Відновлення структурно-функціонального стану кісткової тканини при комплексному лікуванні пухлиноподібних захворювань та доброякісних пухлин кісток кінцівок у дітей та підлітків (експериментально-клінічне дослідження)

17. Деклараційний патент на корисну модель U МПК (2006) A61B 17/54. Спосіб укріплення субхондральної пластинки / Івченко В.К, Івченко Д.В., Івченко А.В., Скоробогатов А.М.; заявник і власник патенту Луганський державний медичний університет. - № 16838; заявл. 28.03.2006; опубл. 15.08.2006, Бюл. №8. - 3 с. Автор запропонував розтинати взятий аутотрансплантат на декілька пластин.

18. Патент на корисну модель U МПК (2006) A61B 17/56 А61L 27/00. Спосіб лікування кісткових дефектів в умовах остеопорозу / Івченко Д.В., Івченко В.К., Івченко А.В., Скоробогатов А.М.; заявник і власник патенту Луганський державний медичний університет. - № 25721; заявл. 13.12.2006; опубл. 27.08.2007, Бюл. №13. - 3 с. Автор здійснив рентгенденситометричне дослідження хворих, що лягло в основу способу лікування.

19. Івченко В.К. Спосіб укріплення субхондральної кісткової пластинки / В.К. Івченко, Д.В. Івченко, А.В. Івченко, А.М. Скоробогатов // Реєстр галузевих нововведень. - 2007. - № 26-27. - С. 59-60. - Реєстр №92/26/07. Автор здійснив впровадження способу лікування в практику.

20. Івченко В.К. Спосіб лікування кісткових дефектів в умовах остеопорозу / В.К. Івченко, Д.В. Івченко, А.В. Івченко, А.М. Скоробогатов // Реєстр галузевих нововведень. - 2008. - № 28-29. - С. 101-102. - Реєстр №149/28/08. Автор здійснив впровадження способу лікування в практику.

21. Ivchenko V.К. Wypelnianie plastyka ceramicna po usunieciu patologicznych ognisk kosci dlugich konczyn dolnych / Ivchenko V.К., Ivchenko D.V., Pankratyev A.A., Skorobogatov A.N.// Orthopedic, Traumatologia, Rehabilitacja. - 2005. - Vol. 7. - S. 1. - P. 193-194. Автор аналізував клінічні результати.

22. Luzin V.I. Chemical composition features of the regenerate of metadiaphyseal defects filled with the materials based on biogenic hydroxyapatite / Luzin V.I., Ivchenko V.К.,Ivchenko A.V., Skorobogatov A.N., Pankratyev A.A. // Orthopedic, Traumatologia, Rehabilitacja. - 2005. - Vol. 7. - S. 1.- P. 201-202. Автором проведене анатомічне дослідження.

23. Luzin V.I. Cechy zwiazkow chemicznych regeneratu ubytkow przynasad wypelnionych materialem opartym na hydroksyapatycie / Luzin V.I., Ivchenko V.К.,Ivchenko A.V., Skorobogatov A.N., Pankratyev A.A. // Orthopedic, Traumatologia, Rehabilitacja. - 2005. - Vol. 7. - S. 1.- P. 202-203. Автором проведене анатомічне дослідження.

24. Ивченко В.К. Особенности химического состава регенерата, формирующегося при пластике костных дефектов материалами на основе гидроксиапатита с различным содержанием марганца / В.К. Ивченко, В.И. Лузин, Д.В. Ивченко, А.А. Панкратьев, А.Н. Скоробогатов // Материалы научно-практической конференции молодых ученых «Новое в травматологии и ортопедии», 14-15 апреля 2006 г. - Донецк. - 2006. - С. 25-26. Автором проведена частина експерименту.

25. Ивченко В.К. Особенности химического состава костного регенерата в условиях применения «Остеина» / В.К. Ивченко, В.И. Лузин, Д.В. Ивченко, А.Н. Скоробогатов, А.А Лубенец // Проблеми остеології. - 2006. - Т. 9. - С. 48. Автором проведена частина експерименту.

26. Лузин В.И. Особенности минерализации костей скелета белых крыс при пластике метадиафизарных дефектов большеберцовых костей «остеоапатитом керамическим» / В.И. Лузин, В.К. Ивченко, А.А. Панкратьев, А.Н. Скоробогатов, А.А Лубенец // Проблеми остеології. - 2006. - Т. 9. - С. 69-70. Автором проведений аналіз результатів експерименту.

27. Івченко В.К. Використання біологічного гідроксиапатиту у відновлювальній хірургії кісток після видалення пухлиноподібних утворень та доброякісних пухлин / В.К. Івченко, Д.В. Івченко, А.В. Івченко, О.О. Панкратьєв, А.М. Скоробогатов // Тези доповідей XIV з'їзду ортопедів-травматологів України. - Одеса, 2006. - С. 338-340. Автор провів аналіз клінічного матеріалу по обласній дитячий лікарні.

