Судебно-медицинская классификация автомобильных травм

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Автомобильные травмы (судебно-медицинская классификация)

2. Общая классификация автомобильных травм

3. Столкновение с частями автомобиля

4. Выпадение пассажира или водителя из движущегося автомобиля

5. Переезд

6. Травма в салоне автомобиля

7. Судебно-медицинская диагностика

Заключение

Список использованных источников

Приложение

Введение

Под автомобильной травмой следует понимать телесные повреждения, причиненные наружными или внутренними частями движущейся автомашины, а также повреждения, возникшие при падении из движущейся машины.

Автомобильная травма - один из немногих видов травматизма, при котором встречается большое количество самых разнообразных повреждений во всех областях тела, и разобраться в их обилии совершенно невозможно без четкой классификации.

Постоянно возрастающее количество автомобильного и вообще безрельсового транспорта, увеличение скоростей его передвижения, сложность уличной обстановки в городах и другие факторы, как показывает практика, ведут к росту автодорожного травматизма, а отсюда и к увеличению числа судебно-медицинских экспертиз, связанных с этим видом травматизма.

В связи со сложностью расследования автодорожных происшествий следственные органы предъявляют к судебно-медицинской экспертизе повышенные требования. Это определяет, с одной стороны, улучшение качества всех видов экспертиз по делам автомобильных происшествий, а с другой -- дальнейшее изучение автомобильной травмы.

Транспортные происшествия с точки зрения объема и задач судебно-медицинской экспертизы можно разделить на две группы. К первой группе относят происшествия, сопровождающиеся повреждениями от транспортных средств и грузов. В этом случае судебно-медицинская экспертиза имеет сравнительно ограниченное применение и используется в основном для разрешения вопросов, связанных с физическим состоянием водителя, что может иметь существенное значение для установления причинной связи между его действиями и наступившими последствиями. Во второй группе рассматриваются происшествия, сопровождающиеся причинением повреждений непосредственно пострадавшим. Именно в этой группе большое значение имеет участие судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшествия

Следует различать травмы от безрельсового (автомобильного, мотоциклетного, тракторного и др.) и рельсового транспорта (железнодорожного и трамвайного). Чаще всего наблюдается автомобильная травма, а реже - железнодорожная.

1. Автомобильные травмы (судебно-медицинская классификация)

При автомобильной травме повреждения у пострадавших могут возникнуть от удара и сотрясения тела, сдавления, растяжения и трения. Степень выраженности повреждений от каждого из указанных механизмов может варьировать в зависимости от особенностей конкретного случая.

Многообразие автомобильной травмы определяется многообразием факторов, которые влияют на механизм возникновения этой травмы. Отметим основные из них:

1. Скорость движения автомобиля.

2. Форма травмирующей поверхности.

3. Размеры транспортного средства.

4. Положение тела жертвы в момент травмы.

5. Наличие элементов, смягчающих удар или иное воздействие повреждающего фактора (например, толстая, плотная и мягкая одежда на теле).

6. Рост, вес и другие особенности жертвы. Влияние перечисленных факторов на характер повреждений, возникающих в результате травматизации, проявляется во взаимодействии их друг с другом.

Повреждения, возникающие от действия автомобилей, можно разделить на две группы:

1. Повреждения, в той или иной степени характерные для автомобильной травмы определенного вида (например, следы-повреждения от действия протектора, бампер-перелом и другие им подобные).

2. Повреждения, встречающиеся при любом виде механического воздействия на тело человека.

Повреждения при дорожно-транспортном происшествии не образуются одномоментно, а возникают последовательно вследствие чередующихся механизмов травмы. Разнообразие механизмов при отдельных этапах автомобильной травмы влечет за собой образование множества неодинаковых по характеру и локализации повреждений. Некоторые повреждения характерны только для определенных видов автомобильной травмы. К ним относятся контактные повреждения, отображающие форму и размеры конкретных частей или деталей автомобиля при воздействии на одежду или тело человека (отпечатки протектора, фары, подфарника, облицовки радиатора и др.). Другие повреждения, возникающие в результате травмы, обычно не имеют доказательственной значимости и должны оцениваться в совокупности.

При расследовании автодорожных происшествий заключение судебно-медицинской экспертизы имеет исключительно важное значение. На основании научной оценки полученных данных при исследовании трупа или освидетельствовании потерпевшего судебно-медицинская экспертиза имеет возможность установить определенные факты, касающиеся как механизма автодорожного происшествия в целом, так и отдельных его этапов. Это имеет существенное значение для следственных органов, так как помогает им на основании научных данных восстановить картину дорожно-транспортного происшествия во всех ее деталях. Однако значение судебно-медицинской экспертизы не ограничивается только этим. При помощи заключения судебно-медицинской экспертизы следственные органы могут проверить версии, выдвигаемые свидетелями, подозреваемым или обвиняемым. Это позволяет им подтвердить или исключить определенные факты, касающиеся возникновения следов и повреждений на одежде и теле пострадавших на том или другом этапе происшествия, а следовательно, и объективно установить виновность или невиновность того или другого участника происшествия. Все это в еще большей степени повышает значение экспертизы по данной категории дел.

Вопросы, требующие для своего разрешения проведения судебно-медицинской экспертизы, могут возникнуть в любой стадии уголовного процесса. Однако наиболее часто они возникают в стадии предварительного следствия, когда эксперта приглашают для участия в осмотре места происшествия, исследования трупа, освидетельствования лиц, пострадавших при катастрофе, освидетельствования водителя, а также для исследования вещественных доказательств. На этой стадии судебно-медицинскому эксперту иногда поручается также проведение дополнительных экспертиз по вновь открывшимся обстоятельствам или проведение экспертизы по материалам дела.

