Стеатоз печінки та неалкогольний стеатогепатит на тлі рецидивуючих респіраторних інфекцій: клініка, патогенез, оптимізація лікування та медичної реабілітації

Патогенетична роль імунологічних і метатаболічних порушень при загостренні патологічного процесу у печінці й ЖВШ при повторних випадках РРІ. Взаємозалежність між підвищенням вмісту у крові прозапальних цитокінів і продуктів перекисного окислення ліпідів.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык украинский
Дата добавления 28.09.2015
Размер файла 101,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

10. При лікуванні осіб з хронічними захворюваннями печінки невірусного генезу (СП, НАСГ, сполученими з ХНХ) на тлі повторних випадків РІ, сучасними препаратами ЕФЛ (ліволін, лівенціале) у більшості випадків досягається клінічна ремісія НАСГ та ХНХ, однак при цьому досить часто зберігаються зсуви з боку імунологічних показників, які у цілому характерні для ВІДС (переважно ІІ ступеню), що потребує додаткового проведення імунокорекції.

11. При проведенні комбінованого лікування поряд з препаратами ЕФЛ доцільне використання сучасних імуноактивних засобів - тимогену або імунофану. При цьому бажаним є визначення індивідуальної чутливості імунокомпетентних клітин хворих до цих імуноактивних препаратів у тестах in vitro (адгеренс-тест стосовно А-клітин, тобто макрофагів та тест Е-розеткоутворення відносно загальної популяції циркулюючих Т-клітин). Виявлено, що використання імунофану особливо ефективно при лікуванні хворих на НАСГ зі значним підвищенням та тривалим збереженням високої концентрації ФНПб та інших прозапальних ЦК у крові, а тимогену - при вираженому дефіциті циркулюючих у периферійній крові CD3+- та CD4+-клітин.

12. При проведенні медичної реабілітації осіб з хронічними захворюваннями печінки невірусного генезу (СП, НАСГ), поєднаними з РРІ, доцільним є використання препаратів рослинного походження (манакс, світанок, протефлазид), які забезпечують, з одного боку, покращення функціонального стану печінки і жовчовивідних шляхів, нормалізацію показників мікрогемодинаміки, та з іншого боку - сприяють ліквідації СМІ, відновленню імунологічного гомеостазу та показників енергетичного метаболізму. В клініко-патогенетичному плані застосування манаксу при проведенні медичної реабілітації хворих із такою коморбідною патологією є найбільш ефективним та забезпечує попередження формування СПС.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. При лікуванні хронічних уражень ГБС (СП або НАСГ, сполученого з ХНХ) на тлі РРІ доцільно, крім препаратів ЕФЛ (ліволіну форте або лівенціале форте), з метою нормалізації імунологічних показників додатково призначати сучасні імуноактивні препарати - імунофан по 0,05 мг (1 мл 0,05% розчину) 1 раз на добу протягом 5 - 7 діб поспіль або тимоген по 0,1 мг (1 мл 0,01% розчину) 1 раз на добу протягом 5 - 10 діб поспіль. При введенні цих імуноактивних препаратів бажано вивчати чутливість до них імунокомпетентних клітин в тестах in vitro (за допомогою реакції Е-розеткоутворення стосовно загальної популяції Т-клітин та з використанням адгеренс-тесту відносно А-клітин, тобто макрофагів); при цьому вводять саме той імуноактивний препарат, до якого в тестах in vitro виявлена більша чутливість імунокомпетентних клітин хворого (підвищення кількості Е-РУК та А-клітин на 15% та більше).

2. Введення імунофану рекомендується здійснювати хворим з наявністю надмірно підвищеного (більш, ніж трьохкратно, тобто вище 290 пг/мл) рівня ФНПб у крові та при тривалому збереженні високої концентрації прозапальних ЦК, оскільки це свідчить про значну можливість розвитку ускладнень, або підвищення вірогідності трансформації СП у НАСГ. Застосування тимогену доцільно при наявності у хворих низького рівня CD3+- та CD4+-клітин у крові (менше 0,65 Г/л та 0,46 Г/л відповідно).

3. У періоді диспансерного нагляду хворих на хронічну патологію ГБС невірусного генезу (СП, НАСГ, поєднаного з ХНХ), сполучену з РРІ, для ліквідації післяінфекційного астенічного або астено-невротичного синдрому та оптимізації показників імунологічного та метаболічного гомеостазу доцільне проведення медичної реабілітації за допомогою препаратів рослинного походження, які також позитивно впливають на функціональний стан печінки та мікрогемоциркуляцію. При порівняльному аналізі низки фітопрепаратів найбільша ефективність встановлена для препарату з тропічної ліани „котячого кігтя” (Uncaria tomentosa) - манаксу, який рекомендується вводити по 90 мг тричі на добу усередину протягом 3 - 4 тижнів поспіль, в залежності від досягнутого клінічного та імунологічного ефекту. При цьому повторні курси введення манаксу доцільно проводити 3 - 4 рази на рік з інтервалом 2 - 3 місяці між ними.

СПИСОК НАУКОВИХ ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Тєрьошин В.О. Стан макрофагальної фагоцитуючої системи у хворих з тяжким перебігом ангін бактеріальної етіології на тлі стеатогепатиту при лікуванні тимогеном // Укр. мед. альманах. - 2003. - Т. 6, №1. - С. 129 - 130.

2. Фролов В.М., Тєрьошин В.О. Вплив тимогену на показники клітинного імунітету при лікуванні ангін бактеріальної етіології у дорослих // Імунологія та алергологія. - 2003. - №1. - С. 13 - 15. (Особисто здобувачем було проведено клінічне обстеження хворих та аналіз ефективності проведеного лікування.)

3. Тєрьошин В.О. Динаміка природного інгібуючого фактору та сульфгідрильних груп у хворих на хронічну патологію гепатобіліарної системи невірусної етіології // Український медичний альманах. - 2003. - Т. 6, №2. - С. 38 - 40.

4. Терешин В.А., Фролов В.М. Оценка эффективности манакса и энтеросорбции при проведении иммунореабилитации взрослых больных с повторными ангинами бактериальной этиологии // Імунологія та алергологія. - 2003. - №3. - С. 21 - 23. (Особисто здобувачем було проведено клінічне та імунологічне обстеження хворих та аналіз ефективності проведеної медичної реабілітації.)

5. Тєрьошин В.О. Клітинні показники імунітету у дорослих хворих на ангіну стрептококової етіології // Укр. мед. альманах. - 2003. - Т. 6, №3. - С. 155 - 159.

6. Тєрьошин В.О. Ефективність глутаргіну при корекції порушень енергетичного гомеостазу у хворих на ангіни стрептококової етіології на тлі хронічної патології гепатобіліарної системи // Український медичний альманах. - 2003. - Т. 6, №6. - С. 150 - 152.

7. Тєрьошин В.О. Вплив препарату рослинного походження “Світанок” на деякі імунологічні показники у хворих, що перенесли гострий тонзиліт в періоді медичної реабілітації // Укр. мед. альманах. - 2004. - Т. 7, №3. - С. 124 - 126.

8. Терешин В.А. Влияние фитопрепарата “Свитанок” на показатели реакции торможения миграции лейкоцитов с тканевыми аутоантигенами при иммунореабилитации взрослых больных, перенесших острый тонзиллит // Український медичний альманах. - 2004. - Т. 7, № 5. - С. 152 - 153.

9. Тєрьошин В.О. Інтерлейкіновий профіль у дорослих хворих на гострий тонзиліт // Імунологія та алергологія. - 2005. - №1. - С. 12 - 13.

10. Тєрьошин В.О. Ефективність ліволіну та артишоку екстракту-здоров'я з метою детоксикації в комплексній терапії гострого тонзиліту у дорослих з тяжким перебігом хвороби на тлі стеатогепатиту // Український медичний альманах. - 2005. - Т. 8, №1. - С. 167 - 169.

11. Тєрьошин В.О. Вплив лівенціале та артишоку екстракту-здоров'я на стан метаболічної інтоксикації у дорослих хворих з тяжким перебігом гострого тонзиліту на фоні стеатогепатиту // Укр. мед. альманах. - 2005. - Т. 8, №2. - С. 143 - 146.

12. Тєрьошин В.О. Значення ролі сполученої вірусної інфекції в етіології гострого тонзиліту у дорослих хворих // Український медичний альманах. - 2005. - Т. 8, №3. - С. 158 - 161.

13. Терешин В.А. Состояние мукозального иммунитета у больных с повторными ангинами бактериальной этиологии на фоне стеатогепатита // Український медичний альманах. - 2005. - Т. 8, № 6. - С. 67 - 69.

14. Тєрьошин В.О. Вплив ліволіну на показники енергетичного метаболізму у хворих на гострий тонзиліт бактеріальної етіології на тлі хронічної гепатобіліарної патології // Укр. мед. альманах. - 2006. - Т. 9, №1. - С. 141 - 143.

