Вплив перфторану на функції легень, гемодинаміку та кисневий статус у післяопераційному періоді у хворих онкоторакального профілю
Визначення змін респіраторної функції онкоторакальних хворих під впливом інфузійно-трансфузійної терапії з введенням рефортану і перфторану після оперативних втручань на легенях. Вивчення кисневого статусу хворих з різним ступенем дихальної недостатності.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.10.2015 |
| Размер файла | 42,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация посвящена вопросам улучшения результатов лечения больных онкоторакального профиля путем обоснования и внедрения новой технологии интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии с использованием перфторана и рефортана на основе изучения послеоперационных изменений внешнего дыхания, центральной гемодинамики и кислородного статуса организма. Анализ клинического материала, включающего 149 наблюдений, позволил провести дифференцированный выбор оптимального варианта ИТТ в зависимости от исходного уровня респираторных нарушений.
У больных с респираторными нарушениями ИТТ с использованием рефортана не обеспечивает восстановления функции внешнего дыхания на протяжении 3 недель послеоперационного периода. У больных с ВДН І и ІІ степени использование перфторана в дозі 1,5 мл/кг обусловливает восстановление спирографических параметров до передоперационного уровня на 7 сутки после проведения операции. Однократное интраоперационное введение перфторана в дозе 3 мл/кг обеспечивает значительную редукцию вентиляционных нарушений у 20% больных с исходной ВДН ІІ степени и у 36,4% больных с ВДН ІІІ степени. Большинство изученных параметров кислородного статуса больных с ненарушенной вентиляционной функцией и с ВДН І степени после интраоперационного введения перфторана в исследуемых дозах сохраняли общую динамику, наблюдаемую после проведения стандартной ИТТ с рефортаном, однако, в целом, имели более приближающиеся к контрольным величинам значения. У больных с ВДН ІІІ степени после введения перфторана в дозе 1,5 мл/кг наблюдались существенные сдвиги показателей кислородного статуса на протяжении 1 недели после операции, однако при этом не происходило выраженного восстановления большинства параметров до конца 3 недели послеоперационного периода. Наиболее выраженный эффект препарата у больных с ВДН ІІІ степени проявлялся при использовании перфторана в дозе 3 мл/кг. Влияние перфторана в дозах 1,5 мл/кг і 3 мл/кг на показатели центральной гемодинамики в значительной мере превосходило эффективность ИТТ с использованием рефортана и зависело от исходной степени нарушений вентиляционной функции легких. Восстановление нормодинамического типа гемодинамики, препятствующего развитию синдрома острого повреждения легких, достигается на протяжении 1 недели после введения перфторана в дозе 1,5 мл/кг больным с исходной ВДН I и II степени. У большинства больных с исходной ВДН III степени восстановление нормодинамического типа гемодинамики достигается после использования перфторана в дозе 3 мл/кг.
Доказано, что у онкохирургических больных без предоперационніх вентиляционных нарушений является целесообразным одноразовое введение рефортана в дозе 5 мл/кг при лобэктомии. Использование плазмозаменителя с функцией переноса кислорода перфторана в дозе 1,5 мл/кг в составе ИТТ является целесообразным у онкохирургических больных с предоперационной ВДН І и ІІ степени. У больных с исходной ВДН ІІІ степени оптимальным вариантом ИТТ является интраоперационное применение перфторана в дозе 3 мл/кг.
Ключевые слова: рак легкого, инфузионно-трансфузионная терапия, перфторан, рефортан, внешнее дыхание, центральная гемодинамика, кислородный статус.
SUMMARY
Novikov S.P. Influence of perftoran on a pulmonary function, hemodynamics and oxygen status in the postoperative period on oncothoracal patients.- Manuscript.
Thesis for Candidate Degree of Medical Sciences by speciality 14.01.30 - anesthesiology and intensive care.- Dnіepropetrovsk state medical academy, Dnіepropetrovsk, 2005.
