Хірургічна санація порожнини рота в осіб, що зазнали дії іонізуючого випромінювання (експериментально-клінічне дослідження)

Ключові слова: хірургічна санація порожнини рота, іонізуюче випромінення.

АНОТАЦИЯ

Желнин Е.В. Хирургическая санация полости рта у лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения (экспериментально-клиническое исследование). - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.22 - стоматология. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МОЗ Украины, Киев, 2006.

Диссертационная работа посвящена улучшению результатов хирургического лечения, оптимизации амбулаторной хирургической санации больных, которые подверглись действию ионизирующего излучения. Установлены особенности нарушения регенерации, в основе которых лежат изменения окислительно-антиоксидантного гомеостаза, иммунной системы, соединительной ткани, микроциркуляторного русла, возникающие в тканях полости рта под действием радиации.

При общем однократном и фракционном облучении высокими и низкими дозами ионизирующего излучения у экспериментальных животных в отдаленные после облучения сроки не только в крови, но и в слизистой оболочке полости рта отмечаются нарушения окислительно-антиоксидантного гомеостаза в виде повышения продуктов ПОЛ и снижения активности антиоксидантных ферментов. Активация ПОЛ в СОПР более выражена при однократном облучении, а снижение антиоксидантной защиты СОПР более продолжительно при фракционном облучении.

При общем однократном и фракционном облучении ведущим является дистрофический характер изменений слизистой оболочки полости рта, которые носят однонаправленный характер и отличаются степенью выраженности, а также темпами репаративного процесса. Морфологические изменения при общем фракционном облучении заключаются в развитии умеренно выраженных дистрофических, иммунопатологических, дисциркуляторных и реологических изменениях и связанных с ними обменно-синтетических процессов. При общем однократном облучении изменения носят более выраженный характер, полного восстановления которых не наступает к концу эксперимента.

При общем однократном и общем фракционном облучении в СОПР развивается дефицит местных иммунных реакций, степень выраженности которых максимальна при общем однократном облучении. Вне зависимости от вида облучения наиболее радиочувствительной оказалась популяция CD4-хелперов, В-лимфоцитов, плазмобластов с IgG и IgM, а также клеток-продуцентов провоспалительных цитокинов ИЛ-1?, ИЛ-6, ФНО. Наименее чувствительна - популяция макрофагов и плазмобластов с IgА.

Сравнительное изучение показателей окислительно-антиоксидантных процессов в слюне облученных и необлученных пациентов показало, что в обеих группах до операции наблюдается нарастание продуктов ПОЛ и снижение активности АО ферментов. В группе необлученных пациентов восстановление окислительно-антиоксидантных продуктов происходило после стандартной терапии по мере стихания воспалительных явлений. В группе облученных пациентов после проведенного стандартного лечения активность АО ферментов оставалась ниже нормы. Имела место обратная зависимость между угнетением АО защиты ротовой полости и активностью процессов заживления.

Нарушение в тканях СОПР окислительно-антиоксидантных процессов, развитие иммунопатологических, дисциркуляторных, реологических изменений ведут к разбалансированности обменно-синтетических процессов, общей кинетики репарации. В результате полученных новых данных в эксперименте и клинике обоснована необходимость местной антиоксидантной, иммуномодулирующей, стимулирующей регенерацию терапии при хирургической санации полости рта у лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения.

На основе полученных результатов комплексных экспериментальных и клинических исследований для повышения эффективности хирургической санации поврежденных тканей полости рта лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения, внедрен в клиническую практику препарат с политропным фармакологическим действием - “Мазь тиотриазолина 2%”.

Применение препарата “Мазь тиотриазолина 2%” у облученных амбулаторных больных после хирургических вмешательств приводит к стимуляции процессов заживления лунки удаленного зуба, быстрому восстановлению поврежденных тканей слизистой оболочки полости рта, что подтверждается восстановлением биохимических маркеров повреждения - продуктов ПОЛ и повышением активности антирадикальной защиты.

Ключевые слова: хирургическая санация полости рта, ионизирующее излучение.

SUMMARY

Zhelnin Ye. V. Mouth cavity surgical sanation of the patients, who were undergone by irradiation (experimental-clinical research). - Manuscript.

The dissertation for a scientific degree of the Candidate of medical sciences in speciality - 14.02.22 - Stomatology. - National medical academy of postgraduate education named after P.L. Shupik, Kyiv, 2006.

The dissertation is devoted to the optimization of out-patients surgical sanation of patients, who were influenced by irradiation, considering features of regeneration disturbances. It was detected, that oxidant-antioxidant disturbances are found out in mouth cavity mucous membrane long time after irradiation independently of radiation doses and modes. It was shown, that particular feature of small doses irradiation influence is strong decrease of antioxidant defense. Disturbance in oxidant-antioxidant homeostasis system at irradiated patients is not corrected by standard treatment methods. The main sign of morphological disturbances of mouth cavity mucous membrane is dystrophic character of changes, which are joined with depressing of local immune reactions. Detected multifactor reparation disturbances became the basis for using the medicine of polytropic action “Unguentum Thiotriazolini 2 %” at irradiated out-patients after surgical operation for stimulation of regenerative processes. Clinical efficacy of the unguent is confirmed by the normalization of biochemistry injury markers - lipid peroxidation products and increase of antiradical defense activity.

Key words: mouth cavity surgical sanation, irradiation.

Перелік умовних скорочень

АО - антиоксиданти

ГП - глютатіонпероксидаза

Гр - одиниця поглиненого опромінення

ДНП - дезоксинуклеопротеїди

ДК - дієнові кон'югати

ED1 - макрофаги/моноцити

ІЛ - інтерлейкіни

Ig - імуноглобуліни

Кат - каталаза

мЗв - 0,001 Зв (одиниця опромінення в системі СІ)

МКА - моноклональні антитіла

ПОЛ - перекисне окислювання ліпідів

РНП - рибонуклеопротеїди

CD8 - Т-супресори-цитостатичні

CD4 - Т-хелпери-індуктори

CD3 - загальна популяція Т-лімфоцитів

CD45RA - В-лімфоцити

CD16 - клітини, що несуть Fc-рецептор до IgG (ЕК-клітини, нейтрофіли, макрофаги)

CD18 - нейтрофільні гранулоцити

СОПР - слизова оболонка порожнини рота

СОД - супероксиддисмутаза

ТБК - тіобарбітурова кислота

ФНП - фактор некроза пухлин

Размещено на Allbest.ur