Вплив морських купань та лазерної фотостимуляції на неспецифічну резистентність організму дітей за умов оздоровчого закладу

Встановлено, що діти, завдяки лазерній фотостимуляції можуть пройти період адаптації до нових умов перебування з меншими змінами в діяльності імунної і симпато-адреналової, серцево-судинної і дихальної систем. Останнє визначає більш стійкий гомеостаз їх організму і збільшує ефективність оздоровлення.

оздоровчий фотостимуляція морський купання

1. Вивчити стан неспецифічної резистентності організму в періоді адаптації, як початковому етапі оздоровчого процесу у дітей, які прибули на оздоровлення в Крим з різних кліматичних регіонів.

2. На основі оцінки показників неспецифічної резистентності організму, симпато-адреналової активності оцінити вплив лазерної фотостимуляції на проходження періоду адаптації у дітей.

3. Вивчити ефективність традиційного комплексу оздоровлення дітей з використанням морських купань, в т.ч. одноразової процедури, в умовах Південного берега Криму.

4. Провести порівняльний аналіз ефективності традиційного оздоровлення дітей і оздоровчого комплексу із застосуванням лазерної фотостимуляції і наступних морських купань.

5. З урахуванням найближчих і віддалених результатів оздоровлення дітей обґрунтувати показання до призначення лазерної фотостимуляції в оздоровчому процесі, розробити комплексну методику оздоровлення.

Об'єкт дослідження - адаптація та неспецифічна резистентність організму дітей.

Предмет дослідження - вплив морських купань та лазерної фотостимуляції на процеси адаптації та неспецифічну резистентність дітей за умов оздоровчого закладу.

Методи дослідження. Для об'єктивної оцінки стану здоров'я дітей використовувався комплекс клінічних, електрофізіологічних, біохімічних і математичних методів дослідження. Вивчалася активність ферментів сироватки і клітин крові, компоненти гуморального і клітинного імунітету, показники концентрації речовин симпато-адреналової системи, а також системи перекисного окислення ліпідів і антиоксидантної системи.

Наукова новизна одержаних результатів. Виявлені закономірності проходження періоду адаптації у дітей, які прибули на оздоровлення в Крим із різних кліматичних регіонів (Північ, Сибір і Урал, середня смуга Росії, Південний регіон), що проявлялися зниженням неспецифічної резистентності організму (зниження активності ферментів, що стимулюють процеси окислювального фосфорилювання - мієлопероксидази, НАДФ*Н-оксидази), напругою імунної відповіді (збільшення концентрації Т- і В-лімфоцитів), підвищенням активності симпато-адреналової ланки, зниженням індексу здоров'я.

Вперше на основі клінічних, біохімічних, імунологічних та функціональних досліджень обґрунтована доцільність застосування лазерної фотостимуляції біологічно активних точок в періоді адаптації, як початковому етапі оздоровлення дітей, жителів контрастних кліматичних регіонів проживання, з пониженою неспецифічною резистентністю організму.

Вперше встановлено, що діти, які приїхали до Криму на оздоровлення з контрастних кліматичних зон, завдяки лазерній фотостимуляції у періоді адаптації відрізняються меншими змінами стану імунної і симпато-адреналової, серцево-судинної та дихальної систем. Останнє визначає більш стійкий гомеостаз їх організму і збільшує ефективність оздоровлення.

Розвиток інтеркурентних захворювань при традиційному оздоровленні є обґрунтуванням, щодо використання морських купань в поєднанні з лазерною фотостимуляцією. Це викликає позитивні зміни у функціонуванні серцево-судинної, дихальної і імунної систем, детермінує збільшення окислювального фосфорилювання, оксигенації тканин, зростання потужності скорочень серця. Ефективність морських купань в комплексі з лазерною фотостимуляцією формується за рахунок поліпшення неспецифічної резистентності організму, активації процесів обміну, адекватної регуляції симпато-адреналової системи, що сприяє підвищенню індексу здоров'я (патент на винахід 70236А «Спосіб оздоровлення дітей»).

Вперше розроблена і науково обґрунтована методика призначення лазерної фотостимуляції в процесі оздоровлення дітей у двох напрямах: з метою оптимізації адаптаційного періоду, а також використання морських купань в поєднанні з лазерною фотостимуляцією, що сприяє підвищенню неспецифічної резистентності організму дітей.

