения психосоматических нарушений в детско-подростковом возрасте является своевременной, актуальной и малоизученной.

Термин «психосоматика» включает в себя 2 понятия: с одной стороны, сюда относится группа расстройств, в клинической картине и динамике которых важное место занимают как телесно-органные дисфункции, так и психопатологические проявления. С другой стороны, под «психосоматикой» понимается не столько группа болезненных состояний, сколько определенный методологический подход или образ научного мышления в медицине. Основу указанного подхода составляет исследование характера взаимосвязи меду психическими и соматическими сдвигами (Ю.М. Губачев, Е.М. Ситабровский, 1981).

В современном понимании психосоматическая медицина рассматривается как метод лечения и наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой. Такой принцип, опирающийся на единство телесного и душевного, является основой медицины (И.В. Стишенок, 2005). Он обеспечивает правильный подход к больному, что необходимо не только в одной медицинской специальности, но и во всех сферах доклинического и клинического обследования и лечения.

Психосоматические расстройства - это расстройства функций органов и систем, обусловленные психическими, в частности, аффективными, нарушениями, которые возникают в функционально перегруженных, конституционально-неполноценных или поврежденных висцеральных системах. хронический усталость панический психосоматический

Классификация психосоматических расстройств у детей и подростков:

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10), обосновывает употребление термина "расстройство" тем, что употребление терминов "болезнь" или "заболевание" вызывают при их использовании большие сложности. "Расстройство" не является точным термином, но здесь под ним подразумевается определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдания и препятствуют личностному функционированию. Понятие психосоматического расстройства включает в себя синдромальный и патогенетический смысл, т.е. это состояния, которые проявляются сочетанием психических и соматических нарушений, связанных между собой причинно-следственными связями.

Отсутствие в данной классификации термина "психосоматические" (в МКБ-10 названные как соматоформные-категория F45) объясняется различиями его значения при разных психиатрических традициях, а также для того, чтобы не подразумевалось, будто при других заболеваниях психологические факторы не имеют значения в их возникновений, течении и исходе.

Однако, в последние годы, в детскую клиническую практику все шире внедряется классификация психосоматических расстройств, разработанная Ю.Ф. Антроповым с соавт. (1999, 2002) и базирующаяся как на анатомо-физиологическом, так и на патогенетическом принципах. В ней учитывается не только степень выраженности соматических нарушений, но и основной патогенетический фактор - депрессивные расстройства. Положенный в основу типологии психосоматических расстройств у детей анатомо-физиологический принцип требует, наряду с локализацией, установления качественных и количественных особенностей психосоматических проявлений, их распространенности по органам и системам. А выделение аффективной патологии в качестве основного патогенетического звена с учетом степени клинической выраженности, генеза и качественных особенностей депрессивных нарушений позволяет проводить патогенетически обоснованную и высокоэффективную терапию.

1.3 Панические расстройства

Паническое расстройство - крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9-3,6%. В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет. В современной американской классификации DSM-IV паническое расстройство включено в класс «Тревожные расстройства» и подразделяется на две самостоятельные рубрики: «Паническое расстройство без агорафобии» и «Паническое расстройство с агорафобией». Вслед за DSM-IV в Международную классификацию психических болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) были включены панические расстройства в рубрику «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В этой рубрике «Панические расстройства» вошли в класс «Другие тревожные расстройства», а «Агорафобия с паническим расстройством» - в класс «Тревожно-фобические расстройства». При этом отечественные исследователи справедливо оценивают симптомокомплекс «паническое расстройство» как нозологически неспецифический, который может наблюдаться не только при неврозах, но и при аффективных расстройствах (депрессиях), различных формах шизофрении.

Основным синдромом панического расстройства являются повторные, неожиданно возникающие панические атаки. Приступ паники обычно возникает на фоне психогении (кульминация конфликта, острые стрессовые воздействия), а также биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) и физиогенных (алкогольные эксцессы, первый прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка) факторов. Паническая атака, однако, может возникнуть и аутохронно, при отсутствии предшествовавшего эмоционального и физического напряжения, на фоне повседневной деятельности больного.

Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов сообщает об ощущении «облегчения» после завершения приступа. Наличие постприступных спутанности и сна делает диагноз панической атаки сомнительным. Частота приступа варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Обычно у больных возникают 2-4 приступа в неделю.

