Питание беременных женщин и его влияние на здоровье ребенка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области

Областное государственное профессиональное

образовательное бюджетное учреждение

«Биробиджанский медицинский колледж»

Курсовая работа

ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА

Разработчик:

Полякова Юлия Александровна

Биробиджан, 2015 г.



Введение

В период всей беременности свежая и здоровая пища очень важна для будущего ребенка, поскольку, все, что съедает мама, так или иначе попадает к плоду. Правильное питание во время беременности, также, как и наследственность составляет основу для рождения здорового ребенка.

Беременная женщина должна заботится о себе, чтобы быть здоровой и всегда находиться в хорошем состоянии. Для здорового организма женщины беременность - это вполне физиологическое явление, это не болезнь, и в норме не дает никаких осложнений. Но все, же беременность женщины - это особенное состояние, к которому нужно всегда относиться с большой ответственностью.

Рациональное питание, наряду с другими факторами (правильный режим, охрана труда, исключение стрессовых ситуаций и др.) является одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, правильного развития плода и рождения здорового ребенка.

К сожалению, еще нередко бытует мнение, что ребенок получит из организма матери все необходимые питательные вещества независимо от качества ее питания. Это далеко не так. Неверно и другое мнение - представление о том, что беременная женщина должна получать избыточное питание, «есть за двоих». Питание беременной должно быть не столько обильным, сколько полноценным.

Доказано, что человеческий зародыш наиболее чувствителен к различным повреждающим факторам в течение первых 3 месяцев, то есть в стадии эмбрионального развития. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать всю меру ответственности, которая лежит на ней в этот период. В равной степени это относится и к членам семьи, особенно к мужу, если они хотят иметь крепкое потомство. Но исключительно важно осознать, что без участия самой будущей матери в вопросах подготовки к здоровой беременности и родам, никакой, даже самый замечательный врач акушер-гинеколог не сможет предотвратить патологию.

Гипотеза: Питание беременной женщины влияет на здоровье ребенка.

Цель курсовой работы: Помочь женщинам в периоде внутриутробного развития ребенка правильно питаться.

Главные задачи для решения:

- Как правильно питаться беременной женщине.

- Как неправильный рацион питания беременной может повлиять на здоровье плода.

Используя метод анкетирования узнаем насколько правильно питаются беременные женщины и какие факторы на это влияют.

Здоровая пища -- основа здоровой беременности. Наряду с наследственностью рациональное питание во время беременности -- один из наиболее важных факторов закладки фундамента здорового организма ребенка. «Детское здоровье и детская смертность зависят от того, чем мы кормили и чем не кормили беременных женщин», -- отмечал специалист по питанию К. Фредерике. И это действительно так, ведь время беременности -- это время строительства здорового и крепкого организма ребенка. Организм матери дает через плаценту будущему малышу всё необходимое для роста и развития - питательные вещества, витамины и минералы, которые ему необходимы на протяжении всех месяцев беременности. Поэтому для пары «мама-малыш» очень важно правильно питаться. Беременной женщине необходимо знать не только то, что должно входить в ее диету, но и то, что она категорически должна исключать, и это особенно важно! Ведь ее организм, работающий все эти месяцы в активном режиме, и главное, эмбрион, особенно чутко реагируют на пищу, не соответствующую здоровому образу жизни.



1. Рациональное питание беременной женщины в период беременности

Беременность -- наиболее ответственный период жизни женщины, а роды являются своеобразным испытанием функционального и физического состояния ее организма. Во время беременности происходит изменение ряда физиологических функций, обусловленное перестройкой деятельности всего организма женщины.

Организм матери и плода в ранние сроки беременности чувствителен к влиянию различных факторов внешней и внутренней среды. Происходит перестройка обменных процессов, повышается потребность организма в пластическом и энергетическом материале. Обусловлено это тем, что организму будущей матери надлежит обеспечить наилучшие условия жизнедеятельности плода.

Ранние сроки беременности (до 12 недель) могут сопровождаться различными нарушениями в работе органов пищеварения (тошнота, рвота, слюнотечение, дерматозы). Это токсикозы (гестозы), возникающие при беременности и связанные с развитием плодного яйца.

Различают также несколько форм поздних токсикозов беременных: водянку, гипертонию, гипотонию, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию.

Иногда беременность протекает на фоне сопутствующих заболеваний, т.е. тех заболеваний, которые женщина имела до беременности. Это различные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени, почек и др.

Кроме этого, во второй половине беременности, когда матка увеличивается в размере и поднимает диафрагму, смещая органы брюшной полости, возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную и другие системы.

Так, со второй половины беременности желудок поворачивается вокруг своей оси и смещается кверху и кзади, его способность к растяжению уменьшается, мышцы стенок расслабляются, что приводит к нарушению способности передвижения пищи в кишечник. Часто снижается и функция пищеварительных желез; количество желудочного сока и соляной кислоты уменьшается, развивается вялость стенок кишечника, слабость перистальтики. Появляются запоры, геморрой, отечность прямой кишки, могут накапливаться газы, что вызывает неприятные ощущения и нарушение процесса переваривания, главным образом, углеводов, и обмена отдельных витаминов.

Все это требует внимательного наблюдения за течением беременности и развитием внутриутробного плода, назначения женщине рационального питания и своевременного лечения сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.

Рациональное питание является одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и родов, обеспечивающих нормальное развитие плода и новорожденного.

