Особливості лікування та профілактики кандидозу слизової оболонки порожнини рота у хворих на цукровий діабет типу 1

7. Патент на корисну модель № 37472 Україна МПК (2006) А61К 31/00. Спосіб профілактики кандидозу слизової оболонки порожнини рота у хворих на цукровий діабет / Ступак О.П., Ніколішин А.К., Левицький А.П.; заявник та патентовласник Вищий державний навчальний заклад України „Українська медична стоматологічна академія та Інститут стоматології АМН України - № u 2008 08890; заявл 07.07.2008; опубл. 25.11.2008, Бюл. №22. Участь здобувача полягає у розробці методики профілактики та її апробації, підготовці матеріалів заявки.

8. Ніколішин А.К. Використання синбіотиків в комплексному лікуванні кандидозу слизової оболонки порожнини рота у хворих на цукровий діабет // А.К. Ніколішин, О.П. Ступак / ХІ КОНГРЕС світової федерації українських лікарських товариств, 28-30 серп. 2006 р.: тези доп. Полтава-Київ-Чикаго, 2006. 192 с. Участь здобувача полягає у проведені клінічних досліджень, написанні тез.

9. Ніколішин А.К. Особливості лікування грибкового стоматиту у хворих із цукровий діабет // А.К. Ніколішин, О.П. Ступак / Інноваційні технології в стоматологічну практику: матеріали ІІІ (ІV) з'їзду Асоціації стоматологів України, 16-18 жовт. 2008 р.: тези доп. Полтава, 2008. С. 218-219. Участь здобувача полягає у проведені лікування хворих, зборі клінічного матеріалу, написанні тез.

АНОТАЦІЯ

Ступак О.П. Особливості лікування та профілактики кандидозу слизової оболонки порожнини рота у хворих на цукровий діабет типу 1. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Вищий державний навчальний заклад України „Українська медична стоматологічна академія”, Полтава, 2009.

Дисертація присвячена проблемі лікування та профілактики кандидозу слизової оболонки порожнини рота у хворих на цукровий діабет типу 1.

За допомогою клінічних, мікробіологічних та біохімічних методів дослідження вивчені клінічні та патогенетичні особливості кандидозу слизової оболонки порожнини рота у хворих на цукровий діабет типу 1, визначена загальна протеолітична активність, стан перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантного захисту в ротовій рідині, досліджений мікробіоценоз порожнини рота та ступінь дисбіозу порожнини рота ферментативним методом.

Удосконалено патогенетично обґрунтований підхід до комплексного лікування та профілактики кандидозного стоматиту у хворих на цукровий діабет типу 1.

На основі проведених клініко-лабораторних досліджень доведено, що запропонований спосіб лікування кандидозного стоматиту у хворих на цукровий діабет типу 1 через 12 днів покращує клінічний стан в порожнині рота, а через 1 місяць відновлює функціональну активність слинних залоз.

Для профілактики рецидивів захворювання рекомендується призначення імунобіологічних засобів „Бактуліну” та „Лізомукоїду”. Через 6 місяців після застосування лікувально-профілактичного комплексу нормалізується рівень перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантного захисту, зменшується загальна протеолітична активність ротової рідини, відновлюється мікробіоценоз порожнини рота.

Ключові слова: цукровий діабет, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, ротова рідина, синбіотики.

АННОТАЦИЯ

Ступак Е.П. Особенности лечения и профилактики кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом типа 1. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной ступени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. - Высшее государственное учебное заведение Украины „Украинская медицинская стоматологическая академия”, Полтава, 2009.

Диссертация посвящена проблеме лечения и профилактики кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом типа 1.

Проведено клинико-лабораторное обследование 101 больного с сахарным диабетом типа 1 и 37 практически здоровых людей. Кандидозный стоматит диагностирован у 48 (47,5±3,7%) больных сахарным диабетом типа 1.

Выявлено, что у больных с кандидозом слизистой оболочки полости рта на фоне сахарного диабета типа 1 снижается скорость секреции нестимулированной и стимулированной ротовой жидкости, отмечается неудовлетворительное состояние гигиены полости рта и повышается интенсивность кариеса зубов.