28. Luzin V.I. Chemical composition of bone regenerate under influence of “Ostein” / Luzin V.I., Ivchenko V.К., Ivchenko D.V., Andrieieva O.V., Skorobogatov A.N. // Orthopedic. Traumatologia. Rehabilitacja. - 2007. - Vol. 9. - S. 2. - P. 189-190. Автор провів аналіз результатів по застосуванню остеіну.

29. Luzin V.I. Features of bone mineralization after plastics of metadiaphyseal defects with ceramic osteoapatite / Luzin V.I., Ivchenko V.К., Lubenets A.A., Skorobogatov A.N., Astrakhantsev D.A. // Orthopedic. Traumatologia. Rehabilitacja. - 2007. - Vol. 9. - S. 2.- P. 191. Автором проведена частина експерименту та аналіз результатів.

30. Ivchenko V.К. Usage prospects of biological hydroxyapatite ceramics, saturated with microelements, for extremity bone defects plastics under conditions of repeated osteoporosis / Ivchenko V.К., Ivchenko D.V., Ivchenko А.V., Pankratyev A.A., Skorobogatov A.N. // Orthopedic. Traumatologia. Rehabilitacja. - 2007. Vol. 9. - S. 2. - P. 192. Автором проведено рентгенденситометричне дослідження та проаналізовані його результати.

31. Лузін В.І. Фазовый состав минерала, формирующегося при пластике костных дефектов “остеоапатитом керамическим” и пероральном применении «Остеина» / В.І. Лузін, В.К. Івченко, А.М. Скоробогатов // Матеріали науково-практичної конференції, ”Ортопедія і травматологія: проблеми якості”. - Харків. - 2009. - С. 195-197. Автор проводив аналіз матеріалу експерименту.

АНОТАЦІЯ

Скоробогатов А.М. Відновлення структурно-функціонального стану кісткової тканини при комплексному лікуванні пухлиноподібних захворювань та доброякісних пухлин кісток кінцівок у дітей та підлітків (експериментально-клінічне дослідження). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 - травматологія та ортопедія. - НДІ травматології та ортопедії Донецького національного медичного університету ім. М. Горького. Донецьк, 2009.

Робота присвячена вирішенню актуального питання ортопедії - поліпшенню результатів лікування дітей та підлітків із пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток кінцівок шляхом пластики післяопераційних кісткових дефектів остеоапатитом керамічним та використанням у післяопераційному періоді остеіну.

З метою вивчення регенерації кісткової тканини в роботі проаналізовані дані експерименту на 210 білих щурах та результати лікування 76 хворих із пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток кінцівок, із використанням для заповнення дефектів кісток остеоапатиту керамічного, легованого цинком та застосуванням у післяопераційному періоді остеіну. Експериментально встановлено, що це оптимізує процеси репаративної регенерації кістки. Перетворення тканинного складу регенерату в зоні дефекту відбувається швидше, ніж в групах тварин без застосування остеіну. Активізуються процеси інтеграції кісткової тканини з поверхнею імплантату, а також процеси біодеградації остеоапатиту керамічного, відбувається формування впорядкованої кристалічної решітки кісткового мінералу та оптимізації його фазового складу.

Визначення структурно-функціонального стану кісткової тканини свідчить, що в дітей із ураженням ФД кісток як верхньої, так і нижньої кінцівок має місце ОП, а при наявності КК - остеопенія ІІ - ІII ст. Порушення МЩКТ більш виражене при ураженнях кісток верхніх кінцівок.

Використання остеоапатиту керамічного, легованого цинком, при пластиці кісткових дефектів після видалення пухлиноподібних захворювань та доброякісних пухлин кісток кінцівок у дітей та підлітків є альтернативою навіть аутокістці. Застосування в комплексному лікуванні в післяопераційному періоді остеіну вірогідно приводить до покращення, а в окремих випадках і до відновлення мінеральної щільності кісткової тканини.

Ключові слова: пухлиноподібні захворювання, доброякісні пухлини, кістки кінцівок, остеоапатит керамічний, легований цинком, остеін.

АННОТАЦИЯ

Скоробогатов А.Н. Восстановление структурно-функционального состояния костной ткани при комплексном лечении опухолеподобных заболеваний и доброкачественных опухолей костей конечностей у детей и подростков (экспериментально-клиническое исследование). - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 - травматология и ортопедия. - НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Донецк, 2009.

Работа посвящена решению актуального вопроса ортопедии - улучшению результатов лечения детей и подростков с опухолеподобными заболеваниями и доброкачественными опухолями костей конечностей путем пластики послеоперационных костных дефектов остеоапатитом керамическим и использованием в послеоперационном периоде остеина.

С целью изучения регенерации костной ткани в работе проанализированы данные эксперимента на 210 белых мышах и результаты лечения 76 больных с опухолеподобными заболеваниями и доброкачественными опухолями костей конечностей с использованием для заполнения дефектов костей остеоапатита керамического, легированного цинком, и применением в послеоперационном периоде остеина.

С целью изучения регенерации костной ткани в работе проанализированы данные эксперимента на 210 белых мышах и результаты лечения 76 больных с опухолеподобными заболеваниями и доброкачественными опухолями костей конечностей, с использованием для заполнения дефектов костей остеоапатита керамического, легированного цинком и применением в послеоперационном периоде остеина.

