Полимерные пломбировочные материалы

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО КГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ)

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И БИООРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ

Реферат по дисциплине «Биоорганическая химия»

Тема: Полимерные пломбировочные материалы

Выполнила: студентка 1 курса 8 группы

Пушнякова Диана

Проверил:

к-т фармацев. наук,

Елецкая Ольга Анатольевна

Курск, 2014 год



План

Введение

1. Классификация композционных материалов

2. Пломбировочные материалы в стоматологии

3. Материалы для постоянных пломб

Заключение

Список литературы



Введение

Прямое пломбирование с использованием композитных материалов является неотъемлемой составной частью современной стоматологии и проводится практически в каждой клинике. Современные материалы существенно расширили показания к применению реставрационной методики в стоматологии. Сегодня нет необходимости в соблюдении принципов препарирования по Блеку. Прогресс в области химии позволил создать адгезивные системы с силой сцепления с тканями зуба сопоставимым с естественными показателями.

Постоянно выходят новинки композиционных материалов с все меньшей полимеризационной усадкой, а так же улучшаются качественные показатели самих материалов: улучшается тиксотропность, пластичность, цветовые характеристики, прочность на истирание, сжатие и разрыв, эти показатели стремятся к природным показателям естественных структур зуба. Все эти перемены позволяют говорить о новом взгляде на художественную реставрацию.

Композиты - полимерные пломбировочные материалы, состоящие из трех компонентов:

* органической матрицы (акриловые и эпоксидные смолы),

* неорганического наполнителя - не менее 50% по массе и

* поверхностно активного вещества - силана.

Используются с адгезивными системами IV, V,VI,VII поколений.

стоматология пломбирование композит



1. Классификация композционных материалов

1. По размеру частиц наполнителя:

* макронаполненные (размер частиц - 8-12 мкм и более);

* мининаполненные (размер частиц - 1-5 мкм);

* микронаполненные (размер частиц - 0,04-0,4мкм);

* макрогибридные (смесь частиц различного размера: 0,04-0,1 и до 8-12 мкм);

* микрогибридные (смесь частиц различного размера: 0,04-0,1 и до 1-5 мкм);

* гибридные тотально выполненные композиты (смесь частиц различного размера: 8-5 мкм; 1-5 мкм; 0,01-0,1 мкм);

* наногибридные (смесь частиц размером от 0,004 до 3 мкм).

2. По составу частиц:

* однородные (макрофильные, микрофильные);

* неоднородные (микрофильные, гибридные, микрогибридные).

3. По степени наполнения неорганическим наполнителем:

* сильнонаполненные (более 70% по весу);

* средненаполненные (66-75% по весу);

* слабонаполненные (66% и меньше)

4. По способу отверждения:

* химического отверждения;

* светового отверждения;

* двойного отверждения (химического и светового).

5. По консистенции:

* обычной консистенции;

* текучие;

* пакуемые (конденсируемые).

6. По назначению:

* для пломбирования жевательной группы зубов;

* для пломбирования фронтальной группы зубов;

* универсальные композиты.

Современные восстановительные методы в терапевтической стоматологии базируются на использовании композитных материалов, обладающих хорошими физико-химическими, эстетическими свойствами и высокой адгезией к твердым тканям зуба.

Свойства композиционных материалов

Композиционные материалы химического отверждения.

Положительные свойства:

1. равномерность полимеризации;

2. простота применения;

3. высокая скорость изготовления реставрации;

4. экономичность (низкая стоимость).

Отрицательные свойства:

1. требуют смешивания компонентов, вследствие этого возможна пористость материала;

2. сложны в приготовлении и в работе - сложно рассчитать количество материала, необходимое на реставрацию, меняют вязкость в процессе работы;

3. реставрация с течением времени темнеет («аминовое окрашивание» из-за остающихся в материале непрореагировавших активаторов);

4. низкая износостойкость;

5. невысокие эстетические качества.

3. Пломбировочные материалы в стоматологии

Пломбировочные материалы в стоматологии играют важную роль в лечении зубов. Широкий выбор материала обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту.

