Лейкотрієн С4, імунозапальні маркери та оксидативний стрес при гострій серцевій недостатності

14. Золотайкіна В.І. Роль оксидативного стресу при гострій серцевій недостатності / Л.А. Лапшина, В.І. Золотайкіна: матеріали XXVII міжнародної наукової медичної конференції [«Від малюка до дорослого: міждисциплінарні аспекти фундаментальної і практичної медицини»], (Харків, 24-25 вересня 2009 р.) / М-во охорони здоров'я України, Харк. нац. мед. ун-т. ? Х: Харк. нац. мед. ун-т, 2009. ? С. 73-74. (Здобувач провела відбір та клінічне обстеження хворих, статистичну обробку отриманих результатів, оформлення тез).

15. Золотайкіна В.І. Використання антиоксиданта кверцетина для лікування гострої серцевої недостатності / Л.А. Лапшина, В.І. Золотайкіна: матеріали XXVII научно-практичної конференції з міжнародною участю [«Ліки - людині: сучасні проблеми створення, вивчення та апробації лікарських засобів»], (Харків, 4 лютого 2010 р.) / М-во охорони здоров'я України, Нац. Фарм. Ун-т. ? Х: Нац. Фарм. Ун-т., 2010. ? С. 82-84. (Здобувач провела відбір та клінічне обстеження хворих, статистичну обробку отриманих результатів, оформлення тез).

16. Золотайкіна В.І. Динаміка рівней ЛТС4, імуномедіаторів при включенні інгібітору 5-ліпоксигенази кверцетину в терапію гострої серцевої недостатності / Л.А. Лапшина, В.І. Золотайкіна: матеріали научно-практичної конференції [«Щорічні терапевтичні читання, присвячені 30-річчю з дня заснування ДУ «Інститут терапії імені Л.Т. Малої АМН України»], (Харків, 15-16 квітня 2010 р.) / М-во охорони здоров'я України, ДУ «Ін-т Терапії ім. Л.Т. Малої АМН України». ? Х: ДУ «Ін-т Терапії ім. Л.Т. Малої АМН України», 2010. ? С. 148. (Здобувач провела відбір та клінічне обстеження хворих, статистичну обробку отриманих результатів, оформлення тез).

17. Золотайкіна В.І. Показники гемодинаміки при клінічних варіантах гострої серцевої недостатності / Л.А. Лапшина, В.І. Золотайкіна: матеріали ХІ Національного конгресу кардіологів України 28-30 вересня 2010 р. Укр. кард. журн. ? К.: Акад. мед. наук Укр., Асоціація кард. Укр., 2010 р. ? С. 145. (Здобувач провела відбір та клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз отриманих результатів, оформлення тез).

18. Zolotaikina V. Level of C-reactive protein in patient with acute heart falure / V. Zolotaikina: 3rd International Scientific Interdisciplinary Congress for medical students and young doctors, Abstract Book. - Kharkiv Nat. Med. University. ? Kharkiv, Ukrainе. ? April 14th-16th, 2010. ? P. 75.

19. Zolotaikina V. Level of LTC4 in patients with acute heart failure at the background of treatment of water-soluble form of flavonoid quercetin / V. Zolotaikina: International congress, Poster Session [“Heart Failure Congress 2010”], Berlin, Germany, 29 May-1 Jun, 2010. ? P. 415.

АНОТАЦІЯ

Золотайкіна В.І. Лeйкотрієн С4, імунозапальні маркери та оксидативний стрес при гострій серцевій недостатності. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 - кардіологія. - Харківський національний медичний університет МОЗ України, Харків, 2010.

Дисертація присвячена дослідженню рівней ЛТС4, ФНП-б, ІЛ-6, СРБ та показників ОС при гострій серцевій недостатності, оптимізаціі лікування ГСН включенням в стандартну терапію водорозчинної форми інгібітору 5-ЛО кверцетину. При всіх клінічних варіантах ГСН (ГДСН, ГГСН, ГЛШН) визначалося збільшення рівня ЛТС4, ФНП-б, ІЛ-6, СРБ, найбільш виражене при ГЛШН і систолічній дисфункції міокарда. Найбільші значення МДА, ДК, ЦП, каталази визначалися при ГЛШН і зниженій інотропній функції міокарда, ступінь активації процесів пероксидації переважала над збільшенням утворення ферментів АОС. При ГЛШН виявлені найбільш високі показники ремоделювання міокарда, низька ФВ, переважно рестриктивний тип діастолічної дисфункції. При ГДСН і ГГСН показники гемодинаміки, відрізняючись від контролю, ще перебували в межах загальноприйнятих норм (за винятком підвищення ІММЛШ), діастолічна дисфункція при ГГСН характеризувалася типом порушення релаксації, при ГДСН ? сполученням типів порушеної релаксації й псевдонормальним. Лікування ГСН традиційною терапією із включенням кверцетину супроводжувалося більш вираженим зниженням рівнів ФНП-б, ЛТС4, МДА, ДК, збільшенням активності ЦП, що реалізувалося в більше істотній зміні структури й функції міокарда, клінічного статусу, особливо у хворих із систолічною дисфункцією міокарда.

Ключові слова: гостра серцева недостатність, лейкотрієн С4, цитокіни, СРБ, оксидативний стрес, гемодинаміка, кверцетин.

АННОТАЦИЯ

Золотайкина В.И. Лейкотриен С4, иммуновоспалительные маркеры и оксидативный стресс при острой сердечной недостаточности. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2010.