15. Терешин В.А., Фролов В.М. Патогенетическая роль провоспалительных цитокинов (ИЛ-1в, ФНОб) у взрослых больных бактериальной ангиной // Імунологія та алергологія. - 2006. - № 2. - С. 26 - 28. (Особисто здобувачем було проведено клінічне та імунологічне обстеження хворих.)

16. Тєрьошин В.О. Морфологічні порушення системи мікрогемодинаміки у дорослих хворих на гострий тонзиліт // Український морфологічний альманах. - 2006. - Т. 4, № 4. - С. 83 - 87.

17. Тєрьошин В.О. Вплив ліволіну на показники енергетичного метаболізму у хворих на гострий тонзиліт бактеріальної етіології на тлі хронічної гепатобіліарної патології // Укр. мед. альманах. - 2006. - Т. 9, №5. - С. 125 - 127.

18. Тєрьошин В.О. Вплив лівенціале форте на показники енергетичного метаболізму у хворих на гострий тонзиліт стрептококової етіології на тлі хронічної патології гепатобіліарної системи // Український медичний альманах. - 2006. - Т. 9, №6. - С. 122 - 124.

19. Тєрьошин В.О., Фролов В.М. Цитокіновий спектр ротоглоточного секрету у хворих на гострий тонзиліт бактеріальної етіології // Імунологія та алергологія. - 2006. - № 4. - С. 35 - 37. (Особисто здобувачем було проведено клінічне та імунологічне обстеження хворих.)

20. Тєрьошин В.О. Вплив імунофану на цитокіновий профіль у хворих на гострий тонзиліт стрептококової етіології // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10, №1. - С. 143 - 145.

21. Тєрьошин В.О. Динаміка показників пероксидації ліпідів у хворих хронічною патологією гепатобіліарної системи на тлі повторного перебігу гострого тонзиліту стрептококової етіології при лікуванні зітроксом та лівенціале форте // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10, №2. - С. 168 - 171.

22. Тєрьошин В.О. Оптимізація підходів до лікування хронічної патології гепатобіліарної системи на тлі повторних ангін із використанням диференційованої імунокорекції та сучасних препаратів есенціальних фосфоліпідів // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10, №3. - С. 151 - 157.

23. Тєрьошин В.О. Стан цитокінового профілю крові у хворих на стеатоз печінки та неалкогольний стеатогепатит на тлі рецидивуючих респіраторних інфекцій при медичній реабілітації з використанням фітозасобів // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10, №4. - С. 168 - 172.

24. Тєрьошин В.О. Клінічна характеристика хворих на неалкогольний стеатогепатит на тлі рецидивуючих респіраторних інфекцій // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10, №5. - С. 182 - 186.

25. Тєрьошин В.О. Морфологічні зсуви з боку мікроциркуляторного русла у хворих з неалкогольним стеатогепатитом та стеатозом печінки на тлі рецидивуючих респіраторних інфекцій // Український морфологічний альманах. - 2007. - Т. 5, № 3. - С. 83 - 92.

26. Тєрьошин В.О. Вплив препарату рослинного походження манаксу на цитокіновий профіль хворих на неалкогольний стеатогепатит, поєднаний із синдромом підвищеної стомлюваності // Фітотерапія. - 2007. - № 4. - С. 12 - 17.

27. Тєрьошин В.О. Ефективність тимогену в комплексній терапії бактеріальних ангін у дорослих // Пробл. екологіч. та медич. генетики і клініч. імунології: Зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків. - 2002. - Вип. 6 (45). - С. 109 - 115.

28. Тєрьошин В.О. Клініко-патогенетична значущість синдрому „метаболічної” інтоксикації у хворих на стеатоз печінки та неалкогольний стеатогепатит // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків. - 2002. - Вип. 7 (46). - С. 116 - 122.

29. Терешин В.А. Эффективность протефлазида в комплексе иммунореабилитации больных с хронической патологией печени невирусного генеза на фоне повторных ангин бактериальной этиологии // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків. - 2003. - Вип. 1 (47). - С. 165 - 172.

30. Терешин В.А. Эффективность манакса в иммунореабилитации взрослых больных со стеатогепатитом, которые перенесли ангину стрептококковой этиологии // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків. - 2003. - Вип. 3 (49). - С. 126 - 135.

31. Тєрьошин В.О. Вплив фітопрепарату „Світанок” на показники клітинного імунітету у дорослих хворих на стеатогепатит, що перенесли гострий тонзиліт, в періоді медичної реабілітації // Пробл. екологіч. та медич. генетики і клініч. імунології: Зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків. - 2003. - Вип. 5 (53). - С. 85 - 91.

32. Тєрьошин В.О. Вплив препаратів есенціальних фосфоліпідів на стан пероксидації ліпідів та “метаболічної інтоксикації” при лікуванні дорослих хворих на гострий тонзиліт на тлі хронічної патології гепатобіліарної системи // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків. - 2005. - Вип. 1 (64). - С. 227 - 233.

33. Тєрьошин В.О. Динаміка „середніх молекул” у хворих на гострий тонзиліт стрептококової етіології на тлі хронічної патології гепатобіліарної системи при лікуванні зітроксом (азітроміцином) та лівенціале форте // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків. - 2006. - Вип. 4 - 5 (73 - 74). - С. 163 - 168.

34. Тєрьошин В.О. Клінічний перебіг неалкогольного стеатогепатиту, сполученого з хронічним некалькульозним холециститом, на тлі повторних респіраторних інфекцій у мешканців промислового регіону Донбасу // Проблеми праці та соціальних технологій у промисловому регіоні: теорія та практика. - Луганськ, 2007. - С. 368 - 372.

35. Патент України 52291 МПК7 А61К35/28, А61К35/72. Спосіб лікування загострень хронічного стеатогепатиту / В.М. Фролов, В.О. Тєрьошин, К.А. Шаповалов. - № 2002042659; Заявл. 03.04.2002; Опубл. 16.12.2002. - Бюл. №12.

36. Патент України 58171 МПК7 А61К45/00. Спосіб лікування хворих на хронічний стеатогепатит, сполучений із хронічним тонзилітом / В.М. Фролов, В.О. Тєрьошин, І.О. Шаповалова. - № 2002108202; Заявл. 16.10.2002; Опубл. 15.07.2003. - Бюл. №7.

37. Патент України 60129 МПК7 А61К31/00. Спосіб лікування залишкових явищ ангін бактеріальної етіології у дорослих хворих / В.О. Тєрьошин, В.М. Фролов. - № 2003020924; Заявл. 03.02.2003; Опубл. 15.09.2003. - Бюл. №9.

38. Патент України 69733 МПК7 А61К31/195. Спосіб лікування хворих із загостренням хронічного стеатогепатиту / В.М. Фролов, В.О. Тєрьошин, К.А. Шаповалов. - № 20031110685; Заявл. 26.11.2003; Опубл. 15.09.2004. - Бюл. №9.

39. Патент України на корисну модель 17706 МПК (2006) А61К 31/18, А61К 31/05. Спосіб лікування респіраторних інфекцій у дорослих хворих / В.М. Фролов, А.Ф. Фролов, В.О. Тєрьошин. - № 200603261; Заявл. 27.03.2006; Опубл. 16.10.2006. - Бюл. №10.

40. Патент України на корисну модель 17882 МПК (2006) А61К 39/00, А61К 31/00. Спосіб лікування хворих із синдромом підвищеної стомлюваності на тлі хронічного тонзиліту / В.М. Фролов, Г.М. Драннік, В.О. Тєрьошин. - № 20604425; Заявл. 20.04.2006; Опубл. 16.10.2006. - Бюл. №10.

41. Патент України на корисну модель 17889 МПК (2006) А61К 36/384. Спосіб медичної реабілітації хворих на синдром підвищеної стомлюваності / В.М. Фролов, Є.Д. Андросов, В.О. Тєрьошин. - № 20604434; Заявл. 20.04.2006; Опубл. 16.10.2006. - Бюл. №10.

42. Патент України на корисну модель 18071 МПК (2006) А61К 31/695. Спосіб корекції метаболічних розладів у хворих на гострий тонзиліт / В.О. Тєрьошин, В.М. Фролов. - № 20605406; Заявл. 17.05.2006; Опубл. 16.10.2006. - Бюл. №10.

43. Патент України на корисну модель 18068 МПК (2006) А61К 31/695. Спосіб імунореабілітації реконвалесцентів гострого тонзиліту з наявністю вторинного імунодефіцитного стану / В.О. Тєрьошин, В.М. Фролов. - № 20605402; Заявл. 17.05.2006; Опубл. 16.10.2006. - Бюл. №10.

