Інфекційні ускладнення тотального ендопротезування кульшового суглоба: прогнозування та профілактика
Оцінка імунного статусу хворих після тотальної артропластики. Вивчення мікробіологічних особливостей інфекційного процесу в області ендопротеза кульшового суглоба. Розробка способу раннього прогнозування ускладнень. Виявлення факторів їх ризику.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.09.2015 |
| Размер файла | 49,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Исследования позволили обосновать комплекс рациональной профилактики инфекционных осложнений, развивающихся после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, который состоит из логически взаимосвязанных этапов с четко обозначенными задачами и способами их оптимального решения. Одним из ключевых этапов комплекса является определение показаний к продолжительности введения антимикробных препаратов в послеоперационном периоде, что осуществляется путем учета факторов повышенного риска инфекционных осложнений (возраст старше 70 лет; наличие в анамнезе предыдущих вмешательств на тазобедренном суставе; цементное эндопротезирование; нарушения иммунного статуса; хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации) и прогнозирования течения послеоперационного периода по предложенному методу.
Оценка клинической эффективности разработанного комплекса профилактики инфекционных осложнений показала, что в результате его применения частота инфекций снизилась больше, чем при использовании традиционной лечебной тактики (в 4,2 раза для инфекций области хирургического вмешательства и в 3,1 раза для общих послеоперационных инфекционных осложнений).
Ключевые слова: эндопротезирование, тазобедренный сустав, инфекция, профилактика, прогнозирование.
АНОТАЦІЯ
Вакуленко А.В. Інфекційні ускладнення тотального ендопротезування кульшового суглоба: прогнозування та профілактика. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 - травматологія та ортопедія. - Донецький національний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, 2008.
Дисертація присвячена проблемі поліпшення результатів тотального ендопротезування кульшового суглоба за рахунок створення способу прогнозування післяопераційних інфекційних ускладнень і обґрунтування принципів їхньої раціональної профілактики.
В основу роботи покладений комплексний аналіз інформації про 319 хворих, яким у клініках Донецької обласної травматологічної лікарні і НДІ травматології й ортопедії ДонНМУ в період з 1995 по 2007 роки було зроблено тотальне ендопротезування кульшового суглоба.
Установлено, що частота післяопераційних інфекцій після тотального ендопротезування кульшового суглоба складає 5,5%, частота загальних інфекційних ускладнень -- 12,2%.
Відзначено головну роль у розвитку інфекції області хірургічного втручання грампозитивних коків, зафіксовано високу питома вага метицилін-резистентних штамів стафілококів.
Імунологічні і мікробіологічні дослідження довели, що збільшення тривалості антимікробної профілактики понад 48 годин обумовлює більш високий ступінь сенсибілізації організму і супроводжується гнобленням клітинної ланки імунної системи.
За допомогою багатофакторного аналізу клініко-анамнестичних і лабораторних даних виявлені найбільш інформативні предиктори інфекційних ускладнень і розроблений спосіб їхнього прогнозування.
Дослідження дозволили обґрунтувати комплекс профілактики інфекційних ускладнень, що розвиваються після ендопротезування кульшового суглоба, який складається з логічно взаємозалежних етапів з чітко позначеними завданнями і способами їхнього вирішення.
Оцінка клінічної ефективності комплексу показала, що в результаті його застосування частота інфекцій знизилася більш, ніж при використанні традиційної лікувальної тактики (у 4,2 рази для інфекцій області хірургічного втручання і у 3,1 рази для загальних післяопераційних інфекційних ускладнень).
Ключові слова: ендопротезування, кульшовий суглоб, інфекція, профілактика, прогнозування.
SUMMARY
Vakulenko A. V. - Infectious complications of total hip replacement: prognostication and prophylaxis. - Manuscript.
The dissertation submitted for the Candidate of Medical Science degree in speciality 14.01.21 - traumatology and orthopaedics. - The Donetsk national medical university, Donetsk, 2008.
Dissertation is devoted to the problem of improvement of total hip replacement results by creation of the method for prognostication of postoperative infectious complications and developing principles of their rational prophylaxis. The work is based on the complex analysis of the information about 319 patients with total hip replacement, performed in the clinics of the Donetsk regional traumatology hospital and R&D Institute of traumatology and orthopaedics of DonNMU in a period from 1995 to 2007.
