Особливості перебігу гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з екстрагенітальною патологією
Частота виникнення гіперпластичних процесів ендометрію (ГПЕ) у жінок при екстрагенітальній патології. Особливості загальних і місцевих метаболічних процесів у жінок. Ведення хворих з ГПЕ та екстрагенітальною патологією на етапах надання медичної допомоги.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.10.2015 |
| Размер файла | 70,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Пирогова В.І., Гроховська М.В., Янів Л.Б., Томич М.В. Особливості гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з поєднаними ендокринними та метаболічними порушеннями // Вісник наукових досліджень. - 2002. - №3 - С.40-42. (Провела обстеження хворих, аналіз та узагальнення результатів, підготувала роботу до друку).
3. Гроховська М.В. Сучасні аспекти діагностики і лікування гіперпластичних процесів ендометрію (огляд літератури) // Acta Medica Leopoliensia. - 2002. - Vol.8, №4. - С.110-117. (Робота виконана самостійно).
4. Гроховська М.В. Гістероскопія у діагностиці і лікуванні гіперпластичних процесів ендометрію // Практична медицина. - 2003. - Т.9, №1. - С.122-124. (Робота виконана самостійно).
5. Гроховська М.В. Прогностичні критерії ефективності терапії гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з екстрагенітальною патологією // Практична медицина. - 2003. - Т. 9, №3. - С.7-10 (Робота виконана самостійно).
6. Пирогова В.И., Гроховская М.В. Примененние дидрогестерона в комплексной реабилитации пациенток с екстрагенитальной патологией и гиперпластическими процесами эндометрия // Здоровье женщины. - 2003. - №3 (15). - С.60 - 62. (Провела обстеження, лікування та реабілітацію хворих, аналіз та узагальнення результатів, підготувала роботу до друку).
7. Гроховська М.В. Диференційоване застосування гестагенних препаратів у жінок з екстрагенітальною патологією і гіперпластичними процесами ендометрію // Вісник наукових досліджень. - 2003. - №1. - С.176-177. (Робота виконана самостійно).
8. Гроховська М.В. Вплив гестагенних препаратів на клітинні процеси при гіперплазіях ендометрію у жінок з екстрагенітальною патологією // Acta Medica Leopoliensia. - 2005. - Vol.11, №3. - С. 66-69. (Робота виконана самостійно).
9. Пирогова В.И., Гроховская М..В., Кишакевич И.Т., Томич Н.В., Гузь О.А. Эффективность применения Бусерелина в лечении доброкачественных опухолевых и гиперпластических процессов женской репродуктивной системы // Здоровье женщины. - 2006. - №1(25). - С. 134-136. (Провела обстеження та лікування хворих, аналіз результатів, підготувала роботу до друку).
10. Pyrogova V.I., Grokhovska M.V., Yaniv L.В. The perimenopause transition and hyperplastic processes of endometrium // Gynecology Endocrinology. - 2000. - Vol.14, suppl.№2. - P.82. (Провела обстеження хворих, підготувала роботу до друку).
11. Пирогова В.І., Гроховська М.В. Гіперпластичні процеси ендометрію при екстрагенітальній патології. Диференційований підхід. // VIII Конгрес Світової Федерації Українських Лікарських Товариств. - Львів-Трускавець, 2000. - С.242. (Провела обстеження, лікування хворих, аналіз та узагальнення результатів, підготувала роботу до друку).
12. Гроховська М.В. Аспіраційна біопсія у діагностиці гіперпластичних процесів ендометрію // Abstract book of III International medical conference for students and young scientists "Medicine-Health - XXI century". - Dnipropetrovsk, 2002. - С.159. (Робота виконана самостійно).
13. Гроховська М.В. Роль оксиду азоту у розвитку гіперпластичних процесів ендометрію у жінок хворих на цукровий діабет // Матеріали пленуму асоціації ендокринологів України. - Львів, 2003. - С.31-32. (Робота виконана самостійно).
