Морфофункціональні особливості ремоделювання пародонта при гіперглікемії

АНОТАЦІЯ

Якимець М.М. Морфофункціональні особливості ремоделювання пародонта при гіперглікемії (клініко-експериментальне дослідження). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 - нормальна анатомія. Державний вищий навчальний заклад ”Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського” МОЗ України, Тернопіль, 2011.

Дисертація присвячена вивченню морфологічних і морфометричних особливостей перебудови судин та м'яких тканин пародонта, а також зміні мінеральної щільності кісток щелеп у динаміці цукрового діабету в експерименті та зіставленню їх з результатами клінічного і рентгенологічного обстеження хворих на цукровий діабет.

На тлі порушення обмінних процесів у ранні терміни моделювання стрептозотоцинового цукрового діабету в дрібних артеріях і артеріолах виявлено реакції констрикторного типу, які були спрямовані на попередження гемодинамічного перевантаження гемомікроциркуляторного русла при реактивній артеріальній гіперперфузії. У віддалені терміни продовжувалося зниження пропускної здатності артерій усіх досліджуваних калібрів за рахунок гіпертонусу їх стінки з потовщенням м'язової оболонки і звуженням просвіту, що в подальшому призводить до порушення кровопостачання із розвитком дистрофічних змін в тканинах пародонта, атрофії слизової оболонки і склерозу стінок судин. Клінічно це проявлялося погіршенням гігієнічного статусу ротової порожнини. Порушення обмінних процесів при цьому супроводжується демінералізацією кісткової тканини щелеп, що підтверджено спектрофотометричним дослідженням в експерименті та ортопантомографією і ехоостеометрією в клініці. Встановлено відповідність експериментальних та клінічних даних, а також їх залежність від тривалості захворювання.

Ключові слова: пародонт, морфологія, цукровий діабет.

АННОТАЦИЯ

Якимець М.М. Морфофункциональные особенности ремодилирования пародонта при гипергликемии (клинико-експериментальное исследование). - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 - нормальная анатомия. Государственное высшее учебное заведение “Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского” МЗ Украины, Тернополь, 2011.

Диссертация посвящена изучению морфологических и морфометрических особенностей перестройки сосудов и мягких тканей пародонта, а также изменению минеральной плотности костей челюстей в динамике сахарного диабета в эксперименте и сопоставлению их с результатами клинического и рентгенологического обследования больных сахарным диабетом.

При экспериментальном моделировании стрептозотоцинового сахарного диабета на ранних стадиях развития экспериментальной гипергликемии на фоне нарушения обменных процессов в мелких артериях и артериолах выявлены реакции констрикторного типа, которые были направлены на предупреждение гемодинамической перегрузки гемомикроциркуляторного русла при реактивной артериальной гиперперфузии, что подтверждается расширением просвета артерий большего калибра и сочетается с явлениями гидропичной дистрофии покровного эпителия с отеком подслизистой основы мягких тканей пародонта. В отдаленные сроки отмечалось снижение пропускной способности артерий всех исследуемых калибров за счет гипертонуса их стенки с утолщением мускульной оболочки и сужением просвета, а также гиперплазии гладкомышечных клеток косо и косопоздовжней ориентации с формированием подушек Эбнера, что в дальнейшем приводит к нарушению кровоснабжения с развитием дистрофических изменений в тканях пародонта, атрофии слизистой оболочки и склероза стенок сосудов. Последствием структурной реорганизации сосудистых стенок были очаговые кровоизлияния как диапедезного, так и деструктивного характера, а также воспалительные явления, как проявление нарушения кровоснабжения тканей.

Нарушение обменных процессов и кровоснабжение костей челюстей при сахарном диабете на фоне развития диабетической микроангиопатии приводит к их структурной реорганизации. Подтверждением процессов деминерализации костей челюстей с потерей микроэлементов при моделировании сахарного диабета в эксперименте были данные их спектрофотометрического исследования. Особенно заметными деструктивные изменения были в участке альвеолярных отростков челюстей, что сопровождалось частичным лизисом верхних краев зубных альвеол и межальвеолярных перегородок.

