Відновлення роботоздатності та якості життя хворих на ішемічну хворобу серця на санаторно-курортному етапі реабілітації

14. Запропонована концепція реабілітації характеризується такими перевагами як висока ефективність, комплексність, сінергізм та можливість інтеграції, доступність для широких верств населення, неінвазівність та дупліфіціруемість. Оцінка ефективності реабілітаційної дії на організм з позицій концепції саногенезу є інтегральною, вірогідною та досить інформативною, що й обґрунтовує застосування саногенетичного підходу в медичної реабілітації.

^{Практичні рекомендації}

1. При підборі засобів медичної реабілітації хворих на ІХС разом із загальноприйнятими методами лікарського контролю слід проводити комплексну оцінку психосоматичного статусу з метою уточнення резервних компенсаторних можливостей і прогнозу реалізації програм ВЛ хворих.

2. Доцільно застосовувати комплекс доступних на практиці і неінвазивних саногенетичних методів, що включає методики ТШХ, СМОЛ, «Якість життя», ЛКС-тестування ротоглоткових змивів, інформаційний аналіз лейкоцитарної формули крові, аналіз ВСР, якій дозволяє вивчити функціональний стан ССС, виявити ознаки порушення ТФН, якості регулювання серцевої діяльності, психосоматичні особливості хворих.

3. Оцінку ступеня виразності СН необхідно здійснювати за результатами проведення ТШХ:

| 1 - ХСН| I ФК| - від 80 до 65 % від належної дистанції

| 2 - ХСН| II ФК| - від 64 до 50 % від належної дистанції

| 3 - ХСН| III ФК| - від 49 до 35 % від належної дистанції

| 4 - ХСН| IV ФК| - менше 35 %. від належної дистанції

4. Достатній функціональній ємності психологічного статусу відповідає інтервал значень від 30 до 50 Т-балів. Напружений дисбаланс відбивають значення >50, але < 70 Т-балів, а також < 30, але >10 Т-балів, що означає необхідність та ефективність застосування ПФГ. І, нарешті, > 70 і < 10 Т-балів відповідають зриву психологічної адаптації до хвороби, патологічному стану та необхідності залучення до реабілітаційного процесу фахівця-психотерапевта.

5. Достатній функціональній ємності ранжирування параметра ЯЖ відповідає інтервал значень від - 4 до 0 балів. Напружений дисбаланс відбивають значення >0, але < 6 балів, а також < - 4, але > -10 балів. І, нарешті, > + 6 і < - 10 балів відповідають зриву адаптації до хвороби і патологічного стану.

6. Параметрами ЛКС РГЗ, з допомогою яких визначають ефективність відновних заходів для хворих на ІХС, є такі:

- підвищена світлорозсіювальна активність II фракції (51-400 нм) та зниження контрастування III фракції (401 - 2000 нм) - від 40 до 60 % - маркери високої ефективності ВЛ;

- наростання внеску в спектрі світлорозсіювання I фракції доводить про наявність некробіотичних процесів, тобто про погіршення стану хворого і не досить ефективне санаторно-курортне лікування.

7. Інформаційний аналіз лейкоцитарної формули дозволяє розраховувати інформаційний показник реабілітаційного процесу: ІПВ I - 10,0 %; ІПВ II - 7,1 - 10,0%; ІПВ III - 3,0 - 7,0%; ІПВ IV - 3,0%. При досягненні ІПВ 10,0 % результат реабілітації можливо вважати за „високий”, при ІПВ - 7,1 - 10,0 % - „середній”, ІПВ - 3,0 - 7,0 - „низький”, та якщо ІПВ IV менш за 3,0 %, то реабілітація вважається нерезультативною.

8. При передчасному надходженні на санаторний етап хворих, що не засвоїли у стаціонарі IV ступінь рухової активності, цілком необхідно на етапі адаптації проводити терапевтичне навчання та ПФГ з метою підвищення комплайнсу.

9. Для проведення психологічної реабілітації у пацієнтів з нерізко вираженими психопатологічними змінами показано застосування ПФГ, а у хворих з більш вираженими психопатологічними змінами (особливо депресивними і іпохондричними) - консультація і при необхідності лікування психотерапевта санаторію. Застосування ПФГ дозволить підвищити економічну ефективність санаторно-курортного лікування, оскільки для проведення цієї процедури достатньою є кваліфікація методиста з ЛФК, а залучення психотерапевта потрібне тільки в окремих випадках.

