Підвищення ефективності допоміжних репродуктивних технологій у жінок із безпліддям при дисфункції щитоподібної залози
Підвищення діагностичних та комплексних лікувальних заходів для жінок із безпліддям при дисфункції щитоподібної залози до та під час стимуляції овуляції в умовах природного йододефіциту, які лікуються в програмах допоміжних репродуктивних технологій.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.09.2015 |
| Размер файла | 50,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Анотація
Вітюк А.Д. Підвищення ефективності допоміжних репродуктивних технологій у жінок із безпліддям при дисфункції щитоподібної залози. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство і гінекологія. - Державний вищий навчальний заклад «Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського» МОЗ України, Тернопіль, 2008.
Наукову роботу присвячено підвищенню ефективності відновлення репродуктивної функції в жінок із безпліддям при дисфункції щитоподібної залози. Вивчено частоту гіпотиреозу та еутиреозу, дано оцінку стану вродженого неспецифічного (природного) та набутого (адаптивного) специфічного імунітету у жінок із безпліддям при дисфункції щитоподібної залози. Доповнено та розширено діагностичний алгоритм для визначення гіпотиреозу та еутиреозу, дослідження антитіл щитоподібної залози, що не є критерієм для постановки діагнозу, однак їх наявність розцінювали як фактор ризику порушення функції в подальшому, а також вони є раннім маркером несприятливого прогнозу вагітності після застосування ДРТ.
Вдосконалено комплекс лікувальних заходів для корекції дисфункції щитоподібної залози та імунологічного статусу в жінок із безпліддям, які лікуються в програмах допоміжних репродуктивних технологій для нормалізації тиреоїдної функції, покращення овуляторної функцій яєчників та підвищення настання вагітності.
Ключові слова: дисфункція щитоподібної залози, безпліддя у жінок, корекція йодного дефіциту, контрольована індукція овуляції, допоміжні репродуктивні технології.
Аннотация
Витюк А.Д. Повышение эффективности вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с бесплодием при дисфункции щитовидной железы. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Государственное высшее учебное заведение «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского» МЗ Украины, Тернополь, 2008.
В диссертации представлено теоретическое обоснование и предложено новое решение актуальной проблемы гинекологии и репродуктивной медицины, которая касается изучения влияния дисфункции щитовидной железы на стимуляцию овуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с бесплодием, а также научно обосновано подход к ранней диагностике и своевременной коррекции обнаруженных изменений.
Проведено клинико-статистический ретроспективный анализ медицинской документации у 150 женщин, которые были разделены на две группы: контрольную - 50 соматически здоровых женщин с нормальной репродуктивной функцией и основную - 100 соматически здоровых женщин с бесплодием при дисфункции щитовидной железы, которые проживают в регионах с естественным дефицитом йода. В дальнейшем исследовании основная группа, в свою очередь, была разделена на две группы: І - 30 женщин с бесплодием при гипотиреозе и ІІ - 70 женщин с бесплодием при эутиреоидном зобе. Результаты ретроспективного анализа свидетельствуют, что гиперменорея встречалась - в 17,0 % случав, альгодисменорея - в 22,0 %, болевой синдром - в 26,0 %, эрозивный эктропион - в 19,0 %, эндоцервицит - в 14,0 %, кольпит - 67,0 % случав у женщин с дисфункцией щитовидной железы и бесплодием. При исследовании тиреоидного статуса у женщин основной группы при использовании программ вспомогательных репродуктивных технологий получены следующии показатели: уровень Т3 при гипотиреозе и эутиреозе равен соответственно - 1,18±0,05 пмоль/л и 1,12±0,01 пмоль/л (контроль 2,71±0,04 нмоль/л); Т4 - 52,10±1,19 нмоль/л и 108,71±1,07 нмоль/л (контроль 110,82±1,07 нмоль/л), ТТГ - 4,62±0,03 мМЕ/л и 2,81±0,02 мМЕ/л (контроль 2,52±0,02 мМЕ/л); fT4 - 9,14 ±0,24 пмоль/л и 9,78±0,18 пмоль/л (контроль 19,79±0,2 пмоль/л), при этом данный факт свидетельствует об существенных изменениях при гипотиреозе. Титр антетел к ТГ был высоким у 63,3 % обследуемых женщин, а к ТПО - у 83,3 % в сравнении с контролем.
