Ендотелійзалежні фактори патогенезу хронічної серцевої недостатності в динаміці лікування антагоністами рецепторів ангіотензина II
Порушення функціонального стану ендотелія при хронічній серцевій недостатності. Зміни ендотелія, інтенсивності вільнорадикального окислення, кардіогемодинаміки та якості життя під впливом терапії антагоністами рецепторів ангіотензина II кандесартаном.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.09.2015 |
| Размер файла | 57,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Аннотация
Титова А.Ю. Эндотелийзависимые факторы патогенеза хронической сердечной недостаточности в динамике лечения антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ.-Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11.-Кардиология.- Харьковский государственный медицинский университет МОЗ Украины, Харьков, 2007.
Диссертация посвящена оптимизации и усовершенствованию диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста с учетом коморбидного фона на основании изучения состояния эндотелиальной функции (ЭТ-1, нитраты, нитриты, S-нитрозотиол), интенсивности свободнорадикального окисления, толерантности к физической нагрузке, качества жизни, а также определения патогенетических эффектов АРАІІ кандесартана на указанные показатели.
Обследовано 112 больных ИБС, осложненной ХСН ІІ и ІІІ ФК, из них 49 (43,75%) больных в возрасте 60-74 лет и 63 (56, 25%) пациента в возрасте 75-92 лет. ХСН ІІ ФК была диагностирована у 82 (73,2%) больных, ХСН ІІІ ФК - у 30 (26,8%) пациетнов. В работе использованан классификация Нью-Йоркской ассциации сердца (NYHA) с учетом рекомендаций Укринского общества кардиологов. Проводился анализ жалоб, кардиологического анамнеза, факторов сосудистого риска, данных объективного обследования, лабораторных, рентгенологических и инструментальных методов исследования. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и толерантности к физической нагрузке пациентов с ХСН, контроля эффективности проводимой терапии проводили тест с 6-минутной ходьбой. Для оценки качества жизни больных хронической недостаточностью кровообращения Living with Heart Failure Questionnaire - дословное название опросника: “Жизнь с сердечной недотстаочностью”.
В работе отражены изменения уровней ЭТ-1, S-нитрозотиола, нитратов, нитритов у лиц пожилого и старческого возраста с ХСН, обусловленной ИБС в зависимости от ФК ХСН, возраста пациентов и коморбидного фона. Установлено повышение и нарастание уровня ЭТ-1, которое положительно коррелировало с утяжелением ФК ХСН, увеличением возраста, наличием стенокардии, ГБ и СД в анамнезе. Вместе с тем, выявлено исходное снижение образования депо NO- S-нитрозотиола, нитратов, нитритов. При разных патогенетических вариантах дисфункции эндотелия у больных ХСН пожилого и старческого возраста уровни нитритов и нитратов менялись неоднозначно: отмечалась отрицательная корреляция метаболитов NO с возрастом и положительная с ФК ХСН, наличием ГБ и СД в анамнезе.
Выявлена возрастная депрессия интенсивности свободнорадикальных процессов. У больных ХСН пожилого и старческого возраста положительная корреляция между уровнем нитритов и Imax (прооксидантный показатель), определяемая в зависимости от ФК ХСН, возраста, наличия ГБ и СД, в динамике терапии, отражает патогенетическую зависимость NO-зависимой функции эндотелия и СРО. Нормализация уровня метаболитов NO (нитратов, нитритов), Iмакс и Iкон в сравнении с их исходной депрессией при ХСН у лиц пожилого и старческого возраста в результате терапии АРА II и иАПФ свидетельствует о восстановлении NO-зависимой функции эндотелия. Более существенная динамика наблюдалась при лечении кандесартаном больных в возрасте более 75 лет и ХСН III ФК.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, пожилой и старческий возраст, эндотелин-1, нитраты, нитриты, S-нитрозотиол, свободнорадикальное окисление, качество жизни, кандесартан.
Summary
Tytova G. Endotheliumdepeding factors of chronic heart failure pathogenesis in dynamics of treatment by antagonists of angiotensin ІІ receptors.-The Manuscript.
Dissertation on competition of scientific degree of candidate of medical sciences on specialty 14.01.11.- Cardiology.-Kharkiv State Medical University of Ministry of Health of Ukraine, Kharkiv, 2007.
Dissertation is devoted to optimization and improvement of diagnostics and treatment of chronic heart failure (CHF) in patients of elderly age considering comorbid background on the base of endothelial function studying ( ET-1, S-nitrosotiol, nitrates, nitrites), intensivity of freeradical oxidation, tolerance to physical exertion, life quality and estimation of pathogenetic effects of antagonists of angiotensin ІІ receptors -сandesartan-on all this indexes. The increasing and rise of ET-1 that had a positive correlation with severity of FC of CHF, age increase, presence of angina pectoris, arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM) was determinated. The basic decrease of S-nitrosotiol, nitrates, and nitrites was estimated. Negative correlation of NO metabolites with age and positive with FC of CHF, AH and DM was detected. Freeradicals' processes depression was found. Treating patients by сandesartan comparing to patients that were taking lisinopril showed more significant increase of NO metabolites' levels and normalizing of freeradicals oxidation intensivity, especially in patients with III FC of CHF and at the age elder then 75 years.
Key words: chronic heart failure, elderly age, Endothelin-1, nitrates, nitrites, S-nitrosotiol, freeradical oxidation, life quality, сandesartan.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Класифікація хронічної серцевої недостатності. Вентрикулографія і сцинтіграфія міокарда. Профілактика фібриляцій передсердь та шлуночкових аритмій. Протипоказання препаратів при двобічному стенозі ниркових артерій. Антагоністи рецепторів ангіотензину.
реферат [47,4 K], добавлен 04.03.2014Розвиток апоптотичних процесів біохімічно за ДНК-фрагментацією в порівнянні з морфологічною детекцією при використанні ядерного барвника Хехст у тканині міокарда при антрацикліновій моделі гострої серцевої недостатності (ГСН) і за умов активації ОР.
автореферат [124,0 K], добавлен 10.04.2009Анатомо-топографічні дані нирки. Гостра та хронічна ниркова недостатність, їх особливості. Клінічні методи дослідження нирок. Діагностика хронічної ниркової недостатності у котів. Наслідки ниркової недостатності, методика її лікування та профілактики.
курсовая работа [554,1 K], добавлен 26.04.2012Клініко-патогенетичні аспекти СЕН з урахуванням причин виникнення. Основні порушення морфо-функціонального стану тонкої кишки. Використання способів визначення ендогенної інтоксикації, імунних порушень та електроентерографії (ЕЕНГ) в діагностиці СЕН.
автореферат [41,2 K], добавлен 12.03.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Загальна характеристика та клінічна картина гострої та хронічної пневмонії, емфіземи та раку легень, плевриту, пневмотораксу та дихальної недостатності. Передумови виникнення даних захворювань, методика їх діагностування та призначення курсу лікування.
реферат [18,1 K], добавлен 21.11.2009Класифікація, клінічні прояви і основні принципи лікування вегетативних дисфункцій у дітей. Характеристика вегетативного гомеостазу. Показання до проведення імунологічного дослідження на наявність імунної недостатності. Лікування імуннодефіцитного стану.
реферат [113,5 K], добавлен 12.07.2010Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Зміни спектру фракцій сироваткового білка методом диск-електрофорезу в поліакриамідному гелі, кількісні і якісні зміни. Наявність і діапазон порушення показників пероксидного окислення ліпідів клітинних мембран. Показання та удосконалення лікування.
автореферат [45,7 K], добавлен 18.03.2009Виявлення генетичної схильності хворих на цукровий діабет 2 типу до раннього розвитку абсолютної інсулінової недостатності, визначення наявності поліморфізму С-Т1858Т гену PTPN22 у хворих та оцінка його патогенетичного значення в еволюції захворювання.
автореферат [82,2 K], добавлен 09.04.2009Застосування препаратів антиоксидантної дії (б-токоферолу ацетат, екстракт ехінацеї рідкий, азупростат) для профілактики біохімічних, функціональних і морфологічних змін в сім’яниках при хронічній дії прооксидантів - ацетату свинцю і клопіраліду.
автореферат [44,2 K], добавлен 07.03.2009Перенапруження регулюючих систем організму, вегетативної дисфункції, нейро-ендокринны порушення. Зміни функціонального стану гіпофізарно-гонадної та гіпофізарно-тиреоїдної систем та визначити їх взаємозв’язок з різними формами вегетативної дисфункції.
автореферат [132,8 K], добавлен 04.04.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010Місце недостатності лютеїнової фази в структурі причин неплідності та не виношування, аналіз клінічних проявів у жінок різних вікових груп. Розробка комплексу лікування різних клініко-патогенетичних варіантів НЛФ, проведення клінічної апробації.
автореферат [237,3 K], добавлен 02.04.2009Зміни функціонального стану ЦНС пацієнтів, які перенесли критичні стани, використовуючи омегаметрію. Розробка способів прогнозування несприятливого перебігу критичних станів і післяреанімативного періоду, використання методики нейропротекторної терапії.
автореферат [37,9 K], добавлен 10.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Проблема збереження і відновлення професійного здоров'я людей. Вплив синдрому хронічної втоми на психофізичний стан організму. Передумови виникнення захворювання: порушення сну, гормональні зміни, хронічні захворювання, шкідливі звички та авітаміноз.
реферат [25,7 K], добавлен 28.02.2012