Рациональное питание -- это правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной и вкусной пищей, содержащей оптимальное количество различных питательных веществ, необходимых для его развития и функционирования. Продукты питания в организме беременной женщины выполняют как строительную (пластическую), так и энергетическую функции. В процессе переваривания сложные составные части пищи расщепляются и через стенки кишечника всасываются в кровь, кровь доставляет питание всем клеткам организма матери и плода. По мере роста внутриутробного плода потребность в питательных веществах возрастает, вместе с тем организм беременных может усвоить далеко не всякую пищу, в связи с вышеуказанными особенностями функции пищеварительной системы. Доказано, что нарушение питания в различные сроки беременности по-разному влияет на состояние плода.

Так, голодание и недостаточное количество белка и витаминов в предимплантационный период вызывает гибель зародыша, в период органогенеза - может способствовать уродствам развития плода.

Нарушение качественного состава пищевого рациона, в частности, изменение содержания в нем белков, жиров, углеводов в сторону преобладания углеводов и жиров, может привести к избыточному весу женщины. При избытке массы тела выше 15 кг в 15% случаев наблюдается слабость родовой деятельности, перенашивание беременности и крупный плод, что осложняет роды и послеродовый период, т. к. отмечается более высокий процент родоразрешающих операций, родовой травматизм матери и плода.

Одним из важнейших показателей рационального питания беременной женщины является нарастание массы тела. К 40-й неделе беременности прирост массы тела складывается из массы плода (примерно 3200 г), массы плаценты (650 г), околоплодных вод (800 г), увеличенной матки (900 г). Масса тела возрастает за период беременности в среднем на 9--10 кг (с допустимыми отклонениями + 3,0 кг). Прибавка массы тела свыше 2 кг в месяц нежелательна, т.к. она указывает на возможность возникновения отеков или нарушение обмена веществ. Во время беременности затраты мышечной энергии значительно снижены.

Рациональное питание - одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и нормального развития плода. Пища для беременной женщины должна быть полноценной и состоять из разнообразных продуктов с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, воды, минеральных солей и витаминов. Особенно велика роль белка -- основного строительного материала для растущего плода. Потребность в белке во время беременности возрастает до 50%. Очень ценными являются молочные белки (молоко, творог, сыр), которые следует ежедневно включать в пищевой рацион беременной женщины. Из жиров наиболее полезны жиры молочных продуктов (сливочное масло, сливки), которые легко усваиваются организмом. Из растительных жиров рекомендуется употреблять подсолнечное масло. Баранье, говяжье или свиное сало труднее переваривается, поэтому при беременности, особенно во второй ее половине, его, употреблять не следует. Крайне желательно исключить из питания сахарозу (в том числе и в составе кондитерских изделий), заменив ее на глюкозу, фруктозу, мед и кондитерские изделия, изготовленные на их основе. Поступление энергии должно соответствовать затратам организма. Одним из важнейших показателей рационального питания беременных является нарастание массы их тела, в норме составляющее за период беременности 8-10 кг (по 300-350 г в неделю во второй половине беременности) [1].

Принимать пищу беременной женщине надо не реже 4 раз в сутки, по возможности в одни и те же часы. Завтрак должен быть сытным и составлять 30--35% суточного рациона. В него необходимо включать горячее блюдо (каша, блинчики), салат из свежих или вареных овощей, а также чай, кофе или молоко, яйцо, сыр, масло. Обед состоит из 3 блюд и составляет около 40% суточного рациона. Остальные 25% дневного рациона приходятся на ужин, который должен состоять из легких блюд (яичница, каша, творожные и овощные запеканки, салат). В 21--22 ч желательно дополнительно принимать простоквашу, однодневный кефир, компот и др. [2].

Правильное питание беременной женщины, соблюдение ею диеты предупреждает развитие так называемых токсикозов беременности -- особых состояний, часто возникающих в этом периоде.

1.1 Первая половина беременности

Правильное питание женщины уже само по себе является профилактикой осложнений беременности. Для здоровых женщин какой-либо диеты в первой половине беременности не требуется, важно соблюдение режима здорового питания. Но поскольку первые 3 месяца являются периодом образования органов у плода, особенно важно, чтобы беременная получала полноценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и микроэлементы в оптимальных физиологических количествах. Суточный рацион должен содержать в среднем 110 г белка, 75 г жира и 350 г углеводов при общей энергоценности 2400-2700 ккал такое соотношение полностью покрывает потребности организма беременной и обеспечивает нормальную работу пищеварительной системы. При изменении вкуса и ощущении потребности в кислом или соленом, разрешается употреблять в небольших количествах селедку, икру, квашеную капусту, соленые огурцы. Вообще можно удовлетворять прихоти в еде, но ничем не злоупотреблять. Единственное, что должно быть совершенно исключено с самого начала беременности, - это алкогольные напитки. Недопустимо курение - каждая выкуренная сигарета неизбежно привносит свой «вклад» в развитие гипотрофии плода (и чем больше сигарет, тем сильнее гипотрофия). Не следует принимать без назначения врача и лекарства, особенно в первые месяцы беременности. Следует также исключить из употребления горчицу, перец, хрен, уксус. Принимаемая пища должна быть, безусловно, доброкачественной - слишком тяжки последствия пищевого отравления и для плода, и для самой беременной. Также в период беременности и в период лактации должны быть исключены любые консервы (из-за содержания в них токсичных консервантов), кроме имеющих на этикетке надпись: «Для детского питания» или «Отсутствие консервантов гарантируется».

В первой половине беременности наиболее физиологично 4-разовое питание. Первый завтрак должен содержать около 30% энергоценности суточного рациона, второй завтрак - 15%, обед - 40%, ужин - 10%, в 21 час стакан кефира - 5% [3].



1.2 Вторая половина беременности

Во второй половине беременности количество белка в рационе должно уже составлять 120 г, жира 85 г, углеводов 400 г при общей энергоценности суточного рациона 2800-3000 ккал. В дородовом отпуске, когда меняются объемы и условия труда и снижаются энергозатраты организма, калорийность пищи необходимо уменьшить. В это время не следует употреблять экстрактивные вещества (рыбные, мясные, грибные бульоны и подливы), различные копчености и консервы. Рекомендуются овощные, молочные и фруктовые супы, творог, сметана, неострый сыр, хотя питание беременных в этот период не должно ограничиваться молочно-растительной пищей. В сбалансированном питании беременных предусматриваются оптимальные количественные и качественные соотношения в суточном рационе основных питательных веществ - белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Для роста матки, плаценты, молочных желез, для увеличения количества крови материнскому организму необходимы дополнительные белки. Потребность в них удовлетворяется главным образом полноценными животными белками, на долю которых в дневном рационе беременной должно приходиться 50%, из них около 25% - за счет мяса (120-200г) или рыбы (150-250 г), 20% - за счет молока (500 г) и до 5% - за счет яиц (1шт.). Молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр, отварное нежирное мясо, рыба содержат полноценные легкоусвояемые белки, незаменимые аминокислоты, которые находятся в оптимальных соотношениях.

Рацион беременных должен включать 75-85 г жиров в сутки, из них 15-30г растительных (подсолнечное, кукурузное, оливковое) масел, содержащих ненасыщенные жирные кислоты и витамин Е; из животных жиров рекомендуются сливочное и топленое масло высшего сорта. Тугоплавкие баранье и говяжье сало, а также некоторые другие виды животных жиров и маргарин из рациона исключают. Установлена прямая зависимость между содержанием в пищевом рационе беременной углеводов и массой плода. Беременная должна в сутки получать 350-400 г углеводов в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, - хлеба из муки грубого помола (черный хлеб усиливает перистальтику кишечника и является, таким образом, одним из средств борьбы с запорами, которые нередко возникают при беременности), овощей, фруктов, ягод. Зимой и весной рекомендуются соки (яблочный, сливовый, томатный), компоты из сухофруктов и кисели из свежемороженых ягод. Начиная со второй половины беременности, женщина должна ограничить потребление кондитерских изделий, варенья, конфет, так как они способствуют увеличению массы тела беременной и плода. Количество сахара не должно превышать 40-50 г в день. Его можно заменить пчелиным медом (из расчета 1,25 г меда вместо 1 г сахара). Для благоприятного течения беременности, подготовки организма женщины к родам, нормального развития плода и новорожденного большое значение имеют витамины, потребность в которых у беременных возрастает почти в 2 раза [4].

Во второй половине беременности рекомендуется 5-6 разовое питание. Женщина должна получать (примерно): хлеба пшеничного -- 100-150 г, ржаного -- 150-200 г, мяса или рыбы -- 200 г, масла сливочного -- 40 г, масла растительного -- 30 г, 1 яйцо, молока -- 500 г, творога -- 150 г, кефира -- 200 г, сметаны -- 30 г, мучных изделий (печенье, булочка и т п.) -- 100 г, макаронных изделий -- 60 г, крупы -- 50 г, картофеля -- 400 г, капусты --100г, лука репчатого -- 35 г, моркови -- 100 г, томатов -- 200 г, а также чай, какао (от кофе и острых приправ следует отказаться). Из этих же продуктов можно предложить меню беременной, в котором предусмотрен 4-разовый прием пищи:

-- первый завтрак в 7-8 ч утра,

-- второй завтрак в 11-12 ч,

-- обед в 14-15 ч,

-- ужин в 18-19 ч.

-- можно устроить полдник: стакан молока с печеньем или стакан сока,

или стакан отвара шиповника, или фрукты, ягоды,

-- а перед сном рекомендуется стакан кефира.

Это расписание приема пищи может меняться в зависимости от распорядка беременной, ее занятий и т.д. Следует распределить продукты таким образом, чтобы мясо, рыба, крупы входили в завтрак и обед. На ужин рекомендуется преимущественно молочно-растительная пища. Последний прием должен производиться за 2-3 часа до сна [5].

В первой половине беременности, когда плод еще мал, питание будущей матери не требует особых изменений. Во второй половине беременности потребность женщины в питательных веществах повышена, что обусловлено энергичным ростом плода. Так, если в середине беременности длина плода составляет 24 - 26 см и масса тела 280 - 300 гр., то к моменту родов длина его увеличивается в среднем до 50 см. а масса тела - более чем в 10 раз (до 3200 - 3500 гр.). Прежде всего, беременная женщина должна быть обеспечена достаточным количеством белка, который идет на построение органов и тканей плода. Согласно рекомендациям института питания РАМН, потребность беременной женщины (период 5 - 9 мес.) в белке составляет 100 гр./сут., что на 30% выше потребности здоровой женщины детородного возраста. Предусматривается также увеличение доли белка животного происхождения, который в рационе беременной должен составлять 60% от общего количества белка.

Установлено, что, начиная с 17 недели беременности, из каждых 3 гр. белка, получаемых женщиной с пищей, примерно 1 гр. расходуется на рост плода. Отсюда становится понятным, какое большое значение имеет питание во время беременности. Потребность беременных женщин в энергии увеличивается до 2900 ккал, что на 400 ккал выше, чем у здоровых женщин детородного возраста (2500 ккал в день). Почти в 2 раза повышается потребность в кальции. Она составляет 1500 мг в день.



1.3 Роль питательных веществ в организме матери

1.3.1 Правильное питание беременной женщины

В период беременности потребность организма женщины в витаминах и минеральных веществах значительно возрастает, поскольку все системы и органы будущей мамы работают в усиленном режиме для обеспечения потребностей развивающегося внутриутробно ребенка (Таблица 1).

