Роль корекції порушень гемодинаміки в системі мати-плацента-плід в комплексному лікуванні плацентарної недостатності у вагітних з прееклампсією
Функціональний стан фетоплацентарного комплексу у вагітних з плацентарною недостатністю. Механізм впливу індукованого перерозподілу крові в організмі на матково-плацентарний кровоток у вагітних з плацентарною недостатністю, що страждають на прееклампсію.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.09.2015 |
| Размер файла | 109,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Критерії діагностики ступеню тяжкості плацентарної недостатності: Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 19132. Україна / Л .В. Ухналь. - № 19188; Заявл. 10.11.2006; Дата реєстрації 10.01.2007. - 2с.
Патент України на корисну модель № 21652, МПК (2006) А61В 5/00. Спосіб визначення ступеню тяжкості плацентарної недостатності / Л.В. Ухналь, В.К. Ліхачов. - № u 2006 11810; Заявл. 10.11.2006; Опубл. 15.03.2007, Бюл. № 3. - 6с. (Особисто здобувачем розроблено ідею, проведена переважна частина клініко-лабораторного обстеження жінок, виконане клінічне впровадження способу та оцінка результатів).
Патент України на корисну модель № 21435, МПК (2006) А61Н9/00. Спосіб лікування плацентарної недостатності / Л.В. Ухналь, В.К. Ліхачов. - № u 2006 10402; Заявл. 02.10.2006; Опубл. 15.03.2007, Бюл. № 3. - 6с. (Особисто здобувачем проведено клінічно-лабораторне обґрунтування використання індукованого перерозподілу крові в організмі жінок, статистична обробка одержаних результатів, клінічне впровадження способу).
Ухналь Л.В., Ліхачов В.К. Удосконалення лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з пізнім гестозом з використанням немедикаментозного методу покращення плацентарного кровотоку // Сучасні аспекти репродуктології, перинатальної медицини та кріобіології: Зб. наук. праць. - Харків, 2003. - С. 227 - 231. (Здобувач самостійно провела порівняльний аналіз застосування загальноприйнятого та удосконаленого лікування плацентарної недостатності шляхом проведення і оцінки ультразвукових методів діагностики та стану дитини при народженні).
Ухналь Л.В. Корекція порушень плодово-плацентарного кровотоку у вагітних з фетоплацентарною недостатністю на фоні пізнього гестозу за допомогою комплексного лікування з використанням перерозподілу крові в організмі //Актуальні питання клінічної медицини: Науково-практична конференція лікарів-інтернів, магістрів та клінічних ординаторів. Полтава, 12 травня 2003 р. - Полтава, 2003. - С.76 - 77.
Ухналь Л.В. Визначення факторів високого ризику розвитку фетоплацентарної недостатності у вагітних в ІІІ триместрі // Актуальні питання клінічної медицини: Науково-практична конференція лікарів-інтернів, магістрів та клінічних ординаторів. Полтава, 9 червня 2004р. - Полтава, 2004. - С.57 - 58.
АНОТАЦІЯ
Ухналь Л.В. Роль корекції порушень гемодинаміки в системі мати-плацента-плід в комплексному лікуванні плацентарної недостатності у вагітних з прееклампсією. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, 2007.
Проведений ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у 1171 жінки з прееклампсією і комплексно обстежено 100 вагітних з плацентарною недостатністю (ПН), що розвинулась на фоні пре еклампсії та 20 здорових вагітних. Вивчені показники центральної та матково-плацентарно-плодової гемодинаміки, рівень гормонів фетоплацентарного комплексу і атріального натрійуретичного пептиду, стан плода.
Виявлено, що у обстежених вагітних прогресує гіповолемія з відповідним зменшенням серцевого викиду і гіпоперфузією органів і тканин. Показний тісний взаємоз'язок між зниженням показників центральної гемодинаміки і матково-плацентарно-плодового кровотоку, функціонального стану плаценти і плода.
Порівняння медикаментозного лікування ПН і запропонованого нами комплексного лікування з використанням індукованого перерозподілу крові в організмі показало перевагу останнього: збільшується серцевий викид, перфузія плаценти, плодово-плацентарний кровоток, підвищується секреція гормонів фетоплацентарного комплексу, покращується стан плода; частота дистресу плода в пологах знизилася в 1,5 рази, асфіксії новонародженого - в 1,7 рази.
Ключові слова: плацентарна недостатність, гемодинаміка, гормони, стан плода, перерозподіл крові.
АННОТАЦИЯ
Ухналь Л.В. Роль коррекции нарушений гемодинамики в системе мать-плацента-плод в комплексном лечении плацентарной недостаточности у беременных с преэклампсией. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Винницкий государственный медицинский университет им. М.И. Пирогова МЗ Украины, Винница, 2007.
Диссертация посвящена изучению влияния изменений центральной гемодинамики матери на маточно-плацентарно-плодовий кровоток, функциональное состояние плаценты и плода у беременных с плацентарной недостаточностью (ПН), возникшей на фоне преэклампсии, с соответствующим усовершенствованием патогенетического лечения данной патологии.
Обобщены данные течения беременности и родов у 1171 женщины с преэклампсией для выявления факторов атрибутивного риска развития ПН, которые сведены в бальную шкалу, позволяющую выделить беременных с высоким риском развития плацентарной недостаточности.
Проведено комплексное обследование 120 беременных в ІІІ триместре (20 здоровых беременных и 100 беременных с хронической плацентарной недостаточностью на фоне преэклампсии). Изучены показатели центральной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики, гормоны фетоплацентарного комплекса и уровень атриального натрийуретического пептида, состояние плода.
Обнаружено, что у беременных с ПН, развившейся на фоне преэклампсии, прогрессирует гиповолемия с соответствующим уменьшением венозного притока к сердцу, падением сердечного выброса, повышением общего периферического сопротивления сосудов и гипоперфузии органов и тканей.
Выявлена тесная взаимосвязь между снижением показателей центральной гемодинамики и ухудшением маточно-плацентарно-плодового кровотока, функционального состояния плаценты и плода у обследованных беременных, причем тяжесть этих изменений связана с выраженностью ПН. Так, при компенсированной ПН обнаружено умеренное снижение интенсивности маточного кровотока при неизмененных его показателях в артериях пуповины, аорте и средней мозговой артерии плода; уровень плацентарного лактогена, прогестерона и эстриола в плазме крови имело лишь тенденцию к снижению по сравнению со здоровыми беременными.
При субкомпенсированной ПН обнаружено прогрессирующее ухудшение кровотока в маточных артериях и значительное его снижение в артериях пуповины и аорте плода; в средней мозговой артерии плода, наоборот, выявлено достоверное снижение величин индексов сосудистого сопротивления (ИСС), что указывает на компенсаторную централизацию кровообращения в организме плодов данной группы обследованных. Отмечено достоверное снижение всех изучаемых гормонов фетоплацентарного комплекса. Отчетливо снижалась оценка биофизического профиля плода (БПП) и средняя оценка кардиотокограмы.
При декомпенсированной ПН отмечается критическое состояние кровотока в маточных артериях, артериях пуповины и аорте плода. Возрастание ИСС в средней мозговой артерии плодов свидетельствует о срыве централизации кровообращения у них. Наблюдается критическое падение уровней гормонов фетоплацентарного комплекса (концентрация плацентарного лактогена составляет всего 47,2 %, прогестерона - 46,2%, эстриола - 51,7% по сравнению с их уровнями у здоровых беременных). Значительно снижается оценка БПП и кардиотокографии у плодов данной группы беременных.
Сравнение медикаментозного лечения ПН и предложенного нами комплексного лечения с использованием индуцированного перераспределения крови в организме (с помощью сдавления голеней и бедер беременных женщин пневматическими манжетами), показано преимущество последнего. Усовершенствованное нами лечение в большей мере, чем медикаментозное, увеличивает венозный возврат крови к сердцу, сердечный выброс, перфузию плаценты, плодово-плацентарный кровоток, повышает выработку гормонов фетоплацентарного комплекса и улучшает состояние плода; при этом частота дистреса плода снизилась в 1,5 раза, асфиксия новорожденного - в 1,7 раза, общая заболеваемость детей (на протяжении первых 6 месяцев жизни) - в 1,6 раза по сравнению с детьми от матерей, леченных только медикаментозным методом.
Ключевые слова: плацентарная недостаточность, гемодинамика, гормоны, состояние плода, перераспределение крови.
SUMMARY
Ukhnal L.V. Role of the correction of haemodynamics violations in the mother - placenta - fetus system during the complex treatment of placental insufficiency of pregnant women with preeclampsia. - Manuscript.
Thesis for the scientific degree of a candidate of medicine by speciality 14.01.01 - obstetrics and gynaecology. - The Vinnitsya National Pyrogov's Medical University, Healthcare Ministry of Ukraine, Vinnitsya, 2007.
The data about the proceeding of pregnancy and childbirth of 1171 women with preeclampsia and complex check-up of 120 pregnant women in the III trimester has been carried out placental insufficiency (PI) which appeared on the background of preeclampsia. The indexes of the central and the uterine-placental-fetal haemodynamics, the hormones of the fetoplacental complex, the level of the atrial natriuretic peptide and the state of the intrauterine fetus have been studied.
