Особливості прогнозування і профілактики ранньої поліорганної недостатності при черепно-мозковій травмі
Основні предиктори поліорганної недостатності і системно-запальної відповіді при черепно-мозковій травмі, прогнозуванні гнійно-запальних ускладнень. Профілактика поліорганної недостатності при мозковій травмі у хворих з порушеннями церебральної перфузії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.07.2015 |
| Размер файла | 183,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Морфологические макроскопические признаки повреждения внутренних органов в раннем периоде черепно-мозговой травмы незначительны и не объясняют причины полиорганной недостаточности. Они становятся очевидными при микроскопичном изучении гистологических препаратов тяжести структурных изменений в тканях сердца, легких, печени, почках, которые проявились в первую очередь нарушениями микроциркуляции и диффузными повреждениями клеток внутренних органов.
Профилактические мероприятия при синдроме полиорганной недостаточности определяются его причиной и характером внутренних повреждений. Они включают в себя: поддержку адекватной оксигенации (оксигенотерапия, ИВЛ), коррекцию нарушений гемодинамики и церебральной перфузии (адекватная инфузионная терапия), нормализацию внутричерепного давления (гиперосмолярные растворы), борьбу с эндотоксикозом (дезинтоксикационная терапия). Наличие у больных при госпитализации 2-х и больше маркеров SIRS, нарушений функции 2-х и больше органов или 6-ти баллов по шкале SOFA увеличивает риск гнойно-воспалительных осложнений в 2-а раза и требует раннюю деесколационную антибиотикотерапию.
Определение ранних факторов риска развития синдромов системно-воспалительного ответа и полиорганной недостаточности и гнойно-воспалительных осложнений и их профилактика позволили снизить летальность при черепно-мозговой травме на 20,3% с 35,7% (при шкале ком Глазго > 8 баллов) (Р<0,05), на 49,3% с 98,0% (при шкале ком Глазго ? 8 баллов)(Р<0,05), на 24,2% с 90,9% (при SOFA ? 6 баллов)(Р<0,05), на 33,7% с 56,1% (при SOFA < 6 баллов)(Р<0,05).
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, полиорганная недостаточность, ранняя ПОН, ССВО (SIRS), гнойно-воспалительные осложнения (ГВО), летальность, инфузионная терапия, ендотоксикоз.
Minov S.V. Features of prognostication and prophylaxis of early multiple organ failure at a craniocerebral trauma. -- Manuscript.
Thesis for conferring the scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.30 -- anesthesiology and intensive therapy. -- P.L.Shupic National Medical Academy of post-graduate education, Kyiv, 2011.
Thesis is devoted to the problem of development of optimum methods of prognostication and prophylaxis of multiple organ failure for patients with a craniocerebral trauma on the basis of the generally accepted methods of inspection and intensive therapy which are possible in the conditions of ordinary medical hospital. In research 277 patients with craniocerebral trauma were included, all of them were operated in GI “Institute of neurosurgery named after acad. A.P.Romodanov NAMSc of Ukraine” Among them 127 died, 150 were convalesced. In the time of hospitalization 53,4% of patients had early multiple organ failure, 27,4% patients had syndrome of system inflammatory reply.
Thus the basic predicts of the syndromes of system inflammatory reply, multiple organ failure, festering-inflammatory complications and lethality were set, the main of them are weight of damage of brain (4-6 groups), volume of intracranial haematomas (> 100 ml), dislocation of middle structures of brain (> 7 mm), presence of concomitant diseases with the expressed clinical displays, mainly broncho-pulmonary complications, degree of impairment of the functions of CNS according to the Glasgo Coma Scale ( ? 8 marks).
Determination of early factors of risk of development of syndromes of system inflammatory reply, multiple organ failure, festering-inflammatory complications and their prophylaxis allowed to reduce lethality at patints with craniocerebral trauma.
Key words: craniocerebral trauma, early multiple organ failure, the syndrome of system inflammatory reply, festering-inflammatory complications, lethality, infusion therapy, endotoxicosis.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
Ауто-АТ - ауто-антитіла
ГЗУ - гнійно-запальні ускладнення
ПОН - поліорганна недостатність
СПОН - синдром поліорганної недостатності
ССЗВ - синдром системно-запальної відповіді
ТЧМТ - тяжка черепно-мозкова травма
ЦНС - центральна нервова система
ШКГ - шкала ком Глазго
SaO2 - сатурація кисню в артеріальній крові
SpO2 - сатурація артеріальної крові, визначена методом пульсоксиметрії
FiO2 - концентрація кисню у вдихаємому повітрі
PaO2 - парціальний тиск кисню в артеріальній крові
РаО2/FiO2- коефіцієнт оксигенації
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Характеристика черепно-мозкової травми. Спостереження зміни психологічного та фізіологічного стану хворих зі струсом та забоєм мозку під впливом методів та засобів реабілітації: лікувальної фізичної культури, масажу, гідротерапії та бальнеотерапії.
курсовая работа [694,5 K], добавлен 14.01.2012Оцінка ступеню ураження головного мозку, проникності ГЕБ у пацієнтів з різними неврологічними та нейрохірургічними захворюваннями. Питання медикаментозної профілактики вторинних ішемічних ушкоджень головного мозку. Концентрація нейронспецифічної енолази.
автореферат [123,1 K], добавлен 21.03.2009Виявлення генетичної схильності хворих на цукровий діабет 2 типу до раннього розвитку абсолютної інсулінової недостатності, визначення наявності поліморфізму С-Т1858Т гену PTPN22 у хворих та оцінка його патогенетичного значення в еволюції захворювання.
автореферат [82,2 K], добавлен 09.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Анатомо-топографічні дані нирки. Гостра та хронічна ниркова недостатність, їх особливості. Клінічні методи дослідження нирок. Діагностика хронічної ниркової недостатності у котів. Наслідки ниркової недостатності, методика її лікування та профілактики.
курсовая работа [554,1 K], добавлен 26.04.2012Етіологія та епідеміологія гнійно-запальних захворювань у новонароджених. Діагностичні критерії та лікування гнійно-запальних уражень шкіри, підшкірно-жирової клітковини, пупка. Напрямки профілактики гнійно-запальних захворювань у новонароджених.
презентация [1,1 M], добавлен 25.01.2014Найбільш інформативні та прості показники, що характеризують гіперметаболізм у тварин з важкою механічною травмою і шоком в експерименті. Склад мікроорганізмів і зміни в структурі бактеріємії і сепсису при посттравматичних реакціях різних типів.
автореферат [61,3 K], добавлен 06.04.2009Розвиток апоптотичних процесів біохімічно за ДНК-фрагментацією в порівнянні з морфологічною детекцією при використанні ядерного барвника Хехст у тканині міокарда при антрацикліновій моделі гострої серцевої недостатності (ГСН) і за умов активації ОР.
автореферат [124,0 K], добавлен 10.04.2009Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Супроводження зловживання алкоголем розвитком мікроангіопатії та поліорганної патології з обов'язковим ураженням печінки, серця, головного мозку. Проблема смертності від алкогольної кардіоміопатії. Класифікація захворювання, перетворення серцевого м'язу.
реферат [418,6 K], добавлен 05.06.2009Клініко-неврологічна характеристика жінок з неврологічними, вегетативними порушеннями в клімактеричному періоді. Стан церебральної гемодинаміки за даними ультразвукової доплерографії та нейровізуалізації у хворих з цереброваскулярними порушеннями.
автореферат [40,5 K], добавлен 05.04.2009Класифікація хронічної серцевої недостатності. Вентрикулографія і сцинтіграфія міокарда. Профілактика фібриляцій передсердь та шлуночкових аритмій. Протипоказання препаратів при двобічному стенозі ниркових артерій. Антагоністи рецепторів ангіотензину.
реферат [47,4 K], добавлен 04.03.2014Ретроспективна поширеність дифузного еутиреоїдного та вузлового зоба у дітей Північного регіону України. Оцінка ступеня йодного дефіциту. Сучасні методи профілактики йодної недостатності. Ефективність групової профілактики з використанням води "Йодіс".
автореферат [81,9 K], добавлен 21.03.2009Узагальнення експериментальних та клінічних досліджень проблем тромбозів і тромбоемболій у онкологічних хворих. Причини внутрішньосудинного тромбоутворення та згортання крові у хворих на злоякісні новоутворення. Профілактика тромботичних ускладнень.
статья [15,9 K], добавлен 27.08.2017Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Стан всмоктувальної функції тонкої кишки у хворих перитонітом. Білковий та ліпідний обмін в досліджуваних групах. Біоелектрична активність тонкої кишки у хворих після операції. Оптимальні строки початку ентерального харчування при кишковій недостатності.
автореферат [32,5 K], добавлен 12.03.2009Удосконалення методів інтенсивної терапії у хворих з тяжкою черепно-мозковою травмою як одна з актуальніших проблем сучасної медицини. Теорія оксидантного стресу. Дослідження ефектів антиоксидантної терапії з використанням емоксипіну в постраждалих.
автореферат [41,8 K], добавлен 20.02.2009Черепно-мозговые повреждения, их распространенность и основные причины. Классификация черепно-мозговых травм. Открытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга, его клинические симптомы. Степени ушибов головного мозга. Переломы костей черепа.
презентация [7,2 M], добавлен 05.03.2017Якісний та кількісний склад мікрофлори у хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицьової ділянки, аналіз впливу різних озонових розчинів на штами мікроорганізмів. Оцінка запропонованого методу лікування та його апробація в клінічних умовах.
автореферат [45,0 K], добавлен 02.04.2009