Таблица 1. Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии женщин детородного возраста

Пищевые вещества и энергетическая ценность рациона	Базовая потребность женщины 18-29 лет	Дополнительная потребность при беременности	Всего при беременности
Энергия, ккал	2200	350	2550
Белки, г в т.ч. животного происхождения, г	66 33	30 20	96 56
Жиры, г	73	12	86
Углеводы, г	318	30	348
Минеральные вещества
Кальций, мг	1000	300	1300
Фосфор, мг	800	200	1000
Магний, мг	400	50	450
Железо, мг	18	15	33
Цинк, мг	12	3	15
Йод, мкг	150	70	220
Витамины
С, мг	90	10	100
А, мкг ретинол, экв.	900	100	1000
Е, мг	15	2	17
D, мкг	10	2,5	12,5
В1, мг	1,5	0,2	1,7
В2, мг	1,8	0,2	2,0
В6, мг	2,0	0,3	2,3
РР, мг ниацин, экв.	20	2	22
Фолат, мкг	400	200	600
В12, мкг	3	0,5	3,5

Даже самая сбалансированная диета не может обеспечить организм беременной женщины необходимым количеством полезных веществ, поэтому врачи настоятельно рекомендуют принимать поливитаминные комплексы для беременных.

Огромное значение для правильного развития беременности имеют витамины А, С, Е и группы В, а также минеральные вещества, особенно кальций и фосфор. Эти соли необходимы для построения скелета плода и играют большую роль в обмене веществ матери.

Увеличивается также потребность в солях железа, содержащихся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и играющих большую роль в усвоении организмом кислорода. Много минеральных солей содержится в овощах, фруктах, мясе, в хлебе из муки грубого помола, в гречневой крупе, молочных продуктах.

Разнообразное питание обеспечивает организм женщины необходимым количеством минеральных веществ. Следует знать, что их недостаток в пище может способствовать заболеванию зубов.

Особая роль в рационе беременной женщины принадлежит поваренной соли.

Избыточное потребление соли приводит к задержке жидкости в организме и развитию отеков, поэтому во второй половине беременности употребление поваренной соли надо ограничить. Не следует также употреблять много жидкости. При нормальном течении беременности женщина может выпивать до 1 л жидкости в сутки, а при наклонности к отекам ее количество ограничивают [6].



1.3.2 Витамины и их влияние на плод

Витамин A

*обеспечивает рост плода;

*участвует в образовании зрительных пигментов;

*обеспечивает развитие плаценты;

*играет важную роль в активации иммунитета;

*способствует улучшению самочувствия беременной женщины, помогает нормализовать сон, усилить сократительную функцию сердечной мышцы;

*благоприятно влияет на состояние кожи, волос и ногтей будущей матери.

Каротин в наиболее высоких концентрациях обнаружен в моркови, абрикосах, листьях петрушки и шпината, тыкве. Витамин А содержится в печени, особенно морских животных и рыб, сливочном масле, яичном желтке, сливках, рыбьем жире (Таблица 2).

Таблица 2

Витамины	Женщины в возрасте 18 - 29 лет	Беременные женщины
Тиамин, мг	1,4	1,7
Рибофлавин, мг	1,7	2,0
В6, мг	1,7	2,0
В12, мкг	3,0	4,0
Фолацин, мкг	200,0	600,0
Ниацин (ниациновый эквивалент), мг	16,0	19,0
Аскорбиновая кислота	60,0	72,0
А (ретиноловый эквивалент), мкг	1000,0	1250,0
Е, МЕ	12,0	15,0
Д, МЕ	100,0	500,0

Витамин С (аскорбиновая кислота)

*необходим для нормального развития всех элементов плодного яйца;

*участвует в обмене веществ и поддерживает работу всех органов;

*повышает иммунитет и работоспособность;

*губительно действует на бактерии, нейтрализует токсины;

*повышает устойчивость организма к инфекциям;

*укрепляет стенки кровеносных сосудов;

*ускоряет заживление ран.

Больше всего витамина С содержат свежие фрукты, овощи, зелень. Шиповник, облепиха, черная смородина, красный перец -- настоящие кладовые этого витамина.

Бетакаротин

*активно участвует в защите организма от инфекций;

*улучшает зрение;

*способствует быстрому заживлению ран, что очень важно для будущей мамы в связи с предстоящими родами;

*антиоксидант, защищает клеточные структуры от разрушения свободными радикалами;

Бетакаротин встречается во всех оранжево-красных фруктах и овощах (морковь, персики, красный болгарский перец, помидоры), а также в шпинате, петрушке и финиках.

Витамин D

*необходим для образования скелета и зубов;

*поддерживает баланс кальция и фосфора в организме матери;

*необходим для профилактики рахита у грудного ребёнка;

*способствует оптимальной работе сердечно - сосудистой системы;

*способствует общему развитию будущего ребёнка.

Витамин D ускоряет поглощение кальция в кишечнике. Кальций и железо конкурируют за всасываемость в организме человека. Поэтому прием больших количеств витамина D может способствовать возникновению дефицита железа в организме. Витамин D способствует всасыванию в кишечнике магния, который, так же как и кальций, необходим для формирования костей (магний -- «помощник» кальция). При дефиците витамина Е нарушается обмен витамина D в печени. Содержится в рыбьем жире, сардинах, сельди, лососе, тунце, молоке и молочных продуктах.

Витамин В1 (тиамин)

*предотвращает токсикоз первой половины беременности;

*укрепляет нервную и сердечно - сосудистую системы;

*улучшает аппетит.

