Оптимізація лікування хворих на артеріальну гіпертензію з поєднаною виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, які брали участь у ліквідації аварії на Чорнобильській атомній електростанції

14. Гумениченко И.Д. Лечебные физические факторы в системе восстановления здоровья нации / Гумениченко И.Д., Роздильская О.Н., Катаржнова И.В. // Медична реабілітація - сучасна система відновлення здоров'я: матеріали III Національного конгресу фізіотерапевтів и курортологів 3-6 жовтня 2006 р., АР Крим, Ялта, 2006. - №3. - С. 47-48. (Дисертантом особисто підготовлений до друку фрагмент роботи, який висвітлює результати застосування нового способу лікування УЛНА з поєднаною патологією ССС та ВХДПК).

15. Гумениченко И.Д. Результаты лечения артериальной гипертензии и сочетанной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц, прнимвших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЕС / И.Д. Гумениченко // Науково-практичної конференції, присв. 80-річчю кафедри фізіотерапії та курортології ХМАПО: матеріали практичної конференції, 4-5 грудня 2008 р. - Харків, - 2008. - С. 52-53.

противиразковий препарат фізіотерапія вазоактивний

АНОТАЦІЯ

Цьома І.Д. Оптимізація лікування хворих на артеріальну гіпертензію з поєднаною виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, які брали участь у ліквідації аварії на Чорнобильській атомній електростанції. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби. Харківський національний медичний університет МОЗ України.- Харків, 2009.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування учасників ліквідації наслідків аварії із АГ і ВХДПК з урахуванням особливостей перебігу захворювань та застосуванням фармакологічних препаратів та методів фізіотерапії (озокериту та постійного струму).

Визначені особливості клінічного стану УЛНА, перебігу захворювань, функціонального стану ССС й ВХДПК при наявності АГ та ВХДПК. Вивчені сучасні особливості морфо-ультраструктурної архітектоніки слизової оболонки гастродуоденальної зони.

Виявлені особливості разової гемодинамічної дії противиразкових препаратів (омепразолу та квамателу) та вазоактивних препаратів (еналаприлу, амлодипіну та нітрогліцерину) - на рівень інтрагастральної рН.

На підставі цього розроблено новий Спосіб лікування УЛНА із застосуванням фізіотерапії (озокериту та постійного струму) на фоні патогенетично обґрунтованої фармакологічної терапії (Деклараційний Патент на корисну модель «Спосіб лікування загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у хворих з супутньою патологією серцево - судинної системи» № 10476, МКП 7 А61К31/00 , А61N1/20, № заявки u 2005 04211, заявл 04.05. 2005; опубл. 15.11.2005,. Бюл. № 11).

Доведені переваги фармакофізіотерапії АГ та ВХДПК у УЛНА, визначені показання та протипоказання для її застосування.

Ключові слова: учасники ліквідації аварії на Чорнобильській атомній електростанції, артеріальна гіпертензія, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, фармакофізіотерапія.

АННОТАЦИЯ

Цёма И.Д. Оптимизация лечения больных артериальной гипертензии с сочетанной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины. - Харьков, 2009.

Диссертационная работа посвящена повышению эффективности лечения больных с АГ и ЯБДПК, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

Работа основана на результатах комплексного клинико-инструментального обследования 206 больных с сочетанной АГ и ЯБДПК (включая анализ 68 архивных историй болезни).

Использованы в динамике клинические, инструментальные, морфо-ультраструк-турные и катамнестический методы оценки состояния больных.

Сравнивались состояние больных и особенности течения сочетанной патологии у УЛПА и не УЛПА. У УЛПА (лиц основной группы) применяли разработанный способ лечения, включающий применение всем больным индивидуально патогенетически обоснованной медикаментозной терапии согласно существующих рекомендаций и стандартов как сердечно-сосудистой, так и антихеликобактерной терапии. Всем больным с ухудшением состояния ССС и обострением ЯБДПК при этом назначали игибиторы АПФ (эналаприл) или антагонисты кальция (амлодипин). Через 60 - 90 минут после утреннего приёма препаратов проводили аппликацию озокерита t до 400 на область голеней продолжительностью 20 минут с последующей процедурой постоянного тока на эпигастральную зону в течение 10 минут. Физиотерапию проводили ежедневно, от 10 до 15 дней, медикаментозную терапию - во время всего пребывания в стационаре (Декларационный Патент Украины «Спосіб лікування загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у хворих з супутньою патологією серцево - судинної системи» № 10476, МКП 7 А61К31/00 , А61N1/20, № заявки и 2005 04211, заявл. 04.05. 2005; опубл. 15.11.2005,. Бюл. № 11). Больные контрольной группы получали лишь традиционную медикаментозную терапию.

Группы больных были репрезентативны по возрасту, полу и нозологической принадлежности.

В процессе выполнения диссертационного исследования впервые были изучены особенности течения и лечения лиц с сочетанной АГ и ЯБДПК, УЛПА и лиц, не имевших отношения к аварии.

