Клініко-патогенетичне обґрунтування корекції зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози у дітей із хронічною гастродуоденальною і гепатобіліарною патологією
Ефективність діагностики і лікування порушень зовнішньосекреторної функції підшлункової залози у дітей із хронічною патологією гастродуоденальної та гепатобіліарної зони. Виділення лабораторно-інструментальних критеріїв ураження підшлункової залози.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.08.2015 |
| Размер файла | 96,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
14. Банадига Н. В. Значення лабораторних методів діагностики вторинних порушень екзокринної функції підшлункової залози у дітей / Н. В. Банадаига,
15. О. М Дутчак // Здобутки клінічної і експериментальної медицини: Підсумкова науково-практична конференція, 13 червня 2007 р. -- Тернопіль : Укрмедкнига, 2007. -- С. 85. (Здобувачем зібрано та систематизовано матеріал, проведено аналіз результатів лікування, статистичну обробку отриманих результатів, підготовку до друку).
16. Дутчак О. М. Діагностика порушень функції підшлункової залози у дітей хронічною патологією травної системи / О. М. Дутчак, А. І. Банадига // 10-й Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених, 11-13 травня 2006 р. : матеріали конгресу. -- Тернопіль : Укрмедкнига, 2006. -- С. 20. (Здобувачем зібрано та систематизовано матеріал, проведено аналіз результатів лікування, статистичну обробку отриманих результатів, підготовку до друку).
17. Частота порушень екскреторної функції підшлункової залози на тлі патології органів травлення / Н. В. Банадига, О. М. Дутчак, Т. М. Рудик, Л. В. Глинчак, О. О. Галузінська // Здобутки клінічної і експериментальної медицини : підсумкова науково-практична конференція, 8 червня 2007 р. : матеріали конференції. -- Тернопіль. : Укрмедкнига, 2007. -- С. 102. (Здобувачем зібрано та систематизовано матеріал, проведено аналіз результатів лікування, статистичну обробку отриманих результатів, підготовку до друку).
АНОТАЦІЯ
Дутчак О.М. Клініко-патогенетичне обґрунтування корекції зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози у дітей із хронічною гастродуоденальною і гепатобіліарною патологією. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. Державний вищий навчальний заклад “Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського” МОЗ України, Тернопіль, 2009.
Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуального наукового завдання: підвищення ефективності діагностики та лікування порушень зовнішньосекреторної функції підшлункової залози шляхом виділення найбільш інформативних лабораторно-інструментальних критеріїв ураження та вдосконалення патогенетичної терапії виявлених порушень.
У ході роботи обстежено 107 пацієнтів із хронічною гастродуоденальною та гепатобіліарною патологією віком від 3 до 18 років та 30 практично здорових дітей склали контрольну групу. Застосовані специфічні методи обстеження: провокаційний тест із прозерином; визначення рівня еластази-1; інтерлейкіну-6, кріоглобулінів крові. Діагностовані функціональний та відносний типи недостатності зовнішньосекреторної функції підшлункової залози у дітей з хронічною гастродуоденальною та гепатобіліарною патологією. Для корекції виявлених порушень призначали ферментні препарати на основі панкреатину. Проведене диференційоване лікування супроводжувалось позитивною клінічною динамікою та забезпечило нормалізацію вмісту амілази в крові та сечі, істотне зниження сироваткової еластази-1.
Ключові слова: діти, зовнішньосекреторна функція, підшлункова залоза.
АННОТАЦИЯ
Дутчак О.М. Клинико-патогенетическое обоснование коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей с хронической гастродуоденальной и гепатобилиарной| патологией. - Рукопись.
Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук за специальностью 14.01.10 - педиатрия. Государственное высшее учебное заведение “Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского” МЗ Украины, Тернополь, 2009.
Диссертационная работа посвящена решению актуального научного задания: повышения эффективности диагностики и лечения нарушений экзокринной функции поджелудочной железы путем выделения наиболее информативных лабораторно-инструментальных критериев поражения и совершенствования патогенетической терапии обнаруженных нарушений. В ходе работы обследовано 107 пациентов в возрасте от 3 до 18 лет с хронической гастродуоденальной и гепатобилиарной| и 30 практически здоровых детей составили контрольную группу.