Витамин В1 содержится в сухих дрожжах, хлебе, горохе, крупах, грецких орехах, арахисе, печени, сердце, яичном желтке, молоке, отрубях. Для того чтобы перевести тиамин в активную форму, требуется достаточное количество магния. Чайные листья и сырая рыба содержат фермент тиаминазу, которая разлагает тиамин. Кофеин. содержащийся в кофе и чае, разрушает витамин В1, поэтому не следует злоупотреблять этими продуктами.

Витамин В2 (рибофлавин)

*участвует в процессах обмена веществ;

*играет большую роль в формировании костного скелета, мышц, нервной системы плода;

*является одним из основных витаминов роста.

Рибофлавин способствует усвоению железа и его сохранению в организме. Больше всего рибофлавина содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, мясе, печени, почках, рыбе, молочных продуктах, сыре, а также в листовых зеленых овощах (особенно в капусте брокколи, шпинате) и в дрожжах.

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

*участвует в подавлении воспалительных процессов;

*помогает справиться со стрессом;

*оказывает благотворное влияние на нервную систему (хорошая концентрация внимания, высокий жизненный тонус).

Основные пищевые источники витамина В5: дрожжи пекарские, пивные, сырой яичный желток, печень, почки, кисломолочные продукты, зеленые части растений (ботва редьки, редиса, лука, моркови, салатные овощи), каши из недробленых круп, темное мясо индюка, отруби, овсяные хлопья, неочищенное зерно. Также витамин B5 содержится в продуктах: мясо, птица, рыба, цельнозерновой хлеб, орехи.

Витамин В6 (пиридоксин)

*стимулирует рост эмбриона;

*способствует образованию гемоглобина в эритроцитах;

*регулирует процессы торможения в нервной системе беременной женщины - уменьшает раздражительность.

Типичными, клинически доказанными показаниями для применения витамина В6 являются неукротимая рвота при беременности и необходимость стимулирования органов кроветворения. Пиридоксин содержится в продуктах животного происхождения -- яйцах, печени, почках, сердце, говядине, молоке. Также его много в зеленом перце, капусте, моркови, дыне.

Витамин В12 (цианокобаламин)

*участвует в метаболизме белка;

*необходим для образования гемоглобина в эритроцитах;

*регулирует обмен жиров и углеводов;

*стимулирует работу нервной системы.

Цианокобаламин - это единственный витамин, который содержит незаменимый минеральный элемент кобальт. Для того чтобы витамин В12 хорошо усваивался в желудке, он должен взаимодействовать с кальцием. Только в этом случае витамин сможет принести пользу. Источники цианокобаламина - только продукты животного происхождения, причем наибольшее количество витамина содержится в субпродуктах (печени, почках и сердце). Довольно много витамина В12 в сыре, морских продуктах (крабах, лососевых рыбах, сардинах), несколько меньше - в мясе и птице.

Фолиевая кислота

*снижает риск развития пороков нервной системы будущего ребёнка;

*обеспечивает рост и развитие плода.

Ежедневное употребление беременной женщиной фолиевой кислоты снижает на 80-100% риск развития врождённой аномалии позвоночника и анэнцефалии (врождённое отсутствие некоторых структур головного мозга)

Необходимо отметить, что фолиевая кислота усваивается лучше, чем её природный аналог - фолат, который содержится в зелёных лиственных овощах, бобах, спарже и цитрусовых [7].

Никотинамид

*оказывает положительное влияние на функцию коры больших полушарий головного мозга;

*усиливает секреторную и моторную функцию желудка;

*улучшает циркуляцию крови;

*снижает повышенное артериальное давление;

*усиливает кровоток в капиллярах, что положительно сказывается на функции плаценты [8].

1.3.3 Минеральные вещества и микроэлементы для беременных женщин

Железо

*участвует в образовании гемоглобина в эритроцитах;

*поддерживает иммунитет;

*положительно воздействует на нервную систему.

Продукты, богатые железом: печень, мясо, рыба, яичный желток, гречневая, перловая и овсяная крупы, ржаной хлеб, бобовые, фрукты и фруктовые соки, капуста.

Йод

*оказывает влияние на формирование и созревание головного мозга плода;

*участвует в образовании гормонов щитовидной железы;

*участвует в эндокринном обеспечении нормального течения беременности.

Последствия недостатка йода в организме могут быть очень серьёзными: развитие врождённых пороков, спонтанный выкидыш. Пищевые продукты, йодированная соль и вода могут удовлетворить суточную потребность в йоде лишь на 4%, поэтому всем беременным женщинам необходимо принимать мультивитаминные препараты, содержащие 150 мкг йода.

Одним из наиболее богатых йодом морепродуктов является ларминария, более известная под названием морская капуста. Рыба, содержащая йод: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось, а также йод содержат гребешки, крабы, креветки, кальмары, мидии, устрицы.

Кальций

*участвует в образовании костей и зубов;

*регулирует ритм сердца;

*участвует в формировании нервной системы, сердца и мышц;

*необходим для развития всех тканей ребёнка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей;

*участвует в процессе свёртывания крови.

Наиболее богаты кальцием молоко и молочные продукты, в которых он содержится в виде соединений с белком, и поэтому хорошо усваивается организмом. Кальций, содержащийся в продуктах растительного происхождения (фасоль, горох, бобы), усваивается значительно хуже, поскольку находится в них в виде труднорастворимых соединений.

Магний

*участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, предотвращая тем самым повышение тонуса матки;

*участвует в деятельности многих важнейших ферментов;

*необходим для правильного образования костей;

*усиливает желчевыделительную функцию печени и желчного пузыря;

*обладает антистрессовым действием, нормализует сон;

*участвует в инициации родового акта.