Практичне значення одержаних результатів. Обґрунтована доцільність оцінки неспецифічної резистентності організму в періоді адаптації у дітей, що прибули на оздоровлення з контрастних кліматичних регіонів в умови Південного берегу Криму. В якості "адаптогена" обґрунтовано застосування лазерної фотостимуляції біологічно активних точок в перші дні перебування дітей на Південному березі Криму за наявності пониженої неспецифічної резистентності організму, переважно, спрямованих на оздоровлення дітей з контрастних кліматичних регіонів для потенціювання оздоровчого ефекту. Розроблений оздоровчий комплекс з використанням лазерної фотостимуляції і наступних морських купань, спрямований на підвищення неспецифічної резистентності.

Для підвищення ефективності оздоровчого процесу обґрунтовані показання до застосування курсу лазерної фотостимуляції біологічно активних точок у двох напрямах: періоді адаптації і комплексі з морськими купаннями.

Матеріали дисертаційної роботи впроваджені в практичну роботу фізіотерапевтичних відділень Центрального військового санаторію «Ялтинський», санаторію «Черноморье» СБУ м. Ялти та у навчальний процес на кафедрі фізіотерапії, курортології та відновлюваної медицини Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України.

Особистий внесок здобувача в отриманні наукових результатів полягає в обґрунтуванні особливості адаптації дитячого організму до умов Південного берегу Криму, обґрунтуванні методу лазерної фотостимуляції дітей для підвищення неспецифічної резистентності організму, динамічному спостереженні за ними, в одержанні і обробці кількісних даних. Автором особисто проведено патентно-інформаційний пошук, представлено розділи дисертації і формулювання висновків.

Апробація результатів дисертації. Результати дисертаційної роботи доповідалися на засіданнях кафедри фізіотерапії, курортології та відновлюваної медицини Харківської медичної академії післядипломної освіти і сумісних засіданнях цієї кафедри з кафедрою поліклінічної педіатрії ХМАПО, на засіданнях Харківського наукового товариства фізіотерапевтів і курортологів, 2003-2010 р.р; у доповідях і повідомленнях на XVIII, ХХ, ХХІ, ХХІІ, ХXІІІ, ХХІV, XXVII, XXIX науково-практичних конференціях «Застосування лазерів в медицині і біології» (м. Ялта, 2002, 2003, 2004, 2005; м. Одеса, 2004; м. Миколаїв, 2005; Харків, 2007, 2008); на науково-практичній конференції «Актуальні питання реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця» (м. Слов'янськ, 2004); на ювілейній науково-практичній конференції, присвяченої 80-річчю кафедри фізіотерапії та курортології ХМАПО «Фізичні чинники у медичній реабілітації на поліклінічному, стаціонарному та санаторному етапах» (м. Харків, 2008); на ІІІ, ІХ, Х Республіканському конгресі курортологів і фізіотерапевтів «Актуальні питання організації курортної справи, курортної політики і фізіотерапії Автономної Республіки Крим» (м. Євпаторія, 2003, 2009, 2010); на 10 науково-практичній конференції з міжнародною участю «Фізіотерапія, курортологія, медична реабілітація: стратегія та перспективи подальшого розвитку» (м. Ялта 2010).

Апробацію роботи проведено на сумісному засіданні кафедр фізіотерапії, курортології та відновлюваної медицини, невропатології та дитячої неврології, а також поліклінічної педіатрії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України, на засіданні клінічного відділу Українського НДІ медичної реабілітації та курортології МОЗ України.

Публікації. Основний зміст дисертаційної роботи викладено в 26 публікаціях, з них 9 статей в провідних фахових наукових журналах, рекомендованих ВАК України та 16 тез доповідей на конференціях різного рівня. Отримано патент на винахід 70236А «Спосіб оздоровлення дітей».

Структура та обсяг дисертації. Дисертація складається із вступу, семи розділів, загальних висновків, практичних рекомендацій та списку використаних джерел літератури. Загальний обсяг роботи становить 133 сторінки машинописного тексту, містить 3 рисунки, 33 таблиці. Список використаних джерел складає 349 найменувань, з них 50 іноземних джерел.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ

Матеріали і методи дослідження. Робота виконана на основі комплексного клініко-інструментального обстеження 403 дітей підліткового віку 11 - 14 років, які знаходилися на оздоровленні в міжнародному дитячому центрі «Артек» на Південному березі Криму. За станом здоров'я діти віднесені до першої і другої групи здоров'я (ті, що часто хворіють, з хронічними захворюваннями органів дихання, захворюваннями травної системи, ожирінням). Особливістю є те, що діти направлені на оздоровлення в «Артек» з різних регіонів постійного місця проживання, що визначає відмінності у функціональних змінах організму в періоді адаптації, які необхідно враховувати при проведенні загального оздоровчого процесу. Тому при оздоровленні дітей нами виділено 2 періоди: період адаптації впродовж 7 - 10 - 12 доби і наступного оздоровлення.