Приступ характеризуется вегетативными, психическими расстройствами. К последним относятся аффективные расстройства, фобии, деперсонализационно-дереализационные нарушения, истеро-конверсионная симптоматика и сенестопатии. Вегетативные расстройства представлены картиной симпатикотонического криза, реже смешанного или вагоинсулярного.

Таким образом, в связи с довольно широким распространением синдрома хронической усталости, психосоматических синдромов и панических расстройств у школьников, необходимо исследовать данные состояния для их своевременной диагностики и лечения. Так как данные функциональные расстройства обратимы, но без лечения они переходят в органическое поражение функции органов и систем, что труднее поддается лечению и, в большинстве случаев, не обратимо.



2. Материал и методы исследования

2.1 Объект исследования

Этнические и гендерные (половые) особенности развития синдрома хронической усталости, психосоматических синдромов и панических расстройств у школьников коренного и некоренного сельского населения Хакасии, принимали участие 42 человека - 28 девочек (из них13 коренного населения и 15 некоренного) и 14 мальчиков (из них 8 коренного населения и 6 некоренного).

2.2 Материал и методы исследования

1. Анкетирование (опросник «СХУ и ПСС»), (Приложение А).

2. Статистические методы (описательная статистика, метод логистической регрессии с оценкой отношения шансов - ОШ и диагностических коэффициентов - ДК).



3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Результаты анкетирования школьников Таштыпского р-на, д. Малые Арбаты (приложение В)



Выводы

1. Выявлены и охарактеризованы группы ксенобиотиков, поступающие в организм студентов IV курса специальности «Лечебное дело»: окружающая среда, условия и образ жизни и медицинские факторы.

2. 61 % студентов IV курса специальности «Лечебное дело» ежедневно употребляют «сырую воду», 46 % - употребляют различные таблетированные препараты 1-2 раза в неделю. 75 % студентов употребляют алкоголь не реже чем 1-2 раза в месяц и 23 % студентов курят, из них 6 % выкуривают более 20 сигарет в день.

3. У студентов активность ферментов соответствует норме: АЛТ - 90 %, АСТ - 97 %. У 68 % студентов С-реактивный белок отрицательный, у 19 % слабоположительный.

4. Разработаны рекомендации для студентов специальности «Лечебное дело», направленные на уменьшение поступления ксенобиотиков в организм и снижение риска развития заболеваний.



Список литературы

1. Александер Ф„ Сенсник Ш. Психосоматический подход в медицине. В кн.: «Психосоматика: взаимосвязь психики и здоровья». Хрестоматия. [Текст] /Сост. К.В.Сельчонок, Мн.: Харвест, 1999. С. 129-151.

2. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. [Текст] - Санкт-Петербург: Издательство «Речь», 2002 г., 556с.

3. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологически привычные действия у детей и подростков. [Текст] - М.: Издательство Института психотерапии, 1999.

4. Асимон Г. Психосоматическая терапия. [Текст] - СПб.: Изд-во «Речь», 2002.

5. Бойтигач В., Кристиан П.. Рад М. Психосоматическая медицина. Пер. с нем. [Текст] - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1999.

6. Боллз, Эдмунд Блер. Учитесь жить с синдромом хронической усталости [Текст] - М.: Крон-Пресс. - 1995.

7. Вейн A.M. Психосоматические отношения//3аболевания вегетативной системы [Текст] // Под ред. A.M. Вейна, М.: Медицина, 1991, с. 374-384.

8. Вейн А. М., Колосова О. А. Вегето-сосудистые пароксизмы. [Текст] - М., 1971.

9. Гажев Б.П., Виноградова Г.А., Мартыном B.К. И др. Лечение детей лекарственными растениями. [Текст] - СПб.: АОЗТ «Аспект» ИКП и МИМ-Экспресс», 1995.

10. Губачев Ю.М., Ситабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. [Текст] - Л.: «Медицина», 1981.

11. Дюкова Г. М. Психовегетативные пароксизмы: клиника, патогенез, лечение: Дис. ... д-ра мед. наук. [Текст] - М., 1995.

12. Завалишин И.А., Захарова М.Н. Синдром хронической утомляемости [Текст] / Журн.неврол.психиат. - 1994.-№5.- С. 44-47.

13. Исаев А.П. и соавт. Синдром хронической усталости: лечение и профилактика [Текст] - Челябинск: Версия. - 1997.

14. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. [Текст] - СПб, 1996.

15. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. [Текст] - СПб.: Издательство «Питер»,2000.

