Морфо-функціональні особливості міокарда лівого шлуночка серця в хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням
Оптимізація ефективності діагностики уражень міокарда лівого шлуночка в пацієнтів із гіпертонічною хворобою, сполученою з надмірною масою тіла та ожирінням. Оцінка морфо-функціонального стану міокарда у взаємозв’язку з антропометричними параметрами.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.08.2015 |
| Размер файла | 54,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
6. З. № u 2008 12125; UA, МПК А 61В 10/00./ ХНМУ, Ковальова О.М., Сорокін Д.І., Шерстюк С.О. - Заявл. 13.10.08; Рішення про видачу патентів: 03.12 .2008. Спосіб діагностики морфо-функціональної патології міокарду. (Автор приймав безпосередню участь у отриманні даних морфологічного дослідження, розробці формули винаходу та підготовки заявки на винахід).
7. Сорокин Д.И. Особенности коллагенообразования в гипертрофированном миокарде при ожирении // Актуальні проблеми геронтології та геріатрії: Матеріали наукової конференції з міжнародною участю, присвяченої пам'яті академіка Володимира Веніаміновича Фролькіса. - Київ, 2006. - С.189-190.
8. Сорокин Д.И. Влияние ожирения и антропометрических данных умерших на органометрические особенности сердца при гипертонической болезни / Д.И. Сорокин, О.Н. Ковалева, В.Д. Марковский // Метаболічний синдром в практиці кардіолога: Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю. - Харків, 2006. - С.70-72. (Автором проведено органометричне дослідження, аналіз результатів, підготовка тез до друку).
9. Сорокин Д.И. Липофусциноз гипертрофированного миокарда на показатель состояния компенсаторно-адаптационных механизмов сердца // Медицина третього тисячоліття: Матеріали міжвузівської конференції молодих вчених. - Харків, 2006. - С.55-56.
10. Сорокін Д.І. Особливості морфо-функціональної стадійності гіпертрофії міокарда лівого щлуночка серця у хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням // Новини і перспективи медичної науки: Матеріали VII міжнародної конференції студентів та молодих вчених. - Дніпропетровськ, 2007. - С.68-69.
11. Сорокин Д.И. Морфофункциональные особенности миокарда левого желудочка при гипертонической болезни сочетанной с ожирением / Д.И. Сорокин, С.В. Потабенко, Е.В. Гопций // Медицина третього тисячоліття: Матеріали міжвузівської конференції молодих вчених. - Харків, 2008. - С.37-38. (Автором проведено морфологічне дослідження міокарду, аналіз отриманих результатів).
12. Ковалева О.Н. Влияние повышенной массы тела на развитие гипертрофии и дисфункции миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией / О.Н. Ковалева, Д.И. Сорокин // Пріоритетні питання діагностики і терапії внутрішніх хвороб: Матеріали науково-практичної конференції. - Харків, 2008. - С.60. (Автором проведено клінічне обстеження пацієнтів на артеріальну гіпертензію, статистичну обробку отриманих результатів, підготовку тез до друку).
13. Ковалева О.Н. Абдоминальное ожирение, цитокины и масса миокарда левого желудочка у гипертензивных пациентов / О.Н. Ковалева, Д.И.Сорокин // Кадіоваскулярні проблеми в практиці суміжних спеціалістів: новітні рішення: Матеріали IX науково-практичної конференції. - Донецк, 2008. - С.90. (Автором проведено клінічне обстеження пацієнтів на артеріальну гіпертензію, статистичну обробку отриманих результатів, підготовку тез до друку).
14. Сорокин Д.И. Масса миокарда левого желудочка у гипертензивных пациентов с абдоминальным ожирением // Патогенетические и терапевтические аспекты метаболического синдрома: Материалы научно-практической конференции. - Харьков, 2008. - С.78-79.
15. Амбросова Т.Н. Взаимосвязь между абдоминальным ожирением, провоспалительными цитокинами, массой и функцией миокарда левого желудочка у гипертензивных пациентов / Т.Н. Амбросова, Д.И. Сорокин, Т.В. Ащеулова // Патогенетические и терапевтические аспекты метаболического синдрома: Материалы научно-практической конференции. - Харьков, 2008. - С.8-9. (Автором приймав участь у клінічному обстеженні пацієнтів, підготовив тези до друку).
16. Сорокин Д.И. Активация провоспалительных цитокинов у гипертензивных пациентов с абдоминальным ожирением / О.Н. Ковалева // Фундаментальна та клінічна ендокринологія: проблеми, здобутки, перспективи: Материалы науково-практичної конференції з міжнародною участю. - Харків, 2009.-С.116. (Автором проведено клінічне обстеження пацієнтів на артеріальну гіпертензію, статистичну обробку отриманих результатів, підготовку тез до друку).