На разрешение судебно-медицинской экспертизы следственные органы ставят широкий круг различных вопросов. Практика показывает, что многообразие вопросов чаще определяется отсутствием в распоряжении следственных органов достаточных доказательств по делу, и реже -- необходимостью проверки или подкрепления других доказательств. Эти вопросы могут относиться к пешеходу, пассажиру и водителю как в не смертельных, так и в смертельных случаях.

Предусмотреть перечень всех вопросов, которые могут предлагаться следственными органами, практически нельзя. Их число зависит от каждого конкретного дела, а в ряде случаев определяется и полнотой имеющихся у следователя доказательств.

В зависимости от исхода травмы у пострадавших при автодорожных происшествиях вопросы, предлагаемые экспертам для решения, могут быть подразделены на три группы.

В первую группу должны быть включены общие вопросы, касающиеся всех участников происшествия (пешехода, водителя, пассажира) и во всех случаях, во вторую -- вопросы, которые предлагаются только при исследовании трупа и в третью -- вопросы, разрешаемые только при освидетельствовании живых лиц.

Успешное решение вопросов, интересующих следственные органы, во многом зависит от знания экспертом материалов дела, особенно таких, как протокола осмотра места происшествия, осмотра автомобиля, заключения по исследованию одежды, показания свидетелей и др.

Заключение эксперта по делам об автомобильных происшествиях должно базироваться на объективных данных, полученных на основании освидетельствования живого лица, результатов вскрытия трупа, дополнительных исследований с учетом материалов дела.

2. Общая классификация автомобильных травм

Существует огромное разнообразие вариантов автомобильные травмы. Наиболее часто встречаются следующие виды автомобильных травм с возможными вариантами травм:

- Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом, велосипедистом, мотоциклистом):

а)травма от столкновения тела с передней частью автомобиля

б)травма от столкновения тела с боковой частью автомобиля

в)травма от столкновения тела с задней частью автомобиля

- Травма от переезда тела (пешехода) колесом автомобиля:

а)полный переезд - передним, задним или обеими колесами

б)неполный переезд - передним колесом; задним колесом

- Травма от выпадения человека (водителя, пассажира) из движущегося автомобиля:

а)травма при выпадении из кабины автомобиля

б)травма при выпадении из кузова автомобиля (вперед, в сторону, назад)

в)травма при падении с подножки автомобиля и др.

- Травма водителя и пассажира внутри автомобиля от воздействия внутренних его частей:

а)травма пассажира переднего сидения

б)травма пассажира заднего сидения

- Травма от сдавления человека (пешехода) между частями движущегося автомобиля и другими преградами:

Травма в результате сдавления между:

а)двумя автомобилями

б)автомобилем и другими транспортными средствами

в)автомобилем и неподвижными предметами (стена, забор)

г)автомобилем и грунтом

д)частями автомобиля (дверцей и рамой)

е)частями автомобиля и перевозимым грузом и т. д.

- Комбинированные виды травмы:

а)травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком с последующим его переездом колесом;

б)травма при выпадении пассажира или водителя из движущегося автомобиля с последующим переездом их тела колесом;

в)травма водителя или пассажира в кабине автомобиля с последующим выпадением из машины и переездом колесом;

г)травма при выпадении водителя или пассажира из автомобиля с последующим сдавлением их тела частями перевернувшегося автомобиля и др.

3. Столкновение с частями автомобиля

При столкновении передней поверхности автомобиля с телом человека на одежде и теле возникают повреждения, отображающие контуры, части или края бампера, отверстия для заводной рукоятки О-или Ф-образной формы, ободка фары, подфарника, облицовки радиатора и т.д. Они локализуются обычно в области нижних конечностей и таза, реже туловища. Первоначальный удар чаще всего приходится ниже центра тяжести тела человека, в результате чего он падает на капот автомобиля. При этом возникают повреждения от удара о штуцер стеклоочистителя, щетки и болты бордюрного пояса и т.д. Они обычно располагаются на туловище, голове и верхних конечностях на стороне первичного соударения.

Если первичный удар наносится вблизи центра тяжести или выше его, то человека отбрасывает вперед и при падении он ударяется о грунт; при этом образуются повреждения, которые наиболее часто локализуются на голове, туловище и верхних конечностях. В результате столкновения тело человека приобретает скорость, близкую к скорости движения автомашины. Вследствие, как правило, косого удара тело получает вращательное движение вокруг продольной оси. Отбрасывание тела вперед (или несколько в сторону) обычно сопряжено с последующим возможным наездом колеса на потерпевшего. Иногда от удара автомобилем вращение тела вокруг продольной оси приводит к тому, что потерпевший падает на грунт той же стороной тела, на которой возникли повреждения при столкновении. В этих случаях повреждения от удара о покрытие дороги и от столкновения с автомобилем как бы "наслаиваются" друг на друга.

Оскольчатые и многооскольчатые переломы костей черепа могут возникать как при ударе головой о части автомобиля, так и в момент отбрасывания тела и удара головой о грунт. Их локализация весьма разнообразна и зависит от этапа возникновения повреждений. Чаще они локализуются в височно-теменных и теменно-затылочных областях головы, реже в лобных.