16. Исурина Г. Л. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений [Текст] // Групповая психотерапия. - М., 1990. С. 89-121.

17. Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А. Групповая психотерапия при неврозах [Текст] //Актуальные вопросы медицинской психологии. - Л., 1974. С. 70-77.

18. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости [Текст] // Гигиена и санитария. 1995. N1. С.144-148.

19. Клиническая психология [Текст] / Под ред. М. Перре, У. Бауманна. - СПб.: Питер, 2002.

20. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. [Текст] - М.: «Медицина», 1995.

21. Колотильщикова Е. А. Методика интерперсональной групповой психотерапии для лечения невротических расстройств: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. [Текст] - СПб., 2004.

22. Мамцева В.Н. Психофармакотерапия в детской психиатрии. [Текст] - М.,1985.

23. Мизинова Е. Б. Краткосрочная групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия при невротических расстройствах: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. [Текст] - СПб., 2004.

24. МКБ-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр).

25. Мосолов СП. Основы психофармакотерапии. [Текст] - М..1996.

26. Печешкиап Н.Н. Психосоматика и позитивная психотерапия: пер. с нем. [Текст] - М., «Медицина»,1996.

27. Подколзин А.А. Патофизиологические механизмы синдрома хронической усталости [Текст] - М.: Биоинформсервис. - 2000.

28. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. [Текст] - М.:1995.

29. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. [Текст] / М.: Московские учебники и картолитография.1996.

30. Психотерапевтическая энциклопедия [Текст] / под ред. Б. Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 1998.

31. Стишенок И.В. Сказка в тренинге: коррекция, развитие, личностный рост. [Текст] - СПб.: Речь, 2005.- 144 с.

32. Стюарт, Алан. Лечение хронической усталости (современные методы восстановления) [Текст] - М.: Рипол Классик. - 1997.

33. Тез. Второй Всерос. конф. «Применение методов электрохимической активации в медицине». [Текст] - Конаково.1989.

34. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. [Текст] - М.: «Медицина», 1986.

35. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. [Текст] - СПб.: Питер, 2000.

36. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom [Text] // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.

37. Lawrie S.M. et al. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations [Text] // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797.

38. McKenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom [Text] // Adv. Intern. Med. 1995. Vol.40. P.119-153.

39. Murtagh J. Patient education: chronic fatigue syndrom [Text] // Aust. Fam. Physician.1995. Vol.24. P.1297.

40. Przewlocka M. Chronic fatigue syndrom [Text] // Pol. Tyg. Lek. 1994 ( pol. ).1994. Vol.49. P.593-595.

41. Schonfeld U. Chronic fatigue syndrom [Text] // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96.

42. Swannik C.M. et al. Chronic fatigue syndrom: a clinical and laboratory study with a well matched control group [Text] // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.

43. Van Houdenhove B. et al. Does hig 'action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? [Text] // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.

44. Wessely S. et al. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care [Text] // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.

45. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom [Text] // Epid. Rev.1995. Vol.17. P.139-151.

46. Ziem G. et al. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia and chemical sensitivite overlapping disoders [Text] // Arch. Intern. Med. 1995. Vol.155. P.1913.



Приложение А

СКРИН-АНКЕТА СХУ и ПСС № ______

Ф.И.О.

Возраст _____ лет, Пол (муж, жен) Нац-ть _________________ Школа _____ Класс _________

Дата заполнения _____________ Дом адрес _______________________________Тел.__________

Дата рождения _____________ Вес _____ Рост _____ АД _____ ЧСС _____

Вы работаете на компьютере ежедневно (да, нет), если не ежедневно, то сколько дней в неделю ______, Сколько часов в день ______ При работе используете чаще: компьютер с жидкокристаллическим монитором, ноутбук, планшет, сотовый телефон (подчеркнуть)

Большую часть времени на компьютере занимает: подготовка школьных заданий, игры, просмотр фильмов, прослушивание музыки, общение в социальных сетях (подчеркнуть)

Чувствуете ли Вы эйфорию, оживление, возбуждение, находясь за компьютером? (да, нет)

Вы часто проводите время за компьютером после 11 вечера и в ночное время? (да, нет)

Испытываете ли вы дискомфорт при непрерывной работе за компьютером более двух часов в день: головную боль, раздражительность, усталость, сниженное настроение, нарушение сна (подчеркнуть)

Отмечаете ли Вы у себя снижение зрения (да, нет) и связываете ли этот факт с длительным пребыванием за компьютером? (да, нет)

