Особливості функціональних і морфологічних порушень в езофагогастродуоденальній зоні та їх корекція при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі, поєднаній з хронічним обструктивним захворюванням легенів
Особливості структурного стану стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки у хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легенів. Принципи корекції виявлених морфологічних та функціональних порушень.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.09.2015 |
| Размер файла | 51,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Оптимізація лікувальних заходів з урахуванням встановлених закономірностей формування структурно-функціональних змін слизової оболонки езофагогастродуоденальної зони дозволили підвищити ефективність лікування.
Ключові слова: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, хронічне обструктивне захворювання легенів, структура, функція, антиоксидантна система, лікування.
АННОТАЦИЯ
Потапова Т.Н. Особенности функциональных и морфологических нарушений в эзофагогастродуоденальной зоне и их коррекция при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сочетанной с хронической обструктивной болезнью легких. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. Харьковский государственный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2007.
В диссертационной работе приведено теоретическое обоснование и решение научно-практической задачи: усовершенствование диагностики морфо-функциональных изменений слизистой оболочки эзофагогастродуоденальной зоны (ЭГДЗ) и повышение эффективности лечения больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на основе комплексного изучения особенностей клинико-эндоскопических проявлений заболеваний, морфологического и функционального состояния слизистой оболочки ЭГДЗ и бронхолегочной системы с учетом факторов риска их развития и характера нарушений в системе окислительного гомеостаза.
Проведено комплексное обследование 90 больных ГЭРБ в сочетании с ХОБЛ и 58 пациентов с ГЭРБ. Установлено, что коморбидное течение ГЭРБ и ХОБЛ сопровождается синдромом взаимного отягощения. Корреляционная зависимость между частотой выявления рефлюкс-эзофагита и воспалением с микрогеморрагиями в слизистой оболочке бронхов, трахеобронхиальной дискинезии свидетельствует в пользу патогенетической общности ГЭРБ и ХОБЛ.
У больных с ГЭРБ в сочетании с ХОБЛ впервые установлены морфогенетические закономерности постепенно развивающихся изменений слизистой оболочки пищевода. Еще в неизмененной слизистой наблюдается истончение эпителиального покрова за счет уменьшения поверхностного слоя дегенерирующих эпителиоцитов. Учитывая, что клетки именно этого слоя обеспечивают устойчивость эпителия к агрессивным влияниям, данный факт является прогностически неблагоприятным в дальнейшем развитии изменений слизистой оболочки пищевода. Доказано, что детерминирующим фактором прогрессирования рефлюкс-эзофагита при коморбидном течении ГЭРБ и ХОБЛ является недостаточное обеспечение трофики слизистой оболочки пищевода и адекватной пролиферативной активности ее эпителия. На это указывают уменьшение количества соединительнотканных сосочков, выполняющих трофическую функцию, истончение камбиальной зоны эпителия при увеличении отторгающихся эпителиоцитов.
В теле желудка преимущественно наблюдается диффузный гастрит, атрофический гастрит чаще выявляется в антральном отделе. Развитие морфологических изменений слизистой оболочки ЭГДЗ поддерживается инфицированием слизистой желудка комбинацией штаммов Нelicobacter pylori VacA и CagA, агрессивным влиянием желудочного содержимого, пепсина, желчных кислот на фоне снижения резистентности слизистой оболочки, которое усугубляется нарушениями процессов коллагенообразования с преобладанием деградации коллагена над синтезом.
Сопоставление активности про- и антиокисидантного звеньев окислительного гомеостаза позволило определить 3 типа реагирования антиоксидантной системы: гиперреактивный, ригидный и гипореактивный. Доказано, что только ригидный и гипореактивный типы сопровождаются тяжелыми нарушениями в пищеварительной системе.
Дифференцированный подход к лечению больных с учетом факторов риска развития ГЭРБ и ХОБЛ, характера рефлюксата, типа реагирования антиоксидантной системы позволяет уменьшить в 6 раз частоту выявления гипореактивного типа антиоксидантной системы, восстановить гомеостатический баланс в системе окислительного гомеостаза, устранить желудочно-пищеводный рефлюкс, достичь санации слизистой оболочки желудка от токсигенных штаммов хеликобактерной инфекции, восстановить или улучшить морфофункциональное состояние органов ЭГДЗ и клиническое состояние больных.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, структура, функция, антиоксидантная система, лечение.
SUMMARY
Potapova T.M. The peculiarities of functional and morphological disorders in an oesophagogastroduodenal zone and their correction at gastroesophageal reflux disease in combination with the chronic obstructive pulmonary disease. The manuscript.
The dissertation for Candidate of Medical Sciences degree by speciality 14.01.02 - Internal diseases. Kharkiv State Medical University of Health of Ukraine, Kharkiv, Ukraine, 2007.