Субдуральные кровоизлияния бывают диффузными и ограниченными. Диффузные встречаются чаще и занимают значительную поверхность головного мозга. Ограниченные локализуются в месте приложения силы и соответствуют месту перелома или трещины). Эпидуральные кровоизлияния встречаются реже. Вещество мозга повреждается в месте непосредственного приложения силы и в области противоудара. Микроскопически проявляется в виде очаговых кровоизлияний в коре и белом веществе мозга.

При первичном ударе в область задней поверхности тела голова резко откидывается назад. Довольно характерными являются повреждения шейного отдела позвоночника (вследствие резкого переразгибания). В ряде случаев обнаруживаются разрывы атлантоокципитального сочленения и связок между I и II шейными позвонками. Одновременно может нарушаться целость продолговатого и спинного мозга. Возникают переломы костей свода и основания черепа от удара о части автомобиля (чаще о капот), а также повреждения вещества головного мозга.

Переломы ребер характеризуются следующими особенностями: они множественные, закрытые, располагаются односторонне по боковой или задней поверхности грудной клетки, по одной или двум анатомическим линиям. В момент первичного воздействия возникают как локальные, так и конструкционные переломы ребер. При падении тела на автомобиль или при отбрасывании и падении его на грунт образуются чаще конструкционные переломы ребер. Характер и локализация переломов во многом зависят от величины внешнего воздействия, места приложения силы, формы и размеров повреждающей части автомобиля, эластичности грудной клетки и характера одежды.

Переломы костей таза обычно закрытые, возникают от удара частями движущегося автомобиля или последующего падения и удара тела о грунт. При ударе частями движущегося автомобиля в области передней части тела происходят переломы лобковых и седалищных костей. Удар с боковым направлением ведет к повреждениям одной стороны с захватом области большого вертела бедра или гребня подвздошной кости.

При столкновении движущегося автомобиля с человеком наблюдаются разнообразные повреждения органов грудной и брюшной полости, причем травматизация может быть различной. Эти повреждения являются результатом сотрясения тела. Повреждения от прямого удара локализуются обычно на поверхностях, обращенных к месту приложения силы, наиболее часто травмируются легкие, печень, селезенка, почки. Наблюдаются кровоизлияния под эпикардом, чаще у места впадения нижней полой вены, иногда надрывы перикарда. В паренхиматозных органах можно обнаружить кровоизлияния в связках, их разрывы и даже отрывы, подкапсульные размозжения ткани.

Нарушения целости костей бедра и голени возникают в момент первичного воздействия выступающих частей движущегося автомобиля, например бампера, буксирного крюка и др., а их локализация зависит от роста человека и высоты выступающей части. Такие переломы образуются в результате резкого удара в поперечном направлении к продольной оси кости и имеют все признаки повреждений от воздействия тупыми предметами. Следует иметь в виду, что морфологически похожие переломы возникают и вследствие поперечного переезда колесом автомобиля через голень или бедро.

О направлении внешнего воздействия и перемещении тела вследствие удара передней частью автомобиля в ряде случаев можно судить на основании анализа винтообразных переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей. Важное место при этом занимают особенности переломов костей таза, а также характер следов скольжений на подошвенной части обуви, особенно опорной ноги.

4. Выпадение пассажира или водителя из движущегося автомобиля

Выпадение пассажира или водителя из движущегося автомобиля происходит при резком неожиданном торможении, быстром начале движения, крутых поворотах и др.

Выпадение пассажира из кузова грузового автомобиля (что бывает наиболее часто) вперед над кабиной наблюдается в момент резкого торможения. Тело по инерции продолжает двигаться вперед и наталкивается на заднюю часть кабины. Нижние конечности и область таза (в зависимости от высоты кабины) задерживаются, а туловище продолжает движение вперед. За счет продолжающегося сгибания тела вперед нижние конечности приподнимаются над полом кузова, несколько выпрямляются, а голова и туловище наклоняются вниз. В результате этого пассажир пролетает над кабиной автомобиля в направлении хода движения. Тело человека, достигая покрытия дороги, ударяется головой и опрокидывается через нее, при этом возникают повреждения на задней, передней или боковых поверхностях туловища и конечностей. Подобные три этапа в образовании повреждений наблюдаются при выпадении пассажира через задний и боковой борт автомобиля с той лишь разницей, что при опрокидывании тела через голову происходит соприкосновение с покрытием дороги передней поверхностью груди и живота.

Характер повреждений у лиц, выпадающих из кузова или кабины автомобиля, существенно определяется не только высотой, но и скоростью движения транспорта. Следует различать повреждения, возникающие от удара о покрытие дороги, общего сотрясения тела, скольжения по покрытию дороги и удара о части автомобиля.

В зависимости от вариантов падения тела из движущегося автомобиля механизм повреждений может быть различным. При соударении головой возникают локальные и конструкционные повреждения костей черепа и позвоночника, повреждения головного мозга и других внутренних органов от общего сотрясения тела. При соударении ногами наиболее типичными являются повреждения костей стоп и конструкционные переломы костей голени или бедер и черепа. Травмируются головной мозг и внутренние органы вследствие сотрясения тела. При соударении ягодичной областью формируются переломы костей таза, позвоночника, черепа, повреждаются также головной мозг и внутренние органы.