Спостереження в періоді адаптації і оцінка загальноприйнятого оздоровчого комплексу проведені у 201 підлітка - I група. При цьому, оцінка періоду адаптації проведена з урахуванням постійного місця проживання дітей в різних кліматичних регіонах: північний регіон - 57 чол., регіон Уралу і Сибіру - 51 чол., середня смуга Росії - 53 чол., Південний регіон - 40 чол. При переїзді дітей на Південний берег Криму, переважно з північного регіону, Уралу і Сибіру, відмічали зсув часового поясу (на 1 - 2 години). Другу групу склали 147 дітей для оцінки ефективності оздоровчого процесу з урахуванням корекції неспецифічної резистентності організму в періоді адаптації шляхом застосування морських купань та їх поєднанню з лазерною фотостимуляцією. Діти ІІІ групи (n=55) проходили курс лазерної фотостимуляції з метою ефективності профілактики їх захворюваності.

Стан неспецифічної резистентності організму оцінювали за показниками перекисного окислення ліпідів і антиоксидантної системи захисту з визначенням вмісту пероксидази, мієлопероксидази і НАДФ*Н-оксидази в сироватці крові (Лотинский А.В. та ін., 1991). Визначали концентрацію глікогену в нейтрофілах крові (метод Шабадаша). Оцінювали активність цитохромоксидази (Кривченкова Р.С., 1977) і загальної лактатдегідрогенази. Перекисне окислення ліпідів визначали по концентрації дієнових кон'югатів (Косухин А.Б., Ахметова Б.С., 1987), дієнових структур і малонового діальдегіда (Захария Е.А., Децик Ю.И., 1989). Про стан антиоксидантної системи робили висновок вивчаючи активність пероксидази, супероксиддісмутази, редуктази і каталази (Чевари С. та ін., 1985). Для вивчення імунного статусу досліджували імуноглобуліни класів IgA, IgG, IgM (метод радіальної імунодифузії, Mancini С., 1977), концентрацію Т- і В-лімфоцитів в сироватці крові (метод спонтанного розеткоутворення з еритроцитами барану по Jondal). Активність симпато-адреналової системи визначалась показниками концентрації катехоламінів і їх попередників в сечі (Colin Atack, for Magnusson, 1978). Стан вегетативної нервової системи оцінювали методом кардіоінтервалографії (Баєвський Р.М., 1979), функцію зовнішнього дихання по спірографії (в окремих випадках - спірометрії, пневмотахометрії), гемодинаміку методом тахоосцилографії і сфігмографії (Вульфсон И.Н., Китикарь Ф.М., 1973; Савицкий Н.Н., 1974). Проведена оцінка фізичної працездатності (PWC¹⁷⁰). Дослідження виконані при прибутті дітей в «Артек» і після закінчення оздоровчого процесу. Період послідовного спостереження в адаптації складав до 7 - 9 діб для дітей, які прибули на оздоровлення з середнього регіону Росії, Сибіру, Південного регіону і 10 - 12 діб для жителів Півночі.

При статистичній обробці матеріалу використані методи варіаційної статистики - t-критерій Ст'юдента (Минцер О.П. та ін., 1982) та інформаційний аналіз (Шеннон К., 1965).

Результати власних досліджень та їх обговорення. Серед 201 дитини І групи виділені дві підгрупи спостережень в адаптаційному періоді: 1-а - 105 дітей, в яких провадилась оцінка клініко-функціональних змін організму впродовж 7 - 10 - 12 діб при традиційному оздоровленні і 1-б - 96 дітей із застосуванням лазерної фотостимуляції біологічно активних точок. Діти (1-а підгрупа) отримували традиційний оздоровчий комплекс: загальний режим, збалансоване харчування, гартуючі процедури, кліматолікування (аеротерапія, таласотерапія, геліотерапія), розважальна і спортивна програми. Встановлено, що до 7 - 10 діб адаптації при традиційному оздоровленні діти в 2 рази рідше відмічали стомлюваність, лабільність настрою, головний біль і зниження апетиту. В окремих випадках відзначалася тахікардія (20,9 % випадків), підвищення артеріального тиску (10,4 %), зниження показників життєвої місткості легенів і потужності форсованого вдиху відносно вікової норми, що вказує на особливості течії періоду адаптації. На напругу адаптаційних механізмів до 7 діб перебування в «Артеку» також вказували підвищені показники катехоламінів і їх попередників в сечі з найбільш значущими змінами для жителів Півночі і Сибіру (табл. 1).