Список праць, опублікованих за темою дисертації

1. Соколовський В.С., Юшковська О.Г. Лікувальна фізкультура в комплексі санаторно-курортного лікування // Лікувальна фізкультура в санаторно-курортних закладах. - К:. ”Купріянова”, 2005. - С. 6-63. (Дисертанту належить обґрунтування необхідності застосування ЛФК у санаторно-курортному лікуванні, узагальнення основних принципів застосування ЛФК)

2. Соколовський В.С., Запорожан В.М., Кресюн В.Й., Юшковська О.Г. Валеологическая экспертная система - современный подход к выявлению и интерпретации адаптационных сдвигов в организме человека // Медицина сегодня и завтра. - 2001. - № 1. - С. 70-72. (Дисертанту належить обґрунтування використання експертної системи, написання та підготовка до друку)

3. Соколовский В.С., Кресюн В.Й., Юшковская О.Г. Донозологическая диагностика адаптационных резервов организма человека: опыт применения и перспективы // ЛФК и массаж . - 2002. - № 1. - С. 33-36. (Дисертанту належить експериментальна частина роботи, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку)

4. Соколовський В.С., Юшковська О.Г., Борисюк Б.Б., Лічінакі О.О. Психофізична гімнастика у профілактиці і корекції зрушень, які виникають у функціональній системі дихання вагітних жінок // Одеський медичний журнал. - 2002. - №4. - С. 67-73. (Дисертанту належить обґрунтування використання психофізичної гімнастики, написання та підготовка до друку).

5. Соколовский В.С., Юшковская О.Г. Донозологическая диагностика: состояние и перспективы использования // Інтегративна антропологія - 2003. - №1. - С.60-63. (Дисертанту належить обґрунтування використання донозологічної діагностики, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку)

6. Юшковська О.Г. Якість життя хворих із серцево-судинними захворюваннями // Одеський медичний журнал. - 2003. - № 3. - С. 104-109.

7. Юшковская О.Г. Новый подход к оценке эффективности санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. - 2004. - № 1 - С. 22-26.

8. Юшковська О.Г. Психосоматичний профіль хворих на ішемічну хворобу серця, що знаходяться на санаторному етапі реабілітації // Одеський медичний журнал. - 2004. - № 3. - С. 52-57.

9. Юшковська О.Г. Сучасні підходи до психофізичної реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця // Спортивний вісник Придніпров'я. - 2004. - №7. - С. 153 - 155.

10. Юшковская О.Г. Возможности метода лазерной корреляционной спектроскопии при оценке адаптационных реакций организма человека // Спортивная медицина. - 2004. - № 1-2. - С. 139-145.

11. Юшковська О.Г., Лічінакі О.О. Психофізична гімнастика у комплексній реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця// Досягнення біології та медицини. - 2005. - №1. - С. 31-35. (Дисертанту

12. Юшковська О.Г. Якість життя - індикатор психосоматичного статусу та критерій ефективності санаторно-курортної реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця // Одеський медичний журнал. - 2005. - № 6. - С. 68-72.

13. Юшковская О.Г. Саногенетические аспекты физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца на санаторно-курортном этапе восстановительного лечения // Спортивная медицина. - 2005. - № 1. - С. 87-91.

14. Юшковская О.Г. Интегральная оценка влияния реабилитационного процесса на организм больных ишемической болезнью сердца// Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. - 2005. - № 5-6 - С. 51-56.

15. Юшковська О.Г. Вплив психофізичної реабілітації на толерантність до фізичного навантаження хворих на ішемічну хворобу серця // Одеський медичний журнал. - 2006. - № 1. - С. 65-70.

16. Юшковская О.Г. Лазерная корреляционная спектроскопия ротоглоточных смывов как интегральный метод оценки эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца// Спортивная медицина. - 2006. - № 1. - С. С. 141-148.

17. Юшковська О.Г. Терапевтичне навчання хворих - ефективний метод комплексної реабілітації і вторинної профілактики ішемічної хвороби серця // Одеський медичний журнал. - 2006. - № 2. - С. 87-92.

