Особливості патогенезу та удосконалення методів лікування раннього гестозу вагітних

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2006.

Дисертація присвячена вивченню імунологічних факторів у патогенезі розвитку раннього гестозу, а також питанню лікування вагітних з раннім гестозом.

Дисертація включає результати комплексного клініко-лабораторного, інструментального обстеження 120 вагітних.

Уперше обґрунтована можливість і доцільність використання біопрепарату КС у комплексному лікуванні вагітних з раннім гестозом. Проведена клінічна апробація. Доведено, що біопрепарат КС стимулює Т-супресорні клітини, нормалізує клітинний та гуморальний імунітет, цитокіновий профіль, систему фагоцитуючих нейтрофілів периферійної крові, сприяє сприятливому перебігу вагітності, зниженню перинатальних втрат, рецидивів блювоти, ускладнень в пологах і післяпологовому періоді. Запропонований метод дозволив отримати більш виражений позитивний клінічний ефект, скоротити строки перебування вагітних у стаціонарі, зменшити інтенсивність медикаментозної терапії, а отже знизити сенсибілізацію організму матері та плоду, зменшити кількість випадків переривання вагітності за медичними показниками, скоротити час непрацездатності жінок.

Розроблено й впроваджено в практику новий метод комплексного лікування раннього гестозу. На підставі проведених досліджень встановлена висока ефективність запропонованого комплексного методу лікування РГ.

Ключові слова: ранній гестоз, біопрепарат кріоконсервованої селезінки, імунологічний статус.

АННОТАЦИЯ

Кудревич И.А. Особенности патогенеза и усовершенствование методов лечения раннего гестоза беременных. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. Харьковский государственный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2006.

Ранний гестоз до настоящего времени остается одной из актуальных проблем современного акушерства. При этом до конца не выясненной проблемой является патогенез заболевания и возможные пути эффективной коррекции иммунологических и биохимических изменений при раннем гестозе. Проблема лечения раннего гестоза до настоящего времени остается актуальной, ввиду недостаточной эффективности существующих методов, высокого процента рецидивов рвоты после проведенного лечения, возможности тератогенного влияния на развивающийся плод.

Целью настоящей работы явилось определение иммунологических факторов в патогенезе раннего гестоза и усовершенствование методов лечения данного осложнения беременности, для улучшения материнских и перинатальных показателей.

Под наблюдением находились 120 женщин с одноплодной беременностью в сроках гестации от 5 до 14 недель. Из них - I группа (контрольная) - 40 женщин с физиологическим течением беременности. Основу исследования составили 80 беременных со среднетяжелой и тяжелой степенью РГ, которые для контроля за эффективностью проводимой терапии, в зависимости от способа лечения были разделены на две сопоставимые группы: II группу составили 40 беременных с РГ, которым проводилась традиционная терапия, III группу - 40 беременных с РГ, которым проводилась традиционная терапия РГ в сочетании с использованием биопрепарата КС.

У всех беременных с ранним гестозом была выявлена депрессия клеточного звена иммунитета, выраженный дисбаланс в гуморальном звене, изменения цитокинового профиля, а также значительные нарушения в системе фагоцитирующих нейтрофилов периферической крови. Установлено, что данная патология сопровождается рядом биохимических расстройств.

При анализе результатов лечения беременных с ранним гестозом обеих групп было установлено, что традиционная терапия, приводя к клиническому улучшению состояния беременных, не обеспечивает достаточной коррекции иммунологических и биохимических расстройств, что может быть причиной возникновения рецидивов и осложненного течения беременности и родов.

Впервые доказана клиническая и иммунокорригирующая эффективность использования биопрепарата селезенки в составе комплексной терапии беременных с ранним гестозом. Доказано, что биопрепарат КС стимулирует Т-супрессорные клетки, нормализует клеточный и гуморальный иммунитет, цитокиновый профиль, систему фагоцитирующих нейтрофилов периферической крови, способствует благоприятному течению беременности, снижению перинатальных потерь, рецидивов рвоты, осложнений в родах и в послеродовом периоде. Предложенный способ лечения позволил получить более выраженный положительный клинический эффект, способствует более быстрому, полному и стойкому выздоровлению беременных, позволил сократить время пребывания беременных в стационаре, уменьшить интенсивность медикаментозного воздействия, и, следовательно, сенсибилизацию организма матери, уменьшить количество случаев прерывания беременности по медицинским показаниям, сократить время нетрудоспособности женщин.

Ключевые слова: ранний гестоз, биопрепарат криоконсервированной селезенки, иммунологический статус.

SUMMARY

Kudrevich I.O. Peculiarities of pathogenesis and advancement of methods of treatment of early gestosis in pregnant. - Manuscript.

Thesis for scientific degree of the candidate of medical sciences on speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. Kharkov State Medical University, Ministry of Public Health of Ukraine, Kharkiv, 2006.

Thesis is devoted to the investigation of immune factors in pathogenesis of development of early gestosis and to the problem of treatment of pregnant with early gestosis.

The study is analyzing the results of complex clinical and laboratory and instrumental examination of 120 pregnant.

Possibility and expedience of the use of cryopreserved spleen (CS) in complex treatment of pregnant with early gestosis was substantiated for the first time. Clinical tests were performed. Experimentally it was proved that biomedicine of CS stimulates T-suppressor cells, normalizes cellular and humoral immunity, cytokine profile, system of phagocyte neutrophills of peripheral blood, improves the course of pregnancy, decreases perinatal losses, vomiting recurrences, delivery and postdelivery morbidity. Proposed method allowed to obtain more expressed positive clinical response, to decrease hospital stay, to decrease the insensitivity of medical treatment, and thus to reduce sensibilization of mother and fetus, to decrease the number of pregnancy interruption for medical reasons, to decrease the time of women disability.

New method of complex treatment of early gestosis was worked out and applied into practice. Due to conducted study the high efficacy of proposed complex method of treatment of early gestosis was found.

Key words: early gestosis, biomedicine of cryopreserved spleen, immune status.

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

ІЗФ - індекс завершеності фагоцитозу

ІЛ - інтерлейкіни

ІРІ - імунорегуляторний індекс

ІС РБТЛ - індекс стимуляції реакції бластної трансформації лімфоцитів

КС - кріоконсервована селезінка

НСТ-тест - показник метаболічної активності фагоцитів

ПК - природні кілери

РГ - ранній гестоз

ФГА - фітогемаглютінін

ФІ - фагоцитарний індекс

ФНП-б - фактор некрозу пухлини

ФП - фагоцитарний показник

ФЧ - фагоцитарне число

ЦІК - циркулюючі імунні комплекси

дЦІК - дрібно молекулярні циркулюючі імунні комплекси

Іg - імуноглобуліни

Размещено на Allbest.ru