Dissertation is devoted the increase of efficiency treatments in patients with gastroesophageal reflux disease in combination with the chronic obstructive pulmonary diseases. It is inspected 148 patients with the gastroesophageal reflux disease, from them 90 patients with the chronic obstructive pulmonary disease. It is set that determining in forming of changes of mucus of oesophagogastroduodenal zone is insufficiency of providing of trophicity and adequate proliferation activity of epithelium, oppression of resistance of gastric mucosa, which increases disorders of processes formation of collagen, and types of reacting of the antioxidation system.
Optimization of medical measures taking into account the set conformities to the law of forming of structurally functional changes of mucus shell of oesophagogastroduodenal zone allowed to promote efficiency of treatment.
Key words: gastroesophageal reflux disease, chronic obstructive pulmonary diseases, morphological structure, function, antioxidation system, treatment.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ:
|
АОА |
- |
загальна антиоксидантна активність |
|
|
АВ |
- |
антральний відділ |
|
|
АОЗ |
- |
антиоксидантний захист |
|
|
АОС |
- |
антиоксидантна система |
|
|
БЗО |
- |
білковозв'язаний оксипролін |
|
|
ВО |
- |
вільний оксипролін |
|
|
ГЕРХ |
- |
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба |
|
|
ГП |
- |
глікопротеїни |
|
|
ДГР |
- |
дуоденогастральний рефлюкс |
|
|
ДПК |
- |
дванадцятипала кишка |
|
|
ЕГДЗ |
- |
езофагогастродуоденальна зона |
|
|
ЖЄЛ |
- |
життєва ємність легенів |
|
|
ЖК |
- |
жовчні кислоти |
|
|
МДА |
- |
малоновий діальдегід |
|
|
МОШ50 |
- |
максимальний об'єм швидкості при видиху 50 % |
|
|
МОШ75 |
- |
максимальний об'єм швидкості при видиху 75 % |
|
|
НЖЄЛ |
- |
належна життєва ємність легенів |
|
|
ОФВ1 |
- |
об'єм форсованого видиху за першу секунду |
|
|
ПЛР |
- |
полімеразно-ланцюгова реакція |
|
|
ПОЛ |
- |
перекисне окислення ліпідів |
|
|
СК |
- |
сіалові кислоти |
|
|
Ст |
- |
стравохід |
|
|
ТБД |
- |
трахеобронхіальна дискінезія |
|
|
СО |
- |
слизова оболонка |
|
|
СТС |
- |
сполучнотканинні сосочки |
|
|
ФЖЄЛ |
- |
форсована життєва ємність легенів |
|
|
ШС |
- |
шлунковий секрет |
|
|
ШСР |
- |
шлунково-стравохідний рефлюкс |
|
|
ХОЗЛ |
- |
хронічне обструктивне захворювання легенів |
|
|
CagA |
- |
цитолізуючий антиген |
|
|
Нр |
- |
Helicobacter pylori |
|
|
VacA |
- |
вакуолізуючий антиген |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Характеристика основних клінічних синдромів, які супроводжують хронічний гастродуоденіт (ХГД), виразкову хворобу дванадцятипалої кишки (ВХ ДПК) та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Особливості вегетативного гомеостазу у дітей та підлітків.
автореферат [60,0 K], добавлен 18.03.2009Стан фізичного розвитку дітей, хворих на хронічний пієлонефрит, у співвідношенні з кістковим віком. Структурно-функціональні зміни кісткової тканини. Відновлювальний етап та методи корекції порушень для оптимізації комплексної реабілітаційної терапії.
автореферат [86,9 K], добавлен 21.03.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Особливості цитокінового гомеостазу хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів. Клінічна ефективність застосування плацентарного гормону як модулятора цитокінової активністі та екстраімунного імунокоректора. Особливості цитокінового потенціалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 21.03.2009Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Вивчення питомої ваги хронічного бронхіту у структурі обструктивних захворювань легенів. Розгляд функціонального стану кардіореспіраторної системи дітей 10-12 років з хронічним бронхітом. Ознайомлення з показниками дітей після проведення експерименту.
статья [23,3 K], добавлен 18.12.2017Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Медична допомога новонародженим, які народились у жінок з хронічним пієлонефритом, на підставі вивчення клінічних проявів порушень адаптації, стану кальцієвого обміну, забезпеченості вітаміном D3, функціонального стану серцево-судинної і нервової систем.
автореферат [41,5 K], добавлен 04.04.2009Розвиток, патогенетичні ланки, класифікація, клінічні особливості бронхіальної астми в дітей. Алгоритм терапії астматичного нападу. Класифікація та сучасні терапевтичні підходи до лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей.
реферат [240,3 K], добавлен 12.07.2010Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Структура добових ритмів показників зовнішнього дихання і гемодинаміки у хворих на ХОЗЛ і практично здорових осіб. Доцільність впровадження хронотерапевтичного режиму лікування легенів. Методи параметричної і непараметричної варіаційної статистики.
автореферат [45,4 K], добавлен 29.03.2009