Ваша успеваемость по итогам года (указать количество 5, 4, 3) «5»_____, «4»_____, «3»_____

Ваше поведение в школе: проблемное, относительное проблемное, без проблем (подчеркнуть)

Какое количество времени занимает: Ночной сон в будние дни ____час, в выходные дни ____час, Прием пищи ___, Занятия в школе ____, Элективы ___ , Подготовка уроков дома ____,

Репетиторство ____, Кружки ____, Худож / муз.школа _____, Танцы ____, Занятия спортом (в секции, спорт. школе) ___, Вид спорта ________________, Самостоят. занятия спортом ____, Увлечения___ час, Вид увлечения ______________, Прогулки на улице______, Пребывание за городом, на природе ____, Прослушивание музыки через наушники ______ (час/мин)

Слушаете музыку: тихую, среднюю, громкую, очень громкую (подчеркнуть), Снижение слуха (есть, нет). Просмотр ТV ______, Любимые передачи (музыкально-развлекательн., познавательные, новости, кинокомедии, боевики, фильмы ужасов),

Обстановка в классе (благоприятная, средняя, неблагоприятная), дома (благопр., средняя, неблагопр.), Частые или затянувшиеся ссоры/конфликты с педагогом, сверстниками, родителями (подчеркнуть), Сон (беспокойный, трудность засыпания, хожу во сне, разговариваю во сне, часто просыпаюсь, страшные сновидения, проблем нет). Аппетит (обычный, снижен, повышен). Любимые продукты __________________, напитки _____________ Курение (да, нет).

Употребление средств, повышающих настроение, вызывающих бодрость (кофе, энергетические напитки и т.п.) - да, нет

Большие Ds-критерии СХУ:

1. Постоянная усталость и снижение работоспособности > чем на 50% в течение 3 мес. и более (указать, сколько месяцев ____ ), не исчезающая после достаточного по продолжительности отдыха или сна (да, нет)

2. Отсутствие заболеваний, которые могут вызвать такое состояние (да, нет)

Дополнительные:

1. После достаточного по продолжительности отдыха (выходные дни, каникулы) эта усталость, слабость проходит (да, нет)

2. Стало ли трудно приступать к какому-то делу (уроки, уборка и т.п.) - да, нет

3. Стало ли труднее продолжать уже начатое дело (да, нет)

4. За последние 3 месяца появились: рассеянность внимания (да, нет), плохая память (да, нет), сильная раздражительность, беспокойство (да, нет).

5. После достаточного отдыха (выходные дни) эти явления исчезают (да, нет)

Малые Ds-критерии СХУ:

1. Субфебрильная температура 37,5-38,5^оС (да, нет)

2. Рецидивирующий фарингит (боли, неприятные ощущения в горле) - да, нет

3. Увеличение и болезненность шейных и подмышечных лимфоузлов - да, нет

4. Мышечная слабость (общая слабость в мышцах) - да, нет

5. Миалгии (боли в мышцах) - да, нет

6. Длительная (более суток) слабость после физической нагрузки - да, нет

7. Рецидивирующие цефалгии (повторяющиеся головные боли) - да, нет

8. Артралгии (мигрирующие боли в суставах) - да, нет

9. Нейропсихологические жалобы (непереносимость яркого света, нарушение зрения, забывчивость, неспособность сосредоточиться, повышенная раздражительность, трудности в

Принятии решения, в восприятии новой информации, в учебе, апатия, депрессия) - да, нет

10. Нарушения сна (бессонница, сонливость, беспокойный сон, сон, не приносящий чувства бодрости после просыпания) - да, нет

11. Симптомы длятся от нескольких часов до нескольких дней, могут полностью исчезать и появляться вновь, может быть внезапный приступ нескольких симптомов - да, нет.

Данные объективного осмотра в динамике (через 2-3 месяца):

1. Субфебрильная температура (37,5-38,5^оС) - да, нет

2. Явления фарингита (боли и неприятные ощущения в горле ) - да, нет

3. Увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов (более 2 см в диаметре) - да, нет

За последний год:

Перенесенные заболевания (указать, сколько раз): ОРВИ ___, грипп ____, ангина____, ЛОР-заболевания (гайморит, отит, ринит, другие) ________, Травмы ________, Случаи очень сильного страха, испуга ______, Психотравмы (смерть близкого человека, неизлечимая болезнь близкого человека, потеря друга, попал в ДТП, землетрясение, наводнение, пожар и др.). Смена региона проживания (да, нет), Развод родителей (да, нет)

Был под наблюдением «узкого» специалиста (кардиолог, невролог, эндокринолог, психолог, психиатр, пульмонолог, аллерголог, гастроэнтеролог, ЛОР, нефролог, уролог, хирург и др.) - подчеркнуть.