Диссертация посвящена исследованию уровней ЛТС4, ФНО-б, ИЛ-6, СРБ и маркеров ОС при ОСН, а также оптимизации ее лечения путем включения в стандартную терапию водорастворимой формы ингибитора 5-ЛО кверцетина. Обследовано 100 больных ОСН, развившихся на фоне ИБС. ОДСН диагностирована у 60% пациентов, ГОСН -- у 20% пациентов, ОЛЖН -- у 20% пациентов.

Возрастной фактор ассоциировался с усилением образования иммуномедиаторов, у женщин с ОСН в отличие от мужчин определялись более высокие значения ЛТС4, ФНО-б, ИЛ-6, СРБ; наличие ГБ в анамнезе коррелировало с усилением процессов пероксидации и менее значимым увеличением АОС, однако ФНО-б, ИЛ-6, СРБ оказались более высокими при ОСН без ГБ; постинфарктный кардиосклероз отличался усилением экспрессии ФНО-б, ИЛ-6, СРБ; СД, а также III-IV ФК ХСН по сравнению с II ФК ХСН отличались значительным повышением уровней ЛТС4, ФНО-б, ИЛ-6, СРБ, оксидантно-антиоксидантным дисбалансом. У пациентов с ОДСН определялись достоверное увеличение ЧСС, выраженности клинических симптомов (ШОКС), снижение ФВ, увеличение ИММЛЖ, размеров ЛП, размеров и объемов полости левого желудочка. Диастолическая дисфункция у пациентов с ОДСН проявилась пиками нарушениями релаксации у 35% и псевдонормальным типом у 48,5% пациентов. Уровень ЛТС4, ФНО-б, ИЛ-6, СРБ, МДА, ДК, каталазы, ЦП при ОДСН превышали значения контроля. Группа больных с ГОСН отличалась достоверно более высокими значениями ЧСС, САД, ДАД, ИММЛЖ, тяжестью клинического статуса, однако показатели структуры миокарда левого желудочка, размеров ЛП, систолической функции миокарда были в пределах нормы. Диастолическая дисфункция у 75,8% пациентов с ГОСН проявилась типом нарушения релаксации. Степень повышения уровней биохимических показателей по сравнению с группой контроля при ГОСН была аналогична таковой у пациентов с ОДСН. Клинико-гемодинамическая структура нарушений при ОЛЖН характеризовалась максимальными отклонениями: ЧСС, выраженности клинических симптомов, размеров ЛП, показателей структуры миокарда левого желудочка, ИММЛЖ, снижением ФВ. У большинства пациентов (77%) определялся рестриктивный тип наполнения левого желудочка, что в сочетании с дилатацией полостей левого желудочка и снижением инотропной функции указывает на тяжелую систоло-диастолическую дисфункцию в этой группе. У пациентов с ОЛЖН определялась максимальная степень увеличения изучаемых биохимических показателей: ЛТС4, ФНО-б, ИЛ-6, СРБ, МДА, ДК, каталазы, ЦП. При разделении общей группы пациентов с ОСН на две подгруппы - со сниженной и сохраненной систолической функцией миокарда отличия заключались в более выраженной степени тяжести клинических симптомов, показателей ремоделирования миокарда, увеличения уровней ЛТС4, ФНО-б, ИЛ-6, СРБ, напряженности ОС у больных с ФВ<40% по сравнению с пациентами, имеющими ФВ>40%. Лечение ОСН традиционной терапией с включением кверцетина по сравнению с группой больных, получавших стандартную терапию без кверцетина сопровождалось более выраженным снижением уровней ФНО-б, ЛТС4, МДА, ДК, увеличением активности ЦП, что реализовалось в более существенном изменении структуры и функции миокарда и клинического статуса, особенно у больных с систолической дисфункцией миокарда.

Ключевые слова: острая сердечная недостаточность, лейкотриен С4, цитокины, СРБ, оксидативный стресс, гемодинамика, кверцетин.

SUMMARY

Zolotaikina V.І. Leukotriene C4, immune-inflammatory markers and oxidative stress in acute heart failure. - The manuscript.

Dissertation for scientific degree of candidate of medical sciences on speciality 14.01.11 - Cardiology. - Kharkiv National Medical University of Ministry of Health of Ukraine, Kharkiv, 2010.

Dissertation is devoted to investigation of levels of leukotriene C (LTC4), cytokines and markers of oxydative stress in patients with acute heart failure and optimization of treatment by adding to standart therapy of watersoluble form of Quercetin. At all clinical variants (acute decompensated heart failure (ADHF), hypertensive heart failure (HHF), acute left ventricle heart failure (ALHF)) it was the increase of the levels of LTC4, tumor necrosis factor-б (TNF-б), interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP) the most expressed at ALHF and systolic myocardium disfunction. At patients with all clinical profiles the increase intensity of oxydative stress was marked. The greatest values of malone dialdehyde (MDA), diene conjugates (DC), ceruloplasmin (CP), catalase were marked at ALHF and lowered inotrope myocardium function, thus degree of processes of peroxidation prevailed over increase in formation of enzymes of antioxydant protection. At ALHF the highest indicators of remodeling a myocardium, low ejection fraction, mainly restrictive type of dyastolic dysfunction are revealed. At ADHF and HHF haemodynamics indicators, still were in limits of the standard norms, thus dyastolic dysfunction at HHF was characterised by type of infringement of a relaxation, at ADHF ? a combination of types of infringement of a relaxation and pseudo-normal.Treatment of acute heart failure by traditional therapy with inclusion of Quercetin in comparison with group of patients which received standard therapy without Quercetin, was accompanied by more expressed decrease in levels of TNF-б, IL-6; LTС4, MDA, DC, increase in activity of the CP.

Key words: Acute heart failure, LTC4, cytokines, C-reactive protein, oxydative stress, haemodynamic, quercetin.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru