Порушення репродуктивної функції чоловіків з хронічним простатитом хламідійної, мікоплазменної та уреаплазменної етіології

3. Горпинченко И.И. Внутриклеточные урогенитальные инфекции и их современная терапия с использованием антибактериального препарата группы макролидов - вильпрафена / Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., Стрижак Н.С. // Здоровье мужчины.- 2008.- №3 (26).-с.143-150.

4. Горпинченко И.И. Исследование эффективности и безопасности применения препарата Лавомакс в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний мужской половой сферы / Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., Стрижак Н.С. // Здоровье мужчины.- 2008.- №4 (27).-с.75-81.

5. Гурженко Ю.Н. Специфическпя иммунотерапия урогенитального уреаплазмоза с применением Уреаплазма-иммун / Гурженко Ю.Н., Стрижак Н.С., Гурженко Е.Ю. // Здоровье мужчины.- 2009.- №1 (28).-с.180-187.

6. Стрижак М.С. Аналіз виявлення інфекцій сечостатевого тракту у чоловіків з безпліддям / Стрижак М.С. // Науково-практична конференція молодих вчених з міжнародною участю «Вчені майбутнього». Одеса, 2007.-с.170-171.

АНОТАЦІЯ

Стрижак М.С. Порушення репродуктивної функції чоловіків з хронічним простатитом хламідійної, мікоплазменної та уреаплазменної етіології. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 - урологія. - ДУ „Інститут урології АМН України”, Київ, 2009.

У хворих на хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, а також змішану інфекцію виявлено високий рівень (82,6-87,5%) ураження генеративної функції, у вигляді патоспермії з перевагою олігоспермії (1 ступеня 18,0%; 2 ступеня - 48,5%; 3 ступеня - 18,0%), яка погіршує функціональні та морфологічні параметри сперматозоїдів. Астенозооспермія виявлена у 82,4%, тератозооспермія - у 57,9%, піоспермія - у 40,8%. Серед неплідних хворих найчастіше (91,4%) виявлялась екскреторно-токсична та змішана форми безпліддя. Також виявлено значне зменшення фруктози та цитрату в еякуляті. Найнижчі показники - в групі пацієнтів зі змішаною інфекцією: фруктоза - 50,6% від норми (при моноінфекції - 55,2%-82,9%), цитрат - 44,5% (57,1%-70,4%). Прогресування запального процесу призводить до зниження ендокринної функції яєчок у 66,7-78,5% обстежених. Кількість В-лімфоцитів у хворих на підвищена більше, ніж у половини обстежених (64%). Відмічено також високі цифри імунних комплексів у майже 40% хворих. Майже у половини пацієнтів показники перевищують норму - IgA у 50,3%, IgG у 41,1% та IgM у 36,9%. Звертає увагу активація фагоцитозу, на що вказує високий рівень фагоцитарного числа - вище норми у 65,9%. Застосування комплексного курсу терапії, в основу якого покладено антибактеріальний препарат з групи макролідів призводить до швидкого клінічного ефекту (77,7%-94,1%) та добре переноситься при лікуванні пацієнтів. Запропонований курс лікування, який складається з етіотропних та стимулюючих імунітет і сперматогенез препаратів, значно (у 95,2% хворих) покращує показники спермограми і сприяє ліквідації запального процесу.

Ключові слова: екскреторно-токсичне безпліддя, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, мікст-інфекція чоловічих статевих органів, лікування

Стрижак Н.С. Нарушение репродуктивной функции мужчин с хроническим простатитом хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной этиологии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06 - урология. - ГУ „Институт урологии АМН Украины», Киев, 2009.

В диссертации приведено теоретическое обобщение и новое решение задачи улучшения качества диагностики хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной урогенитальной инфекции, установление роли вышеуказанной инфекции в развитии генеративных нарушений у мужчин и даны рекомендации по повышению эффективности комплексного лечения. У больных хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом, а также смешанной инфекцией выявлено высокий уровень (82,6-87,5%) поражения генеративной функции в виде патоспермии с преобладанием олигоспермии (1 степени 18,0%; 2 степени - 48,5%; 3 степени - 18,0%), которая ухудшает функциональные и морфологические параметры сперматозоидов. Астенозооспермия выявлена у 82,4%, тератозооспермия - у 57,9%, пиоспермия - у 40,8%. Среди бесплодных пациентов наиболее часто (91,4%) выявляли экскреторно-токсическое и смешанное бесплодие.

Для изучения динамики воспалительного процеса в предстательной железе мужчин нами проанализированы результаты светловой микроскопии секрета железы до и после лечения. До лечения в поле зрения микроскопа в больных с простатитом находили 85,7-94,2 лейкоцита, а после лечения - 5,5-6,3, что является нормой.

При ультразвуковом исследовании продольный и поперечный размеры предстательной железы уменьшились после лечения: продольный с 4,2-4,4 см до 42,-4,3 см, поперечный - с 4,5-4,6см до 4,3-4,3см, что не является достоверным несмотря на тенденция к уменьшению розмеров предстательной железы. Размеры семенных пузырьков также уменьшились не достоверно у всех группах пациентов. Анализ основных показателей спермограммы у больных экскреторно-токсическим бесплодием, обусловленным хроническими урогенитальными инфекциями в процессе лечения показал, что такие показатели, как обьем эякулята, концентрация углеводородных ионов, время разжижения, вязкость семенной жидкости хоть и имеют тенденцию к улучшению, но оно недостоверно у всех группах больных. Функциональное состояние сперматозоидов исследовали с помощью резервных тестов. У всех исследуемых пациентов до лечения было достоверно снижено (р<0,001) за всеми параметрами по сравнению с контрольной группой (здоровые мужчины). Так, окислительно-востановительный потенциал в среднем был уменьшен в 4,3, резистентность снижена в 5,1 раза; после лечения данные показатели нормализовались.

При бактериологическом исследовании секрета предстательной железы среди возбудителей наиболее часто встречались Escherichia Coli (от 38,1% в группе больных с хламидиозом до 54,3% в группе больных с уреаплазмозом). Достаточно часто встречались Streptococcus faecalis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus. Наиболее резистентной к лечению была Escherichia Coli: до лечения её идентифицировали в 92(39,5%) с 233 пациентов, после лечения - у 11(11,9%) с 92 больных.

Состояние биохимических процессов в репродуктивных органах мы оценили исследуя фруктозу и цитрат в эякуляте. Наиболее низкие показатели - в группе пациентов со смешанной инфекцией: фруктоза - 50,6% от нормы (при моноинфекции - 55,2%-82,9%), цитрат - 44,5% (57,1%-70,4%). Прогрессирование воспалительного процесса приводит к снижению эндокринной функции яичек у 66,7-78,5% обследованных. Количество В-лимфоцитов у больных повышено больше, нежели у половины обследуемых (64%). Отмечено также высокие цифры иммунных комплексов почти у 40% больных. Почти у половины пациентов показатели превышают норму (IgA - у 50,3%, IgG - у 41,1% и IgM - у 36,9%). Обращает внимание активизация фагоцитоза, на что указывает высокий уровень фагоцитарного числа - у 65,9%. Применение комплексного курса терапии, в основе которого лежит антибактериальный препарат из группы макролидов, приводит к быстрому клиническому эффекту (77,7%-94,1%) и хорошо переносится пациентами. Предложенный комплексный курс лечения, который состоит из этиотропных, стимулирующих иммунитет и сперматогенез препаратов с наименьшим сперматотоксическим действием, включая физиотерапевтическое лечение, значительно (у 95,2% пациентов) улучшает показатели спермограммы и способствует ликвидации воспалительного процесса, тем самым улучшая фертильность бесплодных мужчин.

Ключевые слова: экскреторно-токсическое бесплодие, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, микст-инфекция мужских половых органов, лечение.

Strizhak N.S. Derangement of reproductive function of men with chronic prostatitis of chlamydiosis, mycoplasmosis, ureaplasmosis aetiologies. - Manuscript.

The candidate's thesis on a speciality 14.01.06 - Urology. - State institution «Institute of urology of АМS of Ukraine», Kiev, 2009.

It is revealed high level (82,6-87,5 %) of defeats of generative functions, such as patospermia with prevalence of oligospermia (1st degree of 18,0 %; 2nd degree - 48,5 %; 3rd degree - 18,0 %) which worsen functional and morphological parameters of spermatozoids in patients with chlamydiosis, mycoplasmosis, ureaplasmosis, and also mixed infection. Astenozoospermia was found at 82,4 %, teratozoospermia - at 57,9 %, piospermia - at 40,8 %. Excretory-toxic and mixed infertility were found out the most often (91,4 %) among infertile patients. Also considerable reduction of fructose and citrate in ejaculate is revealed. The lowest rates - in group of patients with the mixed infection: fructose - 50,6 % of the normal level (at the monoinfection - 55,2 %-82,9 %), citrate - 44,5 % (57,1 %-70,4 %). Progressing of inflammatory process results to decrease of endocrinous functions of testis at 66,7-78,5 % of examined patients. The quantity of B-lymphocytes in patients is raised more, rather than at half of examined patients (64%). The high level of immune complexes at almost 40% patient was also noticed. Almost at half of patients rates exceed the normal levels - IgA for 50,3%, IgG for 41,1%, IgM for 36,9%. Activization of phagocytosis was noted, what is proved by the high rate of phagocyte number which is higher than the normal level on 65,9 %. Application of the complex course of therapy in the base of which there are antibacterial medicines from the group of macrolides leads to fast clinical effect (77,7%-94,1%) and is well transferred by patients. The offered course of treatment which includes etiotropic and stimulating of immunity and spermatogenesis medicines is considerable (at 95,2 % of patients) improves indicators of spermogram and promotes liquidation of inflammatory process.

Keywords: excretory-toxic infertility, a chlamydiosis, a mycoplasmosis, an ureaplasmosis, a mixed-infection of man's genitals, treatment.

Размещено на Allbest.ru