Пломбирование - это процесс закрытия дефекта зуба при помощи пломбировочных материалов. Цель пломбирования - герметичное заполнение внутренних структур зуба, изоляция его от внешней среды, восстановление функций, формы и цвета. Поэтому качественные пломбировочные материалы в стоматологии очень важны.

Качество и требования

К стоматологическим пломбировочным материалам предъявляется целый ряд обязательных требований:

биологическая совместимость со слизистой оболочкой рта, тканями зуба и организма в целом;

высокая прочность;

высокая устойчивость к истиранию;

низкая теплопроводность;

высокие пластические свойства;

абсолютная герметичность;

долговечность.

По химическим показателям пломбировочные материалы в стоматологии должны обладать:

устойчивостью к ротовой жидкости;

противокариесными свойствами;

длительным сроком хранения.

Современные пломбировочные стоматологические материалы соответствуют этим требованиям в полной мере.

Разнообразие и высокое качество пломбировочных материалов позволяет стоматологу подобрать для пациента оптимальный вариант и выполнить надежное и качественное лечение



3. Материалы для постоянных пломб

Различают 5 групп пломбировочных материалов для постоянных пломб:

Цементы;

Амальгамы;

Композиты;

Компомеры;

Ормокеры.

Цементы. Это большая группа материалов, основными из которых являются фосфатный, силикатный, поликарбоксилатный и стеклоиономерный цемент.

Фосфатные цементы. Порошок, 75 - 90% которого составляют оксид цинка (II) с добавлением оксида магния (II), оксида кремния (II), оксида алюминия (II) и жидкость, представляющая собой водный раствор ортофосфорной кислоты. Фосфат-цемент применяется для пломбирования кариозных полостей молочных зубов, если до выпадения остается не более 10 мес., а также постоянных зубов, которые в будущем будут покрыты искусственной коронкой. Также применяется для фиксации искусственных коронок.

Силикатный цемент. Отличается от фосфатного составом порошка, в который входят оксид кремния (до 47%) и оксид алюминия (III) (до 35%). Ранее применявшиеся силицин и силидонт к применению не рекомендуются из-за плохой прилипаемости к тканям зуба и высокой токсичности для пульпы.

Поликарбоксилатный цемент. Порошок состоит из специально обработаного оксида цинка (III) с добавлением магния, а жидкость - водный раствор полиакриловой кислоты. Этот цемент способен химически связываться с эмалью и дентином. Он полностью безвреден.

Стеклоиономерный цемент. Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло с определенным соотношением кремний : алюминий и фтор : алюминий. Жидкостью для цемента может быть дистилированная вода или водный раствор полиакриловой кислоты. Стеклоиономерный цемент абсолютно безвреден для пульпы и способен химически связываться с дентином.

Стеклоиономерные цементы бывают химического и светового отверждения. Они применяются для пломбирования кариозных полостей III и V классов, клиновидных дефектов и эрозий постоянных зубов.

Амальгама. Представляет собой сплав металла с ртутью. Является наиболее прочным пломбировочным материалом, который применяется в зубоврачевании более 100 лет. За этот период состав амальгамы претерпел значительные изменения. Различают медную и серебряную амальгамы. В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, т.н. высокомедные амальгамы.

Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра, олова, цинка и др. Серебро придает амальгаме твердость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает хорошее прилегание пломбы к краям полости.

Достоинством серебряной амальгамы являются твердость, пластичность, свойство не изменять цвет зуба, не разрушаться и не подвергаться коррозии. Недостатки - плохая прилипаемость, высокая теплопроводность, усадка, наличие ртути в составе материала.

Вопрос о неблагоприятном действии ртути, поступающей из амальгамовых пломб, дискутируется с момента их изобретения. За это время проведены многочисленные исследования с использованием точнейших методик. Установлено. что ртуть из амальгамы поступает в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако, количество ртути, поступающей в организм из пломб (даже при наличии 7 - 10 пломб), не превышает предельно допустимой дозы.