При соударении туловищем возникают переломы ребер, позвоночника, верхних конечностей, иногда черепа, а также повреждения внутренних органов. Повреждения мягких тканей проявляются в виде ссадин, кровоподтеков и ран, которые не имеют каких-либо специфических особенностей. Наружные повреждения незначительны, поверхностны и обычно располагаются только на стороне ударения, в то время как повреждения внутренних органов множественные и обширные. Несоответствие между наружными и внутренними повреждениями, а также односторонняя локализация наружных повреждений довольно характерны для удара о грунт при выпадении из движущегося автомобиля.

5. Переезд

Переезд как самостоятельный вид автомобильной травмы встречается редко и наблюдается только в случаях, когда пострадавший перед происшествием находился в горизонтальном положении на дороге. Значительно чаще переезд наблюдается при комбинированных видах автомобильной травмы. Повреждения от переезда колесами автомобиля в большинстве случаев сочетанные и множественные. Их преимущественное расположение - грудная клетка, таз, живот, реже - голова.

Переезд через тело потерпевшего обычно происходит после его падения от удара движущимся автомобилем. В начале переезда возникает удар движущимся колесом с последующим протаскиванием или отталкиванием тела, затем следуют накатывание колеса и сдавление. Эта последовательность сохраняется не всегда и зависит от профиля дороги, скорости движения, положения тела потерпевшего.

Травмирование тела человека накатывающимся колесом является сложным динамическим процессом, который оказывается неодинаковым при переезде ведомым или ведущим колесами.

Первичное соприкосновение колеса с телом человека воспринимается как удар твердым тупым предметом. После этого начинается процесс накатывания колеса. На одежде и на теле возникают негативные отпечатки рисунка протектора колеса. Механизм их образования следующий: в момент переезда колесом участки кожи сдавливаются наиболее выкупающими частями протектора. Вследствие сдавления сосудов кровь переполняет участки кожи, соответствующие западающим частям протектора. В этих местах возникают кровоизлияния. Повреждения, отображающие западающие части протектора, принято называть негативным отпечатком, а выступающие - позитивным. Комплекс негативных и позитивных отпечатков и составляет в целом рисунок протектора колес автомобиля, что может служить для идентификации конкретного протектора. Вращение ведущего колеса приводит к затягиванию одежды и кожного покрова. Натяжение одежды ведет к ее повреждениям (разрывы в области швов, отрывы пуговиц и др.), а на коже возникают полосчатые осаднения и кровоподтеки (в поперечном направлении по отношению к движению колеса) - "первичный щипок" появление надрывов эпидермиса вследствие перерастяжения кожи.

Кроме указанных следов, на коже можно обнаружить и характерные повреждения в виде ссадин, возникающих от волочения или трения тела о грунт или колеса автомобиля. Ссадины, ушибленные или ушибленно-рваные раны имеют различную форму, локализация их непостоянна.

К специфическим признакам этого вида автомобильной травмы можно отнести отслойку кожи с образованием обширных "карманов", заполненных излившейся кровью, которые образуются в результате вращения и скольжения движущегося колеса. На ограниченных участках тела (бедро, голень) может возникать циркулярная отслойка кожи. На выраженность этого признака влияют характер грунта, скорость движения автомобиля, его масса и др. автомобильный травма столкновение диагностика

В основе механизма повреждений костей черепа и головного мозга при переезде колесами лежит сдавление указанной области между двумя твердыми предметами. При этом происходят грубая деформация костей черепа и разрушение вещества головного мозга, часть которого через открытые переломы и рваные раны выдавливается наружу и выбрасывается в направлении по ходу автомобиля. При переезде через поврежденную голову ведущим колесом и его пробуксовывании частицы вещества головного мозга и брызги крови отбрасываются колесом в обратную сторону по отношению к движению автомобиля. Вещество головного мозга, сохранившееся в полости черепа, имеет вид бесструктурной массы. Отсутствие обширных кровоизлияний в оболочке мозга и его веществе можно объяснить быстрым наступлением смерти. По форме уплощения головы, а также по характеру переломов и распространению трещин на костях свода и основания черепа можно установить направление действующей силы. Большое диагностическое значение приобретают надрывы и разрывы кожи в области ушной раковины.

При переезде колесом автомашины через грудную клетку возникают травмы, отличительная особенность которых - несоответствие наружных повреждений внутренним. При незначительных наружных изменениях (и даже при полном их отсутствии) наблюдаются обширные, множественные переломы ребер, лопаток, остистых отростков позвонков. Переломы закрытые, обычно двусторонние, возникают в большем количестве на стороне наезда. Двусторонние переломы ребер формируются при переезде туловища не только в поперечном, но и в косом направлении. Односторонние переломы могут образоваться при прокатывании колеса вдоль туловища, по одной стороне грудной клетки. Помимо переломов ребер, к характерным повреждениям можно отнести закрытые оскольчатые переломы лопаток, остистых отростков позвонков и их дужек.

Травматические изменения внутренних органов многообразны, возможны перемещения органов из одной полости в другую, например легких в брюшную полость при часто наблюдающихся разрывах диафрагмы. Особенное диагностическое значение приобретает формирование буллезной эмфиземы легких вследствие резкой компрессии, разрыва альвеол и перемещения воздуха в зоны, не подвергшиеся непосредственному давлению.

При переезде колесом автотранспортного средства через область таза возникают множественные переломы тазового кольца. При действии силы в переднезаднем направлении наиболее характерны переломы лобковых костей, крестца и крыльев подвздошных костей в области вертлужных впадин. Специфическими повреждениями для переезда являются кольцевидные отслоения кожи от подкожной жировой ткани и мышц в области нижних конечностей с образованием массивных полостей, заполненных кровью.