14. Гроховська М.В. Зміни Ca2+, Mg2+-АТРазної активності у жінок з гіперпластичними процесами ендометрію // Матеріали VII міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. - Тернопіль, 2003. - С.87. (Робота виконана самостійно).
15. Гроховська М.В. Сучасні діагностично-лікувальні технології у лікуванні гіперластичних процесів ендометрію // Актуальні питання сучасної медичної допомоги населенню. - Чернівці, 2003. - С.73-77. (Робота виконана самостійно).
16. Grokhovska M.V., Pyrogova V.I., Кhrystych S.L., Markevich Y.O. Hysteroscopic in the diagnostic and treatment of the hyperplastic processes of endometrium // Abstract for the International Сongress on Gynaecological Endoscopy. - Glasgow, GB, 2003. - Р.26. (Провела обстеження, аналіз та узагальнення результатів).
17. Grokhovska M.V., Pyrogova V.I., Baysa I.B., Bereska O.V., Markevich Y.O. Diagnostic and operative hysteroscopy in patients with postmenopausal bleeding // 12 International Сongress of the European Association for Endoscopic Surgery. - Barcelona, Spain, 2004. - Р.154. Провела обстеження хворих, аналіз та узагальнення результатів).
18. Grokhovska M.V., Markevich Y.O., Bereska O.V., Bereskyi O.V., Baysa I.B., Lerchuk O.M., Pyrogova V.I. Hysteroscopy in patients with hyperplastic and precancer processes of endometrium // 13 International Сongress of the European Association for Endoscopic Surgery 2005. Venice, Italy. - Р. 217. (Провела обстеження хворих, аналіз та узагальнення результатів).
АНОТАЦІЯ
Гроховська М.В. Особливості перебігу гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з екстрагенітальною патологією. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2006.
Робота присвячена питанням підвищення ефективності ранньої діагностики і лікування гіперпластичних процесів ендометрію у жінок з екстрагенітальною патологією. В роботі подана патогістологічна структура гіперпластичних процесів ендометрію у хворих із соматичною патологією, несприятливі фактори розвитку і перебігу гіперпластичних процесів ендометрію. Проведено аналіз екстрагенітальної патології у жінок з гіперпроліферативними процесами ендометрію. Уточнені особливості гормональних змін у даного контингенту хворих. Проведено порівняльний аналіз інформативності методів діагностики патології ендометрію на догоспітальному етапі та їх вплив на подальшу тактику ведення хворих. Досліджено загальні обмінно-метаболічні процеси, загальна активність Ca2+,Mg2+-АТР-ази ендоплазматичного ретикулуму клітин ендометрію. Підвищення Ca2+,Mg2+-АТР-азної активності виявлено при комплексній неатиповій і комплексній атиповій гіперплазії ендометрію, аденоматозних поліпах і являється несприятливою прогностичною ознакою предракової трансформації. Розроблено патогенетично обгрунтований підхід до призначення та оцінки ефективності лікування гіперпластичних процесів ендометрію при екстрагенітальній патології. Впроваджено в практику та вивчені результати запропонованого комплексу діагностичних і лікувальних заходів. Ключові слова: гіперплазії ендометрію, маткові кровотечі, екстрагенітальна патологія, гестагени, Са2+, Mg2+- АТР-азна активность, оксид азоту.
АННОТАЦИЯ
Гроховская М.В. Особенности течения гиперпластических процессов эндометрия у женщин с экстрагенитальной патологией. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого МОЗ Украины, Львов, 2006.
Работа посвящена повышению эффективности ранней диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин с экстрагенитальной патологией путем разработки диагностических и лечебных алгоритмов на основании комплекса клинико-параклинических методов исследования.