Композитные пломбировочные материалы. При характеристике материалов этой группы учитываются 2 показателя: механизм отверждения пломбы (химический или световой) и размер наполнителя. Наиболее важным показателем является характеристика наполнителя (размер частиц с степень наполнения).Эвикрол - макронаполненный композит химического отверждения

Макронаполненные композиты. (размер частиц 10 - 45 мкм, 60% наполнения) химического отверждения: "Evicrol", "Норакрил", "Uni-fill", "Composite" и др. Это материалы достаточной твердости, однако не цветостойкие, плохо полируются и при наложении без изолирующей прокладки оказывают раздражающее действие на пульпу.

Микронаполненные композиты. (размер частиц 0,4 - 0,8 мкм, 45% наполнения) светоотверждаемые "Helioprogress", "Heliomolar" и др. Они недостаточно устойчивы к истиранию, дают значительную усадку, но хорошо полируются и менее токсичны.

Мининаполненные композиты. (размер частиц 1 - 10 мкм, 70% наполнения) светоотверждаемые: "Визифил", "Призмафил" и др. Пломбы хорошо полируются, устойчивы к истиранию.

Гибриды. (размер частиц 0,05 - 50 мкм, 50% наполнения) светоотверждаемые: "Pertac", "Tetric" и др.Среди гибридов отдельную группу составляют материалы с частицами Продиджи - относительно недорогой и качественный гибридный композит светового отверждения0,5 - 10 мкм и с наполнением 85%. Это "Призма TPH", "Charisma", "Herculite", "Valux plus", "Prodigy". Материалы стойкие к истиранию, хорошо полируются, малотоксичные.

Компомеры. Сочетают в себе свойства гибридного композита и стеклоиономерного цемента. Эти материалы характеризуются химическими связями с тканями зуба, биологической совместимостью и содержанием фтора, который постепенно поступает в твердые ткани. Представителем этой группы материалов является, например, "Dyract AP".

Ормокеры. Обычные композиты базируются на чисто органической смоляной матрице. В противоположность этому ормокер состоит из образованной в процессе поликонденсации неорганически-органической сетчатой структуры. Ормокеры миеют неорганический каркас на основе SiO2 и функционализированы способными к полимеризации органическими группами. В результате получается трехмерно связанный полимер - ормокер (ОРганически МОдифицированная КЕРамика). В эту вдоль и поперек связанную неорганическую и органическую сетчатую матрицу включены частицы наполнителей. Преимуществами данного вида материалов являются лучшая биологическая совместимость благодаря Ormocer - пожалуй одна из самых прогрессивных разновидностей пломбировочных материалов на сегодняшний день.минимизированному выделению свободных мономеров и в значительной мере малая усадка. Ormocer как класс материалов запатентован. Ormocer - пожалуй одна из самых прогрессивных разновидностей пломбировочных материалов на сегодняшний день. К этому классу материалов относится "Admira" - светоотверждаемый пломбировочный материал, основанный на ормокерах и испытанной композитной технологии. "Адмира" имеет размер частиц 0,7 мкм и 78% наполнения. Она обладает высокой цветостойкостью, хорошей полируемостью, высокой прочностью и практически безвредна для пульпы.

Адгезивные системы.

Это комплекс сложных жидкостей, способствующих присоединению композитных материалов и ормокеров к тканям зуба: праймер, соединяющийся с дентином и адгезив, обеспечивающий связь композита или ормокера с эмалью и пленкой праймера.

Существуют различные универсальные адгезивные системы, применяемые с композитами всех типов: "ProBond", "Prime & Bond", "All-Bond 2", "OptiBond", "Syntac", "Scothe Bond Plus" и др.

Праймер - сложное летучее химическое соединение на ацетоновой или спиртовой основе. Обеспечивает подготовку дентина к соединению с композитом. Проникая в пространства между волокнами дентина, праймер пропитывает их и образует гибридную зону, которая полностью исключает подтекание дентинной жидкости.

Адгезив (бонд) - химическое соединение, обеспечивающее образование связи между тканями зуба и пломбировочным материалом.

