Клінічна оцінка магістрального периферичного кровотоку, структурних змін судинної стінки та потікзалежної вазодилатації у хворих з хронічною серцевою недостатністю та систолічною дисфункцією лівого шлуночка
Розробка методології лікування карведилолом пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю. Вивчення показників периферичного кровотоку. Дослідження внутрішньосерцевої гемодинаміки. Аналіз змін поверхневої стегнової артерії при дисфункції лівого шлуночка.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.09.2015 |
| Размер файла | 303,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Keywords: congestive heart failure, peripheral blood flow, structural changes of a vascular wall, flow-mediated vasodilation, prognosis, carvedilol.
Аннотация
Шкурат И.А. Клиническая оценка магистрального периферического кровотока, структурных изменений сосудистой стенки и потокзависимой вазодилатации у больных с хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Национальный научный центр “Институт кардиологии имени академика Н.Д.Стражеско” АМН Украины, Киев, 2007.
В диссертации на основе исследования магистрального периферического кровотока (МПК), структурных изменений поверхностной бедренной артерии (ПБА), состояния потокзависимой вазодилатации (ПЗВД) в сопоставлении с показателями клинического состояния, системной и внутрисердечной гемодинамики, выживаемости и эффективности фармакотерапии установлена диагностическая и прогностическая значимость оценки состояния МПК, структурных изменений ПБА и ПЗВД у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и систолической дисфункцией левого желудочка (СД ЛЖ).
Результаты исследования показали, что у больных с ХСН и СД ЛЖ наблюдается достоверное снижение пиковой систолической (Vps) и конечной диастолической (Ved) скоростей кровотока и повышение сосудистого сопротивления (RI) в задней большеберцовой артерии (ЗББА) и в тыльной артерии стопы (ТАС), а также достоверное снижение потокзависимой вазодилатации плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией.
Выраженность указанных изменений со стороны МПК и ПЗВД находится в прямой связи с тяжестью клинико-гемодинамических нарушений и увеличивается при неишемическом (ДКМП) происхождении ХСН.
Кроме того, бьльшая выраженность нарушений со стороны МПК у больных с ХСН и СД ЛШ наблюдается при наличии бьльших значений ЧСС (>91 уд. в минуту) и более низких величин систолического артериального давления (<110 мм рт. ст.).
Лучшая переносимость физической нагрузки наблюдалась у больных с бьльшими показателями Vps та Ved и меньшими величинами RI в ЗББА и в ТАС. Также выявлено, что у пациентов с более выраженной эндотелиальной дисфункцией были достоверно меньшими скоростные параметры кровотока в артериях голени и стопы.
Выявлено, что у больных с ХСН, обусловленной ИБС наблюдаются структурные изменения ПБА в виде достоверного увеличения толщины стенки (ТС) и индекса относительной толщины стенки (ИОТС) ПБА. Прогрессирование ремоделирования сосудов находится в прямой зависимости с тяжестью сердечной недостаточности.
Проведено исследование 12-месячного выживания пациентов с ХСН и СД ЛЖ.
На основе этого исследования критериями неудовлетворительного клинического прогноза стали такие изменения : Vps в ЗББА<36 см/с, Ved в ЗББА<6 см/с, RI в ТАС>0,84 у.ед., ТС ПБА?0,9 мм, ИОТС ПБА?0,15 у.ед., ИОТС ПБА?0,16 у.ед. у больных с ХСН, обусловленной ИБС, ПЗВД?6,8%.
Анализ результатов длительного (12 недельного) лечения 30 больных с ХСН (ФВ ЛЖ40%) карведилолом показал следующие достоверные изменения: улучшение функционального состояния больных (уменьшение ФК, увеличение дистанции 6-минутной ходьбы), увеличение показателей кровотока в плечевой артерии, а также в магистральных артериях стопы и голени наряду с достоверным уменьшением сосудистого сопротивления.
Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения показателей МПК, структурных изменений поверхностной бедренной артерии, а также ПЗВД в пакете стандартных клинических обследований пациентов с ХСН и СД ЛЖ.
Актуально их использование для комплексной оценки состояния пациентов в качестве критериев прогнозирования 12-месячной выживаемости и маркеров эффективности проводимой терапии.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, магистральный периферический кровоток, структурные изменения сосудистой стенки, потокзависимая вазодилатация, прогноз, карведилол|.
Перелік умовних скорочень
АГ - артеріальна гіпертензія
АПФ - ангіотензин перетворюючий фермент
АТ - артеріальний тиск
АТс - систолічний артеріальний тиск
ББ - бета-блокатор
ГХ - гіпертонічна хвороба
ДКМП - дилатаційна кардіоміопатія
ЕНВД - ендотелійнезалежна вазодилатація
ЗВГА - задня великогомілкова артерія
іАПФ - інгібітор ангіотензин перетворюючого ферменту
ІВТС - індекс відносної товщини стінки
ІХС - ішемічна хвороба серця
КДО - кінцево-діастолічний об'єм лівого шлуночка
КСО - кінцево-систолічний об'єм лівого шлуночка
ЛШ - лівий шлуночок
МПК - магістральний периферичний кровоток
ПА - плечова артерія
ПЗВД - потікзалежна вазодилатація
ПСА - поверхнева стегнова артерія
РГ - реактивна гіперемія
СД - систолічна дисфункція
СН - серцева недостатність
ТАС - тильна артерія стопи
ТС - товщина стінки
ТФН - толерантність до фізичного навантаження
ФВ - фракція викиду
ФК - функціональний клас
ХСН - хронічна серцева недостатність
ЧСС - число серцевих скорочень
NYHA - Нью-Йоркська Асоціація серця
Vps - пікова систолічна швидкість кровотоку
Ved - кінцева діастолічна швидкість кровотоку
RI - індекс периферичного судинного опору
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Ремоделювання міокарда як зміна розмірів камер серця й геометричних характеристик шлуночків серця. Рівень активації системи фактора Хагемана в пацієнтів з артеріальною гіпертензією, її роль в перебудові міокарду й формуванні геометрії лівого шлуночка.
реферат [26,0 K], добавлен 18.04.2010Морфофункціональні зміни в міокарді правого передсердя та лівого шлуночка в динаміці експериментального післяопераційного гіпотиреозу та за різних умов його корекції. Морфофункціональна оцінка стану ендокринного апарату серця у щурів при гіпотиреозі.
автореферат [97,7 K], добавлен 29.03.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Дослідження серцево-судинної та сечовидільної системи. Вивчення етіології, патогенезу, симптоматики та методів лікування ревматизму. Зворотній ендоміокардит. Комбінована мітральна вада. Рестеноз лівого атріовентрикулярного отвору третього ступеню.
история болезни [24,4 K], добавлен 07.04.2013Питання взаємозв’язку психогенної та васкулогенної еректильної дисфункції. Перспективний напрям в лікуванні еректильної дисфункції - місцеве застосування гелів. Співвідношення судинної та психогенної еректильної дисфункції залежно від віку хворих.
автореферат [51,8 K], добавлен 09.03.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Проблеми ідентифікації громадян України за стоматологічним статусом. Аналіз існуючих підходів до класифікації та систематизації змін стоматологічного статусу з урахуванням можливостей реабілітації пацієнтів із наявними порушенням зубо-щелепового апарату.
статья [18,4 K], добавлен 22.02.2018Зміни спектру фракцій сироваткового білка методом диск-електрофорезу в поліакриамідному гелі, кількісні і якісні зміни. Наявність і діапазон порушення показників пероксидного окислення ліпідів клітинних мембран. Показання та удосконалення лікування.
автореферат [45,7 K], добавлен 18.03.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009