Слід зазначити, що концентрація цих речовин у наступні 7 - 9 діб після прибуття в табір, а саме - рівень норадреналіну, ДОФА і дофаміну зменшувалися, майже приходячи в норму. Проте 43,3 % дітей, які прибули з півночі, мали відхилення від норми досліджуваних показників до 10 - 12 діб після заїзду.

Діти, які прибули на відпочинок із середньої смуги, судячи з результатів змін в симпато-адреналовій системі, проходили адаптацію до умов Криму менш напружено, ніж діти того ж віку, але які приїхали з півночі. Так, в перші три доби після прибуття, у цих дітей адреналін в сечі підіймався (р<0,05), але на 4 - 6 добу його концентрація знижувалася і наближувалася до норми до 7 - 9 доби (р<0,05). Що стосується норадреналіну, а також дофаміну і ДОФА, то рівень цих речовин в сечі дітей цієї групи більш високий на 4 - 6 добу після приїзду в табір, хоча до 7 - 9 доби він практично відповідав нормі, крім 6,8% дітей.

Таблиця 1. Концентрація катехоламінів та їх попередників в сечі дітей, що прибули на оздоровлення з різних кліматичних зон, в процесі адаптації (мкг/добу) (n=105)

Примітка: * - р<0,05 у однойменної групі від 1-3 діб; ** - з показниками норми.

Діти, які прибули з Уралу і Сибіру, в перші дні заїзду мала рівень адреналіну на 40,4 % більше норми, а на 4 - 6 добу відзначались зменшення високих його значень. Отже, у дітей Півночі підвищення активності симпато-адреналової системи в 43,3 % випадків зберігалося до 10 - 12 діб, серед жителів інших регіонів нівелювалася до 7 - 9 діб.

В той же час відомо, що тривала напруга симпатико-адреналової системи небажана, особливо при пониженій неспецифічній резистентності організму, характерній для більшості дітей, що потребують оздоровлення. В даному випадку це проявлялося змінами процесів обміну: зниженням активності цитохромоксидази, яка стимулює процеси окислювального фосфорилювання. До завершення оздоровчого процесу показники досягали значень вікової норми (табл. 2).

Таблиця 2. Вміст глікогену в нейтрофілах і активність ферментів у сироватці крові дітей в період адаптації (n=105)

Примітка: * - р<0,05 з показниками вікової норми; ** - до та після оздоровлення.

Якщо в періоді адаптації відзначалося зниження ферментативної активності мієлопероксидази і НАДФ*Н-оксидази в нейтрофілах крові (р?0,05), то після традиційного оздоровлення встановлена лише тенденція до позитивної динаміки (мієлопероксидаза 2,34±0,05 та 2,62±0,05 мкг/добу, НАДФ*Н-оксидаза 2,41±0,09 та 2,65±0,03 мкг/добу). Також слід зазначити, що при оцінці імунного статусу виявлено підвищення концентрації IgА і IgM (р<0,05). Після оздоровлення відзначалося зменшення кількості Т- і В- лімфоцитів в сироватці крові (Т-лімфоцити 67,3±1,12 % та 61,0±1,07 %, до і після оздоровлення; В-лімфоцити 26,7±0,42 % та 20,4±0,37 %, до і після оздоровлення). В той же час відомо, що реакція на стресовий чинник супроводжується послабленням клітинної ланки імунітету. Подібні зміни відображають тривалу напруженість імунного захисту. Особливо слід зазначити, що незважаючи на поліпшення ряду показників неспецифічної резистентності організму в процесі традиційного оздоровлення, саме в періоді адаптації у 1,7 % дітей з початком морських купань відзначалося зниження індексу здоров'я, що визначався по числу дітей, що захворіли.