В настоящее время в отечественной стоматологической практике используется искусственный дентин, виноксол (цинк-сульфатный цемент), представлен в виде порошка, замешивается на воде, а также дентин замешивается на растительном масле (дентин-паста). Они не отличаются особой прочностью, не создают достаточной герметизации, поэтому используются для кратковременного введения в полость медикаментов. В связи с этим в последние годы созданы более эффективные временные пломбировочные материалы, в том числе и фотополимеризационные, которые обеспечивают хорошую герметизацию кариозной полости, более устойчивы к механическим воздействиям, следовательно, лучше выдерживают необходимые временные сроки.

Примером могут служить следующие материалы:

Провикол (Provicol) Voco - цемент, не содержащий эвгенол. Применяется для временных пломб и временной фиксации коронок, мостовидных протезов и вкладок. Не вызывает аллергии, обусловленной эвгенолом. Содержит гидроокись кальция, благодаря чему способствует минерализации тканей зуба. Производится в виде системы паста-паста, в связи с чем эластичный, легко замешивается и вводится в полость. Показания к применению: временные пломбы при лечении глубокого кариеса; временные пломбы при лечении и пломбировании корневых каналов; временная фиксация коронок, мостовидных протезов и вкладок.

Цинолиент (Zinoment) Voco - цемент на основе цинкоксид-эвгенола. Мягкое действие на пульпу и бактериостатическое действие открывают для него широкую область применения. Его отличают удобная консистенция и хорошая адгезия. Состав: в С г порошка 21 мг цинкоксиду, жидкость 20 мг гвоздичного масла.

Показания к применению: косвенная изоляция пульпы подкладка, но только с последующей изоляцией при использовании композитов, лечебное, временное пломбирование полостей временная фиксация ортопедических конструкций.

Септ-пак (Septo-pack), Seplodonf - пластическая паста, самотвердеющие, содержащие волокна в своей массе. Как нейтральную основу паста может быть использована вместе с некоторыми лекарственными препаратами. Применяется для сохранения стерильности после обработки зуба: временное пломбирование.

КЛИП (Clip), Voco - светоотверждаемый материал для временных пломб на основе полиуританакрилатного полимера и диоксида кремния. Благодаря эластичной консистенции легко вводится и удаляется.

Показания к применению: временные пломбы при лечении глубокого кариеса; временные пломбы при удаленном методе пломбирования, что способствует выработке заместительного дентина (до 3 месяцев); временные пломбы при лечении и пломбировании корневых каналов.



Заключение

Последнее столетие характеризовалось изменением подхода к методам обработки твердых тканей и формирования полости зубов оперативными способами. Причины заключались в стремительном развитии профилактической стоматологии и они были связаны с появлением новых групп оригинальных пломбировочных материалов. Наибольшую известность и распространение получил метод профилактического расширения, предложенный выдающимся стоматологом Г. Блэком в конце XIX века. В этот период в клинической практике стали применять металлический пломбировочный материал - амальгаму, обладающий значительной механической прочностью. Пломбы из амальгамы при правильном приготовлении и грамотном пломбировании могут сохраняться 10 и более лет. Чтобы окружающие пломбу зубные ткани не разрушались в течение длительного срока, требовалось широкое иссечение кариесвосприимчивых участков зуба с сохранением резистентных зон, например, скатов бугров, при формировании полостей 1 класса по Блэку.

Этапами препарирования по Блэку являются: создание устойчивой ретенционной удобной формы полости, скашивание краев эмали. Эти манипуляции основаны на важнейшем принципе Блэка - "расширение ради предупреждения" (Extention for prevention).

Метод профилактического расширения не потерял своего практического значения в настоящее время. Однако применение амальгамы имеет некоторые отрицательные стороны: окраска окружающих пломбу тканей зуба, отсутствие адгезии у материала, разница коэффициентов термического расширения материала и тканей зуба и т.д. Поэтому исследователи разрабатывают новые пломбировочные материалы, в частности минеральные цементы.

В 40-50-е годы ХХ столетия в связи с более широким применением минеральных цемент, был разработан метод "биологической целесообразности" по И.Г. Лукомскому. Он предложил щадящее удаление только пораженных кариесом тканей зуба. Отказ от ретенционной формы предполагал сбережение твердых тканей.