Верификация СХУ:2 главных критерия (есть, нет), 8 малых (из 11) - есть, нет

Диагноз: СХУ есть, нет; Полный СХУ, неполный СХУ (есть только 2 главных критерия).

Тип СХУ: а) усталость физическая, ощутимая как мышечная слабость; б) чувство утомления при малейшей физической нагрузке, сопровождающиеся вегетативными признаками истощения;

в) чувство истощения, переживаемое как эмоциональное утомление

За последние 3 месяца:

РГБ - головные боли не чаще 1 раза в мес., 1-15 раз/мес, чаще 15 раз/мес, БЖ - боли в животе нет, 1-2 раза/мес, чаще 2 раз/мес, Боли в области шеи - нет, 1-2 раз/мес, чаще 2 раз/мес, Боли в грудном отделе позвоночника - нет, 1-2 раз/мес, чаще 2 раз/мес, Боли в поясничном отделе позвоночника - нет, 1-2 раз/мес, чаще 2 раз/мес, Головокружение - нет, 1-2 раз/мес, чаще 2 раз/мес, Обмороки - да, нет, сколько раз ____, когда был первый эпизод _______, последний ________. ПР - У Вас были внезапные, быстро нарастающие приступы, сопровождающиеся следующими Симптомами: 1) учащенное сердцебиение или чрезмерно сильные удары, 2) необычная потливость, 3) дрожание в руках или ногах, озноб, ощущение внутренней дрожи, 4) частое дыхание, 5) ощущение удушья, 6) боль или дискомфорт в грудной клетке, в области сердца, 7) тошнота или дискомфорт в животе, 8) головокружение, слабость, предобморочное состояние, 9) ощущение нереальности происходящего, 10) страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок, потерять контроль, 11) боязнь умереть, страх смерти, 12) ощущение онемения, покалывания в любой части тела, 13) ощущение прохождения по телу волн жара или холода (подчеркнуть).



Приложение В

Таблица 1. Психосоматические синдромы у мальчиков за последние 3 месяца

Показатели	Мальчики 12-17 лет	Всего
	1гр Корен (п=8)	2гр Некорен (п=6)
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
РГБ (рецидивир. головн. боли)
- головн. боли не чаще 1 раза/мес.	7	87,5	5	83,3	12,0	85,7
- 1-15 раз/месс	1	12,5	1	16,7	2,0	14,3
- чаще 15 раз/месс	0	0,0	0	0,0	0,0	0,0
БЖ (боли в животе)
- боли в животе нет	6	75,0	5	83,3	11,0	78,6
- 1-2 раза/месс	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- чаще 2 раз/месс	1	12,5	1	16,7	2,0	14,3
Боли в области шеи
- нет	8	100,0	6	100,0	14,0	100,0
- 1-2 раз/месс	0	0,0	0	0,0	0,0	0,0
- чаще 2 раз/месс	0	0,0	0	0,0	0,0	0,0
Боли в грудн. отделе позвоночн.
- нет	8	100,0	6	100,0	14,0	100,0
- 1-2 раз/месс	0	0,0	0	0,0	0,0	0,0
- чаще 2 раз/месс	0	0,0	0	0,0	0,0	0,0
Боли в пояснич отделе позвоноч.
- нет	7	87,5	5	83,3	12,0	85,7
- 1-2 раз/месс	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- чаще 2 раз/месс	0	0,0	1	16,7	1,0	7,1
Головокружение
- нет	7	87,5	5	83,3	12,0	85,7
- 1-2 раз/месс	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- чаще 2 раз/месс	0	0,0	1	16,7	1,0	7,1
Обмороки
- да	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- нет	7	87,5	6	100,0	13,0	92,9



