Транспедикулярна фіксація хребта при поперековому остеохондрозі
Розробка, клінічне впровадження конструктивних рішень для лікування поперекового остеохондрозу. Проблема транспедикулярної фіксації хребців при хірургічному лікуванні дегенеративних захворювань. Рентгенологічні параметри до, після хірургічного лікування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.09.2015 |
| Размер файла | 50,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: поперековий остеохондроз, хірургічне лікування, транспедикулярна фіксація.
АННОТАЦИЯ
Пионтковский В.К. Траспедикулярная фиксация позвоночника при поясничном остеохондрозе. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 - травматология и ортопедия. - Государственное учреждение «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко Академии медицинских наук Украины», Харьков, 2009.
Диссертация посвящена проблемам хирургического лечения поясничного остеохондроза с использованием транспедикулярной фиксации. По данным ретроспективного клинико-рентгенологического исследования, ухудшение результатов лечения в период с 6 до 12 месяцев после проведения оперативного вмешательства отмечено у 81 из 262 больных. Это проявилось возникновением или усилением болевого синдрома, проявлений миотонических реакций, нарушением ходьбы, ухудшением общественной жизни, наличием специфических осложнений транспедикулярной фиксации, таких как: ослабление жесткости конструкции, переломы элементов конструкции, резорбция костной ткани вокруг винтов и, соответственно, увеличением индекса дизабилитации и уменьшением индекса реабилитации по шкале Oswestry.
В работе с помощью метода математического моделирования исследованы изменения напряженно-деформированного состояния биомеханической системы позвоночный сегмент - фиксатор в зависимости от изменения параметров элементов крепления и фиксации. Определено, что при приближении транспедикулярных винтов ближе чем 4 мм к гиалиновым замыкательным пластинкам вышележащего диска или переднего края тела позвонка и краниокаудальное отклонение винтов более 7° ведет к резкому увеличению напряжения в биомеханической системе, что, с одной стороны, приводит к возникновению или быстрому прогрессированию спондилоартроза в смежных сегментах, возникновения или прогрессирования дегенерации смежных дисков, а с другой - существенно увеличивает риск специфических осложнений транспедикулярной фиксации (резорбция костной ткани вокруг винтов, переломы винтов, ослабление или потеря жесткости конструкции).
В эксперименте на животных изучена зависимость развития дегенеративных изменений в смежных сегментах в зависимости от топографии размещения титановых штифтов. Исследование показало, что при имплантации штифта непосредственно под межпозвоночный диск (апофизы) в костной ткани оперированного тела позвонка и структурных компонентах прилежащего диска определяются выраженные дегенеративные изменения, которые прогрессируют по мере увеличения срока исследования. Выявлены выраженные атрофические изменения костных трабекул тел позвонков и нарушение строения межпозвонковых дисков смежных краниальных и каудальних позвоночных сегментов.
На основании проведенных исследований разработаны новые конструктивные решения транспедикулярной фиксации при поясничном остеохондрозе: разработана новая конструкция полиаксиального винта, научно обоснованы рекомендации рационального выбора изменяемых параметров элементов фиксации и крепления в хирургии позвоночника.
Проспективное клинико-рентгенологическое исследование, проведенное на 50 больных, доказало, что усовершенствование технологии транспедикулярной фиксации с применением научно обоснованных рекомендаций оптимального проведения транспедикулярных винтов и использование новых полиаксиальных винтов позволяет существенно улучшить эффективность хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Это способствует уменьшению общей длительности оперативного вмешательства и интраоперационной кровопотери, а соответственно и травматичности вмешательства, а также выраженности и интенсивности болевого синдрома, частоты репродукции боли, выраженности миотонических реакций, влияния металлической конструкции на неконтролируемое изменение поясничного лордоза, количества случаев развития спондилоартроза в смежных сегментах, а также улучшению показателей ходьбы, минимизации риска прогрессирования дегенерации краниального смежного межпозвоночного диска (по данным рентгенометрии), минимизации риска возникновения специфических осложнений (перелом винтов, потеря жесткости конструкции, резорбция костной ткани вокруг винтов), что подтверждается увеличением общего индекса реабилитации через один год после операции на 23,2 %, и уменьшением общего индекса дизабилитации на 17,8 %.
Ключевые слова: поясничный остеохондроз, хирургическое лечение, транспедикулярная фиксация.
SUMMARY
Piontkovskyі V.K. Transpedicular fixing at a lumbar spine osteochondrosis. - Manuscript.