Экспериментально установлено, что внутрижелудочное введение остеина при имплантации остеоапатита керамического, легированного цинком в костный дефект сопровождается оптимизацией как процессов репаративной регенерации кости, так и процессами перестройки имплантата. Наибольшую активность указанные процессы имели в период с 15 по 30 день после имплантации.

Максимальные изменения химического состава регенерата происходили на протяжении первых 30 дней эксперимента. При этом динамика содержания как органических, так и минеральных веществ свидетельствовала о том, что процессы биодеградации имплантированного материала и новообразованной костной ткани протекают более интенсивно в группе животных с внутрижелудочным введением остеина.

Максимальная активность процессов биодеградации, в случае заполнения дефекта ОК-015, легированного цинком и внутрижелудочным применением остеина приходится на период до 30 дня, а процессы перестройки новообразованной костной ткани наиболее активны в период с 30 до 60 дня эксперимента.

Определение структурно-функционального состояния костной ткани свидетельствует, что у детей с поражением костей ФД как верхней, так и нижней конечностей имеет место остеопороз, а при наличии КК - остеопения ІІ - ІII ст. Нарушение МПКТ более выражено при поражениях костей верхних конечностей.

Отдаленные результаты лечения прослежены у всех больных в сроки от 1 до 3 лет. После пристеночной резекции они оценены как хорошие. После внутриочаговой резекции хорошие результаты получены в 88,7% больных. У всех детей, которые в послеоперационном периоде получали остеин, динамические изменения показателей рентгенденситометрии расценивались как хорошие. В целом, хорошие отдаленные результаты лечения имели место у 70 (92,1%) больных.

Применение остеоапатита керамического, легированного цинком при пластике костных дефектов после удаления опухолеподобных заболеваний и доброкачественных опухолей костей конечностей у детей и подростков является альтернативой даже аутокости. Использование в комплексном лечении в послеоперационном периоде остеина достоверно приводит к улучшению, а в отдельных случаях и к восстановлению минеральной плотности костной ткани.

Ключевые слова: опухолеподобные заболевания, доброкачественные опухоли, кости конечностей, остеоапатит керамический, легированный цинком, остеин.

SUMMARY

Skorobogatov A.M. Bone tissue structure-functional condition renewal at complex treatment of tumourlike diseases and benign tumours of limb bones in children and teenagers (experimental clinical investigation). - Manuscript.

Thesis for obtaining scientific degree of candidate of medical science on speciality 14.01.21 - traumatology and orthopedics. - SRI of traumatology and orthopedics of Donetsk national medical university named after M. Gorkiy. Donetsk, 2009.

The present research is dedicated to solving current orthopedic question - improvement of cure results in children and youngsters with tumourlike diseases and benign tumours of limb bones by means of postoperative bone defect plastics with ceramic osteopatite and usage of ostein in postoperative period.

Aming at bone tissue regeneration study the experimental data have been analysed on 210 white rats and treatment results of 76 patients with tumourlike diseases and benign tumours of limb bones in the present work, applying ceramic zinc alloyed osteoаpatite for bone defect filling ostein in postoperative period. It has been experimentally proved that the above mentioned optimizes the processes of reparative bone regeneration. The transformation of regenerate tissue contant occurs faster in defect area than among animal groups without ostein. Integration processes of bone tissue are activating with graft surface, as well as the processes of ceramic osteoаpatite biodegradation. The formation of chronolized bone mineral cristal lattice and its phase contance optimization take place.

Detection of structure-functional bone tissue condition verifies that there is OP among kids with FD bone lesion of upper as well as lower limbs. At KK presence - osteoаpenia of second and third degree. MDBT disturbance is more marked at upper limb bone lesions.

Ceramic zinc alloyed osteoаpatite usage at bone defect plastics after removal of tumourlike diseases and benign tumour limb bones in children and teenagers is an alternative even for outobone. Ostein application in complex postoperative treatment more likely leads to improvement in some cases, even to the renewal of mineral density of bone tissue.

Key words: tumourlike diseases, benign tumours, limb bones, ceramic osteoаpatite, zinc alloyed, ostein.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ

АКК-аневризмальна кісткова кіста

БГАП-біологічний гідроксиапатит

ВГК-великогомілкова кістка

ГАП-гідроксиапатит

ГКП-гігантоклітинна пухлина

ІКІ-інтегральний кортикальний індекс

КК-кісткова кіста

КМ-кістковий матрикс

МЩКТ-мінеральна щільність кісткової тканини

ОК-остеоапатит керамічний

ОП-остеопороз

ПКПО-пункційна кістковопластична операція

СГАП-синтезований ГАП

СКК-солітарна кісткова кіста

СФСКТ-структурно-функціональний стан кісткової тканини

ТКФ-трикальційфосфат

ФД-фіброзна дисплазія

SD-одиниця стандартного відхилення

Z -score-Показник, що характеризує мінеральну щільність кісткової тканини

Z%-відсоток насичення кістки мінеральними речовинами

Размещено на Allbest.ru