Черезпіхвова гістеректомія: обгрунтування показань та профілактика післяопераційних ускладнень
Особливості морфологічних змін тіла та шийки матки з опущенням та випаданням статевих органів. Покращення результатів хірургічного лікування та профілактики тромбоемболічних ускладнень після вагінальної гістеректомії у хворих з пролапсом геніталій.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2015 |
| Размер файла | 88,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
АННОТАЦИЯ
Иваненко С.В. Трансвагинальная гистеректомия: обоснование показаний и профилактика послеоперационных осложнений. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца МЗ Украины. - Киев, 2008.
Научная работа посвящена вопросам улучшения результатов оперативного лечения больных с пролапсом гениталий за счет усовершенствования и внедрения в клиническую практику комплексного подхода к диагностике и лечению, а также к прогнозированию и профилактике тромбэмболических и воспалительных осложнений при указанной патологи.
Показано, что больные с пролапсом гениталий относятся к группе среднего и высокого риска возникновения тромбэмболических и воспалительных осложнений, что обусловлено возрастом более 45 лет, наличием генитальных (лейомиома, гиперпластические процессы эндометрия, гормональные нарушения) и экстрагенитальных заболеваний (ожирение, болезни сердца, гипертензивные состояния, варикозная болезнь вен нижних конечностей), осложненным акушерским анамнезом (большое количество родов, новорожденных с большой массой, наличие индуцированных и стремительных родов, разрывы промежности и эпизиотомии, оперативные родоразрешения через естественные родовые пути), операцией, наркозом, постельным режимом. Риск указанных осложнений обусловлен также наличием урогенитальных и гормональных нарушений в сочетании с изменениями микробиоценоза влагалища.
Изучение показателей системы гемостаза выявило наличие резкого возрастания гиперкоагуляции по показателям сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, а также наличие тенденции к повышению показателей свертывающей системы, что свидетельствует о максимальном напряжении системы гемостаза у больных пре- и постменопаузального периода с пролапсом гениталий. Нестойкое равновесие показателей системы гемостаза в данном случае характерно для І фазы (гиперкоагуляция) синдрома ДВС.
Результаты клинико-лабораторных, ультразвуковых, допплерометрических и морфологических исследований показали наличие у пациенток с пролапсом гениталий целого ряда патологий, которые обуславливают необходимость выбора оперативного лечения в объеме экстирпации матки через влагалище. Автор считает, что оптимальными показаниями к выполнению данной операции являются следующие состояния: неполное или полное выпадение матки (метроцеле ІІ- ІІІ); симптомная лейомиома матки; угроза возникновения тромбэмболических осложнений средней и высокой степени тяжести; наличие у пациентки лапаротомических вмешательств; спаечная болезнь; наличие каких-либо предопухолевых заболеваний тела (мио- и эндометрия) и шейки матки; ожирение II-III степени тяжести; рубцовые деформации кожи передней брюшной стенки, интраэпителиальная неоплазия шейки матки.
Автором разработан и внедрен в клиническую практику эффективный метод оптимизации хирургического лечения, прогнозирования и профилактики тромбоэмболических и воспалительных осложнений после вагинальной гистеректомии у больных с пролапсом гениталий, который включает профилактическое назначение всем пациенткам перед, во время и после операции эластической компрессии нижних конечностей, введение в профилактических дозах до и после операции низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Клексан); интраоперацинное введение антибиотиков широкого спектра действия (согласно выявленной чувствительности микроорганизмов) и Мератина; соблюдение принципа ранней активизации больных.
Предложенный метод оптимизации хирургического лечения, прогнозирования и профилактики тромбэмболических и воспалительных осложнений после вагинальной гистерэктомии у больных с пролапсом гениталий позволяет сократить послеоперационный койко-день на 2,7 суток, снизить количество воспалительных осложнений на 30%, предупредить тромбэмболические осложнения в 100% случаев.
Ключевые слова: больные с пролапсом гениталий, лечение, профилактика тромбэмболических и воспалительных осложнений.
ANNOTATION
Ivanenko S.V. Transvaginal hysterektomy: indication basis and prevention of postoperative complications.-Manuscript.
Thesis for scientific degree of Candidate of medical science on speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. National O.O Bogomolets medical University, Kyiv, 2008.
Key words: patients with prolapse of genitals, treatment, prevention of thromboembolic and inflammatory complications.
Thesis reports the points of improvement of the results of treatment in patients with prolapse of genitals after surgical treatment due to advancing and introducing into clinical practice complex approach to diagnosis and treatment as well as prognosis and prevention of thromboembolic and inflammatory complications of this pathology. It is shown that pattents with prolapse of genitals are referent to middle and high risk groups for developing of thromboembolic and inflammatory complicattions resulting from genital and extragenital pathologies, complicated obstetrical history, wrogenital and hormonal disorders in combination with changes of microbiocenosis of vagina. Highly effective method of optimization of surgical treatment, prognosis and prevention of thromboebolic and inflammatory complications after vaginal hysterectomy in patients with prolapse was offered.
СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ДВЗ дисеміноване внутрішньосудинне згортання
ЕІ еозинофільний індекс
КПІ каріопікнотичний індекс
НМГ низькомолекулярні гепарини
ПБ парабазальні клітини
ПВ поверхневі клітини
ПР проміжні клітини
СІАТ сумарний індекс агрегації тромбоцитів
ТЕУ тромбоемболічні ускладнення
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Покращення результатів хірургічного лікування гострокровоточивих гастродуоденальних виразок, шляхом вдосконалення діагностично-лікувальної тактики. Аналіз частоти та структури післяопераційних ускладнень. Алгоритм виконання антрумектомії з ваготомією.
автореферат [121,7 K], добавлен 28.08.2015Вплив різноманітних факторів на можливість виникнення післяопераційних ускладнень, стан імунореактивності до і після оперативного втручання, вплив генетичної гетерогенності, особливості раку щитовидної залози на фоні багатовузлового еутиреоїдного зобу.
автореферат [508,5 K], добавлен 21.03.2009Узагальнення експериментальних та клінічних досліджень проблем тромбозів і тромбоемболій у онкологічних хворих. Причини внутрішньосудинного тромбоутворення та згортання крові у хворих на злоякісні новоутворення. Профілактика тромботичних ускладнень.
статья [15,9 K], добавлен 27.08.2017Злоякісне новоутворення статевих органів жінки, обумовлене ендокринно-метаболічними порушеннями. Епідеміологія раку ендометрію та особливості канцерогенезу раку тіла матки. Лікування захворювання: розширені гістректомії за Вертгеймом та Бохманом.
презентация [6,4 M], добавлен 17.10.2012Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Стан соматичного та репродуктивного здоров’я хворих із субепітеліальним ЕШМ. Морфологічні, імуногістохімічні особливості епітелію шийки матки за ендометріозу. Особливості гормонального гомеостазу, стану місцевого імунітету та екосистеми піхви у пацієнток.
автореферат [37,5 K], добавлен 09.03.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Фактори ризику та перебіг запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок. Вивчення стану мікрофлори піхви та цервікального каналу. Схема комплексного лікування та профілактики з призначенням високоефективної антиретровірусної терапії.
автореферат [91,2 K], добавлен 09.03.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Перебіг пологів, механізми регуляції скорочення матки. Порушення гемодинамічних змін шийки матки як значущі причини виникнення аномалій пологової діяльності. Критерії ультразвукової діагностики "зрілості" шийки матки з точки зору параметрів її кровотоку.
статья [21,2 K], добавлен 27.08.2017Клініко-синдромологічні особливості псоріатичного артриту в сучасних умовах. Роль активності патологічного процесу, стадії та варіанту хвороби, її тривалості та віку хворих у прогресуванні недуги та виникненні ускладнень із боку внутрішніх органів.
автореферат [35,2 K], добавлен 07.04.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Загальна характеристика, етіологічні фактори, гістологічні та патогенетичні варіанти раку тіла матки, розповсюдженість даного захворювання. Мікро- макропрепарати, що використовуються при лікуванні. Шляхи метастазування, перспективи профілактики.
презентация [2,4 M], добавлен 18.11.2014Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009