Таблица 2. Психосоматические синдромы у девочек за последние 3 месяца

Показатели	Девочки 12-17 лет	Всего
	3гр Корен (п=13)	4гр Некорен (п=15)
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
РГБ (рецидивир. головн. боли)
- головн. боли не чаще 1 раза/мес.	11,0	84,6	14,0	93,3	25,0	89,3
- 1-15 раз/месс	1,0	7,7	1,0	6,7	2,0	3,6
- чаще 15 раз/месс	1,0	7,7	0,0	0,0	1,0	7,1
БЖ (боли в животе)
- боли в животе нет	7,0	53,8	9,0	60,0	16,0	57,1
- 1-2 раза/месс	6,0	46,2	6,0	40,0	12,0	42,9
- чаще 2 раз/месс	0,0		0,0		0,0	0,0
Боли в области шеи
- нет	12,0	92,3	13,0	86,7	25,0	89,3
- 1-2 раз/месс	1,0	7,7	2,0	13,3	3,0	10,7
- чаще 2 раз/месс	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Боли в грудн. отделе позвоночн.
- нет	12,0	92,3	13,0	86,7	25,0	89,3
- 1-2 раз/месс	1,0	7,7	2,0	13,3	3,0	10,7
- чаще 2 раз/мес	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Боли в пояснич отделе позвоноч.
- нет	10,0	76,9	13,0	86,7	23,0	82,1
- 1-2 раз/месс	1,0	7,7	2,0	13,3	3,0	10,7
- чаще 2 раз/мес	2,0	15,4	0,0	0,0	2,0	3,6
Головокружение
- нет	9,0	69,2	11,0	73,3	20,0	71,4
- 1-2 раз/месс	4,0	30,8	4,0	26,7	8,0	28,6
- чаще 2 раз/месс	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Обмороки
- да	2,0	15,4	0,0	0,0	2,0	7,1
- нет	11,0	84,6	15,0	100,0	26,0	92,9



Таблица 3. Панические расстройства у мальчиков

Показатели	Мальчики 12-17 лет	Всего
	1гр Корен (п=8)	2гр Некорен (п=6)
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
1) учащенное сердцебиение
- да	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- нет	7	87,5	6	100,0	13,0	92,9
2) необычная потливость
- да	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- нет	7	87,5	6	100,0	13,0	92,9
3) дрожь в руках или ногах, озноб
- да	3	37,5	0	0,0	3,0	21,4
- нет	5	62,5	6	100,0	11,0	78,6
4) частое дыхание
- да	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- нет	7	87,5	6	100,0	13,0	92,9
5) ощущение удушья
- да	0	0,0	0	0,0	0,0	0,0
- нет	8	100,0	6	100,0	14,0	100,0
6) боль или дискомфорт в грудн. клетке, в области сердца
- да	0	0,0	1	16,7	1,0	7,1
- нет	8	100,0	5	83,3	13,0	92,9
7) тошнота, дискомфорт в животе
- да	0	0,0	2	33,3	2,0	14,3
- нет	8	100,0	4	66,7	12,0	85,7
8) головокружение, слабость, предобморочное состояние
- да	0	0,0	0	0,0	0,0	0,0
- нет	8	100,0	6	100,0	14,0	100,0
9) ощущение нереальности происходящего
- да	1	12,5	1	16,7	2,0	14,3
- нет	7	87,5	5	83,3	12,0	85,7
10) страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок, потерять контроль
- да	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- нет	7	87,5	6	100,0	13,0	92,9
11) боязнь умереть, страх смерти
- да	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- нет	7	87,5	6	100,0	13,0	92,9
12) ощущение онемения, покалывания в любой части тела
- да	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- нет	7	87,5	6	100,0	13,0	92,9
13) ощущение прохождения по телу волн жара или холода
- да	2	25,0	1	16,7	3,0	21,4
- нет	6	75,0	5	83,3	11,0	78,6