Среди характерных повреждений от перекатывания колесами следует указать на мелкоточечные кровоизлияния в кожу, отображающие текстуру ткани одежды и отдельных ее деталей (пуговиц, пряжек, молний и др.), а также контуры предметов, находящихся в карманах (портсигар, расческа, монета и др.). Образуются множественные разрывы и надрывы кожи над костными выступами от перерастяжения кожи боковыми поверхностями колеса в паховой, эпигастральной и в надключичной областях, расположенные параллельно друг другу.

Механизм образования, локализация и характер специфических и характерных повреждений при отдельных видах автомобильной травмы различны. Автомобильной травме свойственны четыре механизма образования повреждений.

Повреждения в результате удара частями автомобиля, о части автомобиля, о грунт или покрытие дороги.

Повреждения вследствие общего сотрясения тела, вызванного одним из перечисленных ударов.

Повреждения от сдавления тела между колесом автомобиля и покрытием дороги, между частями автомобиля и другими неподвижными предметами или между частями автомобиля и другими транспортными средствами.

Повреждения в результате трения тела об автомобиль, о покрытие дороги при его волочении частями автомобиля или при скольжении тела по грунту.

При отдельных видах автомобильной травмы сочетания указанных механизмов могут быть различными. Это определяет возможность возникновения неоднородных повреждений как по локализации, так и по характеру и степени выраженности. Различия в локализации и характере повреждений, а также разнообразие их сочетаний лежит в основе дифференциальной диагностики конкретного вида автомобильной травмы.

Каждый вид автомобильной травмы протекает циклично и состоит из нескольких последовательно наступающих фаз.

Подробнее остановимся на таком виде травмы, как травма в салоне автомобиля.

6. Травма в салоне автомобиля

При автомобильной травме, полученной внутри движущегося автомобиля, имеет место следующее:

*контакт с элементами салона автомобиля;

*общее сотрясение тела;

*повреждения, нанесенные сдавлением тела между элементами кузова автомобиля.

Наиболее безопасным местом в салоне автомобиля является пассажирское место за водителем, наиболее опасным - переднее пассажирское место.

Характер повреждений, которые может получить водитель вследствие автотравмы, напрямую зависит от скорости движения автомобиля непосредственно в момент столкновения. На низких скоростях (не более 25 км/ч) рулевая колонка и ремень безопасности предотвращают сильные повреждения водителя, на более высоких скоростях - становятся их главной причиной. Возможны многочисленные переломы костей грудной клетки и лицевого отдела черепа при их контакте о рулевое колесо, полосовидный кровоподтек и переломы ребер от ремня безопасности, переломы пальцев кисти, локтевых костей из-за того, что водитель держит рулевое колесо, травмы руки при соударении ее о рычаг коробки передач, переломы костей голени, стопы и области голеностопного сустава вследствие сильного удара ног о педали тормоза и сцепления, и контакта колен с элементами салона автомобиля. Кроме того, все пристегнутые пассажиры могут получить так называемые хлыстообразные переломы шейного отдела позвоночника вследствие его чрезмерного сгибания (в момент лобового столкновения) или разгибания (при ударе автомобиля сзади). Непристегнутые водитель и пассажиры получают тяжелые повреждения в результате динамического контакта с элементами салона, пробивают головой лобовое стекло и могут в итоге вылететь через него на дорожное покрытие. У таких пострадавших находят круговые переломы основания черепа и множественные переломы костей свода черепа.

Травма водителя и пассажира (пассажиров) внутри салона автомобиля возможна при столкновении с другим транспортом или с неподвижными предметами, при опрокидывании, переворачивании автомашины, и падении автомобиля с высоты, внезапном резком начале движения, столкновении автомобиля. Механизмы образования повреждений при травме внутри салона автомобиля: сотрясение тела; соударение тела с внутренними частями автомобиля; сдавление тела между сместившимися частями автомобиля.

Основными являются повреждения, возникающие при ударе и сдавлении внутренними частями автомобиля, в результате резкого перемещения тела. Так, при столкновении автомашины находящиеся внутри водитель и пассажир смещаются вперед. Водителя можно установить по ряду характерных повреждений. Это образующиеся от сдавления груди рулевым колесом ссадина или кровоподтек, обычно неполной кольцевидной формы, переломы грудины и ребер, разрывы кожи между первым и вторым пальцами; ссадины или раны передней поверхности коленного сустава, переломы надколенника при перемещении вперед и сдавлении панелью приборов; повреждения голеностопных суставов; повреждения на лице в виде кровоподтеков, ушибленных ран, переломов костей лицевого отдела черепа; перелом вертлужной впадины таза, иногда с лобковой костью, вывихи бедра при резком упоре ногами.

Если водитель или пассажир был пристегнут ремнями безопасности, то у него образуется полосчатый кровоподтек, реже другие повреждения от сдавления ремнем, и вместе с тем, снижается число тяжелых травм вследствие удерживания тела от перемещения по салону. При резком изменении скорости, что бывает при ударе в машину сзади, у водителя и пассажиров наблюдается хлыстообразные переломы VI--VII шейных позвонков, реже -- IV--V поясничных, разрывы связок и межпозвоночных дисков вследствие отбрасывания, сдавления кзади, разгибания шейного отдела позвоночника и запрокидывания головы. Профилактическим средством таких переломов служит подголовник.