It was found that the frequency of postoperative infections after total hip replacement is 5,5 per cent, frequency of general infectious complications - 12,2 per cent. A leading role in development of surgical site infection has gram-positive flora, with high level of meticillin-resistant cultures. Immunological and microbiological researches proved that the increase of duration of antimicrobial prophylaxis over 48 hours stimulates the higher degree organism sensibilization and accompanied with depression of cellular immune system. The multivariable analysis of clinical, anamnestic and laboratory data found the most informing predictors of infectious complications. The method of prognostication of such complications was developed. Researches allowed to ground the complex of prophylaxis of infectious complications, which develop after total hip replacement which consists of the logically interdependent stages with the expressly marked tasks and methods of their decision.
The clinical efficiency estimation of the complex showed that as a result of its application frequency of infections went down more, than with the use of traditional medical tactic (in 4,2 times for the surgical site infections and in 3,1 times for general postoperative infectious complications.
Keywords: joint replacement, hip, infection, prophylaxis, prognostication.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Частота ушкоджень колінного суглоба як складної та важливої системи опорно-рухового апарату. Ушкодження тканин суглоба, що виникають внаслідок взаємодії суглоба з травмуючим агентом. Реактивний запальний процес - травматичний артрит ушкодженої кінцівки.
автореферат [66,6 K], добавлен 09.03.2009Тенденції розвитку реконструктивно-відновних методів лікування хворих з пошкодженнями кистьового суглоба. Методика компресійного остеосинтезу і заміщення дефектів човноподібної кістки геометрично подібним ендопротезом. Комплексне відновне лікування.
автореферат [40,6 K], добавлен 29.03.2009Оцінка частоти і причин материнської смертності у хворих на перитоніт після кесарева розтину, сучасні аспекти клінічного перебігу і варіанти розвитку. Роль динамічного ехографічного дослідження в своєчасній діагностиці неспроможності швів на матці.
автореферат [74,7 K], добавлен 10.04.2009Ревматоїдний артрит на сучасному етапі розвитку медицини в Україні. Хронічне системне запальне захворювання сполучної тканини з прогресуючим ураженням суглобів за типом симетричного ерозивно-деструктивного артриту. Відновлення втраченої функції кінцівки.
автореферат [36,4 K], добавлен 12.03.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009- Особливості перебігу остеопорозу у жінок з фізіологічною менопаузою та після тотальної оваріоектомії
Ретроспективний аналіз показників до тотального видалення яєчників та результатів патогістанічних заключень після гістероваріоектомій. Динаміка змін щільності кісткової тканини. Розробка комплексу для зниження частоти та ступеня тяжкості остеопорозу.
автореферат [39,4 K], добавлен 06.04.2009 Медико-соціальні фактори ризику гострого інфаркту міокарда. Ефективність чинних технологій медичної допомоги в післяінфарктному періоді і змін психофізіологічного статусу хворого у залежності від тяжкості перебігу захворювання, прогнозування інвалідності.
автореферат [279,5 K], добавлен 07.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Узагальнення експериментальних та клінічних досліджень проблем тромбозів і тромбоемболій у онкологічних хворих. Причини внутрішньосудинного тромбоутворення та згортання крові у хворих на злоякісні новоутворення. Профілактика тромботичних ускладнень.
статья [15,9 K], добавлен 27.08.2017Особливості функціонального стану оперованої матки до настання та під час вагітності, її патоморфологічні та біофізичні властивості. Створення та наукове обґрунтування математичної моделі прогнозування природного розродження, оцінка її ефективності.
автореферат [32,2 K], добавлен 10.04.2009Етіологія, клініка, патогенез пошкоджень суглобів. Лікування переломів кісток плечового суглоба, травм та ушкоджень колінного та гомілковостопного суглобів. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування кінезотерапії як методу фізичної реабілітації.
дипломная работа [688,2 K], добавлен 24.09.2014Пошкодження менісків колінного суглоба як один з найбільш поширених видів патології опорно-рухового апарату спортсменів. Фізична реабілітація для покращення якості та прискорення відновлення хворих при ушкодженні менісків після хірургічного лікування.
курсовая работа [278,3 K], добавлен 02.04.2012Зміни функціонального стану ЦНС пацієнтів, які перенесли критичні стани, використовуючи омегаметрію. Розробка способів прогнозування несприятливого перебігу критичних станів і післяреанімативного періоду, використання методики нейропротекторної терапії.
автореферат [37,9 K], добавлен 10.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009