Отже, до закономірностей течії періоду адаптації у дітей, що прибули на оздоровлення з різних кліматичних регіонів, віднесені: зниження активності ферментів, що стимулюють процеси окислювального фосфорилювання (наприклад, мієлопероксидази, НАДФ*Н-оксидази), підвищення концентрації Т- і В- лімфоцитів, імуноглобулінів, збільшення екскреції катехоламінів з сечею і як наслідок, зниження індексу здоров'я, що характеризує несприятливу течію періоду адаптації.

З метою оптимізації оздоровчого ефекту шляхом підвищення неспецифічної резистентності нами виділена 1-б підгрупа дітей (96 чол.), яким в періоді адаптації застосовували методику лазерної фотостимуляції біологічно активних точок. Лазерна фотостимуляція здійснювалась методом лазеропунктури, тобто дії на біологічно активні точки (БАТ): хе-гу (4GI) і дзу-сань-лі (36Е), які в фізіотерапії вважають загальноенергетичними (Самосюк І.З., 1995). Експозиція дії на одну БАТ рівнялась 20 с. Використовувався низькоінтенсивний лазерний генератор АФЛ-2, робочі характеристики якого наступні: довжина хвилі 0,63 мкм, щільність потужності 8 - 10 мВт/смІ, режим дії - безперервний. Тривалість курсу дорівнювала 7 діб.

Застосування лазерної фотостимуляції в періоді адаптації сприяло поліпшенню компенсаторних механізмів. Так, активність цитохромоксидази збільшувалася на 5,5 %, відзначалася відносна стійкість вмісту глікогену в клітинах крові (табл. 3).

Таблиця 3. Вміст глікогену в нейтрофілах і активність ферментів у сироватці крові дітей під впливом лазерної фотостимуляції в період адаптації (n=96)

Примітка. * - достовірність відмінностей р<0,05 від вихідних значень.

Підвищені значення показників клітинної ланки імунітету до кінця оздоровчого періоду відповідали допустимим (Т- лімфоцити 62,2±1,21 % і 60,2±1,18 %, на початку і після оздоровлення, р<0,01; В-лімфоцити 23,1±0,42 % і 20,2±0,39 %, на початку і після оздоровлення, р<0,05).

Оскільки перебування дітей в оздоровчому таборі в Криму передбачає обов'язкові морські купання, нами вивчений вплив одноразових морських купань на організм у загальноприйнятому комплексі оздоровлення з метою оптимізації проведення повторних купань шляхом оцінки періоду їх післядії. Морські купання проведені в двох підгрупах: традиційне оздоровлення - 2-а підгрупа дітей (n=75) і комплекс морських купань в поєднанні з лазерною фотостимуляцією - 2-б підгрупа (n=72). У традиційному комплексі морські купання проводилися після 4 - 5 діб адаптації (щодня, при температурі води не менше 18єС, швидкості вітру до 5-7 м/с, тривалістю купань 10 - 15 хв., в першій і другій половині дня). Дітям 2-б підгрупи призначали лазерну фотостимуляцію за умов пониженої резистентності організму, ті, що часто хворіють, з напругою адаптаційних механізмів при переїзді в нові кліматичні умови Південного берегу Криму. Процедури відпускали за 1 - 1,5 години перед морськими купаннями упродовж 7 діб.

Одноразові морські купання дітей викликали зміни в роботі серця та гемодинаміці: зниження мінімального артеріального тиску при одночасному підвищенні середнього, бічного, максимального і пульсового артеріального тиску (р<0,05). Але вказані зміни, через 30 хвилин майже повністю повертаються до вихідних даних, що може бути критеріям до повторного призначення морських купань, оскільки відображає тривалість періоду їх післядії.

Після оздоровчого комплексу з морськими купаннями швидкість розповсюдження пульсової хвилі по судинах збільшувалась, причому це корелювало зі змінами модуля пружності артерій, особливо м'язового типу, що забезпечує багату васкуляризацію тканин, викликану морськими купаннями. Економічне функціонування серця підтверджується зменшенням об'єму крові виштовханої серцем за одне скорочення, але збільшенням його в порівнянні з нормою.

Морські купання викликали домінування парасимпатичного контуру регулювання роботи серцево-судинної системи, що підтверджує більш економну роботу серця (рис.1).

Рис.1. Зміна типів початкового вегетативного тонусу у дітей на початку і в кінці традиційного оздоровчого комплексу, (%).