Наибольшее число травм человек, находящийся в автомобиле получает при ударе о двери, рулевое колесо. Анализ случаев со смертельным исходом показал, что 52% из них по причине деформации кузова и 46% из-за удара пассажира о внутреннюю часть автомобиля. Необходимо помнить, что повреждения головного покрова и контузии более опасны, чем повреждения черепа. При ударе по голове мозг смещается и вследствие этого нарушение его функционирование. На повреждения человека оказывают: его вес, возраст, рост, пол человека, скорость и характер столкновения, массы автомобилей, использование ремней безопасности, наличие безопасной рулевой колонки, квалификация водителя. При столкновениях люди малых габаритов (маленькие Дети) могут оказаться в более тяжелых ситуациях.

Основная причина получения тяжелых и смертельных травм это удары о рулевую колонку и переднюю панель. Особую опасность представляет ветровое стекло. Использование ремней безопасности снижает процент тяжести ДТП наполовину. Среди водителей и пассажиров, не пользующихся ремнями безопасности, получают ранения 46,3% и гибнут 3%. Для пристегнутых ремнями эти величины составляют 19,2% и 0,8%. Эту истину многие не знают, а из тех лиц кто знает, не всегда надевают ремень безопасности. Пожелание надевать ремень безопасности относится к начинающим и опытным водителям.

Тяжесть травм зависит от расположения места, на котором сидит человек в салоне автомобиля. Чем больше элементов автомобиля, о которые он может удариться, тем больше вероятность получить травму. Исходя из этого, самыми опасными местами в автомобиле являются передние, т.е. водителя и пассажира сидящего рядом с ним. Опасность размещения человека в автомобиле зависит в основном от вида ДТП и его особенностей.

При резком торможении автомобиля сидящие в нем по инерции продолжают движение с прежней скоростью (фаза I). Водитель сначала ударяется областью коленных суставов о панель приборов, после чего происходят отрыв тела от сиденья и удар грудью о рулевое колесо; при высокой скорости за этим следует удар головой о лобовое стекло. Следующим этапом является смещение тела вниз и назад (фаза II), голова водителя травмируется о верхнюю часть рулевого колеса, после чего его тело отбрасывается на сиденье автомобиля. Смещение головы приводит к возникновению черепно-мозговой травмы и повреждению шейно-затылочного сочленения. У всех находящихся в машине возможна "хлыстовая травма" с разрывом спинного мозга или развитием диффузного аксонального повреждения головного мозга.

При нарастании ударной перегрузки создается опасность гидродинамического удара в области полостей сердца и крупных сосудов (прежде всего аорты) с их последующим разрывом. Следователя, как правило, интересуют размещение лиц в салоне (кто сидел за рулем), их позы и действия. Об этом можно судить по характеру травм и следам на одежде на основании медико-трассологического подхода, поскольку в момент удара возникают отношения следообразования: головы и груди водителя - с рулевым колесом, его кисти - с впереди расположенной панелью, правой кисти пассажира - с впереди расположенными деталями интерьера, локтя левой руки водителя - с окантовкой окна передней двери.

Рекомендуется также применение принципа биомеханических маршрутов, основанного на том, что отдельные части тела людей в салоне находятся в различных условиях по отношению к интерьеру салона. Так, ноги пассажира переднего сиденья находятся в ином положении, чем у водителя (располагаются на педалях). Положение ног водителя определяет повышенную нагрузку на область голеностопных суставов, биомеханика смещения ног у пассажира переднего сиденья несколько иная (и соответственно, направление воздействия нагрузок): его ноги проскальзывают вперед с последующим упором в ограничение передненижней части салона. При этом подвергаются воздействию носковая часть обуви и стопы.

Биомеханика смещения тела человека влияет и на характер повреждений его одежды, которая также должна быть исследована. Так, при смещении рук вперед ткань куртки на участке шва, соединяющего рукав со спинкой, подвергается натяжению, при этом возможны надрывы и даже разрывы ткани. В случае фронтального столкновения наблюдаются повреждения одежды (штанин, чулок) на уровне коленных суставов. При боковом столкновении повреждения ткани локализуются в основном на стороне, соответствующей удару в автомобиль.

Повреждения, характерные для водителя:

локализующиеся на передней и левой поверхностях тела;

рвано-ушибленные раны в области первого межпальцевого промежутка, раны и ссадины на тыльной поверхности кисти, иногда сочетающиеся с переломовывихом основной фаланги I пальца;

ушиб локтя левой руки (кровоподтеки по локтевому краю предплечий);

поперечные переломы средней трети плечевой и бедренной костей (рабочая поза водителя, конечности которого находятся на рычагах управления, имеет более фиксированный характер, поэтому поперечные переломы плечевых и бедренных костей в средней трети у водителя встречаются в 3-4 раза чаще, чем у пассажира переднего сиденья);

травмы и следы на одежде, обуви, объясняемые профессиональными действиями водителя (энергичное торможение, переключение скоростей, перемещение рулевого колеса в крайние положения и др.);

переломовывих голеностопного сустава;

дугообразный кровоподтек на груди от рулевого колеса; по мере снижения травматических свойств рулевого колеса благодаря изготовлению его из более пластичного материала, утопляемой под воздействием удара рулевой колонке, ремням безопасности этот след обнаруживается все реже;

прямые переломы грудины и ребер при ударе о руль;

переломы надколенника и ушибленные раны коленной области при ударе о край приборной доски;

центральный вывих бедра (перелом вертлужной впадины);

разрыв органов грудной полости, разрывы печени от рулевой колонки;

перелом левой ключицы от ремня безопасности;

при исследовании предметов одежды могут отмечаться следы скольжения на подошве обуви, отрыв ее в передних отделах, отрыв каблука;

в частности, на подошве правого ботинка образуется след от педали торможения (вследствие активных действий водителя в момент удара).