18. Юшковська О.Г. Взаємозв'язок особливостей особистості і показників якості життя хворих на ішемічну хворобу серця на санаторно-курортному етапі реабілітації // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2006. - № 1. - С.8-12.

19. Юшковська О.Г. Концептуальне обґрунтування саногенетичної оцінки ефективності санаторно-курортної реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця // Інтегративна антропологія - 2006. - №1. - С.44-50.

20. Юшковська О.Г. Психофізична реабілітація та психолого-педагогічні заходи на етапі санаторно-курортної реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця//Слобожанський науково-спортивний вісник. - 2006. - № 9 - С. 128-132.

21. Соколовский В.С., Юшковская О.Г. Современные валеологические аспекты мониторинга, оценки и коррекции здоровья здорового человека // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. - 2006. - № 4 - С. 172-176. (Дисертанту належить проведення експериментальних досліджень, обґрунтування використання експертної системи, написання та підготовка до друку)

22. Гайдаєв Ю.О., Юшковська О.Г., Шульга Р.М. Відновлення фізичної роботоздатності хворих на ішемічну хворобу серця на санаторно-курортному етапі як приоритетний напрямок медичної реабілітації // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2007. - № 2. - С. 3-6. (Дисертанту належить експериментальна частина роботи, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку)

23. Юшковська О.Г. Шестихвилинний кроковий тест - новий спосіб оцінки ефективності санаторно-курортної реабілітації хворих зі серцево-судинною патологією// Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2007. - № 3. - С. 18-21.

24. Патент 65865 А, UA А61Н1/00 Спосіб реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця / Соколовський В.С. Лічінакі О.О. Юшковська О.Г. № 2003065505 Заявл. 13.06.2003, Бюл. № 4, 2004 (дисертанту належить науково обґрунтування дії гімнастики на організм хворих, вимір та інтерпретація фізіологічних маркерів позитивної дії гімнастики, а також написання та підготовка до друку)

25. Патент 6578 U, UA А61В5/145 Спосіб оцінки ефективності реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця / Юшковська О.Г. № 20041008166 Заявл. 08.10.2004, Бюл. № 5, 2005

26. Юшковская О.Г. Вариабельность сердечного ритма как индикатор адаптационных возможностей организма // Тези доповідей Міжнар. науково-практ. конф. «Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини». - Одеса, 2001. - С. 92-93.

27. Юшковская О.Г., Владова В.С., Цвиговская Т.К. Особенности спектральных характеристик адаптационной динамики постинфарктных больных // Тези доповідей Міжнар. науково-практ. конф. «Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини». - Одеса, 2001. - С. 93-95. (Дисертанту належить експериментальна частина роботи, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку)

28. Соколовський В.С., Романова Н.О., Юшковська О.Г., Бондарев І.І. Современные интегральные методы оценки здоровья студентов // Наукові праці ІІІ Всеукр. науково-практ. конф. «Актуальні проблеми фізичного виховання у вузі» . - Донецьк, 2001. - С. 140-141. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, вимір та інтерпретація даних, а також написання та підготовка до друку)

29. Соколовский В.С., Юшковская О.Г., Паненко А.В. Валеотипирование как основа индивидуального прогнозирования биологического риска // Матеріали I Всеукраїнського з'їзду фахівців із спортивної медицини і ЛФК „Перспективи розвитку спортивної медицини і лікувальної фізкультури XXI століття”.- Одеса. - 2002. - С. 40-45. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, вимір та інтерпретація даних, а також написання та підготовка до друку)

30. Юшковская О.Г. Качество жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями как интегральный показатель эффективности проводимого лечения и реабилитации // Матеріали I Всеукраїнського з'їзду фахівців із спортивної медицини і ЛФК „Перспективи розвитку спортивної медицини і лікувальної фізкультури XXI століття”. - Одеса. - 2002. - С. 259-261.