В структуре гиперпластических процессов эндометрия больных с экстрагенитальной патологией доминирует простая неатипическая гиперплазия эндометрия (47,2%), в тоже время частота комплексной неатипической гиперплазии эндометрия, по сравнению с соматически здоровыми пациентами, больше в 2,2 раза (18,9%), а комплексной атипической гиперплазии - в 2,1 раза (14,2%). Наиболее прогностически неблагоприятными факторами развития и течения гиперпластических процессов эндометрия являются гиперхолестеринемия и дислипидемия (45,7%), индекс массы тела больше 35 (37,5%), нарушения менструальной функции с периода менархе (10,3%), сопутствующая экстрагенитальная патология (сахарный диабет, гипертоническая болезнь). Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе чаще встречаются у больных с гиперплазией эндометрия и экстрагенитальной патологией (31,5%), что косвенно свидетельствует об иммунобиологических нарушениях. Внутриматочные инвазивные вмешательства, послеродовые и послеабортные эндомиометриты, искусственные аборты можно рассматривать как факторы риска возникновения полипов и гиперплазии эндометрия вследствие травмирования рецепторного аппарата матки и хронического воспаления. В структуре соматической патологии у больных с гиперплазией эндометрия превалировали ишемическая болезнь сердца (15,8%), гипертоническая болезнь І-ІІ степени тяжести (21,6%), патология щитовидной железы - диффузный эутиреоидный зоб І-ІІ степени (33,9%), субклинический гипотиреоз (7,9%), ожирение ІІ-ІІІ степени (37,8%), хронические заболевания гепатобилиарной системы (20,5%), сахарный диабет ІІ типа (11,0%) и сочетанная соматическая патология у 48,0% больных. Выявлено нарушение липидного баланса, что было характерным для пациенток с ишемической болезнью сердца, ожирением и сочетанной соматической патологией. Частота сочетанной доброкачественной патологии женской половой сферы (миома матки, аденомиоз, функциональные кисты яичников, синдром поликистозных яичников) преобладала у больных с соматической патологией и гиперплазией эндометрия. Гистологические признаки хронического эндометрита выявляли у 17,2% пациенток с гиперплазией эндометрия, особенно часто - у больных с длительными метрорагиями и полипами эндометрия. У 64,3% женщин с морфологическими признаками хронического эндометрита чаще выявляли ассоциации возбудителей, передающихся половым путем (M. Hominis, U. Urealiticum, C. Trachomatis, HPV 18 - 16 типа). Анализ информативности примененных методов исследования (УЗД, аспирационная биопсия, гистероскопия) при верификации гиперплазий эндометрия показал, что только комплексный подход с обязательным гистологическим исследованием эндометрия (100% информативность) разрешает адекватно верифицировать диагноз и в последующем разработать профилактически-лечебные мероприятия. Гиперплазии эндометрия возникают на фоне разбалансирования гипофизарно-яичниковой системы, что проявляется изменениями уровней секреции гонадотропных гормонов, относительной или абсолютной гиперэстрогенемией, что преимущественно характерно для больных с комплексной неатипической и комплексной атипической гиперплазиями эндометрия. Показано, что повышение уровня Са2+, Mg2+- АТР-азной активности в эндоплазматическом ретикулуме клеток эндометрия выявляется при комплексной неатипической (аденоматозной) и комплексной атипической гиперплазии эндометрия и аденоматозных полипах эндометрия и является неблагоприятным прогностическим признаком предраковой трансформации. Разработан патогенетически обоснованный подход к назначению и оценке эффективности лечения гиперплазий эндометрия при экстрагенитальной патологии. Выявлено влияние субклинического гипотиреоза, гипертонической болезни, ожирения на активность NO в сиворотке крови. Патогенетически обоснован комплекс лечебно-профилактических мероприятий с использованием дифференцированной гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин с обменно-метаболическими нарушениями на фоне экстрагенитальной патологии, которая проводится с учетом патоморфологической картины процесса, возраста пациентки, сопутствующей генитальной и соматической патологии, что дает возможность получить позитивный длительный клинический эффект в 80,9% случаях и уменьшить количество рецидивов на протяжении года до 19,1%. Критерием эффективности дифференцированного применения гормонального лечения гиперпластических процессов эндометрия служит исследование уровней Са2+, Mg2+- АТР-азной активности эндоплазматического ретикулума эндометрия.