Визначення показника активності регуляторних систем переконало, що в кінці традиційного оздоровлення кількість дітей, які мали нормальну функціональну напругу регуляторних механізмів роботи серцево-судинної системи, виросло на 14,3 % (р<0,05). У 38,7 % (р<0,01) дітей підвищилась фізична працездатність, а відновлювальні процеси після фізичного навантаження економічно проходили на початку оздоровлення у 16,0 % дітей, а в кінці у 78,6 % (р<0,05).

Слід зазначити, що в процесі традиційного оздоровчого комплексу (2-а підгрупа) 29,3 % дітей перенесли інтеркурентні захворювання. Тому в порівняльному аспекті вивчені показники неспецифічної резистентності організму дітей після оздоровчого комплексу морських купань в комплексі з лазеропунктурою, як методу стимуляції біологічно активних точок з метою підвищення неспецифічної резистентності.

Проведення досліджень активності метаболічних процесів, які спостерігаються в системі крові, показало поліпшення адаптивних, окислювально-відновлювальних процесів в організмі дітей, які використовували комплекс оздоровчих закладів (табл. 4).

Таблиця 4. Порівняльні показники зміни вмісту глікогену в нейтрофілах і активності ферментів у сироватці крові дітей після традиційного і комплексного курсів оздоровлення (n=147)

Примітка. * - р<0,05 з показниками вікової норми.

Лазеропунктура у комплексі з морськими купаннями сприяла підвищенню активності пероксидази на 16,3 - 26,3 мкг/добу (р?0,05), цитохромоксидази на 2,8 - 2,9 умов.од. (р?0,01) і зменшенню активності загальної лактатдегiдрогенази на 0,17 - 0,29 ммоль/мл (р?0,05). Визначено збільшення активності ферментiв антиоксидантної системи: супероксиддісмутази на 25,0 од/мл (р?0,01), GSH-пероксидази - на 14,9 мМ/мл·хв (р?0,01), GBH-редуктази - на 48,5 мкМ/мл·хв (р?0,01), каталази - на 21,6 мМ/л·с (р?0,01). Тому курс лазерної фотостимуляції біологічно активних точок у дітей може бути профілактичним, так як забезпечує підвищення резистентності організму, виконуючи профілактичну роль стосовно попередження захворювань ЛОР-органів і дихальної системи, які найбільш часто зустрічаються у вигляді інтеркурентних захворювань.

Проведення розробленого оздоровчого комплексу, морських купань у поєднанні з лазерною фотостимуляцією, інтенсифікує функціонально-метаболічні процеси в організмі, сприяє виникненню виражених змін, що забезпечують більш економну роботу серцево-судинної системи. Наприклад, встановлено збільшення показників артеріального тиску в межах 10 мм рт.ст., ударного (на 14,40 мл) і хвилинного (на 1,61 л) об'ємів (р<0,01). Так, потужність лівого шлуночка після морських купань зростає, в порівнянні з нормою, на 0,31 Вт, а після комплексних - на 0,90 Вт. Останнє також стає можливим за рахунок підвищення ензиматичної активності в аеробному циклі розщеплювання речовин (на 11,4 %; р<0,05), збільшення концентрації імунних комплексів (на 0,3 - 0,8 г/л; р?0,01), еластичності судин і потужності скорочень серця (на 0,5 - 0,6 Вт), що дозволяє підвищити фізичну працездатність у 68,0 % дітей (р<0,05), проти 38,7 % (р<0,01) після традиційного оздоровчого комплексу. Виявлена також і статева різниця: в цілому у дівчаток пубертатного періоду лабільність досліджених функціональних систем вище, ніж у хлопчиків, що можливо викликане інтенсивною перебудовою в їх організмі, які здійснюються в умовах статевого дозрівання. Таким чином, використання лазеропунктури біологічно активних точок перед морськими купаннями забезпечує поліпшення адаптивних та компенсаторних можливостей функціональних систем організму.

З практичної точки зору важливо встановити ефективність використання лазерної фотостимуляції для профілактики інтеркурентної захворюваності дітей. Результати вирішення цього аспекту свідчать, що дана методика лазеропунктури у дітей забезпечує підвищення резистентності організму та знижує захворюваність на 19,2 % (р<0,05). Перевірка віддалених результатів оздоровлення показала, що через дванадцять місяців після оздоровчого комплексу діти 2-б підгрупи (яким здійснювали лазеропунктуру на біологічно активні точки перед морськими купаннями) майже вдвічі менш хворіли захворюваннями ЛОР-органів і дихальної системи на протязі року, в порівнянні з 2-а підгрупою (які проходили традиційний курс оздоровлення).