31. Соколовский В.С., Пивоваров В.В., Юшковская О.Г., Романова Н.А. Донозологическая диагностика и вопросы оценки адаптационных возможностей организма // Тези доповідей VIII Міжнародної науково-практичної конференції ”Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології”. Одеса. - 2002. - С. 3-6. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, вимір та інтерпретація даних, а також написання та підготовка до друку)

32. Соколовский В.С., Юшковская О.Г., Романова Н.А. Валеологический подход к оценке адаптационных возможностей организма человека // Наукові праці ІІ Міжнародної конференції “Інформаційні технології в охороні здоровя та практичній медицини”. - Київ. - 2002. - С. 143-146. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, написання та підготовка до друку)

33. Борисюк Б.Б., Юшковская О.Г. Синергетический подход к терапии больных с синдромом вегето-сосудистой дистонии // Материалы юбилейной научно-практической конференции “Психосинергетика - на границе философии, естезствознания, синергетики, медицины и гуманитарных наук”. - Одеса, 2003. - С. 13-15. (Дисертанту належить участь у розробці, апробація методу та підготовка до друку)

34. Соколовский В.С., Юшковская О.Г., Романова Н.А. Саногенез с позиций синергетики // Материалы юбилейной научно-практической конференции “Психосинергетика - на границе философии, естествознания, синергетики, медицины и гуманитарных наук”. - Одеса, 2003. - С.118-120. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, написання та підготовка до друку)

35. Згурская Н. Д., Швед Г. И., Владова В. С., Юшковская О.Г. Использование музыкотерапии как средства санаторно-курортной реабилитации // Тези доповідей ІХ міжнародної науково-практичної конференції «Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології». - Одеса, 2003. - С. 115-117. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, написання та підготовка до друку)

36. Юшковська О.Г. Значимість якості життя хворих із серцево-судинними захворюваннями для успіху санаторно-курортної реабілітації // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2003. - Том 12, № 2. - С. 50.

37. Юшковская О.Г. Оценка адаптационных реакций организма человека методом лазерной корреляционной спектроскопии // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2003. - Том 12, № 2. - С. 81.

38. Соколовский В.С., Юшковская О.Г. Информационные аспекты определения профилей индивидуальной саногенетической нормы // Наукові праці ІІІ Міжнародної конференції “Інформаційні технології в охороні здоровя та практичній медицини. - Київ, 2003. - С. 81-84. (Дисертанту належить експериментальна частина роботи, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку)

39. Юшковская О.Г. Качество жизни больных ишемической болезнью сердца на санаторно-курортном этапе реабилитации // Наукові праці ІІІ Міжнародної конференції “Інформаційні технології в охороні здоровя та практичній медицини. - Київ, 2003. - С. 84-86.

40. Соколовский В.С., Юшковская О.Г., Романова Н.А. Концептуальные основы валеологического подхода в медицине // Тези доповідей ІХ міжнародної науково-практичної конференції «Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології» - Одеса, 2003. - С.3-11. (Дисертанту належить експериментальна частина роботи, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку)

41. Юшковская О.Г., Личинаки А.А., Цвиговская Т.К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. Вопросы комплексного подхода // Тези доповідей ІХ Міжнародної науково-практичної конференції «Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології» - Одеса, 2003. - С.212-213. (Дисертанту належить експериментальна частина роботи, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку)

42. Юшковська О.Г. Вплив психокінетичної гімнастики на психосоматичний стан хворих на ішемічну хворобу серця // Матеріали VII міжнародної науково-практичної конференції “Наука і освіта`2004”.- Дніпропетровськ, 2004. - Том 47. - С. 75-76.

43. Юшковская О.Г. Актуальность прогнозирования течения, исхода болезни и физической активности больных ишемической болезнью сердца (литературный обзор). // Матеріали Ювілейної X міжнародної науково-практичної конференції "Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології". - Одеса. - 2004. - С. 51-59.

44. Юшковська О.Г., Лічінакі О.О., Владова В.С., Цвиговська Т.К. Психофізична гімнастика у комплексній санаторно-курортній реабілітації хворих // Матеріали Ювілейної X міжнародної науково-практичної конференції "Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології". - Одеса. - 2004. - С.200-202. (Дисертанту належить експериментальна частина роботи, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку)

45. Юшковська О.Г. Вплив психокінетичної гімнастики на толерантність до фізичного навантаження і психологічний статус хворих на ІХС на санаторному етапі реабілітації // Матеріали ІII міжнародної науково-практичної конференції “Динаміка наукових досліджень 2004”. - Дніпропетровськ, 2004. - Том 11. - С. 75-76.