44. Патент України на корисну модель 18072 МПК (2006) А61К 35/14. Спосіб корекції цитокінового статусу у хворих на гострий тонзиліт / В.О. Тєрьошин, В.М. Фролов. - № 200605407; Заявл. 17.05.2006; Опубл. 16.10.2006. - Бюл. №10.

45. Тєрьошин В.О. Патогенетичне обґрунтування використання імунофану при вірусно-бактеріальних ангінах // Імунологія та алергологія. - 2001. - №4. - С. 60.

46. Тєрьошин В.О. Імунологічні зсуви у хворих на ангіни та ефективність імунореабілітації // Імунологія та алергологія. - 2002. - №2. - С. 54 - 55.

47. Тєрьошин В.О. Імунологічні зсуви у хворих з хронічною патологією печінки невірусної етіології, сполученою з повторними ангінами, та ефективність імунореабілітації з використанням препарату манакс // Імунологія та алергологія. - 2002. - № 3. - С. 33 - 34.

48. Терешин В.А. Оценка эффективности иммунофана при лечении и иммунореабилитации больных с затяжным течением ангин и ее влияние на иммунные показатели // Імунологія та алергологія. - 2003. - № 4. - С. 89 - 90.

49. Терешин В.А. Роль показателей перекисного окисления липидов в патогенезе стеатогепатита на фоне рецидивирующих ангин у взрослых // Сепсис и современные проблемы инфектологии: Сб. науч. работ, посв. 80-летию акад. В. Бочоришвили. - Тбилиси, 2004. - С. 218 - 220.

50. Терешин В.А. Иммунокоррекция и иммунореабилитация больных острыми тонзиллитами сочетанной вирусно-бактериальной этиологии // Імунологія та алергологія. - 2005. - №3. - С. 117 - 118.

51. Терешин В.А. Влияние фитопрепарата манакса на динамику ФНОб и показатели макрофагальной фагоцитирующей системы при реабилитации взрослых больных с хронической патологией гепатобилиарной системы невирусного генеза // Актуальные проблемы неинфекционной патологии: Сб. науч. работ. - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 167 - 168.

52. Тєрьошин В.О. Імуномодулюючий ефект імунофану у дорослих хворих з тяжким перебігом гострого тонзиліту на тлі хронічної патології гепатобіліарної системи // Імунологія та алергологія. - 2006. - № 2. - С. 116 - 117.

53. Тєрьошин В.О. Вплив імунофану на концентрацію циркулюючих імунних комплексів у крові та їх молекулярний склад у дорослих хворих на гострий тонзиліт стрептококової етіології при проведенні медичної реабілітації // Імунологія та алергологія. - 2006. - № 4. - С. 91 - 92.

54. Терешин В.А. Современное лечение острых тонзиллитов смешанной вирусно-бактериальной патологии на фоне стеатогепатита у больных молодого возраста // Вестник морского врача. - Севастополь, 2006. - С. 131.

55. Терешин В.А. Иммунологические нарушения у больных неалкогольным стеатогепатитом и рациональные подходы к их коррекции // Вопросы иммунопатологии и иммунореабилитации: Матер. ІІІ межвузовской научной конференции. - Курск, 2006. - С. 58 - 59.

56. Тєрьошин В.О. Вплив імунофану на клітинні показники імунітету і динаміку циркулюючих імунних комплексів у дорослих хворих на гострий тонзиліт стрептококової етіології // Імунологія та алергологія. - 2007. - № 2. - С. 52.

57. Терешин В.А. Эффективность тимогена и эссенциальных фосфолипидов в терапии больных стеатозом печени на фоне повторных респираторных инфекций // Вестник морского врача. - Севастополь, 2007. - С. 126 - 127.

58. Терешин В.А. Эффективность комбинации эссенциальных фосфолипидов и иммуноактивных препаратов в лечении больных с хронической патологией печени невирусной этиологии // Новые медицинские технологии - практическому здравоохранению: Матер. ІІ межрегиональной науч.-практ. конф. (11 - 12 сентября 2007 г., Калуга). - М., 2007. - Т. 1. - С. 116 - 117.

59. Тєрьошин В.О. Оцінка ефективності застосування препарату рослинного походження манаксу в комплексі медичної реабілітації хворих на неалкогольний стеатогепатит на тлі синдрому підвищеної стомлюваності // Інтегративна медицина. Актуальні питання профілактики, реабілітації і лікування. - Київ, 2007. - С. 174 - 175.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.