АНОТАЦІЯ
Сорокін Д.І. Морфо-функциональні особливості міокарда лівого шлуночка серця в хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби. - Харківський національний медичний університет МОЗ України, Харків, 2009.
Дисертацію присвячено оптимізації ефективності діагностики уражень міокарда лівого шлуночка в пацієнтів із гіпертонічною хворобою, сполученою з надмірною масою тіла та ожирінням, на підставі комплексної оцінки морфо-функціонального стану міокарда лівого шлуночка у взаємозв'язку з антропометричними параметрами, показниками цитокінового й ліпідного спектру крові. У пацієнтів із артеріальною гіпертензією (АГ), що сполучена з ожирінням з'ясовано особливості структурно-функціональної перебудови міокарда лівого шлуночка (МЛШ), які обумовлені комплексним впливом хронічного гемодинамічного перевантаження й наявністю підвищеної маси тіла. Доведено доцільність використання показника ІММЛШ (г/зріст м2,7) у пацієнтів із АГ із ожирінням. Продемонстровано взаємозв'язок між гіперактивацією прозапальних цитокінів, ожирінням і ремоделюванням МЛШ. Виявлено прямий взаємозв'язок між абдомінальним ожирінням (АО), гіперпродукцією цитокінів та розвитком гіпертрофії МЛШ (ГМЛШ) у пацієнтів із АГ, найбільш виражений при застосуванні критерію АО (IDF, 2005) При морфологічному дослідженні встановлено, що при ремоделюванні міокарда у хворих із АГ сполученою з ожирінням, розвивається ГМЛШ з ліпоматозом, гіпертрофією кардіоміоцитів у сполученні з їх атрофією, зменшенням кількості функціонально спроможних кардіоміоцитів, зростанням інтенсивності апоптозу.
Ключові слова: артеріальна гіпертензія, ожиріння, абдомінальне ожиріння, ремоделювання лівого шлуночка, прозапальні цитокіни, дисліпідемія.
АННОТАЦИЯ
Сорокин Д.И. Морфо-функциональные особенности миокарда левого желудочка сердца у больных гипертонической болезнью с ожирением. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. - Харьковский национальный медицинский университет МОЗ Украины, Харьков, 2009.
Диссертация посвящена оптимизации эффективности диагностики поражений миокарда левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью, сочетанной с избыточной массой тела и ожирением, на основании комплексной оценки морфо-функционального состояния миокарда левого желудочка во взаимосвязи с антропометрическими параметрами, показателями цитокинового и липидного спектра крови.
Нами проведено комплексное клиническое обследование 90 пациентов с гипертонической болезнью по общепринятой схеме. Кроме того, проведены следующие антропометрические измерения: рост, масса тела, окружность талии (ОТ), окружность бедер. Наличие и степень ожирения оценивали на основании значения индекса массы тела (ИМТ), наличие абдоминального ожирения (АО) - на основании значения ИТБ и ОТ. Средний возраст обследованных пациентов составил 57,86±1,29 лет (от 25 до 85 лет); среди них мужчин - 26 (29±5%), женщин - 64 (71±5%). Длительность заболевания колебалась от 0,5 до 40 лет и в среднем составила 10,45±0,77 лет. Распределение пациентов в зависимости от значения показателя ИМТ показало наличие нормальной массы тела у 20 (22±4%) пациентов, избыточной массы тела - у 17 (19±4%), ожирения I степени - у 18 (20±4%), ожирения II степени - у 18 (20±4%), ожирения III степени - у 17 (19±4%) пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
Ультразвуковое исследование сердца проводилось на медицинском диагностическом комплексе ESAOTE F.P.A. Megas GPX (Италия) в М- и В-режимах по общепринятой методике. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) в нашем исследовании рассчитана по формуле Penn Convention, Индекс ММЛЖ (ИММЛЖ) рассчитывали как отношение ММЛЖ (г) к площади поверхности тела (м2) и к росту (м2,7). Уровень фактора некроза опухоли-б (ФНО-б) в плазме крови пациентов определяли иммуноферментным методом с использованием набора реагентов «Вектор-Бест» (Россия). Оценка уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6) проводилась с использованием набора реагентов «ProCon IL-6» («Протеиновый контур», С.-Петербург, Россия). Липидный профиль оценивали ферментативным методом с использованием набора «Diacon DS» (DDS, Россия). Статистическую обработку полученных результатов проведено согласно правилам обработки медико-биологической информации после создания базы данных в программе Microsoft®Excel стандартными методами вариационной статистики с использованием пакета статистических программ Statistica 6.0. Материал для морфологических исследований был представлен 80 наблюдениями умерших людей, которые при жизни страдали АГ. С учетом ИМТ, а также толщины подкожно жировой клетчатки в области передней брюшной стенки все наблюдения были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 53 случая, для которых было характерным сочетание АГ и ожирения (АГО), а во 2-ю группу были объединены 27 наблюдений АГ без ожирения (АГ).
У пациентов АГ, сочетанной с ожирением, установлены особенности структурно-функциональной перестройки МЛЖ, которые обусловлены комплексным влиянием хронической гемодинамической перегрузки и наличием повышенной массы тела. Доказана целесообразность использования показателя ИММЛЖ (г/рост м2,7) у пациентов АГ с ожирением. Продемонстрирована взаимосвязь между гиперактивацией провоспалительных цитокинов, ожирением и ремоделированием МЛЖ. Выявлена прямая взаимосвязь между АО, гиперпродукцией цитокинов и развитием гипертрофии МЛЖ (ГМЛЖ) у пациентов с АГ, наиболее выраженная при использовании критерия АО (IDF, 2005)
При морфологическом исследовании установлено, что при ремоделировании миокарда у больных с АГ, сочетанной с ожирением, развивается ГМЛЖ с липоматозом, гипертрофией кардиомиоцитов в сочетании с их атрофией, уменьшением количества функционально состоятельных кардиомиоцитов, нарастанием интенсивности апоптоза.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, абдоминальное ожирение, ремоделирование левого желудочка, провоспалительные цитокины, дислипидемия.
SUMMARY
Sorokin D.I. Morphofunctional peculiarities of left ventricular myocardium in obese patients with essential hypertension. - Manuscript.
Thesis for scientific degree of candidate of medical sciences on specialty 14.01.02 - Internal Diseases. - Kharkiv National Medical University of Ministry of Health of Ukraine, Kharkiv, 2009.
The work covers optimization of efficacy of diagnosis of left ventricular myocardium alterations in patients with hypertension associated with overweight and obesity based on complex assessment of morphofunctional condition of left ventricular myocardium in relation to anthropometric parameters, cytokines and lipids blood levels.
In patients with arterial hypertension (AH) accompanied by obesity, peculiarity of structure-functional alterations of left ventricular myocardium (LVM) caused by complex influence of chronic hemodynamic overload and increased body weight were defined. Significance of LVMM index (g/height m2,7) usage in hypertensive patients with obesity was detected. Relationships between cytokines hyperactivation, obesity and LVM remodeling were demonstrated. Direct correlation between abdominal obesity (AO), cytokines hyperproduction and LVM hypertrophy (LVMH) in patients with AH was evaluated, more pronounced at AO (IDF, 2005) criteria usage.
Morphological investigation demonstrated that at myocardium remodeling in patients with obesity associated AH develops LVMH with lipomatosis, cardiomyocytes hypertrophy and atrophy, decreased amount of functional ability cardiomyocytes, and increased apoptosis intensity.
Key words: arterial hypertension, obesity, abdominal obesity, left ventricular remodeling, proinflammatory cytokines, dyslipidemia.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГ - артеріальна гіпертензія
АГО - артеріальна гіпертензія, що асоційована з ожирінням
АО - абдомінальне ожиріння
АТ - артеріальний тиск
ВТСЛШ - відносна товщина стінки лівого шлуночка
ГБ - гіпертонічна хвороба
ГМЛШ - гіпертрофія міокарда лівого шлуночка
ДАТ - діастолічний артеріальний тиск
ЕГ - ексцентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка
ЗХС - загальний холестерин
іКДО - індекс кінцево-діастолічного об'єму
іКСО - індекс кінцево-систолічного об'єму
ІЛ-6 - інтерлейкін-6
ІММШ - індекс маси міокарду лівого шлуночка
ІМСМ - індекс морфо-функціональної спроможності міокарда
ІМТ - індекс маси тіла
ІТС - індекс талія/стегна
КА - коефіцієнт атерогенності
КГ - концентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка
КДО - кінцево-діастолічний об'єм
КДР - кінцево-діастолічний розмір
КР - концентричне ремоделювання міокарда лівого шлуночка
КСО - кінцево-систолічний об'єм
КСР - кінцево-систолічний розмір
МКА - моноклональні антитіла
МЛШ - міокард лівого шлуночка
ММЛШ - маса міокарда лівого шлуночка
НГ - нормальна геометрія лівого шлуночка
НС-кардіоміоцити - функціонально неспроможні кардіоміоцити
ОС - окружність стегон
ОТ - окружність талії
ПАТ - пульсовий артеріальний тиск
ППТ - площа поверхні тіла
С- кардіоміоцити - функціонально спроможні кардіоміоцити
САТ - систолічний артеріальний тиск
ССЗ - серцево-судинні захворювання
ТГ - тригліцериди
ТМЗС - товщина міокарда задньої стінки лівого шлуночка
ТМШП - товщина міжшлуночкової перетинки
УІ - ударний індекс
УО - ударний об'єм
ФВ - фракція викиду
ФНП-б - фактор некрозу пухлини-б
ХО - хвилинний об'єм
ХС ЛПВЩ - холестерин ліпопротеїнів високої щільності
ХС ЛПДНЩ - холестерин ліпопротеїнів дуже низької щільності
ХС ЛПНЩ - холестерин ліпопротеїнів низької щільності
ЧСС - частота серцевих скорочень
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Ремоделювання міокарда як зміна розмірів камер серця й геометричних характеристик шлуночків серця. Рівень активації системи фактора Хагемана в пацієнтів з артеріальною гіпертензією, її роль в перебудові міокарду й формуванні геометрії лівого шлуночка.
