Нейрогуморальний та антикоагулянтний дисбаланс при гіпертонічній хворобі у прооперованих онкологічно хворих та методи його медикаментозної корекції
Аналіз рівня альдостерону у жінок з гіпертонічною хворобою І та ІІ ступеня, які перенесли оперативне втручання у зв’язку з раком молочної залози. Дослідження клінічної ефективності комбінованої антигіпертензивної терапії ноліпрелом та моксонідином.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.08.2015 |
| Размер файла | 44,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Анализ динамики ударного и минутного объемов левого желудочка выявил их увеличение при гипертонической болезни I степени и их снижение при гипертонической болезни II степени во всех группах. При этом одновременно отмечалось снижение отношения КДО/ММ, которое свидетельствовало о наличии изменений структурно-функционального состония миокарда левого желудочка, его гипертрофии вследствие включения механизма Франка-Старлинга и перегрузки левого желудочка при одновременной активации симпатико-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем.
Исследование изменений нейрогуморальных и гормональных факторов, изменений эндотелийзависимых показателей антикоагулянтного и фибринолитического звеньев плазмы крови, а также внутрисердечной гемодинамики послужило базисом для разработки дифференцированного подхода к лечению гипертонической болезни у прооперированных онкологически больных женщин. Учитывая данные Европейского конгресса кардиологов и программу "Women at heart", а также данные многоцентрового исследования “UNIA” (Ukrainian Noliprel study In Arterial hypertension) прооперированным онкологически больным женщинам, которым не проводилась дополнительная операция овариоэктомии назначалась низкодозовая комбинация периндоприла с индапамидом (нолипрел). Вместе с тем, прооперированным онкологически больным женщинам, у которых гипертоническая болезнь протекала на фоне выраженной гипоэстрогении (дополнительная операция овариоэктомии) назначался агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин, эффективность которого можно сопоставить с препаратами таких классов как ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
Влияние нолипрела на активность нейрогуморальных факторов в комплексном лечении гипертонической болезни у прооперированных онкологически больных женщин, которым не проводилась операция овариоэктомии сопровождалось нормализацией содержания кортизола и существенным снижением уровня эстрадиола и тестостерона. Одновременно отмечалось достоверное уменьшение альдостерона и суточной экскреции адреналина и норадреналина, а также повышение антикоагулянтного и фибринолитического потенциала плазмы крови на фоне достижения целевых уровней артериального давления, и улучшения гемодинамики.
Моксонидин назначался в группе прооперированных онкологически больных женщин с гипертонической болезнью, которым была проведена дополнительная операция овариоэктомии. Проведенные исследования показали, что под влиянием моксонидина происходила разгрузка левого желудочка по путям оттока и притока на фоне улучшения диастолическоой функции левого желудочка и достоверного снижения артериального давления. Одновременно отмечалась снижение уровня альдостерона и ренина, кортизола и тестостерона, суточной экскреции катехоламинов, а также нормализация эндотелийзависимых показателей системы гемостаза и фибринолиза, подтвержденная в венооклюзивном тесте.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, нолипрел, моксонидин.
ANNOTATION
Shchurov M.F. Neurohumoral and antikoahulativ dysbalans it essential hypertension at oncology patients has been operated and methods of its medicamentous correction. - Manuscript.
Thesis on comptention of candidate medical sciences degree in speciality 14.01.11 - Cardiology.- Crimean State Medical University named by S.I.Georgievsky. Simferopol, 2009.
The dissertation is devoted studying of features of changes hormonal (cortisol, estradiol and testosterone) factors, and also activity renin-angiotensin-aldosteron and sympato-adrenal systems, to an application substantiation noliprel and moxonidine in complex therapy of essential hypertension at women who have been operated in connection with a mammary gland cancer (Т2N1).
The author studies features of the maintenance cortisol, estradiol and testosterone, activity renin-angiotensin-aldosteron and sympato-adrenal systems at operated oncology patients sick women depending on in addition performed operation ovarioektomia
On the basis of the analysis of changes of arterial pressure it is shown, that additional operation ovarioektomia essentially worsens a current essential hypertension. The role endotelial dependent indicators of system of a hemostasis and fibrinolisis in progressing of hypertensive illness and their communication with level of increase of arterial pressure and character of changes neurohumoral factors is estimated.