Таким чином, одержані дані свідчать про доцільність підвищення ефективності оздоровчого процесу у дітей, особливо мешканців контрастних кліматичних регіонів, шляхом поліпшення функціонального та метаболічного стану їх організму, зростання опірності до інтеркурентних захворювань за призначенням методики лазерної фотостимуляції біологічно активних точок, як “адаптогенного” фактору, або у комплексі перед морськими купаннями з метою профілактики інтеркурентних захворювань за рахунок підвищення неспецифічної резистентності організму дітей.

В дисертаційному дослiдженнi обґрунтована можливість підвищення ефективності процесу оздоровлення у двох напрямах: з урахуванням адаптаційного періоду шляхом призначення лазерної фотостимуляції для поліпшення резистентності організму дітей та у процесі оздоровчого комплексу з використанням морських купань у поєднанні з лазерною фотостимуляцією на біологічно активні точки.

ВИСНОВКИ

У дисертації приведено нове рішення наукової задачі по підвищенню ефективності оздоровчого процесу у дітей, яке засноване на застосуванні методики лазерної фотостимуляції у двох напрямах: для оптимізації періоду адаптації, а також використання морських купань в комплексі з лазерною фотостимуляцією, що спрямовано на профілактику інтеркурентних захворювань і підвищення неспецифічної резистентності організму дітей.

1. Переїзд дітей з північних районів, середньої смуги СНД для оздоровлення на Південний берег Криму до 43,0 % випадків викликає в організмі адаптивні перебудови, які супроводжуються напругою функціональних систем, що тривають до 6 - 7 діб, а у мешканців півночі до 10 - 12 діб. В цей період з'являються скарги на головний біль, стомлюваність, зниження апетиту, спрагу, поганий сон. Закономірністю течії періоду адаптації у дітей, що часто хворіють, мешканців різних кліматичних регіонів з'являється зниження активності ферментів, що стимулюють окислювальне фосфорилювання (мієлопероксидази та НАДФ*Н-оксидази), напруга імунної системи (підвищення концентрації Т- та В-лімфоцитів, імуноглобулінів класів А, М, G), підвищення активності симпато-адреналової системи.

2. Застосування під час адаптації лазерної фотостимуляції біологічно активних точок приводить до менш виражених функціонально-метаболічних змін в організмі дітей, які часто хворіють, що сприяє оптимізації періоду адаптації. Так, активність знижених показників цитохромоксидази збільшується на 5,5 % (р<0,05), концентрація Т-лімфоцитів повертається до норми, поліпшується індекс здоров'я.

3. Курсове призначення традиційного оздоровлення морськими купаннями викликає в організмі дітей позитивні зміни, які полягають в перевазі парасимпатичного контуру регуляції, інтенсифікації окислювально-відновних реакцій, підвищенні фізичної працездатності, але визначено зниження індексу здоров'я за рахунок інтеркурентних захворювань, що знижує ефективність оздоровчого процесу у дітей. За однократною методикою оцінки традиційних морських купань визначено період післядії лише 30 хвилин. Тому доцільним є призначення методики лазерної фотостимуляції в комплексі з морськими купаннями дітям зі зниженою резистентністю організму.

4. Лазерна фотостимуляція в комплексі з морськими купаннями дозволяє підвищити функціонально-метаболічні показники в роботі регуляторних систем, підняти фізичну працездатність організму, посилити опірність до захворювань, викликає позитивні зміни стану кардіо-респіраторної та симпато-адреналової систем, підвищує неспецифічну резистентність. По відношенню до традиційного оздоровлення, цій комплекс сприяє підвищенню фізичної працездатності у 1,7 разів, ефекту оздоровлення на 19,2 %.