реферат [26,0 K], добавлен 18.04.2010Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Проблема відновлення після перенесеного інфаркта міокарда. Клініка, патогенез, етіологія інфаркта міокарда. Стаціонарний і санаторний етап реабілітації хворих. Ароматерапія постінфарктних хворих. Водні види спорту для реабілітації. Масаж у лікуванні.
курсовая работа [32,8 K], добавлен 12.09.2012Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Особливості клінічного перебігу рефрактерної ГЕРХ, поєднаної з ожирінням і найбільш характерні екзогенні фактори, що перешкоджають повному виліковуванню пацієнтів. Обґрунтування терапевтичних заходів для запобігання рефрактерної ГЕРХ, їх ефективність.
автореферат [50,4 K], добавлен 03.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Дисбаланс між оксидантами та антиоксидантами за гіпоксичних умов. Вплив селенопротеїну на ішемічний предстан у підвищенні резистентності організму та морфофункціональної адаптації серця до некоронарогенного некрозу міокарда. Ознаки такої адаптації.
автореферат [46,9 K], добавлен 09.03.2009Морфофункціональні зміни в міокарді правого передсердя та лівого шлуночка в динаміці експериментального післяопераційного гіпотиреозу та за різних умов його корекції. Морфофункціональна оцінка стану ендокринного апарату серця у щурів при гіпотиреозі.
автореферат [97,7 K], добавлен 29.03.2009Поняття про інфаркт міокарда, його діагностика та медикаментозне лікування. Етапна реабілітація хворих. Лікарняний, поліклінічний, санаторно-курортний етапи. Призначення таласотерапії та електролікування. Диференційована програма відновлювальної терапії.
дипломная работа [233,9 K], добавлен 26.05.2013Основні етіологічні фактори пошкодження міокарда. Нормальна насосна функція серця. Показники систолічної та діастолічної функцій. Порушення наповнення шлуночків і розвиток діастолічної дисфункції міокарда та росту його маси. Серцеві механізми компенсації.
лекция [42,0 K], добавлен 21.12.2009Визначення на макро- та мікроструктурному рівнях закономірностей перебудови міокарда і змін хімічного складу серця за умов дії деяких комбінацій солей важких металі у тварин різних вікових груп та можливості корекції виявлених змін "Тіотриазоліном".
автореферат [36,0 K], добавлен 29.03.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Енергозабезпечення міокарду з біохімічної точки зору. Відомості про ішемічну хворобу серця. Розподіл глікогену і ліпідів у ішемічному лівому шлуночку собак. Біохімічні маркери ушкодження міокарда. Традиційні та сучасні діагностичні тест-програми.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 20.12.2012Вплив гострої імунокомплексної патології на морфо-функціональний стан мембран кардіоміоцитів, їх патофізіологічна оцінка й можливість корекції виявлених змін мембранопротекторами тіотріазоліном і корвітином з метою подальшого використання їх у терапії.
автореферат [528,9 K], добавлен 29.03.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Вивчення морфо-функціональних адаптаційних змін серця спортсменів-орієнтувальників різного віку з різним рівнем кваліфікації за їх стандартними електрокардіограмами. Причини поширеного ЕКГ-феномену спортсменів збільшеного вольтажу у грудних відведеннях.
статья [48,8 K], добавлен 18.12.2017Етіологія, класифікація та періоди перебігу інфаркту міокарда. Основна клінічна ознака. Ускладнення середньої важкості, діагностика. Невідкладна допомога та приготувати до приходу лікаря. Лікувальна фізкультура на поліклінічному етапі реабілітації.
презентация [5,0 M], добавлен 26.05.2015