The restoration prospect antikoahulativ and fibrinolisis potential of plasma of blood is estimated at application noliprel and moxonidine. It is proved, that at has been operated sick women with hypertensive illness the choice antihypertensive therapy should be performed depending on in addition performed operation ovarioektomia. Thus a preparation of choice at patients with in addition spent operation ovarioektomia is moxonidine, and in group of women by which additional operation ovarioektomia - noliprel (a combination perindopryl and indapamid) was not spent.
Key words: essential hypertension, noliprel, moxonidine.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
А - максимальна швидкість наповнення передсердь
АГ - артеріальна гіпертензія
Аі - інтегральний показник максимальної швидкості наповнення передсердь
АТ - артеріальний тиск
ГХ - гіпертонічна хвороба
E - максимальна швидкість раннього діастолічного наповнення
Еі - інтегральний показник максимальної швидкості раннього діастолі
чного наповнення
Е/А - співвідношення максимальної швидкості раннього діастолічного
наповнення до максимальної швидкості наповнення передсердь
Еі/Аі - співвідношення інтегральних показників максимальної швидкості
раннього діастолічного наповнення до максимальної швидкості
наповнення передсердь
ЗПСО - загальний периферичний судинний опір
КДТ - кінцевий діастолічний тиск лівого шлуночка
КСМС - кінцевий систолічний меридіональний стрес
КДО - кінцевий діастолічний обєм
КДНС - кінцева діастолічна напруга стінки лівого шлуночка
КСО - кінцевий систолічний обєм
ЛШ - лівий шлуночок
МШП - міжшлуночкова перетинка
ММ - маса міокарда
УО - ударний обєм крові
ФВ - фракція викиду
ХО - хвилинний обєм крові
ЧСС - частота серцевих скорочень
IVRT (c) - швидкість циркулярного скорочення волокон міокарду
Vcf -1 - швидкість циркулярного скорочення волокон міокарда
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Променеві методики основних променевих методів для дослідження молочної залози. Алгоритм променевого обстеження хворих із патологією молочної залози. Проекції при мамографії, ультразвуковий метод дослідження. Моніторинг хіміотерапевтичного лікування.
реферат [611,3 K], добавлен 11.10.2010Медико-психологічна характеристика гіпертонічної хвороби: етіологія, патогенез. Психологічна характеристика людей з гіпертонічною хворобою. Завдання та методи дослідження людей з гіпертонічною хворобою. Система профілактичних заходів і здоров’я населення.
дипломная работа [123,5 K], добавлен 18.04.2011Оцінка антигіпертензивної ефективності традиційної фармакотерапії і тієї, що включає естрадіолу валерат, у жінок з артеріальною гіпертензією в постменопаузі. Функціональний стан нейро-гормональних систем (симпато-адреналової і ренін-ангіотензинової).
автореферат [72,1 K], добавлен 04.04.2009Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Рак молочної залози як найпоширеніший вид пухлин серед жіночого населення Європи, Америки й деяких країн Азії. Генетичні та інші фактори виникнення пухлин. Мамографія та інші методи виявлення перших ознак. Комплексний підхід у сполученні з хірургією.
реферат [29,8 K], добавлен 16.02.2010Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Підходи до підвищення ефективності лікування хворих на змішану кандидо-герпетичну урогенітальну інфекцію. Клініко-анамнестичні особливості, етіологічні фактори запального процесу у жінок, хворих на урогенітальний кандидоз. Сучасні методи діагностики.
автореферат [52,3 K], добавлен 05.04.2009Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Клінічний аналіз крові - кількісне та якісне дослідження елементів, формуючих кров; діагностика захворювань та подальший моніторинг на фоні медикаментозної терапії. Фактори впливу на показники аналізу крові. Показання та підготовка до дослідження.
презентация [896,7 K], добавлен 10.10.2013Радіофармацевтичне забезпечення радіонуклідних досліджень щитоподібної залози. Визначення її йоднакопичувальної здатності. Особливості динамічної та статичної тиреосцинтиграфії, радіоімунний аналіз. Променева анатомія щитоподібної залози, її пухлини.
реферат [178,8 K], добавлен 25.12.2010
