Функціональні зміни щитоподібної залози та наднирників у дітей з гематологічною патологією, що постраждали внаслідок аварії на чорнобильській АЕС, у віддалений післяаварійний період

5. Состояние эритроцитарного звена кроветворения у детей, проживающих на территориях, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС / Бебешко В. Г., Бруслова Е. М., Цветкова Н. М., Джуринская Е. Н., Евко О. И., Мочанова Н. Ю., Кузнецова Е. Е. // Вторая Межд. конф. „Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы”: Тез. докл. - К., 1998. - С. 180. (Внесок здобувача: участь у клініко-лабораторному обстеженні дітей, підготовці результатів для статистичного аналізу).

6. Критерiї встановлення гематологiчних та ендокрiнологiчних захворювань при диспансерiзацiї дитячого населення, постраждалого внаслiдок Чорнобильської аварії / Боярська О. Я., Бруслова К. М., Копилова О. В., Афанасьєв Д. Є., Цвєткова Н. М., Євко О. І., Мочанова Н. Ю. // Методичні рекомендації. - К., 1998. - 26 с. (Внесок здобувача: участь у клініко-лабораторному обстеженні дітей та в формуванні даних критеріїв встановлення онкогематологічних та ендокринологічних діагнозів).

7. Прогностичне значення ініціального рівня кортизолу у дітей з лейкеміями: Інформаційний лист / Бебешко В.Г., Бруслова К.М., Боярська О.Я., Цвєткова Н.М., Євко О. І., Яцемирський С. М. - К., 1999. - 2 с. (Внесок здобувача: участь у клінічному обстеженні дітей, визначенні рівнів кортизолу, статистичній обробці результатів, підготовці написання листа).

8. Залежність тривалості життя дітей, хворих на лімфобластну лейкемію, від вмісту сироваткового феритину, генетичних та інших факторів / Бебешко В. Г., Бруслова К. М., Цвєткова Н. М., Базика Д. А., Кузнєцова О. Є., Яцемирський С. М., Євко О. І., Джуринська О. М., Мочанова Н. Ю. // Збірник наук. праць НЦРМ АМНУ. - К., 2000. - С. 49-56. (Внесок здобувача: участь у клінічному обстеженні дітей, визначені рівнів сироваткового феритину).

9. Оцінка впливу негативних факторів навколишнього середовища на розвиток лейкемій і лімфом у дітей Київської області до і після аварії на ЧАЕС / Бебешко В. Г., Бруслова К. М., Глузман Д. Ф., Авраменко І. В., Базика Д. А., Джуринська О. М., Цвєткова Н. М., Байда Л. К., Кучер О. В., Кузнєцова О. Є., Мочанова Н. Ю., Євко О. І., Єлагін В. В., Галкіна С. Г., Донська С. Б. // Гематологія і трансфузіологія. - № 1. - 2000. - С. 22-28. (Внесок здобувача: участь у клінічному обстеженні дітей, підготовка та статистична обробка результатів).

10. Ассоциативная связь сывороточного ферритина и других факторов с продолжительностью жизни детей с лимфобластной лейкемией / Бебешко В. Г., Бруслова Е. М., Цветкова Н. М., Базыка Д. А., Кузнецова Е. Е., Яцемирский С. М., Евко О. И., Джуринская Е. Н. // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 10-летию детской клинической больницы № 38 «Медико-биологическая и экстремальная педиатрия». - Москва, 25-27 октября 2000. - С. 64-67. (Внесок здобувача: участь у клінічному обстеженні дітей, визначення рівнів сироваткового феритину).

11. Состояние гемопоэза у детей, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС / Бебешко В. Г., Бруслова Е. М., Джуринская Е. Н., Цветкова Н. М., Мочанова Н. Ю, Евко О. И, Трихлеб И. В., Устюгов А. И. // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 10-летию детской клинической больницы № 38 «Медико-биологическая и экстремальная педиатрия». - Москва, 25-27 октября 2000. - С. 69-74. (Внесок здобувача: участь у клінічному обстеженні дітей, підготовці результатів та статистична обробка результатів).

12. Особливості перебігу анемій у дітей, які зазнають впливу комплексу несприятливих чинників аварії на ЧАЕС / Бебешко В. Г., Бруслова К. М., Цвіткова Н.М., Джуринська О.М., Євко О.І., Яцемирський С. М., Ватиль І. В. // Часопис. - № 2 (16). - 2000. - С. 101-104. (Внесок здобувача: участь у клініко-лабораторному обстеженні дітей).

13. Вплив негативних факторів навколишнього середовища на розвиток лейкемій і лімфом у дітей Київської області до та після аварії на ЧАЕС. / Бебешко В. Г., Бруслова К. М., Глузман Д. Ф., Авраменко І. В., Базика Д. А., Джуринська О. М., Цвєткова Н. М., Костенко А. І., Кучер О. В., Кузнєцова О. Є., Мочанова Н. Ю., Євко О. І., Трихліб І. В., Донська С. Б. // Український журнал гематології та трансфузіології. - № 2. - 2001. - С. 17-25. (Внесок здобувача: участь у клініко-лабораторному обстеженні дітей).

14. Механізми розвитку анемій у дітей з лейкеміями, які проживають на забруднених радіонуклідами територіях / Бебешко В. Г., Бруслова К. М., Базика Д. А., Білько Н. М., Цвєткова Н. М., Талько В. В., Євко О. І., Кучер О. В., Кузнєцова О. Є., Пушкарьова Т. І., Ляшенко Л. О., Чмут Л. О. // Український журнал гематології та трансфузіології. - № 1. - 2001. - С. 6-9. (Внесок здобувача: участь у клініко-лабораторному обстеженні дітей, статистична обробка результатів).

15. Уровни гормонов щитовидной железы у детей с лейкемиями, пострадавшими в результате аварии на ЧАЭС / Бебешко В. Г., Боярская О. Я., Евко О. И., Бруслова Е. М. // Шестой съезд эндокринологов Украины. - Киев, 2001. - С. 14. (Внесок здобувача: участь у клінічному обстеженні дітей, визначення рівнів гормонів щитоподібної залози, статистична обробка результатів).

16. Клініко-лабораторні та імунофенотипові особливості гострих лімфобластних лейкемій у дітей, що проживають на забруднених радіонуклідами територіях / Бебешко В. Г., Базика Д. А., Бруслова К. М., Біляєва Н. В., Кучер О. В., Цвєткова Н. М., Кузнєцова О. Є., Яцемирський С. М., Євко О. І., Янкова Л. Я., Плотнікова Т. Ю., Гончар Л. О., Пушкарьова Т. І., Іллєнко І. М. // Український журнал гематології та трансфузіології. - № 5 (3). - 2003. - С. 20-24. (Внесок здобувача: участь у клінічному обстеженні дітей, підготовці результатів до статистичної обробки).

17. Євко О. І. Прогноз тривалості життя хворих на гостру лімфобластну лейкемію за станом щитоподібної залози та глюкокортикоїдної функції наднирників // Український журнал гематології та трансфузіології. - № 2 (6). - 2006. - С. 37-38. (Внесок здобувача: участь у клінічному обстеженні дітей, визначення рівнів гормонів щитоподібної залози, статистична обробка результатів).

АНОТАЦІЇ

Євко О.І. Функціональні зміни щитоподібної залози та наднирників у дітей з гематологічною патологією, що постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, у віддалений після аварійний період. - Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 03.00.01. - радіобіологія (медичні науки). ДУ «Науковий центр радіаційної медицини АМН України», м. Київ, 2008.

В дисертаційній роботі представлено нове вирішення наукової задачі щодо характеру функціонального стану щитоподібної залози і наднирників, перебігу гематологічної патології (анемії, лейкемоїдні реакції, лейкемії) у дітей, які зазнали впливу радіаційних та нерадіаційних факторів аварії на Чорнобильській АЕС у віддалений період, на підставі вивчення рівнів тиреотропного гормону гіпофізу, гормонів щитоподібної залози і кортизолу в сироватці крові та розраховано ризики розвитку онкогематологічної патології.

У 14,3 % дітей, причетних до Чорнобильської аварії, зі сприятливим перебігом гематологічної патології (ПДА, лейкемоїдні реакції) реєструвалося достовірне підвищення рівнів ТТГ в сироватці крові порівняно з дітьми без відхилень в системі гемопоезу (0,7 %). Частіше цей показник виявлявся у дітей, хворих на ГЛЛ (20,3 %). У частини дітей (21,2 %) з ГЛЛ в стадії розгорнутих клінічних проявів ініціальні рівні сироваткового кортизолу були знижені і перебіг захворювання у них був більш важким. У дітей з ПДА та лейкемоїдними реакціями низькі показники кортизолу визначалися в значно меншому відсотку випадків порівняно з контролем (3,3 %). У чверті дітей з ПДА та лейкемоїдними реакціями лімфоцитарного типу при підвищених рівнях ТТГ (вище за 5,12 МОД/л) та знижених рівнях кортизолу (нижче за 60 нмоль/л) в сироватці крові розвились тиреоїдити аутоімунного генезу в динаміці спостереження (3-6 місяців) та виявлено прямий кореляційний з'вязок між рівнем Ат-Тг та числом лімфоцитів крові у дітей з лейкемоїдними реакціями лімфоцитарного типу (Ro_Spearm.=+0,32). Визначені терміни лікування дітей з гематологічною патологією. Показано, що вони не залежали від забрудненням грунтів ¹³⁷Cs, дозами накопичення та рівнями гормонів в сироватці крові (T₃, T₄, FT₄, ТТГ, ТСГ, кортизол) і становили при ЗДА - 26,4+1,2 дня, ПДА - 44,9+1,03 дня, лейкемоїдних реакціях лімфоцитарного типу - 80,3 + 4,0 дня. У дітей із ЗДА, що проживають в Макарівському, Іванківському і Бородянському районах Київської області, з високою концентрацією в грунті і повітрі міді та цинку, лікування було більш тривалим порівняно з пацієнтами із Вишгородського району, де вміст цих елементів не перевищував ГДК (30,0+1,0 дня проти 22,3+1,0 дня відповідно). Встановлено більш коротку тривалість життя дітей з ГЛЛ при підвищених рівнях ТТГ та знижених рівнях кортизолу в сироватці крові порівняно з пацієнтами, у яких рівні цих гормонів були нормативними (21,0+1,2 міс. і 20,3+4,4 міс. проти 60,2+8,5 міс. і 46,9+9,9 міс. відповідно). У дітей зі зниженими ініціальними рівнями кортизолу в сироватці крові не розвивається кушингоїдна реакція на лікування преднізолоном, що необхідно враховувати при розрахунку дози та строків лікування кортикостероїдними препаратами. Накопичені дози внутрішнього опромінення червоного кісткового мозку та клітин поверхні кістки у дітей з ГЛЛ становили, в середньому, 5,37 мЗв і 5,58 мЗв відповідно, що не впливало на тривалість життя хворих і перебіг цього захворювання. Показано, що діти з підвищеним ініціальним рівнем ТТГ, які захворіли на лейкемію у віці до 5 років, мали родичів, що частіше страждали ендокринними захворюваннями (цукровий діабет, ожиріння), народжувалися з більшою масою тіла (більшою за 4000 г), частіше хворіли на гострі респіраторні захворювання та мали гіперплазію лімфоїдної тканини. З метою формування груп ризику з онкогематологічної патології серед дітей, які зазнали впливу радіаційних та нерадіаційних факторів аварії на Чорнобильській АЕС, в комплексне обстеження запропоновані додаткові критерії: рівні ТТГ, кортизолу в сироватці крові, часті респіраторні захворювання з лімфаденопатіями, підвищена маса тіла при народженні, ендокринні захворювання у родичів (за шкалою рангів). Розраховані відносні ризики розвитку ГЛЛ. Частота розвитку ГЛЛ підвищується у дітей зі зниженим рівнем кортизолу (RR 1,09 Di 0,97=1,23).

Ключові слова: діти, радіаційні та нерадіаційні фактори, важкі метали, аварія на ЧАЕС, анемії, лейкемоїдні реакції, гостра лімфобластна лейкемія, щитоподібна залоза, наднирники.

Евко О.И. Функциональные изменения щитовидной железы и надпочечников у детей с гематологической патологией, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в отдаленный поставарийный период. - Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 03.00.01. - радиобиология (медицинские науки). ГУ «Научный центр радиационной медицины АМН Украины», г. Киев, 2008.

В диссертационной работе представлено новое решение научной задачи о характере функционального состояния щитовидной железы и надпочечников и течение гематологической патологии (анемии, лейкемоидные реакции, лейкемии) у детей, подвергшихся воздействию радиационных и нерадиационных факторов Чернобыльской аварии в отдаленный период с учетом изучения уровней тиреотропного гормона гипофиза, гормонов щитовидной железы и кортизола в сыворотке крови; рассчитаны риски развития онкогематологической патологии.

В результате проведенного гематологического обследования 1070 детей, проживающих на контаминированных территориях Киевской, Житомирской, Черниговской и Ровенской областях Украины выявлены анемии и лейкемоидные реакции (n-310). Частота встречаемости повышенного уровня ТТГ (выше 5,12 МЕД/л) и сниженного уровня кортизола (ниже 60 нмоль/л) в сыворотке крови у всех детей составила 4,6 % и 0,9 %, у пациентов без гематологической патологии повышенный уровень ТТГ составил 0,7 %, а сниженного уровня кортизола не отмечалось. Тогда как у детей с анемиями эти изменения гормонов отмечены в 15,1 % и 3,9 %, у лиц с лейкемоидными реакциями - 13,5 % и 2,7 %, у пациентов с ОЛЛ - 20,3 % и 21,2 % соответственно. У всех детей с ОЛЛ со сниженными уровнями кортизола в сыворотке крови наблюдалось неблагоприятное течение заболевания. Эти дети имели повышенную массу тела при рождении, часто болели острыми респираторными заболеваниями, у них отмечалось увеличение размеров лимфоузлов во всех группах тела. У детей с ОЛЛ сниженные уровни кортизола в сыворотке крови встречаются чаще в 5,4 раза, чем у детей с ПДА, что может свидетельствовать о возможном влиянии эндокринной системы на гемопоэз и развитие лейкемии. Средние дозы облучения детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Украины, получены согласно “Общедозиметрической паспортизации населенных пунктов Украины, которые подверглись радиоактивному загрязнению в результате Чернобыльской аварии”. Показано, что большее загрязнение почв ¹³⁷Cs и, соответственно, большие дозы накопления наблюдались у детей Житомирской области. Наименьшее загрязнение почв ¹³⁷Cs и дозы, накопленные детьми, регистрировались в Киевской области. Содержание ¹³⁷Cs в почвах в регионах, где проживали дети с повышенными уровнями ТТГ и пациенты группы сравнения, колебалось от 11,0 до 456,0 кБк/м². Дозы накопления детей обеих групп наблюдения составляли от 0,20 мЗв до 63,00 мЗв. Не было установлено связи между уровнем ТТГ, уровнем кортизола в сыворотке крови, видом анемии, типом лейкемоидных реакций с загрязнение почв ¹³⁷Cs и дозами накопления детей. Описаны различия интенсивности загрязнения воздуха и почв различных регионов, связанные с рядом факторов, таких как применение удобрений, пестицидов, промышленными предприятиями. Уровни всех изучаемых гормонов у детей с анемиями (ЖДА, ПДА) и различными видами лейкемоидных реакций (лейкоцитозы, лейкопении, нейтрофилезы, эозинофилии, лимфоцитозы, моноцитозы), хотя и претерпевали некоторых колебаний, однако находились в пределах нормативных значений и не зависели от возраста детей и места их проживания.

При изучении индивидуальных показателей ТТГ в сыворотке крови у 14,3 % детей с гематологической патологией уровень гормона был повышен. Показано, что родственники этих пациентов чаще страдали эндокринными заболеваниями (узловой и диффузный зоб). Эти дети чаще рождались с повышенной массой тела (более 4000 г), часто болели острыми респираторными заболеваниями и имели лимфаденопатии. Установлено, что у четвертой части (10 из 44) детей с повышенными уровнями ТТГ в сыворотке крови в дальнейшем (через 3-6 месяцев) развивались тиреоидиты аутоимунного генеза. Оценка индивидуальных показателей уровней кортизола в сыворотке крови показала, что у четвертой части детей он был снижен (10 пациентов). У этих детей наблюдались лимфаденопатии и частые респираторные заболевания. Лечение детей с анемиями и лейкемоидными реакциями проводилось с учетом причин развития. Сроки лечения детей не зависели от загрязнения почв ¹³⁷Cs, дозами накопления, уровнями гормонов в сыворотке крови (T₃, T₄, FT₄, ТТГ, ТСГ, кортизол) и составили при ЖДА 26,4 + 1,2 дня, при ПДА - 44,9 + 1,03 дня, лейкемоидных реакциях лимфоцитарного типа - 80,3 + 4,0 дня. Установлены различия в сроках лечения детей с ЖДА, проживающих в некоторых регионах Киевской области. Так, у детей, проживающих в Макаровском, Иванковском и Бородянском районах Киевской области, с высокой концентрацией в грунте, воздухе меди и цинка, лечение було более длительное, по сравнению с пациентами из Вышгородского района, где содержание этих элементов не превышало ПДК (30,0+1,0 дня против 22,3+1,0 дня соответственно).

Исследовались уровни ТТГ, гормонов щитовидной железы и кортизола в сыворотке крови у 118 детей в возрасте от одного года до 15 лет с острой лимфобластной лейкемией в динамике лейкемического процесса. Из них: 68 детей в I острый период заболевания до проведения цитостатической терапии; 32 ребенка в период ремиссии; 18 больных в рецидиве болезни. Следует отметить, что 99 детей были с В-вариантом ОЛЛ, 19 пациентов с про-В вариантом. Показано, что у родственников детей с ОЛЛ чаще наблюдаются онкологические заболевания (13,7 %) и ревматизм (6,9). В момент установления диагноза ОЛЛ эндокринной патологии у детей не отмечено. У 20,3 % больных ОЛЛ в І остром периоде заболевания до начала лечения установлены повышенные уровни ТТГ в сыворотке крови. Обращает на себя внимание, что у детей с повышенным уровнем ТТГ, заболевших лейкемией в возрасте до 5 лет, родственники чаще страдали эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, ожирение), чего не отмечается у детей, заболевших в старшем возрасте. Причем эти пациенты чаще рождались с массой тела более 4000 г, у них отмечалась гиперплазия лимфоидной ткани, и они чаще болели острыми респираторными заболеваниями. Необходимо отметить, что у детей с ОЛЛ при повышенных уровнях ТТГ в сыворотке крови продолжительность жизни была более короткой по сравнению с детьми с нормативными уровнями гормона (21,0+1,2 мес. против 60,2+8,5 мес.). Нами также были изучены инициальные уровни кортизола в сыворотке крови у детей с ОЛЛ. Показано, что продолжительность жизни детей с ОЛЛ при начальной гипокортизолемии была 20,3+4,4 месяца, тогда как у пациентов с нормативными уровнями кортизола она составила 46,9+9,9 месяца. У детей с ОЛЛ, которые получали стандартизированное лечение, отмечены три типа реакций на назначение кортикостероидных препаратов. Первый тип, когда лечение способствовало появлению симптомов гиперкортицизма на 5-7 сутки (кушингоидные признаки и прибавка массы тела на 10-15 %), которые купировались в течение первых 3-4 недель после отмены препарата. Второй тип реакций, при котором симптомы, характерные для гиперкортицизма появлялись в те же сроки и сохранялись более продолжительное время после отмены гормональных препаратов (5-6 недель). Третий тип реакций, при котором данный симптом не развивался, несмотря на лечение преднизолоном.

Приведены результаты рассчетов суммарных доз облучения красного костного мозга (ККМ) и клеток поверхности кости (КПК) от всех основных источников облучения у 17 детей с ОЛЛ, проживающих в Киевской, Житомирской, Черниговской и Ровенской областях. Дозы облучения ККМ находились в пределах 0,094 - 35,014 мЗв, КПК 0,122 - 35,43 мЗв. Максимальные дозы наблюдались у детей с. Чигири Коростенского района Житомирской области, что обусловлено значительными уровнями загрязнения почв, плотности выпадения ¹³⁷Cs 492 кБкм^-2 и ⁹⁰Sr - 9,25 кБкм^-2, и достаточно длительным сроком проживания на радиационно-загрязненной территории до момента установления диагноза. Не выявлено связи между дозами облучения красного костного мозга и клеток поверхности кости у детей с ОЛЛ и продолжительностью их жизни.

На основании полученных данных нами предложены дополнительные критерии для своевременного формирования групп риска по онкогематологической патологии среди детей, подвергшихся воздействию радиационных и нерадиационных факторов Чернобыльской аварии: уровни ТТГ, кортизола в сыворотке крови, частые респираторные заболевания с лимфаденопатиями, повышенная масса тела при рождении, эндокринные заболевания у родственников (за шкалой рангов). Рассчет относительных рисков показал, что частота развития ОЛЛ повышается у детей со сниженным уровнем кортизола (RR 1,09 Di 0,97=1,23).

Ключевые слова: дети, радиационные и нерадиационные факторы, тяжелые металлы, авария на ЧАЭС, анемии, лейкемоидные реакции, острая лимфобластная лейкемия, щитовидная железа, надпочечники.

Yevko O.I. Functional thyroid and adrenal disorders in hematological pediatric patients survived after the Chernobyl NPP accident in remote period upon the accident. - Manuscript. Thesis applied for receiving the scientific degree of Medical sciences candidate on specialty 03.00.01. - Radiobiology (medical sciences). SE “Scientific Center for Radiation Medicine of AMS of Ukraine”, Kiev, 2008.

Thesis provides the new solution of scientific issue of thyroid and adrenal function both with hematological pathology (i.e. anemia, leukemoid response, leukemia) course in children exposed to radiation and non-radiation factors of the Chernobyl NPP accident in remote period. Proposed solution is based on the assay of pituitary thyrotropin, thyroid hormones and cortisol in serum. Hematological malignancy risks are calculated.

Significant elevation of serum thyrotropin is registered in 14.3% of children survived after the Chernobyl accident and having favorable course of hematological pathology (PDA, leukemoid response) vs. 0.7% in kids having no hemopoietic abnormalities. Hyperthyrotropinemia was found more often in ALL patients (20.3%). Initial indices of serum cortisol content were decreased along with more severe disease course in some patients suffering ALL in the stage of full-scaled clinical pattern (21.2%). In case of PDA and leukemoid response the low cortisol levels were found in significantly less percent of patients compared to control (3.3%). At that in each four case of PDA and leukemoid response of lymphocytic type in case of hyperthyrotropinemia (> 5.12 IU/L) and hypocortisolemia (< 60 nmol/L) the autoimmune thyroiditis was found within the observation period (3-6 months). Direct correlation was found between thyroid antibodies and lymphocyte serum content under the leukemoid response (Ro-Spearm.=+0.32).

Treatment terms for pediatric hematological patients are estimated. There was no dependence on ¹³⁷Cs soil contamination, absorbed radiation dose values and serum hormone content (i.e. T₃, T₄, FT₄, TSH, cortisol). Averaged treatment period for IDA was 26.4±1.2 days, in PDA - 44.9±1.03 days, in leukemoid response of lymphocytic type - 80.0±4.0 days respectively. In IDA patients living in Makariv, Ivankiv and Borodyanka regions of Kiev province peculiar with high copper and zinc content in soil and air the management terms were longer compared to those residing in Vyshgorod region where named metals content was not exceeding the permissible values (30.0±1.0 vs. 22.3±1.0 days respectively. Shorter life span under higher TSH and lower cortisol levels was typical for ALL patients compared to those with normal hormonal indices (21.0±1.2 month and 20.3±4.4 months vs. 60.2±8.5 months and 46.9±9.9 months respectively). No cushingoid reactions occurred after prednisolone therapy in children having the initial hypocortisolemia that is to be considered under the steriod therapy dose and terms planning.

Absorbed internal radiation doses on the red bone marrow and bone surface cells in ALL were in average 5.37 mSv and 5.58 mSv respectively making no impact on the life span and disease course. Children with initial hyperthyrotropinemia who has fallen sick before 5 years old had relatives more often suffering endocrine diseases (i.e. diabetes mellitus, obesity), born with high body mass (> 4 kg) and suffering the acute respiratory diseases accompanied with lymphoid tissue hyperplasia.

Serum TSH and cortisol levels, frequent respiratory diseases with lymphadenopathy, increased body mass at birth and endocrine diseases in relatives were introduced as extra criteria (ranging scale) to form the risk groups in children exposed to radiation and non-radiation factors of the Chernobyl accident. ALL relative risks are calculated. ALL incidence is increased in kids having hypocortisolemia (RR 1.09 Di 0.97+1.23).

Keywords: radiation and non-radiation factors, heavy metals, ChNPP accident, anemia, leukemoid response, leukemia, thyroid, adrenals.

Размещено на Allbest.ru