Таблица 4. Панические расстройства у девочек

Показатели	Девочки 12-17 лет	Всего
	3гр Корен (п=13)	4гр Некорен (п=15)
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
1) учащенное сердцебиение
- да	1,0	7,7	1,0	6,7	2,0	7,1
- нет	12,0	92,3	14,0	93,3	26,0	92,9
2) необычная потливость
- да	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
- нет	13,0	100,0	15,0	100,0	28,0	100,0
3) дрожь в руках или ногах, озноб
- да	2,0	15,4	1,0	6,7	3,0	10,7
- нет	11,0	84,6	14,0	93,3	25,0	89,3
4) частое дыхание
- да	1,0	7,7	0,0	0,0	1,0	3,6
- нет	12,0	92,3	15,0	100,0	27,0	96,4
5) ощущение удушья
- да	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
- нет	13,0	100,0	15,0	100,0	28,0	100,0
6) боль или дискомфорт в грудн. клетке, в области сердца
- да	1,0	7,7	1,0	6,7	2,0	7,1
- нет	12,0	92,3	14,0	93,3	26,0	92,9
7) тошнота, дискомфорт в животе
- да	3,0	23,1	2,0	13,3	5,0	17,9
- нет	10,0	76,9	13,0	86,7	23,0	82,1
8) головокружение, слабость, предобморочное состояние
- да	3,0	23,1	0,0	0,0	3,0	10,7
- нет	10,0	76,9	15,0	100,0	25,0	89,3
9) ощущение нереальности происходящего
- да	1,0	7,7	0,0	0,0	1,0	3,6
- нет	12,0	92,3	15,0	100,0	27,0	96,4
10) страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок, потерять контроль
- да	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
- нет	13,0	100,0	15,0	100,0	28,0	100,0
11) боязнь умереть, страх смерти
- да	2,0	15,4	1,0	6,7	3,0	10,7
- нет	11,0	84,6	14,0	93,3	25,0	89,3
12) ощущение онемения, покалывания в любой части тела
- да	1,0	7,7	1,0	6,7	2,0	7,1
- нет	12,0	92,3	14,0	93,3	26,0	92,9
13) ощущение прохождения по телу волн жара или холода
- да	2,0	15,4	1,0	6,7	3,0	10,7
- нет	11,0	84,6	14,0	93,3	25,0	89,3

Таблица 5. Синдром хронической усталости у мальчиков

Показатели	Мальчики 12-17 лет	Всего
	1гр Корен (п=8)	2гр Некорен (п= 6)
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
2 главных критерия СХУ
- есть	2	25,0	0	0,0	2,0	14,3
- нет	6	75,0	6	100,0	12,0	85,7
8 малых (из 11)
- есть	1	12,5	0	0,0	1,0	7,1
- нет	7	87,5	6	100,0	13,0	92,9
Диагноз: СХУ...

Подобные документы

• Профессиональная деформация врача

  Синдром хронической усталости, его отличие от астенического синдрома и мягкой депрессии. Факторы, связанные с повышением риска синдрома эмоционального выгорания у врачей. Меры профилактики и лечения хронической усталости и эмоционального выгорания.
  
  презентация [1,0 M], добавлен 10.04.2015
  

• Особенности психических расстройств при соматических заболеваниях

  Механизмы воздействия психотравмирующих факторов (стрессов, конфликтов, кризисных состояний) на психику. Распространенность психосоматических расстройств, классификация психосоматических заболеваний. Общие признаки психосоматических расстройств.
  
  презентация [4,6 M], добавлен 25.09.2017
  

• Возникновение психосоматических расстройств с позиции кортико-висцеральной теории

  Общие положения кортико-висцеральной теории. Изучение механизмов влияния коры головного мозга на работу внутренних органов. Влияние психогенного стресса и гормонов на возникновение психосоматических расстройств. Исследование патогенных эффектов невроза.
  
  контрольная работа [30,0 K], добавлен 15.10.2014
  

• Клиника, диагностика и профилактика респираторного дистресс-синдрома недоношенных

  Сущность синдрома дыхательных расстройств или "респираторного дистресс-синдрома" новорожденного. Основные причины его развития, патогенез, факторы риска. Клиническая картина, оценка тяжести, профилактика и лечебные препараты, применяемые при ней.
  
  презентация [296,6 K], добавлен 02.04.2012
  

• Психосоматика сексуальных дисфункций

  Классификация психосоматических сексуальных расстройств, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения. Виды расстройств, связанных с сексуальным возбуждением у женщин. Принципы терапии эректильных дисфункций у мужчин.
  
  курсовая работа [44,7 K], добавлен 28.04.2011
  

• Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности

  Причины хронической сердечной недостаточности - синдрома, возникающего при наличии у человека систолической и (или) диастолической дисфункции. Сестринские вмешательства при хронической сердечной недостаточности, особенности ухода за пациентами.
  
  курсовая работа [541,5 K], добавлен 30.03.2019
  

• Расстройства пищевого поведения

  Отношение расстройств приема пищи к классу психогенно обусловленных поведенческих синдромов. Условия, способствующие возникновению расстройств пищевого поведения. Формы нарушений пищевого поведения, психологические особенности подверженных им лиц.
  