Магнием богаты в основном продукты растительного происхождения: капуста, гречневая, рисовая, пшенная, овсяная, перловая, ячневая крупы, толокно, овсяные хлопья «Геркулес», фасоль, горох, зелень петрушки, свекла, арбузы, бананы, вишня, морковь.

Медь

*участвует в деятельности мозга;

*необходима для нормального функционирования желез внутренней секреции, выработки инсулина и адреналина.

Содержится в продуктах как животного происхождения: устрицы, рыба, мясные субпродукты, домашняя птица; так и в продуктах растительного происхождения: бобовые, продукты из цельного зерна, орехи, некоторые зеленые овощи.

Хром

*способствует более эффективному обмену веществ;

*стимулирует деятельность ферментов, участвующих в использовании глюкозы для производства энергии.

*управляет метаболизмом инсулина.

Хром содержится в продуктах животного и растительного происхождения: говяжья печень, яйца, курица, устрицы, сыр, томаты, шпинат, бананы, зеленый перец, проростки пшеницы, бобы, пивные дрожжи [9].

Цинк

*снижает риск развития внутриутробных аномалий;

*участвует в формировании скелета плода;

*необходим для транспорта витамина А;

*необходим для синтеза белков и инсулина.

Наиболее богатым натуральным источником цинка являются устрицы. Содержание цинка в 6 устрицах ровняется к 100% рекомендуемого ежедневного потребления цинка, это больше чем любой другой источник питания: говядина, свинина, рыба, яйца, орехи, бобовые, отруби пшеницы, тыквенные семечки.

Марганец

*необходим для развития хрящей;

*антиоксидант;

*помогает организму усваивать глюкозу;

*играет существенную роль в деятельности ферментов, необходимых в процессе репродукции, роста, жирового обмена.

Источники марганца: печень, шпинат, орехи, бобы, крупы, горох, фасоль, черный и зеленый чай, овес, хлеб из недробленого зерна.

Селен

*антиоксидант;

*поддерживает иммунитет;

*усиливает действие витамина Е

Хорошим источником селена являются морская рыба, морепродукты, печень, мясо, яйца. Лучшим источником селена являются дрожжи, с точки зрения его содержания и усвоения [10].

Рацион для женщин среднего роста (155--165 см) и средней массы (55--65 кг) должен составлять от 2700 до 2900 ккал в сутки. Калорийность необходимого рациона можно рассчитать и индивидуально. Для сохранения веса при средней трудовой деятельности требуется 50 ккал на каждый килограмм массы тела. Так, при росте 155 см, нормальном весе 53 кг требуется в сутки 50 ккал х 53 кг = 2650 ккал. Во второй половине беременности потребность организма женщины в энергии повышается до 2900 ккал, а в условиях трудовой деятельности -- до 3300 ккал.

В первой половине беременности питание женщины не должно существенно отличаться от ее привычного рациона, ей можно употреблять все, что отвечает ее вкусам, однако надо избегать раздражающие почки продукты (копчености, чеснок, хрен, перец). Следует помнить, что в первом триместре происходит закладка органов плода, поэтому в этот период особенно важно обеспечить достаточное поступление в организм полноценных белков, витаминов и микроэлементов в оптимальном количестве и соотношении.

1.4 Влияние питания беременных женщин на плод

Натуральные продукты. Главное, насколько эти продукты являются «аккумуляторами солнечной энергии». В рационе беременной женщины должны быть обилие солнечной пищи и умеренность в отношении концентрированной белковой пищи. При этом белки должны быть в натуральных продуктах. Преимущество должно отдаваться, особенно в летний период, свежим фруктам и овощам. Сырая растительная пища снабжает организм высоким запасом энергии, необходимой для поддержания жизненных процессов. При приготовлении пищи необходимо соблюдать правила максимально щадящей тепловой обработки, обеспечивающей сохранение биологической ценности (варить в шелухе на пару, тушить в плотно закрытой посуде на маленьком огне, печь в духовке). При тепловой обработке пищи, а также при неблагоприятных условиях хранения пища становится энергетически неполноценной. Когда организм получает только вареную (в большинстве случаев переваренную, в угоду вкусовым качествам) пищу, функции клеток нарушаются.

Цельные продукты. Очищая кожицу (кремний), выбрасывая огрызок с семечками (йод, магний, железо), срезая картофельную шелуху с палец толщиной (калий), употребляя в пищу манную крупу (максимально очищенную от отрубей и зародыша и тем самым от витаминов группы В и витамина Е), женщины зачастую лишают себя, а тем самым и ребенка всего самого ценного, что есть в первоначально цельном пищевом продукте.

Общие принципы составления диеты для беременных заключаются в том, что питание беременной женщины должно быть дифференцировано в зависимости от массы тела, географических условий, времени года, срока беременности и бытовых привычек, а также характера трудовой деятельности.

1.4.1 Дефицит питательных веществ и связанные с этим возможные осложнения для развития плода

Дефицит витаминов затрагивает весь организм любого человека, что же говорить об организме беременной женщины? Здесь страдают уже двое (Таблица 3).

Недостаток фолиевой кислоты во время беременности в организме матери может привести к таким последствиям, как: частичная или полная отслойка плаценты, спонтанный аборт и рождение мертвого ребенка, врожденные пороки у плода, и другие отклонения в состоянии здоровья.