Ключевые слова: гиперплазии эндометрия, маточные кровотечения, экстрагенитальная патология, гестагены, Ca2+,Mg2+-АТР-азная активность, оксид азота.
ANNOTATION
Grokhovska M.V. Paculiarity of endometrium hyperplasia course in woman with extragenital pathology. - Manuscript.
The dissertation for obtaining the scientific degree of the candidate of medical sciences in a speciality 14.01.01 - obstetrics and gynaecology. Lviv National Medical University named after Danylo Halytsky, Ministry of Health of Ukraine, Lviv, 2006.
The scientific work dedicated to efficacy increase of early diagnostics and treatment of endometrium hyperplastics connected with extragenital pathology. It has been represented the pathohystological structure of endometrium hyperplasia in patients with extragenital pathology, its risk factors of development and analyzed the somatic pathology in woman with suffer from this diseases. It has been clarified the peculiarity of hormonal changes, carred out the comparative analysis of informative diagnostic's methods of endometrium pathology on outpatient's level and its influence on a method of treatment. The general metabolic processes, general activity of Ca2+,Mg2+-АТР of endoplasmatic reticulum in endometrium cells were investigated. It has been observed increase of Ca2+,Mg2+-АТР activity in complex nonatypical and complex atypical endometrium hyperplasia, adenomatosis polips that look like as a nonfavourable feature of precancer transformation. Well-founded way to valuation of treatment effectiveness of endometrium hyperplastics connected with extragenital pathology was proposed and the complex of diagnostic and treating algorithms was introducted.
Key words: endometrium hyperplasia, extragenital pathology, gestagens, Ca2+,Mg2+-АТР-activity, nitric oxide.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ГПЕ - гіперпластичні процеси ендометрію
ЕМК - ендометріально-матковий коефіцієнт
ЗЗОМТ - запальні захворювання органів малого тазу
ІМТ - індекс маси тіла
ІХС - ішемічна хвороба серця
ЛГ - лютеїнізуючий гормон
ЛПВЩ - ліпопротеїди високої щільності
ЛПНЩ - ліпопротеїди низької щільності
МЦ - менструальний цикл
ПРЛ - пролактин
УЗД - ультразвукове дослідження
ФСГ - фолікулостимулюючий гормон
HPV 16-18 - вірус папіломи людини 16-18 тип
HSV II - вірус простого герпесу 2 тип
NO - оксид азоту
Підписано до друку 23.06.2006 р.
Формат 60х90/16. Папір офсет. №1.
Умовних друк. арк.0,9
Наклад 100 прим.
Замовлення №28-08/1
Друк ВКП фірма „ВМС”
м.Львів. вул.Вузька,3
Тел/факс.(032) 297-05-67
e-mail:vms@utel.net.ua
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клінічне, мікробіологічне та імунологічне обстеження хворих. Кандидоз жінок, сукупна роль особливостей мікробіоценозу різних біотопів організму, порушення загального і місцевого імунітету. Стоматологічний статус жінок у розвитку рецидивів захворювання.
автореферат [40,3 K], добавлен 29.03.2009З’ясування гормонального і імунологічного гомеостазу та стан рецепторного апарату у жінок з ВПЛ-інфекцією. Зміна гормонального гомеостазу у жінок з ВПЛ-інфекцією під впливом різних оральних контрацептивів. Стан рецепторного апарату епітелію шийки матки.
автореферат [279,2 K], добавлен 07.04.2009Ретроспективний аналіз застосування допоміжних репродуктивних технологій при різних формах безплідності. Особливості анатомо-функціонального стану гіпофізарно-яєчникової системи у пацієнток із тиреоїдною патологією. Лікувально-профілактичних заходи.
автореферат [67,8 K], добавлен 03.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Дослідження особливостей структури акушерських ускладнень у жінок із захворюванням серцево-судинної системи на основі ретроспективного аналізу історій пологів. Нейрогормональні фактори, що обтяжують пологи у жінок із патологією серцево-судинної системи.