В работе показано угнетение иммунной системы при дисфункции щитовидной железы, о чем свидетельствует увеличение концентрации lg А к 2,98±0,14 г/л и ІgМ к 1,57±0,11 г/л при гипотиреозе (контроль соответственно 1,85±0,06 г/л и 1,14±0,32 г/л р<0,05), а также снижения содержания СД8+-клеток к 21,60±1,20 % в сравнении с контролем (27,1±1,4 %, р<0,05).
У женщин с бесплодием и дисфункцией щитовидной железы при стимуляции овуляции в лечебных программах вспомогательных репродуктивных технологий наблюдается увеличение уровня ТТГ к 24,15±0,05мМО/л, уменьшение Т3 к 1,99±0,03нмоль/л, нормализация уровня Т4 и тенденция к увеличению уровня fT4, при гипотиреозе, а при эутиреозе - нормализация уровня fT4.
Учитывая полученные данные об изменениях тиреоидного и иммунного статуса у женщин с бесплодием и дисфункцией щитовидной железы, считаем необходимым проведение исследования тиреоидных гормонов в крови(ТТГ, Т3, Т4, fT3,, fT4.) иммунологического статуса (ІgА, ІgМ, СД8+-клетки) показателей аутоиммунных реакций (антитела к ТГ и ТПО), а также назначение лечебного комплекса с использованием препаратов йода (йодбаланс и эутирокс) и иммуномодулятора (гропрэнасин) перед проведением стимуляции овуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Эффективность предложенного и использованного нами комплекса диагностических и лечебных мероприятий у женщин с бесплодием и дисфункцией щитовидной железы привел к нормализации ее функции, уменьшению проявлений аутоиммунных реакций, улучшению иммунных показателей, в результате чего повысилась эффективность индукции овуляции в лечебных программах с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и как результат - беременность у 33,3 % при гипотиреозе и в 37,2 % - при эутиреозе.
Ключевые слова: бесплодие у женщин, дисфункция щитовидной железы, иммунологический статус, коррекция дисфункции, контролируемая индукция овуляции, вспомогательные репродуктивные технологии.
Abstract
A.D. Vityuk. Increasing the efficiency of Assisted Reproductive Technologies for women with infertility and thyroid gland dysfunction. - Manuscript.
Dissertation for the degree of Candidate of Medical Science in speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. - I. Horbachevsky Ternopil State Medical University, Ukrainian Ministry of Health, Ternopil, 2008.
The research paper is devoted to increasing the efficiency of restoration of women's reproductive function for women with infertility and thyroid gland dysfunction. The author has studied the frequency of hypothyroidism and euthyroidism, evaluated the condition of inborn non-specific (natural) and acquired (adaptive) specific immunity of women with infertility and thyroid gland dysfunction. The author has complemented and extended the algorithm for diagnosing hypothyroidism, euthyroidism and for investigation of thyroid gland antibodies, which is not a criterion in diagnostics, yet the presence of such antibodies has been evaluated as a risk factor leading to further dysfunction; they are also the early markers of poor prognosis for pregnancy after ART application.
The research paper improves the complex of treatment measures for correction of thyroid gland dysfunction and immunological status of women with infertility undergoing treatment in assisted reproductive technologies programs aimed at normalization of the thyroid function, improvement of the ovulatory function of ovaries and increasing the probability of pregnancy.
Key words: thyroid gland dysfunction, women's infertility, iodine deficit correction, assisted reproductive technologies.
Список умовних скорочень
КТ - контрольна група
ОГ - основна група
ЩЗ - щитоподібна залоза
ТТГ - тиреотропний гормон
Т3 - загальний трийодтиронін
Т4 - загальний тироксин
fT3 - вільний трийодтиронін
fT4 - вільний тироксин
АТ-ТГ - антитіла до тиреоглобуліну
АТ-ТПО - антитіла до тиреопероксидази
ПЦ - природний цикл
ЦІК - циркулюючі імунні комплекси
КІО - контрольована індукція овуляції
ЗІВ - запліднення in vitro
ДРТ - допоміжні репродуктивні технології
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ретроспективний аналіз застосування допоміжних репродуктивних технологій при різних формах безплідності. Особливості анатомо-функціонального стану гіпофізарно-яєчникової системи у пацієнток із тиреоїдною патологією. Лікувально-профілактичних заходи.