Таблица 3. Патологии плода из-за недостатка витаминов и других минеральных веществ

Дефицитные состояния	Нарушения развития плода
Белково-энергетический дефицит	Внутриутробная гипотрофия, задержка развития головного мозга
Дефицит длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, нарушение соотношения -3 и -6 ПНЖК	Нарушение развития ткани головного мозга и сетчатки глаза. Отставание в росте, кожные нарушения, нарушения репродуктивной функции, жировая дегенерация печени, нарушение когнитивных функций
Дефицит фолиевой кислоты	Дефекты развития нервной трубки (мозговая грыжа, анэнцефалия и др.), замедленный рост энтероцитов
Дефицит витамина А	Врожденные пороки развития
Дефицит йода	Нарушение нервно-психического развития (при тяжелых формах -- врожденный кретинизм)



Дефицит кальция способствует задержке роста плода, развитию токсикозов.

Недостаток магния может привести к развитию судорожного синдрома.

Дефицит витамина В2 вызывает поражение глаз, кожи, задержку роста плода.

При недостатке витамина В1 нарушается пищеварение, появляются мышечная слабость, болевые ощущения в области сердца.

Недостаток витамина В6 в рационе будущих мам может привести к рождению детей с судорожным синдромом.

При недостатке железа могут развиваться головокружения, нарушения концентрации внимания, головная боль, снижение памяти. У женщин, страдающих анемией, чаще наблюдаются преждевременные роды и рождаются дети с низкой массой тела.

Недостаток витамина А неблагоприятно отражается на росте плода и даже может вызвать его гибель [11].

Доказано, что нарушение питания в различные сроки беременности по-разному влияет на состояние плода.

Рациональное питание во время беременности будет способствовать также нормальной лактации и обеспечению достаточного количества и полноценного качества грудного молока, необходимых для ребенка.



2. Исследование повседневного питания беременных женщин

Среди беременных женщин была проведена анкета «Питание беременной женщины». Данная анкета включает в себя 7 вопросов о повседневном питании беременных женщин, ответ «да», «нет».

В результате опроса были получены следующие результаты.

На первый вопрос «Знаете ли вы о правильном питании беременных женщин?» 80% опрошенных женщин ответили, что знают из книг для беременных и от медицинских работников. У остальных 20% - знания поверхностны или их нет.

На второй вопрос «Считаете ли вы, что рацион беременных женщин должен отличаться от обычного рациона?» все 100% опрошенных ответили положительно.

На третий вопрос «Повлияло ли Ваше питание во время беременности на здоровье Вашего ребенка?» - 100 % женщин ответили положительно.

На четвертый вопрос «Можно ли считать полезными продуктами для беременных: кофе, чай, специи?» ответ был 50% - положительных и 50% - отрицательных ответов.

Совместные исследования российских гинекологов и неонатологов подтвердили опасения кофеманок. Во время беременности пить кофе категорически запрещено. Судите сами. Исследовав сотни женщин, которые потеряли беременность в результате самопроизвольного выкидыша, выяснилось, что 9 из 10 женщин пили кофе, не смотря на свое "интересное положение". Также наблюдения за женщинами, родившими раньше срока показали, что 8 из 10 регулярно пили кофе во время беременности.

Исследовали и осложнения, с которыми сталкивались любительницы кофе. Например, женщины, отдававшие предпочтение растворимому кофе, намного чаще страдали отеками и изжогой.

Ученые объяснили, какое влияние оказывает кофе на организм беременной женщины:

1. Как известно у беременной женщины увеличивается объем крови, увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что не редко ведет к повышению артериального давления. И дополнительный скачек давления от чашечки кофе просто обеспечен.

2. Кофе приводит к сужению сосудов матки. В результате чего плод не дополучает питательные вещества и кислород. У плода начинается гипоксия, он отстает в развитии и даже может погибнуть.

3. Употребление кофе при беременности ведет к повышению тонуса мышц матки. Это может привести к выкидышу или ранним родам.

4. Мочегонный эффект кофе также не на пользу женщинам в положении. Позывы на мочеиспускание и так частые, а в сочетании с «кофейным» эффектом это может привести к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса и т.д.

На пятый вопрос «Как вы считаете употребление беременной в большом количестве таких продуктов как торты, пирожные, мороженное положительно влияют на рождение здорового ребенка?» 70% ответили отрицательно, 30% ответили положительно.

На развитие плода может влиять повышение среднесуточной энергоценности рациона питания беременной. В пищевом рационе беременных женщин, родивших крупных детей, отмечено повышенное содержание жира и легкоусвояемых углеводов и пониженное содержание овощей и фруктов. Соотношение основных пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) в рационе было нарушено и составляло 1:1,4:5,5 а у женщин, родивших детей со средней массой - 1:1:3,7. Установлено также, что при рождении крупным плодом в рационе беременных было снижено количество минеральных веществ (в частности, фосфора, кальция и меди) и витаминов В1, В2, РР и С. Таким образом, крупные дети рождаются у матерей, которые больше потребляют углеводов и жиров при одинаковом потреблении белка. Установлена прямая зависимость между массой тела плода и содержанием в рационе питания беременной углеводов. В третьем триместре беременности у женщин, родивших детей с большей массой тела и потреблявших больше углеводов и жиров, выявляется существенное повышение уровня глюкозы в крови, холестерина, липопротеидов низкой плотности. У этих женщин было увеличено содержание недоокисленных продуктов обмена в крови (пирувата и лактата).

Рождение крупного ребенка создает проблемы как для матери во время родов, так и для ребенка. Чаще развиваются родовая травма, асфиксия, выше риск постнатальной смерти. В дальнейшем у таких детей отмечаются отставание в развитии, неврологические осложнения, ожирение, артериальная гипертензия, ускоренный темп развития атеросклероза, онкологические проблемы и др. Отмечено, что чем крупнее новорожденные, тем реже у них встречается гармоничное физическое развитие, в частности, ростовесовые показатели.

