Особливості клінічної типології та лікування соматоформних розладів у підлітків із функціональними порушеннями серцево-судинної системи
Розробка комплексного лікування соматоформних розладів у підлітків із функціональними порушеннями серцево-судинної системи. Дослідження клінічної типології, взаємодії резидуально-органічних, психосоціальних, конституціонально-генетичних чинників ризику.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.10.2015 |
| Размер файла | 44,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: соматоформні розлади, підлітки, функціональні порушення серцево-судинної системи, психотерапія, психофармакотерапія
АННОТАЦИЯ
Бикшаева Я.Б. Особенности клинической типологии и лечения соматоформных расстройств у подростков с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.16 - психиатрия. - Украинский научно-исследовательский институт социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, Киев, 2006.
У 186 подростков в возрасте от 12 до 17 лет с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы (ФН ССС) проведено комплексное исследование клинико-динамических особенностей соматоформных расстройств (СФР), изучено взаимодействие резидуально- органических, психосоциальных, конституционально-генетических факторов риска при их формировании.
Установлено, что СФР в подростковом возрасте неоднородны, как с точки зрения этиопатогенетической концептуализации, так и с точки зрения клинической типологии и являются гетерогенной группой психических нарушений, образующей континуум от относительно простых по своей психической структуре соматоформных вегетативных дисфункций до полиморфных психопатологических образований с различной дополнительной симптоматикой. Доказана ведущая предиспонирующая роль резидуально-органической недостаточности, как предиктора риска возникновения СФР у подростков. Неблагоприятные психосоциальные факторы на разных этапах личностного развития ребенка определяют формирование фрустрирующих типов объектных отношений, которые влияют на клинико-динамические особенности СФР у подростков с ФН ССС. Описаны несколько механизмов патологических психосоматических взаимодействий, которые отражают различные этапы психического онтогенеза: психовегетативного реагирования и соматической конверсии, соматизированной депрессии, социальной дезадаптации и идеоипохондрии.
В рамках 16-недельного, 2-фазного сравнительного исследования изучена эффективность психотерапии, кардиотропной терапии и дифференцированной психофармакотерапии при лечении СФР у подростков. Первоначально, в рамках 8-недельного открытого сравнительного исследования, изучали эффективность психотерапии и кардиотропного лечения. После повторной рандомизации в двух независимых 8-недельных, открытых исследованиях проводили сравнительную оценку эффективности: 1) психотерапии и кардиотропного лечения у 47 респон- деров к терапии; 2) монотерапии инстеноном, сертралином и ламотриджином у 67 нонреспон- деров к психотерапии и кардиотропной терапии.
Разработано комплексное лечение СФР у подростков с ФП ССС, включающее: этиопатогенетическую обоснованность, этапность и дифференцированность терапевтических воздействий. Установлено, что кардиотропная терапия неселективными Я-блокаторами хорошо переносится, не имеет значимых побочных эффектов и обеспечивает у части подростков гармоничную редукцию тревожно-фобической симптоматики по подшкалам тревоги, фобической тревоги, депрессии, соматизации. Установлено, что психотерапия у подростков с СФР, по сравнению с кардиотропной терапией, обеспечивает опережающую редукцию симптоматики по подшкалам соматизации, враждебности, межличностной чувствительности.
Научно обоснованы показания к применению психофармакотерапии, которая должна применяться в случае недостаточной эффективности в течение 8 недель психотерапии или кардиотропного лечения. Препаратами выбора являются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина, нейрометаболические препараты с вегетостабилизирующей активностью, антиконвульсанты - тимоизолептики. Установлено, что сертралин эффективен в отношении большинства, наблюдавшихся при СФР клинических симптомокомплексов, имеет низкий риск развития побочных эффектов и должен рассматриваться в качестве препарата первой очереди выбора. Инстенон целесообразно использовать при лечении наиболее простых по клинической типологии соматоформных расстройств - соматоформных вегетативных дисфункций. Применение ламотриджина показано у подростков с признаками органического дизонтогенеза или при наличии выраженной сенесталгической симптоматики.
Ключевые слова: соматоформные расстройства, подростки, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, психотераапия, психофармакотерапия.
SUMMARY
Bikshaeva Yа.B. Pecularities of the clinical typology and the treatment of somatoform disorders at adolescents with functional disturbances of cardiovascular system. - Manuscript. The dissertation for the obtaining the candidate of medical sciences degree in specialty 14.01.16 - psychiatry. - The Ukrainian scientific research institute of social, forensic psychiatry and drug abuse Ministry of Public Health of Ukraine, Kiev, 2006. In 1998-2003 the complex research of 186 adolescents with functional disturbances of cardiovascular system (FD CVS) and somatoform disorders (SFD). At the first stage the clinical typology of SFD was studied, the role of constitutional-genetic, cerebral-organic and psycho-social factors of etyology and pathogenesis in their appearence and clinical pathoplastic was researched. At the second stage during 16-weeks, 2-phases comparable research the effiency of psychotherapy, cardiotroptherapy and differential psychofarmatherapy in SFD treatment at adolescent with FD CVS was studied.
Outcome of research: SFD in adolescent age are non-homogeneous both from etyopatogenetic conceptualization and from the view of the clinical typology. They consist heterogenic group of psychic disorders, which creates continuum from relatively simple by their mental structure of somatoform vegetative disfunctions to polymorph psychopathological formations with different additional symptoms. The complex treatment of SFD on adolescents with FD CVS was developed. The treatment includes etyopathogenic substantiation, sequence, differentiality and dynamics of therapeutical impact. Indications to differential pharmacotherapy with SISR (Sertralin), neurometabolical medications (Instenon), mood stabilizer (Lamotridgin) were scientifically validated. Pharmacotherapy should be applied in case of insufficient efficiency within 8 weeks of a complex psychotherapy or cardiologic treatment.