It has been discovered that the women have a progressing hypovolemia with corresponding reduction of the venous return of blood to the heart, fall of the cardial ejection and the hypoperfusion of organs and tissues. The close connection between the reduction of indexes of the central haemodynamics and uterine-placental-fetal blood flow, functional state of placenta and fetus has been demonstrated.
The comparison of the medicamental treatment of PI and the complex treatment with the usage of the induced redistribution of blood in the organism suggested by us, demonstrated the superiority of the latter. The treatment improved by us increases the venous return of blood to the heart, the cardial ejection, the perfusion of placenta, fetal-placental blood flow, the secretion of hormones of the fetoplacental complex and improves the state of fetus to a greater extent than the medicamental treatment, frequency of the fetal distress being reduced in 1,5 times, of the new-born child asphyxia - in 1,7 times.
Key words: placental insufficiency, haemodynamics, hormones, state of fetus, redistribution of blood.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АНП - атріальний натрійуретичний пептид
БПП - біофізичний профіль плода
ЗЛ - загальноприйняте лікування
ЗПОС - загальний периферичний опір судин
ІР - індекс резистентності
ІСО - індекси судинного опору
КДО - кінцевий діастолічний об'єм
ОЦК - об'єм циркулюючої крові
ПІ - пульсаційний індекс
ПЛ - плацентарний лактоген
ПН - плацентарна недостатність
СДВ - систолодіастолічне відношення
СІ - серцевий індекс
УІ - ударний індекс
УЛ - удосконалене лікування
УОК - ударний об'єм крові
ХОК - хвилинний об'єм крові.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Імунологічні механізми оплодотворення та вагітності. Серологічна несумісність, або конфліктне сполучення груп крові, її прояви, діагностика у вагітних. Порівняльний аналіз серологічного конфлікту по системі АВ0 з конфліктом по системі резус-фактора.
реферат [21,6 K], добавлен 13.11.2009Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Фактори ризику маткових кровотеч при оперативному розродженні. Стан імунної системи та інтерлейкінів у вагітних та породілей з прееклампсією, розроджених кесаревим розтином. Характер гістологічних та електронномікроскопічних змін міометрія та плаценти.
автореферат [51,9 K], добавлен 10.04.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Причини демографічної проблеми: зниження народжуваності, висока смертність, скорочення життя. Рекомендації щодо розробки моделей рекреаційної діяльності вагітних жінок. Суб'єкти курортної, лікувально-оздоровчої та культурно-дозвіллєвої діяльності.
курсовая работа [230,7 K], добавлен 15.10.2014Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Вплив поетапних диференційованих методів лікування невропатії лицьового нерва на клініко-неврологічний та нейрофізіологічний статус, стан гемодинаміки, реґіонарного кровообігу, метаболічних показників крові осіб похилого віку. Розробка методів корекції.
автореферат [33,8 K], добавлен 21.03.2009Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Поняття та чинники ризику виникнення геморагічного шоку в акушерстві. Критерії тяжкості гемодинамічних і метаболічних порушень у жінок. Загальні принципи лікування гострої крововтрати. Першочергові дії при виникненні геморагічного шоку у вагітних.
реферат [22,4 K], добавлен 25.09.2014Вплив імуномодулюючого та мембраностабілізуючого препарату "Амізон" в комплексному лікуванні на клінічний стан хворих з контузією ока. Гемодинаміка та гідродинаміка органа зору, імунологічний статус, стабільність мембран лізосом ока, покращення зору.
автореферат [45,0 K], добавлен 04.04.2009Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009Гуморальна імунна система. Відмінності імунного статусу організму вагітних жінок і породіль від нормального. Компоненти молозива та молока жінок. Формування каталітичних центрів ензимів та їх властивості знешкоджувати вірусні та бактеріальні антигени.
автореферат [106,7 K], добавлен 20.02.2009Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Клініко-психопатологічні, анамнестичні та катамнестичні особливості дітей, які страждають на неорганічний нічний енурез. Ефективність методики диференційованої гіпнотерапії дітей, які страждають на ННЕ для застосування в схемі комплексного лікування.
автореферат [57,5 K], добавлен 09.03.2009Апендикс як імунологічний орган, його роль у мікрофлорі товстої кишки. Діагностика апендициту у дітей, у людей похилого віку, у вагітних. Специфіка діагностики хронічного апендициту. Клінічні показники осіб при надходженні і при виписці з лікарні.
курсовая работа [189,1 K], добавлен 02.05.2012Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009