  презентация [582,1 K], добавлен 11.11.2015
  

• Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика

  Основными предрасполагающими причинами, приводящими к СДР. Ведущим звеном в патогенезе СДР. Клиника. Общие симптомы. Шкала для оценки тяжести дыхательных расстройств у новорожденных. Течение синдрома дыхательных расстройств. Диагностика. Лечение. Прогноз.
  
  лекция [6,4 K], добавлен 25.02.2002
  

• Диагностика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания

  Этиология и патогенез синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, причины его возникновения и компоненты клинической картины. Методы ранней диагностики ДВС-синдрома, основные патогенетические методы лечения его острой и хронической форм.
  
  реферат [1,1 M], добавлен 06.09.2011
  

• Основные синдромы и симптомы расстройств мышления

  Исследование проблемы мышления в свете исторических психологических концепций. Изучение общей классификации расстройств мышления. Клиническое описание основных видов нарушения мышления, стадии развития бреда. Обзор основных синдромов нарушения мышления.
  
  доклад [106,5 K], добавлен 24.07.2014
  

• Бредовые синдромы

  Исследование расстройств мышления с несоответствующими реальности болезненными представлениями у больного. Характеристика особенностей бредовых синдромов: паранойяльного, параноидного и парафренного. Сенсорные расстройства фантастического содержания.
  
  презентация [245,3 K], добавлен 12.03.2014
  

• Аффективные расстройства

  Анализ риска возникновения разных форм расстройств настроения в течение жизни. Наследование, распространенность и течение аффективных расстройств. Описание особенностей маниакально-депрессивного психоза. Биполярное расстройство. Основные принципы лечения.
  
  презентация [2,2 M], добавлен 30.11.2014
  

• Синдром раздраженного кишечника как биопсихоциальное заболевание у детей

  Этиопатогенез синдрома раздраженного кишечника, характеризуемого хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. Диагностические критерии и лечение синдрома.
  
  презентация [706,5 K], добавлен 22.03.2017
  

• Вегетососудистая дистония у детей

  Возникновение негативных эмоций. Собственные отрицательные эмоциональные реакции у детей. Роль эмоционального фактора в возникновении и течении психосоматических расстройств. Связь между вегетативной дисфункцией, уровнем депрессии, тревожности и астении.
  
  курсовая работа [57,1 K], добавлен 06.09.2014
  

• Физическая терапия основных патологических процессов организма

  Механизмы формирования болевого синдрома как сложного психоэмоционального феномена и важнейшей адаптивной реакции организма. Причины острой и хронической (патологической) боли. Основные способы купирования болевого синдрома. Принципы физиотерапии боли.
  
  реферат [38,0 K], добавлен 23.08.2013
  

• Тревожные состояния при соматических заболеваниях. Современный подход к лечению и профилактике

  Диагностика специфического тревожного расстройства и психического нарушения. Изучение синдромов соматического заболевания. Возникновение психогенных заболеваний, обсессивно-компульсивных и коморбидных расстройств. Развитие дисфорической депрессии.
  
  контрольная работа [19,0 K], добавлен 11.04.2015
  

• Исследование психотерапии и психопрофилактики невротических расстройств у детей

  Причинные факторы развития, процесс развития, особенности проявления невротических расстройств у детей. Восприятие ребенком-невротиком своего состояния. Последствия невротических расстройств у детей. Психотерапия невротических расстройств у детей.
  
  дипломная работа [113,7 K], добавлен 25.10.2010
  

• Образ жизни - главный фактор обусловленности здоровья

  Сущность здоровья, влияние на него социальных и природных условий. Классификация факторов риска здоровья. Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни. Модели и программа улучшения здоровья населения. Профилактика стоматологических заболеваний.
  
  курсовая работа [49,4 K], добавлен 12.01.2014
  

• Закономерности формирования хронической головной боли

  Изучение закономерностей формирования хронической головной боли с учетом роли клинико-психофизиологических и социальных факторов. Критерии прогнозирования хронификации головной боли, пути повышения эффективности профилактики и лечения этой патологии.
  
  автореферат [993,2 K], добавлен 20.05.2009
  

• Психосоматические и соматоформные расстройства

  Теоретико-методологические аспекты психосоматических заболеваний. Их дефиниция и классификация. Актуальность проблемы соматоформных расстройств. Их клиника и лечение. Классификация и отдельные синдромы, встречающиеся при соматоформных расстройствах.
  
  реферат [35,2 K], добавлен 05.02.2012
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам