Стан центральної та ниркової гемодинаміки у дітей, хворих на гострий та хронічний пієлонефрит

12. Sharkovska Y. The indices of neurohumoral regulation in children suffering from pylonephritis // European Journal of Medical Research. 17th European students' conference: Materials of conference - Berlin, Germany, 2006. - P.103

13. Одинец Ю. В., Шарковская Ю. И. Роль оксида азота, ангиотензина и кортизола в регуляции функций почек у детей с пиелонефритами // Пленум правління Української асоціації нефрологів: Матеріали пленуму- Одеса, 2007. - С. 38. Автор проводив клінічне обстеження дітей, хворих на пієлонефрит, дослідження стану ренін-ангіотензинової систему, кортизолу та метаболітів оксиду азоту в сироватці крові, брала участь в проведенні ультразвукового дослідження серця та ультразвукової доплерографії нирок.

Анотація

Шарковська Ю. І. Стан центральної та ниркової гемодинаміки у дітей, хворих на гострий та хронічний пієлонефрит.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Харківський національний медичний університет, Харків, 2008.

Робота присвячена дослідженню неімунних механізмів прогресування пієлонефриту (ПН) у дітей на підставі вивчення особливостей центрального, ниркового кровообігу і структурно-функціональних взаємозв'язків параметрів гемодинаміки та показників ренін-ангіотензинової системи (РАС), оксиду азоту і кортизолу.

Встановлено, що при ПН у дітей ще до приєднання хронічної ниркової недостатності відбуваються компенсаторно-пристосувальні перебудови центрального та ниркового кровотоку, пов'язані з активацією ренін-ангіотензинової системи і депресією ситензу оксиду азоту, які характеризуються формуванням у 42,2% хворих гіпокінетичного типу гемодинаміки, порушеннями ниркового кровотоку у 65,1% спостережених.

Зміни в метаболізмі РАС розглядаються як головна ланка в механізмах прогресування ПН у дітей. Виявлено взаємозв'язок між формування режимів гемодинаміки з активацією РАС і виснаженням синтезу оксиду азоту. Вираженість даних процесів визначають активність і тяжкість запального процесу.

Визначені високоінформативні прогностичні критерії можливого прогресування ПН: індекс резистентності, систолодіастолічне співвідношення, мінімальна швидкість діастолічного кровотоку ниркової артерії, рівень ангіотензину та оксиду азоту в сироватці крові.

Аннотация

Шарковская Ю. И. Состояние центральной и почечной гемодинамики при остром и хроническом пиелонефрите у детей. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, 2008.

Работа посвящена исследованию неиммунных механизмов прогрессирования пиелонефрита (ПН) у детей на основании изучения особенностей центрального, почечного кровообращения и структурно-функциональных взаимосвязей параметров гемодинамики и показателей ренин-ангиотензиновой системы (РАС), оксида азота и кортизола.

Установлено, что при ПН у детей еще до присоединения хронической почечной недостаточности происходит компенсаторно-приспособительная перестройка центрального и почечного кровотока, связанная с активацией ренин-ангиотензиновой системы и депрессией синтеза оксида азота, которая характеризуется формированием гипокинетического типа гемодинамики у 42,2% больных, нарушением почечного кровотока у 65,1% обследованных детей.

Нарушения почечной гемодинамики характеризуются повышением индексов почечного сосудистого сопротивления у 42,85 % больных острым и у 53,2 % - хроническим ПН. Низкие показатели сосудистого тонуса почечных артерий у 26,9% больных хроническим ПН при длительности заболевания (более 5 лет) расцениваются как вариант дезадаптации, связанный с активными склеротическими процессами в почечной паренхиме.

Наибольшие гемодинамические сдвиги показателей почечной и центральной гемодинамики, выражающиеся в снижении скоростных показателей, увеличении индексов сосудистого сопротивления почечной артерии и повышении показателей сократительной и насосной функции миокарда отмечаются у детей, страдающих ПН на фоне аномалий мочевыделительной системы.

У пациентов с повышенным внутрипочечным сосудистым сопротивлением определяются достоверно более высокие показатели сократительной и насосной функции миокарда, что свидетельствует о взаимосвязи вовлечения органов-мишеней (сердца и почек) в патологический процесс у больных ПН.

Изменения в метаболизме ренин-ангиотензиновой системе рассматриваются как главное звено в механизмах прогрессирования ПН у детей. Выявлена взаимосвязь формирования режимов гемодинамики с активацией ренин-ангиотензиновой системы и истощением системы оксида азота. Выраженность данных процессов определяют активность и тяжесть активность заболевания.

Определенны высоко информативные прогностические критерии возможного прогрессирования пиелонефрита: индекс резистентности, систоло-диастолическое соотношение, минимальная диастолическая скорость почечной артерии, уровень ангиотензина и оксида азота в сыворотке крови.

Annotation

Sharkovska Y. I. The state of central and renal hemodynamics in children with acute and chronic pyelonephritis. - The manuscript.

Dissertation for the candidate of medical sciences degree in speciality 14.01.10 - Pediatrics. - Kharkov National Medical University, Kharkov, Ukraine, 2008.

The work is dedicated to the investigation of nonimmunological mechanisms of progressing pyelonephritis (PN) in children jointly with studying central and renal hemodynamics, state of renin-angiotensin system (RAS), nitric oxide and cortisol.

It was estimated that the compensative adaptive rebuilding of central and renal blood flow before chronic kidney deficiency is characterized by the forming hypokinetic type of hemodynamics in 42,2% patients, disorders of renal blood flow in 65,1% children with PN. These changes are connected with the activation of RAS and depression of nitric oxide synthesis.

The changes in the metabolism of RAS were considered as the main link in the mechanisms of progression of PN. The correlation between the hemodynamics, activation of RAS and depletion of nitric oxide synthesis were estimated. The intensity of these processes determined the activity of PN.

Index resistance, end diastolic velocity, level of angiotensin and nitric oxide in blood were fixed as the prognostic criteria for the progression of PN.

Перелік умовних скорочень

АГ - ангіотензин;

АСВШ - аномалії сечовивідних шляхів;

АТ- артеріальний тиск;

іКДО - індекс кінцево-діастолічного об'єму;

іКСО - індекс кінцево-систолічного об'єму;

ЛШ - лівий шлуночок;

ПН - піелонефрит;

ППОС - питомий периферичний опір судин;

РАС - ренін-ангіотензинова система;

СІ - серцевий індекс;

УІ - ударний індекс;

ФВ - фракція викиду;

ХНН - хронічна ниркова недостатність;

ЧСС - частота серцевих скорочень;

ШКФ - швидкість клубочкової фільтрації;

NO - оксид азоту;

PI - пульсаційний індекс;

RI - індекс резистентності;

S/D - систоло-діастолічне співвідношення;

%S - систолічне укорочення діаметру лівого шлуночка;

V ц.ук - швидкість циркулярного укорочння м'язових волокон;

V max - максимальна систолічна швидкість кровотоку;

V min - мінімальна діастолічна швидкість кровотоку;

V vena - максимальна швидкість венозного кровотоку;

Размещено на Allbest.ru