Клиническое обследование пациентов с сахарным диабетом I и ІІ типов показало, что при сахарном диабете закономерно нарушается гигиеническое состояние ротовой полости и это может быть проявлением морфогенетических нарушений в тканях пародонта в результате расстройства в них кровообращения и обменных процессов. Распространенность и глубина изменений в тканях пародонта и слюнных железах и их клинические проявления у больных сахарным диабетом находятся в прямой зависимости от степени тяжести заболевания и формы, длительности течения сахарного диабета.

Исследование ортопантомограм позволило установить развитие деструктивных изменений в костях челюстей с неравномерной резорбцией костной ткани, как проявления остеопоротических изменений, что происходят в организме в целом и костях зубочелюстной системы в частности.

Таким образом, результаты проведенного исследования в целом дают основания считать, что сахарный диабет принадлежит к распространенным соматическим заболеваниям. Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета, а иногда и его первым проявлением, есть пародонтит. В комплексе морфогенетических механизмов развития пародонтита наряду с обменными нарушениями важное место занимает сосудистый фактор. Развитие микро- и макроангиопатий сочетается с гемодинамическими нарушениями, которые в свою очередь способствуют углублению метаболических расстройств и лежат в основе прогрессивной пролиферации соединительной ткани как фактор тканевой гипоксии. Все это вместе влияет на состояние тканей ротовой полости, в частности пародонта. Учитывая установленные факты, можно считать целесообразным применение при сахарном диабете, усложненном пародонтитом, в комплексе лечебных средств препаратов, которые направлены на улучшение локального кровообращения и насыщения костной ткани кальцием, а также средств для снижения уровня ацидоза и местное использование средств для улучшения гигиены рта.

Ключевые слова: пародонт, морфология, сахарный диабет.

SUMMARY

Yakymets M.M. Morphofunctional peculiarities of parodontium at hyperglycemia (clinical and experimental research). - Manuscript.

Thesis for the degree of Candidate of Medical Science on speciality 14.03.02 - Normal Anatomy. - State Higher Educational Institution “Ternopil State Medical University by I. Ya. Horbachevsky” Ministry of Public Health of Ukraine, Ternopil, 2011.

Thesis is dedicated to the study of morphological and morphometric peculiarities of vessels, soft tissues of parodontium reconstruction, and also changes of mineral density of jaw bones in the dynamic of diabetes mellitus in the experiment and to their comparison with the results of clinical and radiological examination of the patients with diabetes mellitus.

On the background of exchange processes in the early terms of remodeling of streptozotocin-induced diabetes mellitus in small arteries and arterioles were found reactions of constriction, that were directed on the preventing of haemodynamic overloading of haemomicrocircular channel at reactive arterial hyperperfusion. In the remote terms there were continuing the decreasing of areteries capacity of all studied sizes by the hypertonus of their wall with thickening of muscle membrane and lumen narrowing, that in the future leads to disorders of blood supply with the development of degenerative changes in the parodontium tissues, atrophy of mucosa and sclerosis of vessels' walls. Clinically it was manifested with the worsening of hygienic status of oral cavity. These disorders were accompanied with demineralization of bone tissue of the jaws, that were confirmed by spectrophotometric research in the experiment and orthopantomography and echoosteometry in clinic. It was set an accordance of experimental and clinical data, and their dependence on the disease duration.

Key words: parodontium, morphology, diabetes mellitus.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ГІ - гігієнічний індекс

ГМК - гладком'язові клітини

ІВ - індекс Вогенворта

ІГ - індекс гінгівіту

ІЗЦД - інсулінзалежний цукровий діабет

ІНЦД - інсуліннезалежний цукровий діабет

ОПТГ - ортопантомограма

ТМ - товщина медії

ХГП - хронічний генералізований пародонтит

ЦД - цукровий діабет

ЩЛД - щелепно-лицьова ділянка

CPITN - узагальнений індекс стану тканин пародонта і необхідності їх лікування

РІ - пародонтальний індекс

РМА - папілярно-маргінально-альвеолярний індекс

SМ - площа медії

SПр - площа просвіту судини

Размещено на Allbest.ru