5. Підвищення резистентності організму у дітей після курсу лазерної фотостимуляції зберігається у віддалений період оздоровлення. Протягом дванадцять місяців інтеркурентні захворювання визначено тільки у 20,0 % дітей (р?0,05), що в 2,3 разів перевищує показники традиційного оздоровлення. Обґрунтована можливість підвищення ефективності процесу оздоровлення дітей в умовах Південного берегу Криму за рахунок призначення лазерної фотостимуляції біологічно активних точок у двох напрямах: за профілактичним курсом в періоді адаптації або у оздоровчому комплексі в поєднанні із морськими купаннями, що сприяє зниженню інтеркурентних захворювань на 19,2 % та підвищенню неспецифічної резистентності.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Перед направленням дітей на оздоровлення в санаторно-курортній карті доцільно відмічати частоту перенесених вірусних захворювань і загострень хронічних захворювань за останній рік для вибору оздоровчого комплексу.

2. Для поліпшення течії періоду адаптації дітям, які проживають в контрастних кліматичних регіонах (Північ, Сибір і Урал, середня смуга Росії), а також, які часто хворіють, рекомендовано проводити лазерну фотостимуляцію біологічно активних точок, щодня, в перші 7 діб перебування в оздоровчому закладі.

3. Дітям з пониженою неспецифічною резистентністю і сприятливою течією періоду адаптації рекомендований оздоровчий комплекс з призначенням лазерної фотостимуляції біологічно активних точок за 1 - 1,5 години до початку морських купань, кількість процедур - 7.

4. Дітям з відсутністю змін у стані неспецифічної резистентності організму, при сприятливій течії періоду адаптації рекомендовано загальноприйняте оздоровлення з використанням курсу морських купань. Морські купання доцільно здійснювати зранку і ввечері з активним руховим компонентом тривалістю 10 - 15 хвилин, при температурі повітря більш 20єС і температурі води не нижче 18єС, швидкість вітру до 5 - 7 м/с. Друге купання може здійснюватися через 30 хвилин після першого. Повторне купання за тривалістю може бути таким же, як перше.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Агруч О.В. Эффективность применения лазерной биостимуляции для профилактики заболеваемости детей и вожатых в лагерях отдыха / О.В. Агруч // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001. - № 3. - С. 44 - 47.

2. Агруч О.В. Особенности обычной и фотостимулируемой адаптации детей к климатическим условиям Крыма / О.В. Агруч // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001. - № 4. - С. 13 - 15.

3. Агруч О.В. Функционально-метаболические изменения в организме детей, возникающие в результате комплексного действия лазерной биостимуляции и морских купаний / О.В. Агруч // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - № 4. - С. 10 - 14.

4. Агруч О.В. Современные представления о влиянии климатических факторов среды и лазерной стимуляции на оздоровление человека (обзор) / О.В. Агруч // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - № 1. - С. 78 - 84.

5. Агруч О.В. Влияние обычных и комбинированных с лазерной биостимуляцией морских купаний на регуляцию работы сердечно-сосудистой системы / О.В. Агруч // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - № 4. - С. 47 - 49.

6. Агруч О.В. Влияние морских купаний на гемодинамику здоровых детей в лагерях отдыха Крыма / О.В. Агруч // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2004. - № 4. - С. 15 - 18.

7. Тондий Л.Д. Обоснование использования методики морских купаний для повышения неспецифической резистентности детей / Л.Д. Тондий, О.В. Агруч // Проблеми медичної науки та освіти. - 2005. - № 4. - С. 73 - 75. (Здобувачем особисто розроблена і обґрунтована методика застосування морських купань та проведено аналіз отриманих результатів).

8. Агруч О.В. Талассотерапия, как фактор, активизирующий оздоровление детей / О.В. Агруч // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - № 1. - С. 23 - 25.

9. Тондій Л.Д. Використання низькоінтенсивного лазерного випромінювання в комплексі з таласотерапієй для мобілізації фізіологічних мір захисту в дитячому віці / Л.Д. Тондій, О.В. Агруч // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2010. - № 4. - С. 14 - 16. (Здобувачем особисто проведено огляд літератури, обстеження дітей, статистичну обробку та узагальнення результатів дослідження).

10. Пат. 70236 А Україна МКП 7 А61Н23/00. Спосіб оздоровлення дітей / Агруч О.В.; заявник і патентовласник Харківська медична академія післядипломної освіти. - № 20031213134; заявл. 30.12.2003; опубл. 15.09.2004, Бюл. №9.

11. Агруч О.В. Влияние лазерной биостимуляции и морских купаний на состояние сердечно-сосудистой системы здоровых детей / О.В. Агруч // Применение лазеров в медицине и биологии: XVIII междунар. науч.-практ. конф., 22-25 окт. 2002 г.: тезисы докл. - Ялта, 2002. - С. 8.