Длительность пребывания пломбы из минерального цемента в полости рта была незначительной, врачу приходилось менять пломбы, каждый раз удаляя при обработке полостей дентин и эмаль зуба. Появление пломбировочных материалов из ненаполненных полимеров, а в последе время из композиционных материалов, заставило врачей-стоматологов разрабатывать новые принципы формирования кариозных полостей. Появляется метод "профилактического пломбирования". Он предполагает минимальное иссечение здоровых тканей зуба, препарирование тканей до иммунных зон, закругление углов сформированной полости. Методика "профилактического пломбирования" сочетает оперативное лечение кариеса и пломбирование полости, неинвазивную или инвазивную профилактическую герметизацию фиссур и местную флюоризацию эмали зубов. Обязательно должно учитываться состояние индивидуальной кариесрезистентности пациента и особенности применяемых пломбировочных материалов.

В 1994 году нидерландский врач Тасо Pilot предложил методику ART- препарирования. Она заключается в обработке кариозной полости экскаватором с последующим пломбированием сформированной полости стеклоиономерными цементами (материалы, которые выделяют ионы фтора). Методика может быть использована в слаборазвитых странах, для оказания стоматологической помощи в сложных условиях, при лечении маленьких детей, психически неполноценных людей, пациентов с тяжелой общесоматической патологией, например, после острых инфарктов и инсультов.

Все вышеуказанные способы препарирования тканей зуба осуществляются механическими инструментами (борами, финирами, полирами), в крайнем случае - экскаватором.

Врачи-стоматологи постоянно стремятся упростить процесс обработки полостей, облегчить психологические страдания больного, поэтому появляются более щадящие методики. У пациентов может быть использован хемомеханический способ препарирования кариозных полостей. Этот метод описан в отечественной литературе в 1930-е годы. Для обработки тканей зуба используется 5-10% раствор молочной кислоты. Тампон с кислотой вводится в кариозную полость на 15-20 минут. После удаления из кариозной полости тампона оставшаяся кислота нейтрализуется раствором соды. Размягченный дентин удаляется острым экскаватором. В препарате "Каридекс" применяется N-монохлор-ДЛ-2-аминобутировая кислота, которая перед использованием нагревается. Время размягчения дентина составляет 7 минут, после чего он удаляется инструментом.

Первые попытки применения лазера для препарирования тканей зубов относятся к 1963 году. Механизм "резанья" зуба лазером обусловлен быстрым испарением воды из тканей и их разрушением с помощью мгновенного локального нагрева. Появление твердотельных лазеров позволило в импульсном режиме обрабатывать твердые ткани зуба. Фирма KAVO создала коммерческую эргономичную установку KAVO KEY лазер-2. Создание лазерного наконечника для эндодонтии позволяет проводить целенаправленно удаление тканей зуба при фиссурном кариесе перед нанесением бондинговой системы.

Широкое применение получила методика кинетического воздушно-абразивного препарирования (KCP - Kinetic Cavity Preparation). Под воздействием фокусированного потока абразивного материала (оксида алюминия или бикарбоната натрия с раз мерами частиц 25-50-100 мкм) удаляются твердые ткани зуба. Наличие в арсенале врача-стоматолога разнообразных методов препарирования кариозных полостей позволяет облегчить работу и улучшить результативность проводимого лечения.



Список литературы и источников из интернета

1. http://vitaportal.ru/stomatologiya/plombirovochnye-materialy-v-stomatologii.html

2. http://www.stomfak.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/sovremennye-kompozitsionnye-plombirovochnye-materialy-sostav-svojstva-trebovaniya.html

3. http://tari-dental.narod.ru/toppage41.htm

4. http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=557486

5. Крег Р., Пауэрс Дж., Ватага Дж. Стоматологические материалы. Свойства и применение. - Изд. МЕДИ, 2005

6. http://works.tarefer.ru/51/100003/index.html

Размещено на Allbest.ru

...