Комплексне хірургічне лікування синдрому діабетичної стопи
Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на цукровий діабет ІІ типу, ускладненого синдромом діабетичної стопи I-IV ступеня. Клінічні види санації вогнищ деструкції. Застосування медичного імунобіологічного препарату "Кріоцелл-кріокорд".
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 14.09.2015 |
| Размер файла | 78,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: синдром діабетичної стопи, “Кріоцелл-кріокорд”, гуморальний імунітет, сироватковий білок, хірургічне лікування.
Аннотация
Поповыч Я.А. Комплексное хирургическое лечение синдрома диабетической стопы. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика МЗ Украины. Киев, 2008.
В диссертации рассмотрены вопросы улучшения комплексного хирургического лечения больных сахарным диабетом II типа, осложненного синдромом диабетической стопы I-IV степени за классификацией Wagner и классификацией диабетической стопы (IWCDF), утвержденной международной рабочей группой по диабетической стопе (IDF) и ВООЗ (1999) за пятью категориями: perfusion - кровоснабжение конечности; sensation - чувстительность; extent/size - размер язвы; depth/tissue loss - глубина поражения; infection - инфекционный процесс, путем разработки и внедрения нового метода комплексного хирургического лечения с использованием впервые медицинского иммунобиологического препарата “Криоцелл-криокорд” с учетом особенностей нарушений углеводного обмена, функционального состояния печени и показателей иммунного статуса организма.
Всех больных распределили на четыре группы. В первую вошли 24 (17,4 %) больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным синдромом диабетической стопы I ст. тяжести по Wagner, нарушением болевой, температурной и вибрационной чувствительности, наличием язвенного раневого дефекта собственно кожи с диаметром 1,4±0,2 см. Вторую группу составили 26 (18,8 %) больных с синдромом диабетической стопы I-II ст. тяжести по Wagner с размером язв 2,8±0,4 см, с поражением всех слоев кожи без пенентрации в другие структуры стопы и с наличием воспалительной эритемы вокруг язвы 1,4±0,3 см и незначительным количеством густых гнойных выделений. Третью группу составили 49 (31,9 %) больных с синдромом диабетической стопы III и частично IV ст. тяжести по Wagner с уменьшением брахиолодыжечного индекса ниже 0,5±0,13, наличием гнойно-некротических язв размерами 3,6±0,7 см с отеком, гипертермией, эритемой больше 2 см, с глубоким поражение фасций, суставов и костей, но с отсутствием генерализации инфекции. Четвертую группу составили 39 (28,3 %) больных с IV ст. тяжести по Wagner. У 11 с них был нарушен магистральный кровоток в артериях стоп и голени, у остальных - снижен. Величина язв была больше 6 см в диаметре (6,4±0,8 см) с поражением и деструкцией костей, с выделением большого количества зловонного гноя, с генерализацией инфекционного процесса и выраженной интоксикацией.
У 90 больных впервые на фоне радикальной хирургической санации очага деструкции стопы и общепринятой терапии использовано введение “Криоцелл-криокорда”. Доза и сроки введения зависели от тяжести синдрома диабетической стопы. При поверхностных поражениях элементов стопы (I-II ст.) препарат вводили по 2,0 мл внутримышечно 5 суток, а при III-IV ст. синдрома диабетической стопы - по 2,0 мл в течении 10 суток. 48 больных контрольной группы получали общепринятое хирургическое лечение, которое включало разные виды хирургической санации очагов деструкции в комплексе с дезинтоксикационной, сахароснижающей, общеукрепляющей, дезагрегантной терапией и в части больных - внутриартериальное регионарное длительное введение этих лечебных препаратов.
Установлена и впервые обоснована ефективность глюкозоснижающего, дезинтоксикационного гепатопротекторного, иммуномодулирующего и репаративного влияния препарата “Криоцелл-криокорд”, которое характеризировалось снижением на 35-40 % показателей гликемии и гликолизированного гемоглобина с уменьшением суточной дозы инсулина или глюкозоснижающих препаратов на 25-30 %, уменьшением в 1,3-1,5 раз по сравнении с контрольной группой лейкоцитарного индекса интоксикации, концентрации пептидов средней молекулярной массы в 2 раза, показателей перекисного окисления липидов, ферментов маркеров цитолиза гепатоцитов, улучшением белковосинтезируюцей функции печени, уменьшения количества острофазных белков и иммуноциркулируюцих комплексов в 1,8-2 раза. Показано, что заживление ран первичным натяжением у больных при использовании препарата “Криоцелл-криокорд” было в 36,4 %, а в контрольной группе - у 10,4 % больных. Высокая ампутация бедра в исследуемой группе была у 2 (2,2%) больных, а в контрольной - у 9 (18,7 %). Средний срок лечения в исследуемой группе был 27,9±2,2 суток, в контрольной - 38,4±5,6 суток.
Ключевые слова: синдром диабетической стопы, “Криоцелл-криокорд”, гуморальный иммунитет, сывороточный белок, хирургическое лечение.
Summary
Popovych Ya. O. Complex Surgical Treatment of Diabetic Foot Syndrome. - Manuscript.
Thesis for the Candidate Degree in Medicine. Specialty 14.01.03 - Surgery. National Medical Academy of Postdiploma Education named after P. L. Shupyk MPHS of Ukraine, Kyiv, 2008.
The thesis aims at improvement of complex surgical treatment of 138 patients suffering from diabetes mellitus of the II type complicated by diabetic foot syndrome of the I-IV degrees according to Wagner's classification, by means of development and introduction of a new method of complex surgical treatment with the help of novel medical immune biological preparation "Cryocell-cryocord" taking into account the peculiarities of carbohydrate metabolic disorders, liver functioning and immune status of the body.
For the first time, against the background of radical surgical sanitation of the foot destruction nidus and conventional therapy, 90 patients were introduced the preparation "Cryocell-cryocord". The doses and periods of introduction depended on severity of diabetic foot syndrome. In surface lesions of the foot elements (I-II degrees) 2.0 ml of the preparation were introduced intramuscularly during 5 days, and in the III-IV degrees of diabetic foot syndrome - 2.0 ml during 10 days. The control group consisted of 48 patients who received developed in the clinic conventional complex surgical treatment comprising various kinds of surgical sanitation of destruction nodi in conjunction with detoxication, sugar lowering, body strengthening and lowering blood viscosity therapy in the patients with prolonged intra-arterial local introduction of the complex of medicinal media.
Key words: diabetic foot syndrome, "Cryocell-cryocord", humoral immunity, serum protein, surgical treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основні порушення мікроциркуляції, утилізації і транспорту кисню, регіональні вазомоторні порушення у хворих з діабетичною стопою. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах при синдромі діабетичної стопи на фоні цукрового діабету.
автореферат [86,2 K], добавлен 05.04.2009Результати хірургічного лікування діабетичної стопи шляхом вживання фотохімічно активованих мазей на гідрофільній основі та ферменту серратіопептидази. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах на фоні експериментального цукрового діабету.
автореферат [43,5 K], добавлен 02.04.2009Поняття та головні причини синдрому діабетичної стопи як специфічного симптомокомплекса ураження стоп при цукровому діабеті. Етіологія та патогенез даного захворювання, принципи його діагностики, етіологія та патогенез, лікування та профілактика.
контрольная работа [1,6 M], добавлен 12.05.2014Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Цукровий діабет як надзвичайно небезпечна хвороба в історії світової медицини, розгляд неврологічних ускладнень. Аналіз проблем комплексного лікування хворих з діабетичною полінейропатією. Гіперглікемія як кардинальний симптом діабету другого типу.
курсовая работа [109,3 K], добавлен 02.10.2013Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Характер клініко-рентгенологічного прояву пародонтиту у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від тяжкості захворювання, характеристика параметрів ліпідного спектру сироватки крові. Можливість застосування показників в концентрації ІА-1В.
автореферат [56,2 K], добавлен 03.04.2009Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Лікування фізичними вправами, виконуваними за допомогою спеціальних апаратів. Лікування працею з метою відновлення порушених функцій і працездатності хворих. Організація комплексного застосування засобів фізичної реабілітації у відновному лікуванні.
контрольная работа [197,8 K], добавлен 05.11.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Цукровий діабет як медико-соціальна проблема, розповсюдження патологїї. Лікування цукрового діабету, декомпенсованого до кетоацидотичного кризу. Кисневий бюджет, мозковий метаболізм, гемодинаміка, стан когнітивних функцій - варіанти інтенсивної терапії.
автореферат [37,4 K], добавлен 14.03.2009Аналіз клініко-функціональних змін стопи при еквіноплосковальгусній деформації, її клініко-ренгенологічні карти. Методика консервативного лікування еквіноплосковальгусної деформації при спастичному церебральному паралічу з застосуванням бутолотоксину.
автореферат [32,6 K], добавлен 06.04.2009Виявлення генетичної схильності хворих на цукровий діабет 2 типу до раннього розвитку абсолютної інсулінової недостатності, визначення наявності поліморфізму С-Т1858Т гену PTPN22 у хворих та оцінка його патогенетичного значення в еволюції захворювання.
автореферат [82,2 K], добавлен 09.04.2009Поняття цукрового діабету. Етіологія та патогенез. Основні засоби лікування та профілактики. Характеристика осіб другого зрілого віку. Енергетичні витрати людини під час виконання роботи різної інтенсивності. Лікувальне харчування і фізичні навантаження.
дипломная работа [666,5 K], добавлен 15.09.2019Дегенеративні процеси шийного відділу хребта. Метод лікування: консервативний або хірургічний. Удосконалення розробки методів діагностики та хірургічного лікування радикулопатії, мієлопатії, радикуломієлопатії з використанням мікрохірургічної техніки.
автореферат [72,6 K], добавлен 12.04.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009