Dissertation for acquisition of scientific degree of the candidate of Medical Sciences under the speciality 14.01.21 - traumatology and orthopaedy. - Public Institution «Sytenko Institute of Spine and Joint Pathology, Ukrainian Academy of Medical Sciences», Kharkiv, 2009.
Dissertation was devoted to the problems of surgical treatment of lumbar osteochondrosis with the use of the transpedicular fixing. From data of retrospective clinical and radiological research the worsening of results of treatment in a period from 6 to 12 months after the operative procedure was marked at 81 patients from 262.
During the mathematical modeling was shown that introduction of transpedicular screws to the end-plates or to anterior cortical layer of vertebra nearer than 4 mm, and also cephalad-caudal rejection of screws more than 7° conduces to the sharp increase of tension in the biomechanics system.
During researches on laboratory animals marked and progressed on time degenerative changes of bone and structural components of intervertebral disc was found at implantation of the rod directly under vertebral disc (apophysis).
Subject to premises the new constructive decisions of the transpedicular fixing at a lumbar osteochondrosis were developed. A new polyaxial screw was developed. The recommendations of rational choice of variable parameters of the fixing elements and anchoring were are scientifically grounded. Prospective research shown that introduction in medial practice of the offered new constructive solutions of the transpedicular fixing allows to improve the results of surgical treatment of patients with a lumbar osteochondrosis.
Key words: lumbar osteochondrosis, surgical treatment, transpedicular fixing.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Дегенеративні процеси шийного відділу хребта. Метод лікування: консервативний або хірургічний. Удосконалення розробки методів діагностики та хірургічного лікування радикулопатії, мієлопатії, радикуломієлопатії з використанням мікрохірургічної техніки.
автореферат [72,6 K], добавлен 12.04.2009Патогенез розвитку остеохондрозу хребта. Клінічні прояви остеохондрозу хребта. Використання масажу в загальному комплексі відновного лікування остеохондрозу хребта. Поліпшення живлення міжхребетних дисків, зменшення і ліквідація дистрофічних явищ.
курсовая работа [52,6 K], добавлен 09.11.2011Анатомо-фізіологічні особливості хребта та прилеглих тканин. Види та клінічні прояви остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта, етіопатогенез захворювання. Способи його лікування. Оцінка ефективність фізичної реабілітації при даній патології.
дипломная работа [2,8 M], добавлен 28.11.2011Анатомія, механізми та патогенез пошкоджень хребта та спинного мозку. Методи лікування і фізичної реабілітації переломів хребта. Ушкодження тораколюмбарного відділу. Використання методики електромагнітного поля низької частоти у відновному лікуванні.
дипломная работа [1,5 M], добавлен 20.06.2009Аналіз результатів тестування м'язової сили за п'ятибальною шкалою Медичної науково-дослідної ради Великобританії. Лікувальна фізична культура поперекового відділу хребта. Розробка зразкового комплексу фізичних вправ після накладення гіпсового корсета.
история болезни [71,4 K], добавлен 23.05.2019Анатомо-фізіологічні особливості хребетного стовпа. Види та причини переломів хребта. Методи лікування і фізичної реабілітації хворих після неускладнених компресійних переломів поперекового відділу хребта. Лікувальна гімнастика, масаж, гідрокінезотерапія.
курсовая работа [112,6 K], добавлен 08.06.2015Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Фізіологічні особливості при захворюваннях органів дихання. Роль фізичних вправ у комплексному лікуванні захворювань органів дихання. Спостереження дітей з гіпертонічними реакціями і гіпертонічною хворобою. Лікування захворювань органів травлення.
реферат [31,6 K], добавлен 25.01.2011Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Клінічна картина, етіологія, лікування при гострому та хронічному простатитах. Лікувальна фізкультура як складова фізичної реабілітації в лікуванні захворювань передміхурової залози. Оцінка ефективності засобів фізичної реабілітації на організм хворих.
контрольная работа [261,7 K], добавлен 08.03.2015Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Результати хірургічного лікування діабетичної стопи шляхом вживання фотохімічно активованих мазей на гідрофільній основі та ферменту серратіопептидази. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах на фоні експериментального цукрового діабету.
автореферат [43,5 K], добавлен 02.04.2009Загальна характеристика дитячої пневмонії. Роль фармакоекономічних аспектів лікування. Захворювання дітей на пневмонію в Україні, сучасні методи її лікування. Аналіз фармацевтичних засобів на ринку України, рекомендованих для лікування пневмонії у дітей.
дипломная работа [922,7 K], добавлен 27.05.2010