Key words: somatoform disorders, adolescents, functional disturbances of cardiovascular system, psychotherapy, psychopharmakotherapy.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Плавання як ефективний засіб профілактики і лікування захворювань серцево-судинної і дихальної систем. Особливості функціонування серцево-судинної системи під час плавання. Причини виникнення захворювань серцево-судинної системи. Набуті пороки серця.
реферат [1,4 M], добавлен 04.11.2015Розвиток особливості серцево-судинної системи. Вікові зміни серцево-судинної системи, погіршення роботи серцевого м'яза, зменшення еластичності кровоносних судин. Стан серцево-судинної системи впродовж старіння. Обмеження рухової активності людини.
реферат [25,6 K], добавлен 09.09.2009Етапи розвитку імунної системи, поняття клінічної імунології. Патологія, що характерна для дефектів окремих ланок імунітету. Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи дитини в різні етапи онтогенетичного розвитку, методика її дослідження.
реферат [257,1 K], добавлен 12.07.2010Дослідження особливостей структури акушерських ускладнень у жінок із захворюванням серцево-судинної системи на основі ретроспективного аналізу історій пологів. Нейрогормональні фактори, що обтяжують пологи у жінок із патологією серцево-судинної системи.
автореферат [55,8 K], добавлен 10.04.2009Перша психологічна клініка при університеті Пенсільванії. Американська асоціація клінічних психологів. Експериментальні підходи, які використовуються в клінічной психології. Медична практика лікування хворих з функціональними порушеннями психіки.
презентация [171,0 K], добавлен 18.03.2014Анатомо-фізіологічні особливості органів кровообігу і серцево-судинної системи, природжені вади серця. Хвороби органів дихання, регіональний кровообіг, коронарне кровопостачання. Місцева регуляція легеневого кровотоку, мозковий та нирковий кровообіг.
курсовая работа [37,9 K], добавлен 22.12.2009Післяпологовий пієлонефрит як тяжке захворювання з вираженою інтоксикацією організму породіллі, морфологічними і функціональними порушеннями. Ефективність профілактики і лікування, виявлення значущих факторів ризику та оптимальні профілактичні заходи.
автореферат [43,2 K], добавлен 14.03.2009Історія хвороби кота. Зовнішній огляд та дослідження серцево-судинної, дихальної, травної, сечостатевої та нервової системи. Лабораторна діагностика отодекозу. Визначення хвороби, клінічні ознаки. Перебіг хвороби та патогенез, лікування та профілактика.
история болезни [29,9 K], добавлен 19.10.2009Захворювання серцево-судинної системи. Хвороби серця, артерій, вен: інфаркт міокарда, аритмія, пороки серця, атеросклероз, інсульт, варикоз, тромбофлебіт. Причини, клінічна симтоматика, лікування і профiлактика. Вплив способу життя на здоров'я людини.
презентация [383,5 K], добавлен 24.05.2016Анатомо-фізіологічна характеристика коронарних проявів захворювань серцево-судинної системи та клінічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації. Основи методики занять фізичними вправами при лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 19.08.2011Сукупність необхідних умов, що забезпечують найкращі умови використання методів озонотерапії в лікуванні захворювань серцево-судинної системи. Клінічні ефекти озонотерапії та існуючі протипоказання до цих методів. Фактори лікувального впливу озону.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 15.06.2015Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Важливе значення біологічних ритмів у забезпеченні нормальної життєдіяльності організму визначило появу таких областей досліджень, як хронобіологія та хрономедицина. Біологічні ритми серцево-судинної системи. Метод оцінки вікових змін добових ритмів.
автореферат [73,9 K], добавлен 07.03.2009Дослідження серцево-судинної та сечовидільної системи. Вивчення етіології, патогенезу, симптоматики та методів лікування ревматизму. Зворотній ендоміокардит. Комбінована мітральна вада. Рестеноз лівого атріовентрикулярного отвору третього ступеню.
история болезни [24,4 K], добавлен 07.04.2013Аналіз структурно-морфологічних характеристик серцево-судинної системи при дозованому навантаженні. Дослідження стану системи організму під час м'язової роботи. Розгляд методик тестування показників частоти серцевих скорочень, тиску та об'єму крові.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 25.09.2010Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Формування знань про гемодинаміку. Розгляд функціональної класифікації кровоносних судин. Особливості будови артерій, вен та капілярів. Роль серцево-судинного центру в регуляції судинного тонусу. Огляд матеріалів методичного забезпечення заняття.
методичка [1,2 M], добавлен 01.09.2014Серцево-судинні захворювання. Статеві відмінності умов формування серцево-судинної патології. Вирішення проблеми високої смертності від ССЗ в Україні. Діагноз ішемічної хвороби серця. Динаміка поширеності факторів ризику серед жінок віком 20-64 років.
автореферат [208,5 K], добавлен 09.03.2009Дослідження серцево-судинної системи кішки. При дослідженні порушеня зі сторони органів нюху відсутні. Тварина добре реагує на запах корму. Смакова реакція тварини на різні види кормів збережена. Встановлення діагнозу - токсокароз, призначення лікування.
история болезни [29,3 K], добавлен 05.04.2009