46. Соколовский В.С., Максименко Е.И., Юшковская О.Г., Соловей Р.Г. Психофизиологические критерии диагностики и лечения пограничных состояний у лиц опасных профессий// Материалы V Международного конгресса «Эниология XXI века». - Одесса, 2004. - С. 220-222. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, вимір та інтерпретація даних, а також написання та підготовка до друку)

47. Юшковська О.Г. Прогнозування участі хворих на ішемічну хворобу серця в програмі психофізичної реабілітації // Матеріали XI Міжнародної науково-практичної конференції "Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології". - Одеса, 2005. - С.235-238.

48. Романова Н.А., Соколовский В.С., Юшковская О.Г. Основы методики лечебной физкультуры у детей в условиях санаторно-курортного лечения // Матеріали VI науково-практичної конференції з міжнародною участю “Кліматолікування, лікувальна фізкультура, механотерапія, фітотерапія, бальнеотерапія в комплексному санаторно-курортному лікуванні» (Додаток до журналу “Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія” №3, 2005). - Євпаторія, 2005. - С. 107-108. (Дисертанту належить участь у розробці та апробація методу)

49. Юшковская О.Г. «Школа кардиологического больного» - перспективное направление медицинской валеологии (санологии) // Матеріали конференції з міжнародною участю “Валеологія: перші досягнення та перспективи”. - Київ, 2005. - С.76.

50. Соколовский В.С., Юшковская О.Г., Романова Н.А Здоровье и болезнь. Взгляд с позиций санологии // Матеріали конференції з міжнародною участю “Валеологія: перші досягнення та перспективи”. - Київ, 2005. - С.56. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, написання та підготовка до друку)

51. Юшковська О.Г. Інноваційна технологія рекреації хворих на ішемічну хворобу серця - ”Школа кардіологічного хворого” // Матеріали І Міжнародної науково-практичної конференції. - Івано-Франківськ, 2006. - С.83-84.

52. Юшковська О.Г. Ефективність методу терапевтичного навчання хворих на ішемічну хворобу серця у комплексної фізичної реабілітації// Матеріали XII міжнародної науково-практичної конференції "Спортивна медицина, лікувальна фізкультура та валеологія". - Одеса, 2006. - С.278-280.

53. Юшковська О.Г., Лічінакі О.О., Цвіговська Т.К. Шляхи підвищення ефективності фізичної реабілітації на санаторно-курортному етапі за допомогою психофізичного тренування // Матеріали XII Міжнародної науково-практичної конференції "Спортивна медицина, лікувальна фізкультура та валеологія". - Одеса, 2006. - С.283-284. (Дисертанту належить наукове обґрунтування, написання та підготовка до друку)

54. Юшковська О.Г., Заярнюк О.С., Шульга Р.М, Снисаренко Т.Ю., Пламеневська С.А., Киносян А.Г. Шляхи підвищення медичної ефективності санаторного етапу реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2007. - №2. - Матеріали VІІ Республиканского конгреса физиотерапевтов и курортологов „Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии автономной республики Крым”. - Євпаторія, 2007.- С.133 (Дисертанту належить наукове обґрунтування, написання та підготовка до друку).

55. Юшковська О.Г. Шляхи підвищення ефективності впливу санаторно-курортного етапу реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця на показники роботоздатності // Матеріали XIII Міжнародної науково-практичної конференції "Спортивна медицина, лікувальна фізкультура та валеологія". - Одеса, 2007. - С.283-284.

56. Юшковська О.Г., Косовєров Є.О., Шульга Р.М. Підвищення об'єму рухової активності хворих як засіб збільшення ефективності санаторно-курортного етапу реабілітації // Матеріали VII Міжнародній науково-практичній конференції „Сучасні проблеми курортно-рекреаційної діяльності та технологій відновлювального лікування в умовах глобалізації”. - Місхор, 2007. - С.166-168. (Дисертанту належить експериментальна частина роботи, узагальнення результатів, написання та підготовка до друку).

Размещено на Allbest.ru