автореферат [55,8 K], добавлен 10.04.2009Тотожність фізіологічних і патологічних процесів. Розкриття загальних закономірностей виникнення, течії та результату патологічних процесів і хвороб людини. Формування бази сучасної теорії патології. Етапи обміну речовин: анаболізм і катаболізм.
реферат [22,7 K], добавлен 24.04.2009Особливості та закономірності формування стану здоров’я жінок під впливом екзо- та ендогенних чинників ризику виникнення патологічних станів і хвороб, що супроводжують різні періоди менопаузи. Системи управління здоров’ям жінок у пери- та постменопаузі.
автореферат [90,7 K], добавлен 24.03.2009Стан імунної системи у жінок, які страждають дисменореєю при поєднаних формах урогенітальної інфекції, гормональна насиченість пацієнток. Методи комплексного лікування дисменореї, розробка практичних рекомендацій щодо тактики ведення хворих жінок.
автореферат [38,0 K], добавлен 06.04.2009Зниження частоти рецидивуючих маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного віку шляхом розробки диференційованих методів їх лікування на основі вивчення гормонального гомеостазу, морфо-функціонального стану ендометрію та біоімпедансного аналізу.
автореферат [34,0 K], добавлен 04.04.2009Залежність між йодною недостатністю і станом репродуктивного здоров’я жінок та їх нащадків по вікових групах. Профілактика та надання медичної допомоги жінкам репродуктивного віку і дітям з йододефіцитними захворюваннями в умовах ендемічного регіону.
автореферат [105,1 K], добавлен 04.04.2009Частота неатипової гіперплазії ендометрії у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі шляхом розробки науково-обґрунтованого способу лікування. Клінічні й конституціональні особливості жінок. Багатофакторний кореляційний аналіз та виявлення причин.
автореферат [104,1 K], добавлен 24.03.2009Ретроспективний клініко-статистичний аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із сифілісом. Ефективність швидких тестів на сифіліс. Функція фетоплацентарного комплексу при вивченні гормонального гомеостазу.
автореферат [44,4 K], добавлен 04.04.2009Структура та частота поєднаних форм гіперпластичних процесів ендо- та міометрія серед пацієнток гінекологічних стаціонарів. Порівняльний аналіз ефективності гістероскопічних операцій з використанням аблятивної, резекційної та комбінованої методик.
автореферат [34,0 K], добавлен 11.04.2009Оцінка антигіпертензивної ефективності традиційної фармакотерапії і тієї, що включає естрадіолу валерат, у жінок з артеріальною гіпертензією в постменопаузі. Функціональний стан нейро-гормональних систем (симпато-адреналової і ренін-ангіотензинової).
автореферат [72,1 K], добавлен 04.04.2009Питання раціонального ведення вагітності й пологів у жінок із передчасним розривом плодових оболонок з урахуванням основних етіологічних чинників, їхніх патогенетичних зв’язків із розвитком акушерських ускладнень. Лікувально-профілактичні заходи.
автореферат [59,8 K], добавлен 06.04.2009Поняття астматичного статусу (АС) як синдрому гострої прогресуючої дихальної недостатності. Частота виникнення АС у хворих бронхіальною астмою. Клінічні форми АС, стадії його перебігу. Принципи терапії АС. Невідкладні заходи надання першої допомоги.
презентация [162,8 K], добавлен 26.02.2014Мікоплазмові інфекції – провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефективність лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок за рахунок раціональної системи діагностики, лікування і контролю ерадикації мікоплазмової інфекції.
автореферат [44,4 K], добавлен 06.04.2009Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Виявлення мікоплазменної інфекції в піхві та цервікальному каналі у жінок із безпліддям трубного походження. Стан вродженого неспецифічного та набутого специфічного імунітету. Збереження фагоцитарної та захоплюючої активності поліморфноядерних лейкоцитів.
автореферат [78,6 K], добавлен 04.04.2009
