Особливості функціональних і метаболічних порушень у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним холециститом і ожирінням та їх корекція
Дослідження клінічних характеристик хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним холециститом і ожирінням. Розробка й обґрунтування принципів оптимізації лікування хворих з урахуванням функціональних і метаболічних порушень.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.09.2015 |
| Размер файла | 51,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
13. Клініко-лабораторна оцінка функціонального стану секреторних залоз шлунка: Методичні рекомендації МОЗУ / Розроб.: Інститут гастроентерології АМНУ; Підгот.: Руденко А.І., Майкова Т.В., Мосійчук Л.М., Пономаренко О.А., Толстикова Т.М., Сиротенко А.С. - Київ, 2004. - 23 с. Автор приймав участь у аналізі та узагальнення отриманих результатів, написанні фрагменту рекомендацій щодо дослідження кислотоутворюючої функції шлунка та їх впровадження.
14. Методика визначення характеру оксидативного стресу і його клінічна оцінка при захворюваннях органів травлення: Інформаційний лист МОЗУ / Розроб.: Інститут гастроентерології АМНУ; Підгот.: С.Л. Меланіч, Т.М. Потапова, Т.М. Толстикова. - Київ, 2006. - 4 с. Автор приймав участь у аналізі та узагальнення отриманих результатов, сформулював мобілізаційний та декомпенсоторний типи реакції антиоксидантної системи.
АНОТАЦІЇ
Толстикова Т.М. Особливості функціональних і метаболічних порушень у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним холециститом і ожирінням та їх корекція. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби. Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2007.
При комплексному дослідженні 136 хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки в поєднанні з хронічним холециститом та різною масою тіла встановлено, що на тлі ожиріння порушення обміну ліпідів та їх перекисного окислювання при зниженні контролюючої функції з боку системи нейрогуморальної регуляції підтримують запальний процес у жовчному міхурі та слизовій оболонці гастродуоденальної зони.
Доведена ефективність запропонованого лікування з урахуванням структурно-функціональної дезорганізації в органах езофагогастродуоденальної зони та біліарної системи, типів реагування системи антиоксидантного захисту.
Ключові слова: пептична виразка дванадцятипалої кишки, хронічний безкам'яний холецистит, ожиріння, метаболізм, функція, лікування.
Толстикова Т.Н. Особенности функциональных и метаболических нарушений у больных пептической язвой двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническим холециститом и ожирением и их коррекция. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. Харьковский государственный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2007.
Диссертация посвящена улучшению диагностики и лечения больных с пептической язвой двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническим бескаменным холециститом и ожирением на основе комплексного изучения структурно-функциональной организации органов эзофагогастродуоденальной зоны и билиарной системы, характера изменений липидного обмена и оксидативного гомеостаза, метаболического состояния системы нейрогуморальной регуляции.
Определение закономерностей формирования функциональных расстройств в пищеварительной системе и доказательство причинной их связи с метаболическими нарушениями в симпатоадреналовой и серотонинергической системах регуляции, особенностями проявлений оксидативного стресса и дислипидемии позволило разработать дифференцированные подходы к лечению больных с пептической язвой двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническим бескаменным холециститом и ожирением.
Проведено комплексное обследование 47 пациентов с пептической язвой двенадцатиперстной кишки сочетанной с хроническим бескаменным холециститом и 89 больных с пептической язвой двенадцатиперстной кишки сочетанной с хроническим бескаменным холециститом и ожирением.
Доказано, что ожирение является отягчающим фактором клинического течения пептической язвы двенадцатиперстной кишки в сочетании с хроническим бескаменным холециститом.
У всех пациентов с ожирением установлены признаки гиперлипидемии за счет повышенного уровня общих липидов, холестерола и триацилглицеринов, что обусловлено нарушением механизма утилизации жира из крови, в частности, транспорта холестерола, о чем свидетельствует -липопротеинемия. Появление в высоких концентрациях патологического Х-ЛП является маркером развития внутрипеченочного холестаза, как одной из причин угнетения процессов липолиза, который усиливался с увеличением длительности ожирения.
В результате сопоставления активности эндогенной системы антиоксидантной защиты и уровня вторичного продукта перекисного окисления липидов - малонового диальдегида определены 4 типа реакций антиоксидантной системы: мобилизационный, компенсаторный, ригидный и декомпенсаторный. Установлено, что только ригидный и декомпенсаторный типы реакции подтверждают наличие оксидативного стресса. Доказательством этого являются более тяжелые нарушения структурно-функциональной организации слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны и органов билиарной системы, недостаточная адаптационно-трофическая функция симпатоадреналовой системы стресс-лимитирующая - серотонинергического звена регуляции. Такой принцип оценки окислительного гомеостаза позволил установить, что только при ригидном и декомпенсаторном типе реакций показано назначение антиоксидантных препаратов.
Отличительной особенностью секреторной функции желудка у больных с ожирением в сочетании с патологией органов пищеварения является ее дисритмия с преобладанием гиперсекреторно-гиперацидного типа желудочной секреции в вечерние часы, которая определяет стереотип пищевого поведения.
Преобладание гипокинетически-гипотонической билиарной дисфункции у больных с ожирением сопровождалось изменениями липопротеинового макромолекулярного комплекса, который обеспечивает коллоидную стабильность желчи.
При сопоставлении выявленных изменений липидного обмена, метаболических нарушений в системе нейрогуморальной регуляции и окислительного гомеостаза, характера функциональных и морфологических изменений органов эзофагогастродуоденальной зоны и билиарной системы разработаны принципы лечения с учетом типов реагирования системы антиоксидантной защиты. Результаты исследования необходимо использовать для лечения больных с пептической язвой двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническим бескаменным холециститом и ожирением.
Ключевые слова: пептическая язва двенадцатиперстной кишки, хронический бескаменный холецистит, ожирение, метаболизм, функция, лечение.
Tolstikova T.M. The peculiarities of functional and metabolic disorders, and their correction in patients with duodenal peptic ulcer combined with chronic cholecystitis and adiposity. The manuscript.
The dissertation for Candidate of Medical Sciences degree by speciality 14.01.02 - Internal diseases. Kharkiv State Medical University of Ministry of Health of Ukraine, Kharkiv, Ukraine, 2007.
136 patients, who suffered from duodenal peptic ulcer combined with chronic cholecystitis and had different body weight, were investigated. It was revealed that disorders of lipid exchange and lipid peroxyd oxidation can support inflammatory processis in gallbladder and gastric mucosa in patients, when adiposity occures.
The efficacy of the proposed treatment, which was worked out on base of structural and functional dysorganization of gastric, duodenal and biliary changes, types of patient's antioxidant defence, was proved.
Key words: duodenal peptic ulcer, chronic cholecystitis, adiposis, metabolism, funtion, treatment.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ:
АВ - антральний відділ
АОА - антиоксидантна активність
АОС - антиоксидантна система
АОЗ - антиоксидантний захист
ГДЗ - гастродуоденальна зона
ЕГДЗ - езофагогастродуоденальна зона
ГП - глікопротеїни
ДГР - дуоденогастральний рефлюкс
ДК - дієнові кон'югати
ДПК - дванадцятипала кишка
ЖК - жовчні кислоти
ЖМ - жовчний міхур
ЗЛ - загальні ліпіди
ІК - індекс Кетле
ІПЗ - ізольовані подвійні зв'язки
МДА - малоновий діальдегід
НА - норадреналін
НЕЖК неетерифіковані жирні кислоти
ОТ/ОС - співвідношення об'єму талії до об'єму стегон
ПВ - пептична виразка
ПОЛ - перекисне окислення ліпідів
САС - симпатоадреналова система
СК - сіалові кислоти
СО - слизова оболонка
ТГ - триацилглицериди
ФЛ - фосфоліпіди
ХБХ - хронічний безкам'яний холецистит
Х - холестерол
ЦП - церулоплазмін
Ш - шлунок
ШС - шлунковий секрет
CagA - цитолізуючий антиген
VacA - вакуолізуючий антиген
Hр - Helіcobacter рylorі
Х-ЛП - патологічні ліпопротеїни
5-ОІОК - 5-оксиіндолоцтова кислота
Я- ЛП - ліпопротеїни низкої щільності
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Стан фізичного розвитку дітей, хворих на хронічний пієлонефрит, у співвідношенні з кістковим віком. Структурно-функціональні зміни кісткової тканини. Відновлювальний етап та методи корекції порушень для оптимізації комплексної реабілітаційної терапії.
автореферат [86,9 K], добавлен 21.03.2009Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Загальна характеристика і особливості протікання виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, її клінічна картина та симптоми. Обстеження та аналізи, необхідні для постановки діагнозу. Групування симптомів у синдроми. Призначення лікування та профілактика.
история болезни [44,4 K], добавлен 25.01.2011Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Лікування когнітивних порушень з урахуванням змін функціонування піруватдегідрогеназної системи і циклу Корі при розладах психіки і поведінки внаслідок вживання алкоголю. Вплив препаратів нейрометаболічної дії та гепатопротекторів на когнітивну сферу.
автореферат [49,9 K], добавлен 12.03.2009Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009