Установлено, что АГ у УЛПА предшествует по времени ЯБДПК, характеризуется одновременным поражением церебральных и периферических сосудов, прогрессирующим течением с частыми вегетативно-сосудистыми пароксизмами, но меньшей частотой возникновения острых нарушений кровообращения и тяжёлого течения хронической сердечной недостаточности. ЯБДПК у УЛПА возникла на фоне АГ через 10 лет после аварии на ЧАЭС, характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями обострений, большей частотой наличия атрофического и эрозивного гастродуоденита с ультраструктурными признаками деструкции, но относительно меньшим числом осложнений, относительно частыми рецидивами (в сравнении с не УЛПА).

Показано, что противоязвенные препараты разнонаправленно влияют на функциональное состояние ССС (по результатам разовых проб): омепразол оказывает преимущественно влияние на функцию диастолического расслабления миокарда и учащает СР, а квамател вызывает тенденциозное улучшение систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ, урежает СР.

Выявлено, что на уровень интрагастральной рН оказывают действие: нитроглицерин на 61,4%, амлодипин - на 33,5%, эналаприл - на 35,4%, понижая гиперацидность желудочного содержимого.

Непосредственные и отдалённые результаты лечения УЛПА с сочетанной АГ и ЯБДПК с использованием разработанного способа фармакофизиотерапии проявились в улучшении состояния ССС (нормализации у 64,4% лиц повышенного АД; улучшении у 81,8% - периферического и у 51,2% - церебрального кровотока) и ЖКТ (рубцевании язвенного дефекта у 55,6% лиц к концу 2-й недели); в отсутствии осложнений лечебных методов, в уменьшении на 37,5% повторных госпитализаций за 3 года наблюдения.

Ключевые слова: участники ликвидации аварии на Чернобыльской атомной электростанции, артериальная гипертензия, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, фармакофизиотерапия.

ANOTATION

Tsioma I.D. Optimization of the treatment of patients having arterial hypertension combined with duodenal ulcer, who took part in the elimination of the disaster at the Chernobyl Nuclear Power Plant. - Manuscript.

Thesis competing for a scientific degree of the Candidate of Medical Science in speciality 14.01.02 - Internal Medicine. Kharkiv National Medical University of the Ministry of Health of Ukraine. - Kharkiv, 2009.

The thesis deals with increasing the efficacy of the treatment of participants in the elimination of the breakdown consequences (PEBC), who have arterial hypertension (AH) and duodenal ulcer (DU), with regard for peculiarities in the course of the diseases and administration of drug preparations together with methods of physiotherapy (ozocerite and direct current).

Peculiarities were revealed in the clinical state of PEBC, the course of the diseases, the functional state of their cardiovascular system (CVS) and gastrointestinal tract in the presence of AH and DU. Modern peculiarities in the morphoultrastructural architectonics of the mucous membrane of the gastroduodenal region were studied.

Peculiarities in the single haemodynamic effect, produced by antineoplastic drugs (Omeprazole and Quamatel) and vasoactive drugs (Enalapril, Amlodipine and Nitroglycerine) on the level of the intragastric pH, were found out.

On this basis, a new way was developed for treating PEBC with use of physiotherapy (ozocerite and direct current) against a background of the pathogenetically grounded pharmacological therapy (Declaration Patent on a valuable model “A way of treating an exacerbation of duodenal ulcer in patients with the accompanying pathology of the cardiovascular system”, No. 10467, MKP 7 A61K31/00, A61N1/20, application No. u 2005 04211, applied in May 4, 2005; published in November 15, 2005; Bull. No. 11).

Advantages of the complex pharmacophysiotherapy of AH and DU in PEBC were proved, indications and contraindications for its use were determined.

Key words: participants in the elimination of the breakdown consequences at the Chernobyl Nuclear Power Plant, combined arterial hypertension and duodenal ulcer , clinical course, functional state of the cardiovascular system and gastrointestinal tract, blood circulation, intragastric microcirculation, complex pharmacophysiotherapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ - артеріальна гіпертензія

ВХДПК - виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

ГІМ - гострий інфаркт міокарда

ГПМК - гостре порушення мозкового кровообігу

ДКІ - дикротичний (подвійний) індекс

ДСІ - діастолічний індекс

ДЕП - дисциркуляторна енцефалопатія

ЗТА - задня гомілкова артерія

ІХС - ішемічна хвороба серця

КДО - кінцевий діастолічний об'єм

КДР - кінцевий діастолічний

КСО - кінцевий систолічний об'єм

КСР - кінцевий систолічний розмір

ЛШ - лівий шлуночок

ЛШК - лінійна швидкість кровообігу

РВГ - реовазографія

РЕГ - реоенцефалографія

РСІ - реографічний систолічний індекс

СР - серцевий ритм

УЛНА - учасники ліквідації наслідків аварії

ЧАЕС - Чорнобильська атомна електростанція

ЧСС - частота серцевих скорочень

ФВ - фракція викиду

ЕКГ - електрокардіографія

Підписано до друку 17.08.09.

Формат 60х90/16. Папір офсетний. Друк ризографія.

Ум. друк. арк. 0,9. Тираж 100 прим. Зам. № 177-09.

Надруковано СПД ФО Бровін О.В. Св-во 2708608999.

м. Харків, майдан Свободи, 7 Т. (057) 758-01-08, (8066) 822-71-30

Размещено на Allbest.ru