Повреждения, характерные для пассажира переднего сиденья:

раны и ссадины на основании ладони и в нижней части предплечья правой руки - при рефлекторном выбросе руки вперед и упоре ее в переднюю панель автомобиля;

раны и ссадины на нижней части подбородка;

разрыв шейно-затылочного сочленения;

повреждения носковой части обуви и стопы;

ушибленные и резаные раны на лбу и лице, переломы черепа в лобной области и лицевых костей от ударов об окантовку ветрового стекла и само стекло;

повреждения мозга с преимущественным поражением лобных и височных долей;

перелом правой ключицы от ремня безопасности;

повреждения нижних конечностей и органов брюшной полости от ударов о панель приборной доски.

У пассажиров заднего сиденья могут наблюдаться повреждения теменной области, чаще не очень большие, но возможна и тяжелая черепно-мозговая травма.

Столкновение может быть лобовым, боковым, касательным, задним.

Удары могут быть прямыми, косыми, эксцентричными.

Необходимо учитывать что водитель имеет возможность избежать удара или уменьшить тяжесть своей травмы путем изменения своего положения в автомобиле с помощью рулевого колеса. Известно немало случаев, когда водитель, избегая прямого удара (на себя) инстинктивно подставляет под него пассажира сидящего рядом. Об этом всегда должен помнить сидящий с водителем пассажир.

Самое опасное столкновение - удар в бок; при высокой скорости обоих автомобилей лобовой удар опасней. В четырехместном автомобиле, согласно данным мировой статистики, наиболее опасное место около водителя. В пятиместном автомобиле - около водителя и посередине заднего сиденья. Особое значение имеет толерантность человека. Толерантность способность организма переносить неблагоприятное влияние ударов, перегрузов, как в момент ДТП, так и после него. Существует определенные пределы толерантности у различных людей. Они определяются: физической подготовкой, возрастом, состоянием организма в целом, генетическими особенностями. Например, уровень толерантности костей лица равен 4 КН, в течение 3 мс. человека можно рассматривать как сочетание механической и биологической системы. Механическая система в основном служит для передвижения. Биологическая система предназначена для жизнедеятельности человека. Особую роль необходимо отметить, психологию человека, его реакциям на различные внешние сигналы. Сотрясение мозга при линейном замедлении движения головы находится в пределах 200-300 g. Где g - ускорение силы тяжести равное - 9,8 м/с2. Здесь уместно отметить, что удар головой о двухслойное ветровое стекло в полтора раза чаще приводит к трясению головного мозга, чем при ударе об однослойное. Удары в височную и теменную области головы наиболее опасны. В качестве допустимого уровня повреждения головы является скорость движения автомобиля от 30 до 40 км/час. Вот именно поэтому в местах скопления людей и, в случае, когда дорога не позволяет безопасно ехать по ней со скоростью более 30-40 км/час, устанавливают соответствующий дорожный знак. В ДТП на голову приходится более 70% травм! Повреждения головы являются основной причиной смертельных случаев. Второе место после травм головы к смертельному исходу приводят повреждения грудной клетки и внутренних органов в ней.

Необходимо помнить, что травмы сердца и крупных сосудов при ДТП происходит без выраженных клинических признаков и часто пропускаются при обследовании.

7. Судебно-медицинская диагностика

К относительно специфическим повреждениям данного вида автомобильной травмы можно отнести след - отпечаток колеса управления на передней поверхности грудной клетки водителя. В обычных случаях диагностика основывается на сопоставлении характера и локализации повреждений с обстоятельствами автотранспортного происшествия и данными осмотра автомобиля.

Дифференциальная диагностика повреждений у водителей ц пассажиров представляет определенные трудности. Необходимо основываться на совокупности данных, полученных при исследовании трупа и одежды, осмотре автомобиля, места происшествия с учетом материалов дела. Только тогда удается правильно выделить лицо, управлявшее в момент происшествия автомобилем.

Заключение

При автотранспортных происшествиях возникает необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза автомобильной травмы - одна из наиболее важных, сложных и актуальных проблем теории и практики судебной медицины.

Успех расследования дорожно-транспортного происшествия зависит от умения следователя и судебных экспертов обнаружить характерные вещественные доказательства и оценить их, пользуясь достижениями судебной медицины, криминалистики и других смежных дисциплин.

При автоаварии следствию важно знать, не было ли у участников происшествия такого состояния организма, которое прямо или косвенно могло способствовать созданию аварийной обстановки. Решение этого вопроса также входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Анализ данных осмотра места происшествия с использованием специальных знаний по судебной медицине позволяет судебно-медицинскому эксперту составить объективное представление о характере дорожно-транспортного происшествия. Одним из условий дачи полноценного заключения является ознакомление эксперта с обстоятельствами происшествия. Поэтому следователь в описательной части постановления о назначении экспертизы должен подробно их изложить. Кроме того, он должен поставить перед экспертом вопросы, интересующие следствие.

Постановка вопросов перед судебным медиком при расследовании дорожно-транспортных происшествий во многом аналогична тому, как это делается в случаях других видов тупой травмы. Однако имеются и определенные особенности. А именно, при дифференцировании различных вариантов механизма получения автотравмы лучше ставить перед судебным медиком вопрос таким образом, чтобы он выбирал на основе своих познаний один из механизмов травмирования как наиболее вероятный, а другие варианты отклонил.

