Перебіг вагітності, пологів, післяпологового періоду та профілактика ускладнень у жінок з інсулінорезистентністю

Наявність інших компонентів метаболічного синдрому підсилює негативний вплив інсулінорезистентності.

Для з'ясування ефективності розробленої профілактичної програми у вагітних з інсулінорезистентністю проведено рандомізоване відкрите контрольоване клінічне дослідження.

У дослідженні взяли участь 110 вагітних.

Профілактичні заходи складалися з раціонального харчування, активного рухового режиму, самоконтролю жінки за допомогою щоденника, активного залучення партнера та патогенетичної медикаментозної терапії.

Програма допомогла зменшити деякі ускладнення вагітності та пологів, частоту оперативних втручань, потребу в інтенсивній терапії новонароджених.

Для вивчення якості життя жінок з гіперінсулінемією в післяпологовому періоді проведено нерандомізоване відкрите контрольоване клінічне дослідження використання декількох медичних засобів у поєднанні зі змінами способу життя (60 жінок).

Продемонстровано важливість профілактичної роботи з даним контингентом жінок після народження дитини.

Ключові слова: інсулінорезистентність, патологія вагітності, метаболічний синдром, якість життя, профілактична програма.

АННОТАЦИЯ

Ошовский В.И. Течение беременности, родов, послеродового периода и профилактика осложнений у женщин с инсулинорезистентностью. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности - 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова. - Винница. - 2008.

Целью исследования, положенного в основу диссертационной работы, было изучение роли инсулинорезистентности в изменениях состояния здоровья женщины во время беременности, родов и послеродового периода.

Для поиска связи между первичной инсулинорезистентностью в первом триместре беременности и возникновением осложнений в третьем триместре, родах и послеродовом периоде проведено проспективное когортное исследование среди 650 женщин, рожавших впервые.

Установлено, что инсулинорезистентность может самостоятельно или в комплексе с другими связанными факторами повышать риск возникновения патологического увеличения массы тела, плацентарной дисфункции, ЗВУР плода, дистресса плода, преэклампсии всех степеней тяжести, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, гестационного диабета, первичной слабости родовой деятельности, интранатальной гибели плода, гипотонических и коагулопатических кровотечений.

Продемонстрировано, что беременность на фоне инсулинорезистентности может сопровождаться нарушением обмена углеводов, дислипидемией и тромбофилией. Наличие других компонентов метаболического синдрома (ожирение, артериальная гипертензия) усиливают негативное влияние инсулинорезистентности. Для оценки эффективности разработанной профилактической программы у беременных с инсулинорезистентностью проведено рандомизированное открытое контролируемое исследование.

В исследовании приняли участие 110 беременных. Профилактические мероприятия включали в себя рациональное питание, активный двигательный режим, самоконтроль женщины с помощью дневника, вовлечение партнера, а также патогенетическую медикаментозную терапию (депротеинизированные гемодериваты, препараты магния и фолиевой кислоты).

Программа помогла предотвратить избыточный набор массы тела, дислипидемию, нарушение обмена углеводов, тромбофилии, а также уменьшить абсолютный риск таких состояний, как артериальная гипертензия беременных на 20%, преэклампсия легкой степени на 20%, дистресс плода на 22 %; частоту операций кесарева сечения на 25%, необходимость в интенсивной терапии новородженных на 20%.

Для изучения качества жизни женщин с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией в послеродовом периоде проведено нерандомизированное открытое контролируемое клиническое испытание использования нескольких медикаментозных средств в сочетании с изменениями образа жизни (60 женщин). Продемонстрирована важность профилактической работы с данным контингентом женщин после рождения ребенка.

Ключевые слова: инсулинорезистентность, патология беременности, метаболический синдром, качество жизни, профилактическая программа.

SUMMARY

Oshovskyy V.I. The course of pregnancy, labour, postpartum and prophylactic of complications in women with insulin resistance. - Manuscript.

Dissertation for scientific degree of candidate of medical sciences in obstetrics and gynecology. - 14.01.01.

Vinnytsia National Medical University n.a. M.I. Pirohov. - Vinnytsia, 2008.

The survey that was put at the basement of dissertation aimed to discover the role of insulin resistance in women's health during pregnancy, labour and postpartum.

The prospective cohort study including 650 nulliparas was hold. It was proved that insulin resistance alone or accompanied by other factors can rise the risks of certain complications in pregnancy and labour.

It was shown that a pregnancy in women with insulin resistance can be accompanied with carbohydrate and lipid metabolism pathology, thrombophylic states.

The presence of other metabolic syndrome components aggravates an influence of influence resistance.

To detect the efficacy of developed prophylactic programme in pregnant with decreased insulin sensitivity the randomized opened clinical controlled study was conducted. 110 women took part in it.

Prophylactic measures included rational feeding, active life style, self-control by means of a diary, active partner's support and administration of deproteinized hemoderivates, magnum, folic acid.

The intervention helped to prevent pathologic gain weight, carbohydrate and lipid disorders, thrombophylic states and decreased the absolute risk of such states as arterial hypertension by 20%, mild preeclampsia by 20%, fetal distress by 22%; cesarean section rate by 25%, newborn intensive care by 20%.

To study the quality of life in hyperinsulinemic women in postpartum the non-randomized opened controlled clinical investigation of few medicines accompanied with lifestyle changes was hold (involved 60 women).

It was shown the importance of prophylactic work with this contingent after giving birth.

Keywords: insulin resistance, pathological pregnancy, metabolic syndrome, quality of life, prophylactic programme.

ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ

АЧТЧ- активований частковий тромбопластиновий час

ДІ- 95 % довірчий інтервал

ЗАР- зменшення абсолютного ризику

ЗВУР- затримка внітрішньоутробного розвитку плода

ІМТ- індекс маси тіла

ОТ/ОС- співвідношення обводу талії до обводу стегон

ПОМЦ - порушення оваріо-менструального циклу

РДС- респіраторний дистрес-синдром

СПКЯ- склерополікістоз яєчників

СШ- співвідношення шансів

ХС ЛПВЩ- холестерин ліпоротеїдів високої щільності

ХС ЛПНЩ- холестерин ліпоротеїдів низької щільності

Размещено на Allbest.ru