The dissertation is devoted to the questions of improvement of results of treatment of oncosurgical patients by the ground and introduction of a new method of the intraoperative infusion-transfution therapy with the use of perftoran and refortan on basis of investigation of postoperative changes of external breath, central hemodynamics and oxygen status of the organism. The analysis of clinical material consisting of 149 cases allowed the differential choice of optimal variance of infusion-transfusion therapy depending of the initial level of respiratory disorders. It is proved, that a single infusion of perftoran in dose 5 ml/kg is nessesary in oncosurgical patients without preoperative ventilatory disorders during lobectomy. The using of perftoran in dose 1,5 ml/kg in therapy is nessesary in oncosurgical patients with preoperative ventilating respiratory insufficiency of I and II degree. The optimal choice for patients with initial ventilating respiratory insufficiency of III degree is intraoperative using of perftoran in dose 3 ml/kg.
Key words: lung cancer, infusion-transfusion therapy, perftoran, refortan, external breath, central hemodynamics, oxygen status.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стан всмоктувальної функції тонкої кишки у хворих перитонітом. Білковий та ліпідний обмін в досліджуваних групах. Біоелектрична активність тонкої кишки у хворих після операції. Оптимальні строки початку ентерального харчування при кишковій недостатності.
автореферат [32,5 K], добавлен 12.03.2009Аналіз даних якості життя хворих після пахвинної алогерніопластики у віддаленому післяопераційному періоді. Зменшення впливу запальної реакції на структури пахвинного каналу та репродуктивні органи за рахунок попередження контакту полімерного імплантату.
статья [20,5 K], добавлен 07.11.2017Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Особливості загального стану організму на основі дослідження системної гемодинаміки, дихання та функції нирок у хворих з декомпенсованим цукровим діабетом в умовах стандартної терапії та при застосуванні у комплексі реамберину. Зміни кисневого бюджету.
автореферат [65,7 K], добавлен 06.04.2009Показання до ампутації. Клінічна характеристика хворого після неї. Механізм лікувальної дії, гімнастика для хворих з ампутованими кінцівками, використання кінетотерапії. Комплекс лікувальної гімнастики після ампутації гомілки в післяопераційному періоді.
контрольная работа [27,0 K], добавлен 05.06.2010Виявлення генетичної схильності хворих на цукровий діабет 2 типу до раннього розвитку абсолютної інсулінової недостатності, визначення наявності поліморфізму С-Т1858Т гену PTPN22 у хворих та оцінка його патогенетичного значення в еволюції захворювання.
автореферат [82,2 K], добавлен 09.04.2009Особливості проявів і патоморфологічних змін шкіри у досліджених хворих на ЧПЛ як за наявності супутнього мікозу. Показники імунного статусу хворих на ЧПЛ, що поєднується з різними мікозами. Диференційовані показання і методика комплексної терапії.
автореферат [53,2 K], добавлен 05.04.2009Поняття астматичного статусу (АС) як синдрому гострої прогресуючої дихальної недостатності. Частота виникнення АС у хворих бронхіальною астмою. Клінічні форми АС, стадії його перебігу. Принципи терапії АС. Невідкладні заходи надання першої допомоги.
презентация [162,8 K], добавлен 26.02.2014Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Основні методи та засоби фізичної реабілітації, які застосовуються для реабілітації хворих після операційних втручань з приводу захворювань органів черевної порожнини. Дослідження ефективності лікування на різних етапах при різних рухових режимах.
дипломная работа [683,3 K], добавлен 22.03.2011Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Особливості гемореологічних порушень та їх вплив на імунну відповідь у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Ефективність фенспіриду у забезпеченні нормалізації гемореологічного статуса. Відзначення найбільш позитивного ефекту препарату.
статья [41,5 K], добавлен 14.11.2010Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Особливості клінічного перебігу захворювання, функціонального стану імунної і ендокринної систем у хворих на бронхіальну астму з різним ступенем важкості, давності і фази захворювання у взаємозв’язку з особливостями формування бронхіальної обструкції.
автореферат [66,4 K], добавлен 21.03.2009