Знание характерных для автомобильной травмы повреждений позволяет эксперту быстро и точно определить механизм возникновения данных повреждений и установить вид автомобильной травмы. А установление механизма повреждений является одним из наиболее актуальных вопросов при проведении судебно-медицинской экспертизы в случаях автомобильной травмы.

Заключения судебно-медицинских экспертов станут полноценными, научно обоснованными только тогда, когда эксперты получат возможность своевременно знакомиться с обстоятельствами происшествия, осматривать место происшествия и машину, совершившую автопроисшествие, повлекшее автомобильную травму, знакомиться с показаниями очевидцев, а иногда и участвовать в их допросах.

Следователь или дознаватель могут по материалам осмотра места происшествия и показаниям свидетелей выдвинуть несколько вариантов версии о механизме происшествия, а судебный медик поможет дифференцировать их с учетом повреждений на теле и одежде жертвы, а также с учетом данных, полученных им при осмотре транспортного средства. При дорожно-транспортных происшествиях часто возникает необходимость комплексного исследования одних и тех же вещественных доказательств специалистами разных экспертных направлений. Поэтому в таких делах, в случае необходимости, целесообразно назначать комплексные экспертизы, в частности комплексную медико-автотехническую или медико-криминалистическую.

Таким образом, на судебно-медицинского эксперта при расследовании автотранспортных происшествий ложится весьма важная и ответственная задача - по особенностям образовавшихся повреждений установить факт автомобильной травмы, её вид и механизм. Всё это имеет весьма важное значение для судебно-следственных органов при установлении обстоятельств и виновника происшествия.

Список использованных источников

1. Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 N 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 13.07.2015, с изм. от 16.07.2015).

2. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 N 174-ФЗ принят ГД ФС РФ 22.11.2001) (действующая редакция от 13.07.2015)

3. Некоторые вопросы судебно-медицинской экспертизы несмертельной автомобильной травмы. А.Р. Рахимов, В.Ф. Смирнов. Ташкент: ''Медицина', 1976.

4. Распознавание основных видов автомобильной травмы. А.А. Матышев.''Медицина'', Ленинградское отделение, 1976.

5. Судебная медицина. Общая и Особенная части. Учебник / С.Ф. Щадрин, С.И. Гирько, В.Н. Николаев и др. - М.:Изд-во Эксмо, 2006.

6. Судебно - медицинская экспертиза в случаях автомобильной травмы. А. А. Солохин. Изд. "Медицина" М.1968 г.

7. Судебно-медицинская экспертиза при дорожно-транспортных происшествиях. В.К. Стешиц. Минск: ''Беларусь'', 1976

8. Судебно-медицинская экспертиза. Справочник для юристов, Москва, 1985.

9. Судебно-медицинская экспертиза транспортной травмы (Методические указания), Горький, 1965.

10. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. проф. В.Н. Крокова. М.: Норма, 2006.

11. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов. Самищенко С.С. М.: OCR Палек, 1998.

12. ''Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы автомобильной травмы'', Москва, 1977.

13. Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы автомобильной травмы, Пермь, 1977.

Приложение

ПОСТАНОВЛЕНИЕ о назначении судебно-медицинской экспертизы

г. Качканар 03 октября 2015

Следователь следственного отдела по г. Качканар следственного управления Следственного комитета РФ по Свердловской области Захаров П.И., рассмотрев материалы уголовного дела № 2-1524, возбужденного по признакам ч. 3 ст. 264 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

27 сентября 2015 г. около 20 часов 12 минут на улице Гикалова г. Качканар Петров А.А., управляя автомашиной Toyota OPA гос. номер Т 200 РК 96 не справился с управлением, выехал на полосу встречного движения и совершил столкновение с автомашиной Reno Logan гос. номер У 521 МН 96 под управлением Сидорова И.И., в результате ДТП пассажир автомашины Toyota OPA Свиридова А.В. скончалась от полученных телесных повреждений на месте ДТП.

Принимая во внимание, что по делу необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы, руководствуясь ст. 195 и 199 УПК РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

1. Назначить по настоящему делу судебно-медицинскую экспертизу, производство которой поручить Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Нижний Тагил.

2. На разрешение эксперта поставить следующие вопросы:

- Имеются ли телесные повреждения у гр-на (ки) Свиридовой А.В. и их локализация?

- Какие следы и повреждения имеются на одежде и теле трупа (или свидетельствуемого) и где они расположены?

- Являются ли обнаруженные повреждения характерными для автомобильной травмы?

- Каков механизм происхождения следов и повреждений (отдельных и групп повреждений). Не возникли ли они в результате удара частями автомобиля, сотрясения тела, сдавления или трения?

- Какова последовательность нанесения повреждений?

- Могла ли пострадавшая после получения повреждений производить какие-либо самостоятельные действия (бегать, ходить, разговаривать и т. д.)?

- Давность и механизм образования телесных повреждений?

- Перемещали труп погибшего на месте его обнаружения или нет?

- Какова причина смерти?

3. В распоряжение эксперта предоставить Акт исследования трупа № 27 от 27 сентября 2015 г.

4. Поручить руководителю Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Нижний Тагил разъяснить эксперту права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, и предупредить его об уголовной ответственности в соответствии со ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Следователь __________________ / Захаров П.И. /

Размещено на Allbest.ru

...