Лікування вагітних з невиношуванням за наявності генітального герпесу
Перебіг вагітності, пологів, післяпологового періоду. Стан плода і новонародженого. Показники клітинного імунітету. Порівняльна оцінка застосування специфічних і неспецифічних імуноглобулінів для лікування генітального герпесу у вагітних з невиношуванням.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.09.2015 |
| Размер файла | 45,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины. Киев, 2006.
Работа посвящена вопросам лечения беременных женщин с невынашиванием беременности при наличии генитального герпеса (ВПГ 2-го типа).
Представлены результаты комплексного обследования в динамике беременности 160 беременных женщин: 1 группа - 90 женщин с угрозой прерывания беременности и ВПГ 2-го типа, получали лечение невынашивания и специфический иммуноглобулин человека против ВПГ 2-го типа; 2 группа - 40 беременных с угрозой прерывания и ВПГ 2-го типа, получали лечение невынашивания и иммуноглобулин человека нормальный 10% (группа сравнения); 3 группа - 30 здоровых беременных (контроль).
У всех обследованных беременных с невынашиванием в I триместре выявлены IgG к ВПГ 2-го типа, у трети из них - маркеры обострения генитального герпеса (в 1-й группе - у 33,3%, во 2-й группе - у 37,5%).
Среди женщин 1-й группы IgМ обнаружены у 17,8%, положительная ДНК ВПГ-2-го типа - у 13,3%, наличие IgМ и положительная ДНК - у 2,2%. Среди женщин 2-ой группы соответственно у 17,5%, 15,0%, 5,0%.
Согласно полученным данным у беременных с генитальным герпесом с ранних сроков беременности имеются нарушения иммунного гомеостаза: уменьшено относительное количество лимфоцитов в крови, относительное и абсолютное количество CD3+, CD4+ и CD8+ лимфоцитов; при этом повышено содержание CD16/56+ лимфоцитов.
Указанные изменения свидетельствуют о наличии хронического воспаления как ответа на инфицирование вирусами. На таком фоне у большинства женщин (у 68,4% - в 1-й группе и у 72,5% - во 2-й) во влагалищном содержимом выявлена условно-патогенная микрофлора и ассоциации условно-патогенных бактерий.
Проведенные эндокринологические исследования выявили снижение содержания эстрадиола, прогестрона и плацентарного лактогена в крови беременных с генитальным герпесом, которые особо выражены, начиная со II триместра. На этом фоне развивается и прогрессирует плацентарная недостаточность. Согласно морфологическим данным отмечается увеличение массы плаценты, изменение плодных оболочек (истончение, местами отёк с очаговыми уплотнениями). На материнской поверхности плаценты - уплощение борозд, наличие ишемических инфарктов, кист. Гистологически - массивные воспалительные изменения, децидуит, дистрофические изменения децидуальных клеток, очаги коагуляционного некроза. Имеются поражения ворсинчатого хориона. При иммуногистохимическом исследовании выявлена экспрессия антигенов ВПГ - 2 умеренной и высокой степени.
В случаях обострения ГВИ развиваются, а затем усугубляются нарушения в системе мать-плацента-плод, о чём свидетельствуют показатели кардиотокографического исследования и данные биофизического профиля.
Выявленные нарушения сердечной деятельности плода наряду с изменениями плаценты, наличием многоводия и гипертонуса матки можно трактовать как внутриутробную гипоксию плода.
С учетом полученных данных патогенетически обосновано применение специфического иммуноглобулина против вируса герпеса простого 2-го типа .
Применение специфического иммуноглобулина у беременных с невынашиванием и генитальным герпесом сравнительно с использованием неспецифического иммуноглобулина способствует снижению частоты акушерских и перинатальных осложнений: угрозу прерывания беременности во II триместре в 1,8 раза, в III триместре - в 2,4 раза, частоту хронической плацентарной недостаточности - в 2,1 раза, преждевременного излития околоплодных вод - в 2,7 раза, слабости родовой деятельности - в 2,8 раза, гипоксии плода - в 2,8 раза, рождение детей в асфиксии умеренной и тяжёлой степени - в 9,1 раза. Частота невынашивания уменьшилась в 3,4 раза (8,8% по сравнению с 30,0%).
Ключевые слова: беременность, невынашивание, генитальный герпес, лечение, иммуноглобулин человека против вируса герпеса простого (ВПГ) 2-го типа жидкий.
SUMMARY
Sorokin O.V. Treatment of pregnant women with genital herpes infection. - Manuscript.
Thesis for the degree of a Candidate of Medical Science in speciality 14.01.01 “Obstetrics and Gynaecology”. Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynaecology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2006.
The thesis focuses on the problem of treatment of pregnant women with miscarriage with genital herpes infection (HSV 2-type). 130 pregnant women with miscarriage and 30 - with pregnancy physiological current in dynamics pregnancy are complex investigated.
The study has shown that on one-third of pregnant women with miscarriage markers exacerbation of genital herpes, in other - signs of chronic HVI were revealed. As a result of investigation has been established pregnant in women with HSV 2-types decrease of contents of oestradiol, progesterone and placental lactogen in blood, decrease of general relative contents lymphocytes, absolute and relative quantity CD3+, CD4+ and absolute quantity CD8+. The conditionally-pathologic microflora in majority women in vaginal contents is revealed.
The study of fetoplacental complex has demonstrates formation of placental insufficiency and presence foetus distress.
The complex of medical measures for the pregnant women with miscarriage with genital herpes infection with use human liquid immunoglobulin against herpes simplex virus 2-type is offered. Its efficiency on reduction of obstetrics perinatal complications is shown.
Key words: pregnancy, miscarriage, genital herpes, treatment, human liquid immunoglobulin against herpes simplex virus 2-type.
ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ
АМО - амплітуда миттєвих осциляцій
Ац - акцелерації
БЧСС - базальна частота серцевих скорочень
ВГЗ (HSV) - вірус герпесу звичайний
СD3+ - Т-лімфоцити
СD4+ - Т-хелпери/індуктори
СD8+ - Т-супресори/цитотоксики
СD16+/56+ - природні кілери
ДЦ - децелерації
КТГ - кардіотокографія
ПГ - прогестерон
ПК - плацентарний комплекс
ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція
ПН - плацентарна недостатність
СЗРП - синдром затримки розвитку плода
УЗД - ультразвукове дослідження
ХПН - хронічна плацентарна недостатність
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Ретроспективний клініко-статистичний аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із сифілісом. Ефективність швидких тестів на сифіліс. Функція фетоплацентарного комплексу при вивченні гормонального гомеостазу.
автореферат [44,4 K], добавлен 04.04.2009Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Вплив пологів на перебіг туберкульозу. Діагностика початкових форм туберкульозу та його загострень. Ведення новонароджених хворих на туберкульоз. Протитуберкульозні препарати для застосування в особливих випадках. Показання до переривання вагітності.
презентация [2,4 M], добавлен 15.12.2015Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Симптоми захворювання гонореї у чоловіків та жінок. Симптоми генітального герпесу. Розвиток гострих кондилом. Основні симптоми та ознаки корости. Індивідуальна профілактика венеричних захворювань. Протизаплідні засоби. Збудники венеричних захворювань.
презентация [2,4 M], добавлен 10.09.2014Передчасне розродження. Етіологія і профілактика передчасних пологів. Ведення і лікування вагітних з передчасними пологами. Розродження при передчасних пологах. Основні принципи ведення передчасних пологів.
доклад [11,3 K], добавлен 12.02.2003Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011Клінічні особливості, характер та вираженість порушень з боку місцевого імунітету ока і цитокінового профілю сльози. Лікування хворих на травматичні ерозії рогівки. Вплив додаткового застосування ліпофлавону на показники місцевого імунітету ока.
автореферат [100,7 K], добавлен 19.03.2009Стан загального та місцевого імунітету у хворих на рецидивний простий герпес слизової оболонки порожнини рота і губ під час рецидиву та ремісії. Використання препаратів Ербісолу та Ербісол-Ультрафарму. Цитокіновий профіль периферійної крові хворих.
автореферат [45,6 K], добавлен 07.04.2009Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Класифікація, будова, життєвий цикл, епідеміологія, діагностика та лікування вірусу гепатиту С. Дослідження ефективності застосування імуномоделюючих препаратів у хворих на хронічний гепатит С. Визначення показників клітинного і гуморального імунітету.
курсовая работа [58,9 K], добавлен 11.11.2009Методи надання лікувальної допомоги тваринам при пораненнях. Способи зупинки кровотеч і застосування при цьому лікарських засобів. Застосування явищ імунітету в діагностиці. Заходи боротьби з гельмінтозами тварин. Лікування інфекційних захворювань.
контрольная работа [18,0 K], добавлен 15.06.2009Ознайомлення із поняттям та класифікацією циститів. Вивчення етіології, патогенезу і методів діагностики гострих та хронічних запальних процесів в слизовій оболонці сечового міхура. Клінічна картина та лікування післяпологового та променевого циститів.
реферат [25,5 K], добавлен 24.09.2013Проблема патогенезу, ранньої діагностики та своєчасного лікування пневмонії. Етіологічні фактори. Формування гострої пневмонії. Стан неспецифічних та специфічних клітинних та гуморальних механізмів пошкодження та захисту в різні періоди захворювання.
автореферат [103,4 K], добавлен 26.01.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Післяпологовий пієлонефрит як тяжке захворювання з вираженою інтоксикацією організму породіллі, морфологічними і функціональними порушеннями. Ефективність профілактики і лікування, виявлення значущих факторів ризику та оптимальні профілактичні заходи.
автореферат [43,2 K], добавлен 14.03.2009
