Вплив низькодозової довготривалої терапії аторвастатином на маркери каротидного атеросклерозу у хворих на ІХС (ішемічну хворобу серця)

6. Умовою ефективності терапії аторвастатином 10 мг/добу є висока прихильність пацієнтів.

Практичні рекомендації

1. Хворим ІХС для оцінки ефективності гіполіпідемічної терапії аторвастатином рекомендується проводити динамічний моніторинг ТІМ та площі АБ СА.

2. Терапія аторвастатином 10 мг/добу може бути рекомендована для довготривалого вживання хворими ІХС із помірною гіперхолестеринемією як ефективна та безпечна для впливу на зменшення ТІМ та сповільнення прогресування АБ СА.

Список праць, опублікованих за темою дисертації

1. Абдуєва Ф. М. Вплив низькодозової довготривалої терапії аторвастатином на маркери каротидного атеросклерозу у хворих на ішемічну хворобу серця з різним комплаєнсом / Ф. М. Абдуєва // Медичні перспективи. - 2008 - Т. XIII, № 2. - С. 84-91.

2. Абдуєва Ф. М. Порівняльний аналіз доплерівських показників кровотоку в загальних сонних артеріях у пацієнтів із хронічною ішемічною хворобою серця з перенесеним інфарктом міокарда в анамнезі та без нього / Ф. М. Абдуєва // Одеський медичний журнал. - 2007. - Т. 100, № 2. - С. 24-25.

3. Абдуєва Ф. М. Предикторна роль сонних для атеросклерозу коронарних артерій / Ф. М. Абдуєва, А. М. Шептун, М. І. Яблучанський // Запорізьський медичний журнал. - 2007. -Т. 40, № 1. - С. 23-26.

4. Абдуева Ф. М. Морфометрическое исследование интимы-медии общих сонных и правых коронарных артерий на аутопсийном материале / Ф. М. Абдуева, Т. П. Якимова, Н. И. Яблучанский // Медицина сьогодні і завтра. - 2007. - № 2. - С. 34-37.

5. Абдуєва Ф. М. Товщина інтими-медії сонних артерій як маркер генералізованого атеросклерозу в машиністів та помічників машиністів, хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію / Ф. М. Абдуєва, С. В. Бояршин // Медицина залізничного транспорту - 2006. - №3. - С. 10-13.

6. Абдуєва Ф. М. Товщина інтими-медії сонних артерій у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, сполученою з артеріальною гіпертензією / Ф. М. Абдуєва, О. М. Шептун // Вісник харківського національного університету імені В. Н. Каразіна. Медицина - 2006. - №738. - С. 71-74.

7. Водяницкая Н. А. Полугодовая приверженность к лечению больных, перенесших острый коронарный синдром без элевации сегмента ST / Н. А. Водяницкая, Ф. М. Абдуева, Т. Е. Гудилин, Е. В. Дановская // Український кардіологічний журнал. - 2007. - № 2. - С. 60-63.

8. Абдуєва Ф. М. Порівняльний аналіз доплерівських показників кровотоку в загальних сонних артеріях у хворих хронічною ішемічною хворобою серця з серцевою недостатністю / Ф. М. Абдуєва // Матеріали IV міжнародної медико-фармацевтичної конференції студентів і молодих вчених. - Чернівці. - 2007. - С. 6.

9. Абдуева Ф. М. Допплеровские показатели экстракраниальной гемодинамики у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда / Ф. М. Абдуева // Материалы международной пироговской конференции молодых ученых. - Москва. - 2007. - С.7.

10. Абдуєва Ф. М. Товщина інтими-медії сонних артерій як маркер субклінічних форм атеросклерозу / Ф. М. Абдуєва, С. В. Бояршин // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції молодих вчених. - Харків. - 2005. - С. 3.

11. Современные подходы к использованию лекарственных средств в коррекции профессионально значимых функций у работников, ответственных за безопасность движения железнодорожного транспорта / Н. И. Яблучанский, Ф. М. Абдуева, Е. В. Дановская, И. Г Крайз // Материалы международной научно - практической конференции «Профессия и лекарства». - Москва. - 2007. - С.17- 21.

Анотація

Абдуєва Ф. М. Вплив низькодозової довготривалої терапії аторвастатином на маркери каротидного атеросклерозу у хворих на ІХС - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.11 - кардіологія. Національний науковий центр "Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска" АМН України, Київ, 2009.

У 110 пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) вивчено вплив терапії аторвастатином 10 мг/добу на маркери каротидного атеросклерозу - товщину інтими-медії (ТІМ) та атеросклеротичні бляшки (АБ) упродовж 24 місяців. Досліджено біоптати сонних і коронарних артерій (СА та КА, відповідно), отримані на аутопсії 25 померлих від ІХС. Установлена предикторна роль ТІМ та АБ СА для атеросклерозу КА у хворих ІХС і залежність між змінами ТІМ й АБ СА та рівнями прихильності пацієнтів з ІХС до терапії аторвастатином 10 мг/добу. За умови високої прихильності хворих ІХС із помірною гіперхолестеринемією до терапії аторвастатином 10 мг/добу у складі базової антиангінальної терапії впродовж 24 місяців відбувається зменшення ТІМ та гальмування росту АБ СА.