На шестой вопрос «Давали ли Вам рекомендации медицинские работники по питанию?» Женщины ответили 100% положительно.

А вот питались ли они по рекомендациям, на седьмой вопрос ответили 80% - старались придерживаться рекомендуемой диеты. 20% ответили, что в силу своих амбиций организм сам знает, чего хочет и чего требует ребенок при внутриутробном развитии.

Тогда для того чтобы дать женщине полную информацию о питании мы предложили им посещение школы для беременности.

Почему так важны школы для беременных? Беременность - это сложное время для женщины не только из-за физического состояния, но и из-за того, что постоянно надо проходить врачей, сдавать анализы, обследоваться. И в тоже время, быть беременной - это прекрасно, когда ощущается чувство радости и гордости, что под твоим сердцем живет маленький человечек, который совсем скоро увидит мир и сделает первый шаг. Школа для беременных поможет почувствовать радость, ответственность, развеет опасения, которые сопровождают каждую беременную женщину.

У родительской школы есть своя программа обучения, уникальные подходы преподавания. В каждой школе для беременных обязательно будет психологические, дыхательные и телесно-ориентировочные тренинги, лекции о правильном питании, гимнастика, просмотр документальных фильмов о родах.

Будучи беременной, женщина задается многими вопросами по поводу здоровья малыша, не плохо ли ему быть в утробе, как питаться, больно ли рожать, не испортиться ли фигура после родов. На эти и не только эти дают ответы родительские школы.

Мы провели анкетирование рациона питания 30 женщин. Анкеты включали в себя вопросы о повседневном питании беременных женщин.

Результаты исследования. Анкетирование беременных показало, что большинство женщин получает рекомендации по питанию в женских консультациях. Однако всего 40 % женщин следуют этим назначениям. Основная часть беременных причиной не соблюдения рекомендаций назвала отсутствие достаточного количества финансов.

Специалисты точно выяснили, что эмбрион больше всего подвержен разным вредным воздействием в первые месяцы беременности, когда начинают формироваться все органы малыша. Поэтому в этот период будущая мама должна обязательно понимать всю ответственность, которая на нее возложена во время всей беременности. И стараться питаться правильно.

Хорошо питаться - это не значит, что вам нужно кушать двойную порцию, это значит, надо кушать в 2 раза вкуснее и разнообразнее. Сегодня мы знаем, что беременные женщины не должны ни чрезмерно прибавлять в массе, ни ограничивать питание, чтобы не возник недостаток в каких-либо компонентах питания у самой беременной и ее будущего ребенка.



Заключение

Развитие новорожденного во многом зависит от того, как питалась мать во время беременности. Избыточное или несбалансированное питание матери представляет серьезную угрозу благополучию малышей, которым предстоит появиться на свет. Ежедневно организм матери нуждается в белках, жирах, углеводах, клетчатке, жидкости и других важных веществах.

Никогда не поздно во время беременности изменить и улучшить свои привычки в еде. От этого здоровье ребенка только выиграет и, кроме того, закрепленные положительные изменения в питании позволят ребенку вырасти с ними и распространить их в своей будущей семье.

Во время беременности необходимо обеспечить развивающийся плод всеми необходимыми питательными веществами, иначе он заберет их из организма матери.

Таким образом, беседы с беременными женщинами о правильном питании во время беременности являются важными и необходимыми для профилактики многих заболеваний у плода и будущего ребенка. Необходимо индивидуально подходить к рекомендациям питания учитывая социальный статус, образ жизни, характер питания женщин до беременности.

Питание беременной женщины должно, с одной стороны, обеспечить правильное внутриутробное развитие плода, с другой - помочь сохранить собственное здоровье.

беременный женщина витамины питательный



Список использованных источников

1. Браун Дж. Питание и беременность: Все о питании до зачатия, во время беременности и после родов / Дж. Браун. - М.: Фаир-Пресс, 2001. - 229 с.

2. Иванских А.В. Особенности питания беременных, рожениц и кормящих матерей / А.В. Иванских. - М.: Медицина, 2009. - 322 с.

3. Хант Э. Питание будущей мамы / Э. Хант, М. Хесс. - М.: Фаир-Пресс, 1999. - 121 с.

4. Шувалова О. Кулинария здоровья / О. Шувалова, А. Васильева. - СПб.: Невский проспект, 2001. - 213 с.

5. Эйзенберг А. Диета для будущей мамы: Универсальное пособие / А. Эйзенберг и др. - М.: Издательство АСТ, 2001. - 384 с.

6. Юрков А.С. Суточное потребление витаминов беременными женщинами / А.С. Юрков, - М.: Медицина, 2010. - 338 с.

7. Я скоро стану мамой! Книга о гармоничной беременности. - Екатеринбург: У-Фактория, 2002. - 448 с.



Приложение А

Анкета

Питание беременной женщины

Данная анкета включает в себя 6 вопросов о повседневном питании беременных женщин, ответ «да», «нет».

Вопросы:

1. Знаете ли вы о правильном питании беременных женщин?

2. Считаете ли вы что рацион питания беременных женщин должен отличаться от обычного рациона?

3. Повлияло ли Ваше питание во время беременности на здоровье Вашего ребенка?

4. Можно ли считать полезными продуктами для беременных: кофе, чай, специи?

5. Как вы считаете употребление беременной в большом количестве таких продуктов как торты, пирожные, мороженное положительно влияют на рождение здорового ребенка?

6. Давали ли Вам рекомендации во время беременности медицинские работники по питанию?

7. Питались ли Вы по рекомендациям медицинских работников?

Размещено на Allbest.ru

...