Оцінка ефективності комплексного лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей
Проблеми діагностики, лікування і реабілітації дітей з гострим гематогенним остеомієлітом (ГГО). Корекція водно-електролітного балансу, усунення ендотоксикозу та нормалізації гомеостазу. Дренування, введення лікарських засобів у вогнища ураження при ГГО.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2015 |
| Размер файла | 78,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Аннотация
Мохаммед Амер Абдуллах Бамахраз. Оценка эффективности комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.09 - детская хирургия. - Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К.Гусака Академии медицинских наук Украины, Донецк, 2008.
Диссертация посвящена проблеме диагностики, лечения и реабилитации детей с острым гематогенным остеомиелитом (ОГО). В основу данной работы положен анализ результатов обследования и лечения 354 детей в возрасте от 10 месяцев до 18 лет с ОГО, находившихся на лечении в клинике хирургии детского возраста Луганского государственного медицинского университета с 1991 по 2006 годы. Из них лиц мужского пола было 216 (61%), женского - 138 (39%). В основную группу вошло 157 детей (90 больных с локальной и 67 с генерализованной формой), лечение которых осуществлялось по разработанной лечебно-диагностической методике. В контрольную группу было включено 197 больных (111 пациентов с локальной и 86 с генерализованной формой), лечение которых проводилось традиционным способом. Была проведена сравнительная оценка результатов исследований больных в основной и контрольной группах. Полученные результаты сравнивались с показателями практически здоровых детей.
Дана характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, иммунитета, показателей эндогенной интоксикации при поступлении и в динамике при использовании предложенной комплексной терапии.
Клиническое течение ОГО, а также возникновение ранних и поздних осложнений заболевания зависит от своевременности диагностики патологического процесса. Оптимальным методом ранней диагностики ОГО является УЗИ, которое позволяет определить первые признаки изменений надкостницы, плотности кости на 2-3 сутки от момента начала заболевания, а также выявить воспалительные изменения в окружающих мягких тканях и является высокоинформативным методом с достоверностью в 85%. Микробиологические методы исследования больных с ОГО выявили возбудителя заболевания - золотистый стафилококк в 39,6% случаев при локальной форме и в 47,9% - при генерализованной форме ОГО.
Показателем тяжести ОГО и вероятности развития неблагоприятного течения заболевания является степень выраженности эндотоксикоза, коррекция которого должна начинаться в предоперационном периоде и основываться на применении эффективных методов детоксикации, назначении антибактериальных препаратов, а также проведении ранней медикаментозной реабилитации. У представленной группы пациентов эндотоксикоз 1 степени встретился в 45,2% случаев, 2 - у 45,9% больных, 3 - у 8,9% детей.
Применение предложенного способа и устройства для дренирования костномозгового канала позволяет обеспечить адекватное очищение очага поражения от гнойно-некротических масс, что в конечном счете способствует снижению степени бактериального обсеменения ниже пороговых величин, очищению раневой поверхности, развитию грануляций на 3-4 сутки и создает благоприятные условия для раннего наложения вторичных швов.
ОГО приводит к грубым клинико-биохимическим, микробиологическим и иммунологическим нарушениям, которые особенно остро проявляются на фоне ослабления естественных защитных реакций организма. Применение разработанного комплексного метода лечения способствует своевременной коррекции этих изменений, благоприятному течению заболевания и снижению количества осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Разработанный метод комплексного лечения ОГО у детей позволил сократить сроки очищения раны от некротических масс на 2,3±0,2 суток, что приходилось на начало появления грануляций, и способствовало развитию значительно более ранней эпителизации. Сроки очищения и начала эпителизации раны у больных с ОГО колебались в пределах 7,4±0,3 суток.
Использование предложенного комплекса диагностических и лечебных мероприятий при ОГО у детей позволило улучшить течение послеоперационного периода, снизить количество неблагоприятных исходов с 10,4% до 5,1%, а также сократить пребывание больного на койке на 3,1 койко-дня.
Ключевые слова: острый гематогенный остеомиелит, костно-мозговой канал, диагностика, лечение, реабилитация, дети.
Summary
Mohammed Amer Abdullah Bamahraz. Efficiency Estimation of Complex Treatment of Acute Hematogenous Osteomyelitis in Children. - Manuscript.
The thesis for the Candidate Degree of Science (Medicine) in Speciality 14.01.09 - children's surgery. - V.K.Gusak Institute of Emergent and Restorative Surgery of Academy of Medical Sciences in Ukraine, Donetsk, 2008.