При анализе клинической картины течения патологии обнаружено, что у детей с клиническими маркерами поражения поджелудочной железы при длительности заболевания свышеболее 5 лет (44,15 %), преобладает болевой синдром за счет положительных симптомов поджелудочной железы (Кача, Мейо-Робсона, Дежердена, Губенгрица, Шоффара в 71,96 % пациентов), преобладание хронических заболеваний пищеварительной системы воспалительного генеза (хронический холецистит в 19,48 %, хронический гастродуоденит - 64,93 %). У детей без клинических маркеров поражения поджелудочной железы в структуре преобладают функциональные состояния (дискинезия желчевыводящих путей - 86,66 %), какие сопровождались выраженным болевым синдромом на фоне минимальных интоксикационного и диспепсического синдромов и только в 33,33 % случаев обремененной наследственности в семье.
В обследованных детей на фоне хронической патологии гастродуоденальной и геатобилирной зоны, у которых обнаружили маркеры поражения поджелудочной железы выявляют малоинформативные показатели стандартного объема обследования: в частности в 58,33 % больных гиперамилазурией, увеличение размеров (по большей части хвоста 23,38 % случаев) поджелудочной железы на фоне неизмененной ее эхогенности по данным ультразвукового исследования, в 77,14 % случаев обнаружены патологические типы амилазной кривой (чаще “истощенный” и “нисходящий”).
Диагностированные нарушения экзокринной функции поджелудочной железы у пациентов сопровождались существенно высокой криоглобулинэмией (р<0,001)|, дисиммуноглобулинэмией, за счет высокого уровня иммуноглобулинов А и М (р<0,05) в сочетании с достоверным повышением содержания интерлейкина-6 (45,41±8,30 нг/л, р<0,001) в сыворотке крови, свидетельствуют о высокой активности системного воспалительного ответа, который выделяет диагностированные нарушения экзокринной способности поджелудочной железы на донозологическом этапе.
В 51,95 % (n=43|) пациентов на фоне хронической гастродуоденальной и гепабилиарной патологии диагностированные изменения внешнесекреторной функции поджелудочной железы (“физиологичный” или “восходящий” тип амилазной кривой в сочетании с нормальным уровнем сывороточной эластазы-1), которая отвечает недостаточности за функциональным типом. В
48,05 % случаев обследованных больных установлена относительная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, свидетельством чего были обнаружены: патологические типы амилазной| кривой, высокие показатели эластазы-1 (p<0,05), интерлейкина-6 (p<0,001), криоглобулинов (p<0,001).
У больных с функциональным типом недостаточности поджелудочной железы коррекция терапии основного заболевания предусматривала использование комбинацию препаратов панкреатина с симетиконом, а в случае относительной недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы - получали кратким курсом препараты панкреатина .
В ходе наблюдения за обследованными детьми отслеживалась эффективность модифицированного лечения по динамике клинических симптомов и показателей специальных лабораторных исследований. Установлено, что положительная клиническая динамика основного заболевания сопровождалась нормализацией содержания амилазы в крови и моче, существенным снижением сывороточной эластазы-1, уменьшением уровня криоглобулинов и снижением уровня интерлейкина-6 в крови.
Следовательно, объем исследований, который предусматривал специфические методы (определение эластазы-1 крови, интерлейкина-6, иммуноглобулинов, криоглобулинов) в сочетании с провокационными тестами (прозерином) дает основания уточнить характер нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы и выявлять их раньше, чем возникают морфологические изменения со стороны поджелудочной железы.
Ключевые слова: дети, внешнесекреторная функция, поджелудочная железа.
ANNOTATION
Dutchak O.M. Clinicopathogenetic grounding of exocrine pancreatic insufficiency correction in children with chronic gastroduodenal and hepatobiliary pathology. - Manuscript.
Thesis for a candidate degree in medicine by specialty 14.01.10 - pediatrics. State higher educational establishment “I.Ya. Gorbachevsky Ternopil State Medical University” Ministry of Public Health of Ukraine, Ternopil, 2009.
The thesis is dedicated to the solution of urgent scientific task: increasing of efficiency of diagnostics and treatment of pancreas exocrine function abnormality by means of discrimination of the most self-descriptive laboratory-tool criteria of lesion and improvement of detected abnormality.
107 patients with chronic gastroduodenal and hepatobiliary pathology aged 3 to 18 and 30 practically healthy children who made up a control group were examined in the course of the research. Specific methods of the investigation were used: provocative test with proserin, determination of level of elastase-1, interleukine-6, cryoglobulins in blood. Functional and subclinical types of pancreas exocrine function insufficiency were established in children with chronic gastroduodenal and hepatobiliary pathology. Pancreatine enzymatic drug were prescribed for correction of detected abnormalities.
Differential treatment dependent on characteristics of insufficiency of pancreas exocrine function (functional or subclinical ) was attended by positive clinical dynamics and provided amylase content normalization in blood and urine, was attended by essential descent of serum elastase-1.