Установлено, что среди этиологических факторов у больных с кадидозом слизистой оболочки полости рта на фоне сахарного диабета типа 1 превалируют штаммы Candida albicans и Candida tropicalis, а также бактериально-грибковые ассоциации.

Определение чувствительности грибов рода Candida к противогрибковым препаратам у больных кандидозным стоматитом на фоне сахарного диабета типа 1 показало, что наиболее активными препаратами с выраженным антифунгицидным действием являются „Флюконазол” и „Мирамистиновая мазь”.

Выявлено, что у больных с кандидозом слизистой оболочки полости рта на фоне сахарного диабета типа 1 нарушается состояние прооксидантно-антиоксидантной системы, увеличивается общая протеолитическая активность ротовой жидкости, отмечается дисбиоз полости рта, увеличивается активность уреазы и уменьшается активность лизоцима ротовой жидкости.

На основании проведенных клинико-лабораторных исследований установлено, что использование предложенного лечебно-профилактического комплекса у больных с кандидозным стоматитом на фоне сахарного диабета типа 1, уже через 12 дней улучшает клиническое состояние в полости рта, а через 1 месяц восстанавливает функциональную активность больших и малых слюнных желез.

После профилактического противорецидивного применения иммунобиологических средств „Бактулина” и „Лизомукоида” у больных с кандидозом слизистой оболочки полости рта на фоне сахарного диабета типа 1 через 6 месяцев восстановился микробиоценоз полости рота, уменьшился уровень общего микробного обсеменения грибами рода Candida, нормализовалось состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, уменьшилась общая протеолитическая активность ротовой жидкости, улучшилась местная резистентность полости рта.

Доказано, что, несмотря на уменьшение или исчезновение клинических симптомов кандидоза слизистой оболочки полости рта, всем больным после лечения, кроме определения количества грибов рода Candida в полости рта, необходимо дополнительно определять степень дисбиоза полости рта ферментативным методом, который основан на рассчете соотношения относительной активности ферментов ротовой жидкости - уреазы и лизоцима.

В норме у здоровых людей этот коэффициент приближается к единице. При нарушении микробиоценоза полости рта и развитии дисбиоза у больных с кандидозным стоматитом на фоне сахарного диабета типа 1 этот показатель становится больше единицы, причем, чем больше выражена степень дисбиоза, тем этот показатель выше.

Ключевые слова: сахарный диабет, кандидоз слизистой оболочки полости рта, ротовая жидкость, синбиотики.

SUMMARY

Stupak O.P. Treatment and prophylaxis features of candidosis of oral mucosa at patients with diabetes mellitus of type 1. - Manuscript.

Dissertation work for the reaching of candidate of medical sciences level at speciality 14.01.22 - stomatology. - High State Educational Establishement of Ukraine „Ukrainian medical stomatological academy”, Poltava, 2009.

Dissertation work is devoted to the problem of treatment and prophylaxis of candidosis of oral mucosa at patients with diabetes mellitus of type 1.

With the help of clinical, microbiological and biochemical methods clinical and pathogenic features of candidosis of oral mucosa at patients with diabetes mellitus of type 1 was studied, general protheolytic activity, fat peroxide oxidizing rate and antioxidant protection of oral cavity was determined, also oral cavity microbiocenosis and oral cavity disbiosis was investigated by enzyme method.

Pathogenically based way for complex treatment and prophylaxis of candidosis of oral mucosa at patients with diabetes mellitus of type 1 was improved.

On the base of performed clinical-laboratory investigations proved that adviced treatment-prophylactic complex for patients with candidosis of oral mucosa with diabetes mellitus of type 1 improved clinical stage of oral cavity in a 12 days, and in a 1 month - renew the functional activity of salivary glands.

After prophylactic antirecidive using of immunebiological medicines “Bactulin” and „Lizomukoid” at patients in a 6 months fat peroxide oxidizing rate and antioxidant protection of oral cavity normalized, general protheolytic activity decreased, renew the microbiocenosis of oral cavity.

Key words: diabetes mellitus, candidosis of oral mucosa, oral liquid, sinbiotics.

Размещено на Allbest.ru