автореферат [67,8 K], добавлен 03.04.2009Виявлення мікоплазменної інфекції в піхві та цервікальному каналі у жінок із безпліддям трубного походження. Стан вродженого неспецифічного та набутого специфічного імунітету. Збереження фагоцитарної та захоплюючої активності поліморфноядерних лейкоцитів.
автореферат [78,6 K], добавлен 04.04.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Радіофармацевтичне забезпечення радіонуклідних досліджень щитоподібної залози. Визначення її йоднакопичувальної здатності. Особливості динамічної та статичної тиреосцинтиграфії, радіоімунний аналіз. Променева анатомія щитоподібної залози, її пухлини.
реферат [178,8 K], добавлен 25.12.2010Ефективність відновлення репродуктивної функції в жінок із хламідіозом при безплідді трубного походження шляхом оптимізації діагностичних та лікувальних заходів із використанням лапароскопії. Розробки та впровадження комплексного поетапного лікування.
автореферат [36,3 K], добавлен 04.04.2009Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Клінічні особливості, ехоструктура яєчників, церебральний та внутрішньояєчниковий кровоток, психоемоційний статус, гормональний гомеостаз при синдромі полікістозних яєчників. Розробка метода корекції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції у жінок.
автореферат [72,7 K], добавлен 21.03.2009Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Структурно-функціональні зміни щитовидної залози в дитячому віці. Клітини Ашкиназі-Гюртля або Б-клітини. Водний і електролітний обмін. Вплив гормонів на ЦНС. Роль білків, жирів, вуглеводів в організмі. Особливості щитовидної залози у людей літнього віку.
курсовая работа [3,0 M], добавлен 25.04.2015Частота порушень пубертату та зоба у хлопців, мешканців регіону йодного дефіциту, особливості їх клінічного перебігу. Гормональний стан системи гіпофіз–гонади та щитоподібної залози. Терапія та профілактика цих порушень за умов йодного дефіциту.
автореферат [87,1 K], добавлен 06.04.2009Ендокринні залози і гормональна регуляція. Причини та механізми розладів ендокринної регуляції. Захворювання щитоподібної залози. Дифузний токсичний зоб. Хронічна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона). Характеристика цукрового діабету.
реферат [39,1 K], добавлен 24.11.2009Фізіологічні особливості щитовидної залози та її гормонів: тироксин і трийодтиронін, кальцитонін. Лабораторні методи у діагностиці захворювань щитоподібної залози. Маркери онкологічних захворювань. Наслідки недостатнього вмісту йоду в раціоні харчування.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 29.06.2016Питання взаємозв’язку психогенної та васкулогенної еректильної дисфункції. Перспективний напрям в лікуванні еректильної дисфункції - місцеве застосування гелів. Співвідношення судинної та психогенної еректильної дисфункції залежно від віку хворих.
автореферат [51,8 K], добавлен 09.03.2009Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Рання діагностика та вторинна профілактика раку грудної залози у закладах загальної лікувальної мережі шляхом організації мамологічної служби в поліклініці міської лікарні. Алгоритм селективного скринінгу жінок на виявлення захворювань грудних залоз.
автореферат [81,7 K], добавлен 04.04.2009Залози внутрішньої секреції, що виробляють біологічно активні речовини. Гормони: хімічний склад, рецептори, схема дії, вплив на діяльність органів. Анатомічна будова і функції гіпоталамуса, гіпофіза, наднирника, щитоподібної та підшлункової залоз.
презентация [4,1 M], добавлен 10.04.2015Впровадження сучасних технологій розведення тварин, ефективних профілактичних, діагностичних та лікувальних заходів. Диференціація нормального і патологічного перебігу післяотельного періоду. Матеріали і методи дослідження: характеристика господарства.
курсовая работа [60,8 K], добавлен 04.05.2009Вирішення питання підвищення ефективності лікування простої неатипової гіперплазії ендометрії (ПНГЕ) у жінок репродуктивного віку шляхом розробки і впровадження патогенетично обґрунтованих індивідуальних методів діагностики й лікування цієї патології.
автореферат [102,4 K], добавлен 12.03.2009Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010