Key words: children, exocrine function, pancreas.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ДЖШ - дискінезія жовчевих шляхів
ЗСФПЗ - зовнішньосекреторна функція підшлункової залози
ІЛ-6 - інтерлейкін-6
Ig - імуноглобулін
КГ1 - кріоглобуліни 4 єС
КГ2 - кріоглобуліни 37 єС
КГ - абсолютні кріоглобуліни (КГ1-К2)
ПЗ - підшлункова залоза
ХГД - хронічний гастродуоденіт
ХХ - хронічний холецистит
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози і шляхи її корекції ферментними препаратами. Фізіологія секреції підшлункової залози, основні причини порушення травлення, які супроводжуються мальдигестією та мальабсорбцією. Ферментні препарати.
реферат [36,1 K], добавлен 17.11.2009Ультразвукові характеристики структури та ангіоархітектоніки підшлункової залози і ДГ показників регіональної гемодинаміки. Порівняння ефективності конвенціональної ехографії, комплексного УЗД, рентгенівської КТ та тонкоголкової аспіраційної біопсії.
автореферат [41,0 K], добавлен 21.03.2009Вплив трансплантації культур клітин підшлункової залози і стовбурових гемопоетичних клітин на патогенез експериментального цукрового діабету на підставі вивчення особливостей вуглеводного, жирового обміну і морфологічних змін підшлункової залози.
автореферат [41,1 K], добавлен 09.03.2009Морфологічні та функціональні зміни печінки, підшлункової залози та тонкої кишки за умов есенціальної гіпертензії й морфологічне обгрунтування можливої корекції патологічних змін дієтою, до складу якої входить біологічно активна добавка "Енергетин".
автореферат [40,8 K], добавлен 29.03.2009Характеристика основних клінічних синдромів, які супроводжують хронічний гастродуоденіт (ХГД), виразкову хворобу дванадцятипалої кишки (ВХ ДПК) та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Особливості вегетативного гомеостазу у дітей та підлітків.
автореферат [60,0 K], добавлен 18.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Променеві методики основних променевих методів для дослідження молочної залози. Алгоритм променевого обстеження хворих із патологією молочної залози. Проекції при мамографії, ультразвуковий метод дослідження. Моніторинг хіміотерапевтичного лікування.
реферат [611,3 K], добавлен 11.10.2010Морфологічна та функціональна характеристика органів ендокринної системи людини. Ендокринна частина статевих залоз та підшлункової залози. Механізм дії гормонів. Гормони щитовидної залози. Епіфіз (шишковидна залоза). Гіпофіз - залоза внутрішньої секреції.
реферат [42,0 K], добавлен 21.01.2009Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Новоутворення передміхурової залози. Сечовий міхур. Доброякісні епітеліальні пухлини. Аденома передміхурової залози. Цистографія - інформативний метод діагностики. Рентгенівська комп'ютерна томограма. Диференціальна діагностика та методи лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 06.12.2008Залози внутрішньої секреції, що виробляють біологічно активні речовини. Гормони: хімічний склад, рецептори, схема дії, вплив на діяльність органів. Анатомічна будова і функції гіпоталамуса, гіпофіза, наднирника, щитоподібної та підшлункової залоз.
презентация [4,1 M], добавлен 10.04.2015Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Клінічний поліморфізм і структура НПР у дітей і підлітків із хронічною тонзилогенною інтоксикацією, мікробіологічний стан слизової оболонки носоглотки. Розробка системи комплексної терапії психічних розладів у дітей та підлітків з інтоксикацією.
автореферат [305,7 K], добавлен 06.04.2009Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Ретроспективний аналіз застосування допоміжних репродуктивних технологій при різних формах безплідності. Особливості анатомо-функціонального стану гіпофізарно-яєчникової системи у пацієнток із тиреоїдною патологією. Лікувально-профілактичних заходи.
автореферат [67,8 K], добавлен 03.04.2009Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Частота порушень пубертату та зоба у хлопців, мешканців регіону йодного дефіциту, особливості їх клінічного перебігу. Гормональний стан системи гіпофіз–гонади та щитоподібної залози. Терапія та профілактика цих порушень за умов йодного дефіциту.
автореферат [87,1 K], добавлен 06.04.2009Сутність і фізіологічне обґрунтування основних патологій жовчного міхура та жовчних шляхів. Характеристика та передумови розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів і холециститів. Механізм дії жовтяниці. Патологія підшлункової залози, шлункового травлення.
контрольная работа [17,6 K], добавлен 24.11.2009