The thesis is devoted to the problem of diagnostics, treatment and rehabilitation in children with acute hematogenous osteomyelitis (AHO). On the basis of this work is analysis of treatment results of AHO in 354 children: boys - 216 (61%), girls - 138 (39%). The basic group included 157 children whose treatment was performed according to medical diagnostic technique. The test group consisted of 197 patients whose treatment was performed according to conservative technique.
Drainage and introduction of medicinal agents in lesion foci in AHO, correction of water - electrolytic balance, restoration of acid-base balance, endotoxicosis elimination and homeostasis normalization techniques have been worked out and introduced into practice.
The schemes of early medical rehabilitation in children with AHO have been worked out and used in practice for the first time taking into account age, etiological factors and severity of AHO course.
Developed technique of AHO complex treatment has given the opportunity to reduce the terms of wound cleansing from necrotic mass in 2,3±0,2 days that for the beginning of granulation appearance and has promoted development of earlier epithelization. The terms of wound cleansing and epithelization in patients with AHO change in limits 7,4±0,3 days.
Usage of diagnostic and medical measures complex proposed in AHO in children has given the opportunity to improve postoperative period course, reduce number of unfavorable outcomes from 10,4% to 5,1% and reduce staying in hospital for patients in 3,1 days.
Key words: acute hematogenous osteomyelitis, intramedullary canal, diagnostics, treatment, rehabilitation, children.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Особливості фармако-економічного аналізу антибіотиків для лікування пневмонії у дітей старшого віку в Україні. Методи діагностики та лікування пневмонії. Обґрунтування економічної доцільності використання тих чи інших схем лікування та лікарських засобів.
курсовая работа [922,7 K], добавлен 19.09.2010Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013Загальна характеристика дитячої пневмонії. Роль фармакоекономічних аспектів лікування. Захворювання дітей на пневмонію в Україні, сучасні методи її лікування. Аналіз фармацевтичних засобів на ринку України, рекомендованих для лікування пневмонії у дітей.
дипломная работа [922,7 K], добавлен 27.05.2010- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Вивчення скарг, анамнезу, клінічного об’єктивного обстеження пацієнта. Особливості лікування гострого бронхіту. Загальна клініко-фармакологічна характеристика лікарських засобів, що застосовуються. Оцінка характеру можливої взаємодії лікарських засобів.
история болезни [22,6 K], добавлен 01.03.2016Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Клінічна картина, етіологія, лікування при гострому та хронічному простатитах. Лікувальна фізкультура як складова фізичної реабілітації в лікуванні захворювань передміхурової залози. Оцінка ефективності засобів фізичної реабілітації на організм хворих.
контрольная работа [261,7 K], добавлен 08.03.2015Лікування фізичними вправами, виконуваними за допомогою спеціальних апаратів. Лікування працею з метою відновлення порушених функцій і працездатності хворих. Організація комплексного застосування засобів фізичної реабілітації у відновному лікуванні.
контрольная работа [197,8 K], добавлен 05.11.2009Клініко-психопатологічні, анамнестичні та катамнестичні особливості дітей, які страждають на неорганічний нічний енурез. Ефективність методики диференційованої гіпнотерапії дітей, які страждають на ННЕ для застосування в схемі комплексного лікування.
автореферат [57,5 K], добавлен 09.03.2009Основні принципи лікування артеріальної гіпертензії. Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу. Регулярні заняття аеробної спрямованості для нормалізації АТ. Методи фізичної реабілітації хворих на гіпертензію.
курсовая работа [74,7 K], добавлен 20.05.2015Симптоми гельмінтозу, методи його діагностики у дітей та дорослих. Шляхи зараження паразитами організму людини. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів антигельмінної спрямованості. Використання народних засобів при лікуванні.
курсовая работа [41,5 K], добавлен 26.01.2011Особливості гломерулонефриту в дітей. Принципи диспансеризації дітей. Лікування основних ускладнень щеплень. Вакцинопрофілактика захворювань у дітей та заходи щодо лікування анафілактичного шоку. Вакцинація дітей, які мали реакцію на попереднє щеплення.
реферат [389,3 K], добавлен 12.07.2010Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Класифікація, клінічні прояви і основні принципи лікування вегетативних дисфункцій у дітей. Характеристика вегетативного гомеостазу. Показання до проведення імунологічного дослідження на наявність імунної недостатності. Лікування імуннодефіцитного стану.
реферат [113,5 K], добавлен 12.07.2010Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009