Ключові слова: ішемічна хвороба серця, товщина інтими-медії сонних артерій, атеросклеротичні бляшки сонних артерій, аторвастатин.

Annotation

Аbduyeva F. М. Influence of low-dose long-term atorvastatin therapy on carotid atherosclerosis markers in patients with coronary artery disease - Manuscript.

A dissertation for degree competition candidate of medical sciences on specialty 14.01.11 is cardiology. National Scientific Center "M. D. Strazhesko institute of cardiology, MAS of Ukraine", Kyiv, 2009.

In 110 patients with coronary artery disease (CAD) it was studied an influence of atorvastatin 10 mg/day therapy on carotid atherosclerosis markers such as intima-media thickness (IMT) and atherosclerotic plaques (AP) during 24 months. It was also studied bioptates of carotid and coronary arteries (CA and CorA correspondingly) received during autopsy of 25 patients died of CAD. The studies confirmed predictive role of carotid IMT and АP for atherosclerosis of CorA in patients with CAD and dependence between changes of carotid IMT and AP and adherence level of patients with CAD to atorvastatin 10 mg/day treatment. Under condition of high adherence level of CAD patients with moderate hypercholesterolemia to treatment by atorvastatin 10 mg/day in combination with basic antianginal therapy during 24 months occurs decrease of carotid IMT and growth deceleration of carotid AP.

Key words: coronary artery disease, carotid intima-media thickness, carotid atherosclerotic plaques, atorvastatin.

АННОТАЦИЯ

Абдуева Ф. М. Влияние низкодозовой длительной терапии аторвастатином на маркеры каротидного атеросклероза у больных ИБС - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика Н. Д. Стражеско» АМН Украины, Киев, 2009.

Диссертация посвящена изучению влияния долгосрочной низкодозовой терапии аторвастатином 10 мг/сутки на суррогатные конечные точки, представленные маркерами каротидного атеросклероза, у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с умеренной гиперхолестеринемией. Целесообразность использования маркеров каротидного атеросклероза в качестве конечных суррогатных точек при терапии больных ИБС обоснована гистолого-морфометрическими исследованиями на примере аутопсийного материала, а также исследованиями у пациентов с коронарографически подтвержденным атеросклерозом коронарных артерий (КА) и ультрасонографически подтвержденным атеросклерозом сонных артерий (СА). Обследовано 110 пациентов с ИБС, у которых непосредственно изучалось влияние терапии аторвастатином 10 мг/сутки на толщину интимы-медии (ТИМ) СА и атеросклеротические бляшки (АБ) СА на протяжении 24 месяцев. Также исследован аутопсийный материал СА и коронарных артерий (КА) 25 больных, имевших в анамнезе ИБС.

В результате проведенных исследований доказано наличие коррелятивной связи между ТИМ СА и ТИМ КА в безбляшечных и бляшечных участках сосудов. Установлено, что увеличение как интимы, так и медии СА у больных ИБС вызвано преимущественно инфильтрацией этих слоев липидами. Удельные вклады интимы и медии в ТИМ СА и АБ СА свидетельствуют о том, что макровидимый при ультрасонографии компонент ТИМ отображает преимущественно медию, а компонент АБ - преимущественно локально утолщеную интиму. Доказано, что как увеличенная ТИМ СА, так и АБ СА являются надежными предикторами наличия и тяжести атеросклероза КА у больных ИБС, но при этом АБ обладают большей чувствительностью и специфичностью. Выявлена зависимость между изменениями маркеров каротидного атеросклероза и уровнем приверженности пациентов с ИХС к терапии аторвастатином 10 мг/сутки. При высокой приверженности пациентов ТИМ ОСА максимально уменьшается на 0,13 мм (12,7%) (р<0.05), а ТИМ ВСА на 0,11 мм (10,8%). Рост АБ замедляется сравнительно с таковым у низкоприверженных и неприверженных пациентов: максимальный прирост общей площади бляшек составляет 0,49 мм² (13,0%) (р<0.05). В группе низкой приверженности пациентов к терапии аторвастатином 10 мг/сутки изменения ТИМ ОСА недостоверны, однако ТИМ ВСА достоверно уменьшается на 0,04 мм (3,92%) по задней стенке справа (р=0.03). Максимальный достоверный прирост общей площади АБ за 2 года составляет 0,57 мм² (14,6%) (р<0.05). В группе неприверженных пациентов ТИМ и общая площадь АБ прогрессируют быстрее по сравнению с двумя вышеописанными группами: ТИМ ОСА и ТИМ ВСА максимально увеличиваются на 0,04 мм (4,0% и 4,3%) (р=0.02 и р=0.04) - соответственно. Максимальный прирост общей площади АБ за 2 года составляет 0,76 мм² (20,5%) (р=0.00001).

Таким образом, в результате проведенных комплексных исследований доказана способность аторвастатина 10 мг/сутки в составе базисной антиангинальной терапии вызывать регресс ТИМ СА и торможение роста АБ СА у пациентов с ИБС при условии высокой приверженности пациентов.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, толщина интимы-медии сонных артерий, атеросклеротические бляшки сонных артерий, аторвастатин.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru