Клініко-патогенетичні особливості хронічного гепатиту С у хворих з метаболічними факторами ризику
Клініко-патогенетичні особливості перебігу хронічного гепатиту С за наявності метаболічних факторів ризику. Вивчення клініко-біохімічних, морфологічних, імунно-ендокринологічних показників. Удосконалення оцінки перебігу захворювання на основі даних.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 13.08.2015 |
| Размер файла | 418,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Для оцінки перебігу ХГС у хворих з метаболічними факторами ризику поряд з загально клінічними обстеженнями хворих рекомендується в комплексі визначати показник ступеня виразності ІР (HOMA-IR), вміст лептину та TNF-б в сироватці крові.
2. У хворих на ХГС у поєднанні з метаболічними факторами ризику доцільно визначення показника ступеня виразності ІР - HOMA-IR, оскільки рівень його підвищення асоціюється з виразністю ступеня фіброзу (деклараційний патент на корисну модель № 58037, 25.03.2011.).
3. У хворих на ХГС з метаболічними факторами ризику при інфікуванні 1 генотипом HCV рекомендується в комплекс обстеження включати визначення вмісту в сироватці крові TNF-б та показника ступеня виразності ІР - HOMA-IR, оскільки рівень їх підвищення асоціюється з виразності стеатозу печінки (деклараційний патент на корисну модель № 58036, 25.03.2011.).
Список опублікованих праць за темою дисертації
1. Ушенина Л.А. Особенности течения хронического гепатита С у больных с метаболическими факторами риска / Л.А. Ушенина, Е.В. Рябоконь // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики: Збірник наукових статей. Випуск ХХІ. - 2008. - Т.1. - С.171-174 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, статистична обробка отриманих даних та написання статті).
2. Ушеніна Л.О. Клініко-біохімічні та морфологічні особливості хронічного гепатиту С при інфікуванні різними генотипами HCV / Л.О. Ушеніна, О.В. Рябоконь // Патологія. - 2009. - Т.6, №1. - С.86-87 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, статистична обробка та підготовка статті до друку).
3. Рябоконь О.В. Вміст TNF-б в сироватці крові та показник HOMA-IR у хворих на хронічний гепатит С з метаболічними факторами ризику / О.В. Рябоконь, Л.О. Ушеніна // Інфекційні хвороби. - 2009. - № 3. - С.18-21 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, статистична обробка отриманих даних та написання статті).
4. Ушеніна Л.О. Вміст TNF-б в сироватці крові хворих на хронічний гепатит С з метаболічними факторами ризику / Л.О. Ушеніна, О.В. Рябоконь // Biomedical and biosocial anthropology. - 2009. - №12. - С. 203-205 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, статистична обробка отриманих даних та підготовка статті до друку).
5. Рябоконь О.В. Вміст туморнеротизуючого фактора-б та лептину в сироватці крові у хворих на хронічний гепатит С з метаболічними факторами ризику / О.В. Рябоконь, Л.О. Ушеніна // Сучасні інфекції. - 2009. - № 3-4. - С.135-139 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, статистична обробка та написання статті).
6. Взаємозв'язки ступеня фіброзу печінки та показників імунно-ендокринного гомеостазу у хворих на хронічний гепатит С з метаболічними факторами ризику при інфікуванні різними генотипами вірусу / Л.О. Ушеніна, В.О. Туманський, А.В. Абрамов [та ін.] // Запорожский медицинский журнал. - 2011. - Т.13, № 2. - 20-22 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, статистична обробка отриманих даних та підготовка статті до друку).
7. Пат.58037 Україна, МПК7 G 01 N 33/00. Спосіб діагностики ступеня фіброзу печінки при хронічному гепатиті С / Ушеніна Л.О., Туманський В.О., Рябоконь О. В.; заявники і патентовласники ЗДМУ, Л.О. Ушеніна, В.О. Туманський, О.В. Рябоконь. - № u 2010 11122; заявл.16.09.10; опубл.25.03.11, Бюл. № 6. (Дисертантом розроблено та впроваджено спосіб).
8. Пат.58036 Україна, МПК7 G 01 N 33/00. Спосіб діагностики ступеня стеатозу печінки при хронічному гепатиті С / Ушеніна Л.О., Туманський В.О., Рябоконь О. В.; заявники і патентовласники ЗДМУ, Л.О. Ушеніна, В.О. Туманський, О.В. Рябоконь. - № u 2010 11121; заявл.16.09.10; опубл.25.03.11, Бюл. № 6. (Дисертантом розроблено та впроваджено спосіб).
9. Ушеніна Л.О. Взаємозв'язок ступеня фіброзу та виразності стеатозу печінки з показником НОМА IR у хворих на хронічний гепатит С / Л.О. Ушеніна, О.В. Рябоконь // Болезни печени в клинической практике: материалы научно-практ. конф. с междунар. участием, 26-27 марта 2009 г., г. Харьков. - Харьков, 2009. - С.169-170 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, підготовка тез до друку).
10. Ушеніна Л.О. Деякі клініко-епідеміологічні та морфологічні особливості хронічного гепатиту С у хворих з метаболічними факторами ризику / Л.О. Ушеніна, О.В. Рябоконь // Інфекційні хвороби у клінічній та епідеміологічній практиці: матеріали наук. - практ. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України, 21-22 травня, 2009 р., м. Львів. - Львів, 2009. - С.55-57 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, написання тез).
11. Ушеніна Л.О. Вміст лептину в сироватці крові хворих на хронічний гепатит С з метаболічними факторами ризику / Л.О. Ушеніна, О.В. Рябоконь // Поєднані інфекційні та паразитарні хвороби: матеріали Конгресу до 122-річчя від дня народження академіка Л.В. Громашевського, 8-9 жовтня 2009 р., м. Чернівці. - Тернопіль, 2009. - С.279-280 (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, підготовка тез до друку).
12. Ушеніна Л.О. Взаємозв'язок морфологічних змін в печінці з вмістом леп-тину в сироватці крові хворих на хронічний гепатит С з метаболічними факторами ризику / Л.О. Ушеніна // Інфекційні хвороби: досягнення і проблеми в діагностиці та терапії: матеріали VIII з'їзду інфекціоністів України, 6-8 жовтня 2010 р., м. Вінниця. - Тернопіль, 2010 - С.105-107. (здобувачем проведено аналіз літератури, набір матеріалу, підготовка тез до друку).
Анотація
Ушеніна Л.О. Клініко-патогенетичні особливості хронічного гепатиту С у хворих з метаболічними факторами ризику. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 - інфекційні хвороби ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України", Київ, 2011.
У дисертаційній роботі представлені результати дослідження клініко-патогенетичних ланок хронічного гепатиту С, який перебігає на тлі наявності метаболічних факторів ризику. На основі комплексного вивчення клініко-біохімічних та імунно-ендокринологічних показників, визначення морфологічних змін в печінці у цих хворих, зокрема при інфікуванні різними генотипами HCV, наведено теоретичні узагальнення та нове вирішення науково-практичної задачі, яка полягає у поглибленні уявлення про клініко-патогенетичні особливості хронічного гепатиту С, асоційованого з метаболічними факторами ризику, що дало змогу покращити оцінку перебігу захворювання та оптимізувати діагностику виразності фіброзу та стеатозу печінки шляхом визначення вмісту TNF-б, інсуліну в сироватці крові та розрахунку HOMA-IR.
Ключові слова: хронічний гепатит С, метаболічні фактори ризику, імунно-ендокринна регуляція, фіброз печінки, стеатоз печінки.
Аннотация
Ушенина Л.А. Клинико-патогенетические особенности хронического гепатита С у больных с метаболическими факторами риска. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.13 - инфекционные болезни. ГУ "Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины”, Киев, 2011.
В диссертационной работе представлены результаты исследований, посвященных изучению клинико-патогенетических особенностей хронического гепатита С, который протекает на фоне наличия метаболических факторов риска, оптимизирована диагностика выраженности фиброза и стеатоза печени.
На основании комплексного изучения клинико-биохимических и иммунно-эндокринных показателей, морфологических изменений в печени у больных хроническим гепатитом С в зависимости от наличия метаболических факторов риска было установлено, что наличие данных факторов приводит к увеличению частоты астено-вегетативных и внепеченочных проявлений, частоты увеличения размеров печени и регистрации изменений в гемограмме с развитием лейко - и тромбоцитопении, увеличению выраженности цитолиза клеток печени, повышению содержания лептина, инсулина и TNF-б в сыворотке крови, по сравнению с пациентами без метаболических факторов риска. У больных с наличием метаболических факторов риска чаще регистрировался тяжелый фиброз с трансформацией в цирроз печени и выраженный стеатоз печени 2-3 степени. У больных с наличием метаболических факторов риска и стадией фиброза печени F 3-4 содержание инсулина, TNF-б, лептина в сыворотке крови и показатель HOMA-IR были выше как по сравнению с соответствующими показателями больных этой группы и стадией фиброза печени F 1-2, так и с показателями больных без метаболических факторов с тяжелым фиброзом с трансформацией в цирроз печени. На выраженность фиброза печени влияло как наличие одной инсулинорезистентности, её сочетания с абдоминальным ожирением, так и комбинация трёх метаболических факторов; а на выраженность стеатоза - наличие абдоминального ожирения. Выраженность морфологических изменений в печени у больных хроническим гепатитом С ассоциировалась с выраженностью инсулинорезистентности и абдоминального ожирения, изменениями показателей иммунно-эндокринной регуляции.
У больных хроническим гепатитом С при инфицировании 1 генотипом HCV степень фиброза печени ассоциируется с повышением содержания лептина в сыворотке крови и выраженностью ИР; а при инфицировании 3 генотипом - с повышением содержания лептина в сыворотке крови и выраженностью абдоминального ожирения. Степень выраженности стеатоза печени при инфицировании 1 генотипом HCV ассоциируется с повышением содержанием TNF-б в сыворотке крови и выраженностью абдоминального ожирения; а при инфицировании 3 генотипом - с выраженностью абдоминального ожирения и ИР.
Ключевые слова: хронический гепатит С, метаболические факторы риска, иммунно-эндокринная регуляция, фиброз печени, стеатоз печени.
Annotation
Ushenina L.O. Clinical-pathogenetic features of chronic hepatitis C in patients with metabolic risk factors. - Manuscript.
The dissertation for scientific degree of Candidate of Medical Sciences on specialization 14.01.13 - infectious diseases. SE "Institute of Epidemiology and Infectious Diseases named after L. V. Gromashevsky, AMS of Ukraine”, Kyiv, 2011.
The results of research of clinical-pathogenetic links of chronic hepatitis C in patients with metabolic risk factors are uncovered in the dissertation work.complex investigation of clinical-biochemical and immune-endocrinal indices, morphological changes in liver was done in these patients. It was found that patients with metabolic risk factors have higher cytolisis of hepatocytes, higher leptin, insulin and TNF-б serum levels than in patients without these factors. Influence of immune-endocrine parameters and metabolic risk factors to liver fibrosis and steatosis was uncovered in research work.
Key words: chronic hepatitis C, metabolic risk factors, immuno-endocrinological regulation, liver fibrosis, liver steatosis.
Список умовних скорочень
АлА - Таланінамінотрансфераза
ІМТ - індекс маси тіла
ІР - інсулінорезистентність
ІФА - імуноферментний аналіз
HCV - вірус гепатиту С
ОС - окружність стегон
ОТ - окружність талії
ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція
TNF - бтуморнекротизуючий фактор б
УЗД - ультразвукове дослідження
ХГС - хронічний гепатит С
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Захворюваність та поширеність хронічного гепатиту у дорослих осіб чоловічої статі, постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС. Вплив іонізуючого випромінювання на перебіг хронічного гепатиту. Вплив традиційних чинників ризику розвитку цього захворювання.
автореферат [46,6 K], добавлен 19.03.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Особливості та характер перебігу хронічного гломерулонефриту на різних стадіях, дослідження рівню інтерлейкіну-6 у крові. На підставі оцінки клініко-лабораторних особливостей гломерулонефриту встановлення цитокінові чинники ризику його прогресування.
автореферат [22,5 K], добавлен 11.04.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Рівень інфікованості населення планети вірусом гепатиту С. Виявлення поширеності різних генотипів вірусу серед хворих на хронічний гепатит С в Подільському регіоні України, частоту визначення в залежності від віку, статі, шляхів та факторів інфікування.
автореферат [38,6 K], добавлен 07.04.2009Дослідження клініко-неврологічних особливостей перебігу ішемічного інсульту,який клінічно розвинувся вперше, та їх прогностичної оцінки. Прогностичні аспекти клініко-лабораторних показників периферичної крові, біохімічних показників, рівня СРП у крові.
автореферат [29,2 K], добавлен 10.04.2009Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Особливості невербальної поведінки дітей, хворих на бронхіальну астму, і їх взаємозв'язок з клініко-імунологічними характеристиками захворювання. Оцінка змін рівнів гормонів гіпофізарно-надниркової осі. Виявлення особливостей динаміки ендорфіну у дітей.
автореферат [35,0 K], добавлен 09.03.2009Особливості цитокінового гомеостазу хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів. Клінічна ефективність застосування плацентарного гормону як модулятора цитокінової активністі та екстраімунного імунокоректора. Особливості цитокінового потенціалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 21.03.2009Стан гепатобіліарної системи у хворих на подагру за даними біохімічних та ультрасонографічних методів їх обстеження. Вплив супутніх уражень на перебіг подагри, препаратів рослинного походження на організацію біохімічних показників крові і сечі.
автореферат [41,5 K], добавлен 10.04.2009Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Захворювання органів травлення. Аналіз клініко-функціональних особливостей перебігу ВХ ДПК в обстежених хворих. Системний запальний синдром. Синдром ендотоксемії. Доцільність включення в комплекс антихелікобактерної терапії лансопразолу та орнідазолу.
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Особливості клінічного перебігу захворювання, функціонального стану імунної і ендокринної систем у хворих на бронхіальну астму з різним ступенем важкості, давності і фази захворювання у взаємозв’язку з особливостями формування бронхіальної обструкції.
автореферат [66,4 K], добавлен 21.03.2009Показники поширеності розсіяного склерозу, вивчення його етіології та виявлення авто-антитіл (абзимів), здатних каталізувати розщеплення ДНК. Визначення прогностичних критеріїв тяжкості й перебігу хвороби, розробка діагностичних підходів і тактики.
автореферат [39,8 K], добавлен 19.03.2009Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Патоморфологічні особливості гломерулярних і тубуло-інтерстиціальних змін за даними світлової мікроскопії ниркової тканини, показники функціонального стану. Характер перебігу морфологічних класів вовчакового гломерулонефриту та критерії прогнозування.
автореферат [41,8 K], добавлен 19.03.2009
