Развитие скелета и черепа

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Возрастная анатомия и развитие скелета

Скелет туловища включает позвоночный столб и грудную клетку. Он выполняет две основные функции - опорную и защитную.

1.1 Индивидуальные особенности позвоночного столба

Позвоночный столб рассматривают как осевой скелет: к нему так или иначе прикрепляются остальные части скелета. Позвоночный столб также выполняет защитную функцию: в его полости, в позвоночном канале, находится спинной мозг. Средняя длина позвоночника равна 2/5 роста человека. Позвоночный столб имеет метамерное строение и состоит из отдельных сегментов - позвонков. У взрослого человека позвоночник включает 24 свободных позвонка (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных), крестец и копчик. Крестец состоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков; срастание их в единую кость происходит в 16 лет. Копчиковые позвонки рудиментарны, представляют собой только зачатки тел, срастание их происходит к 30 годам.

Позвонки соединяются с помощью межпозвоночных дисков, связок и суставов в единый позвоночный столб. Тела позвонков соединяются межпозвоночными дисками и связками - непрерывными хрящевыми (диски) или соединительнотканными (связки) соединениями. Подвижными образованиями являются дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы, образованные суставными отростками вышележащего и нижележащего позвонков. Это - комбинированные плоские многоосные суставы; в них возможны движения: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, боковые наклоны - движения вокруг сагиттальной оси и повороты позвоночного столба - движения вокруг вертикальной оси. Плоские суставы малоподвижны, поэтому большинство соединений позвонков малоподвижны (грудной отдел) или неподвижны (крестец и копчик).

Небольшие по амплитуде движения между отдельными позвонками, суммируясь, приводят к высокой подвижности позвоночного столба. Наиболее подвижные отделы позвоночного столба - шейный и поясничный. Они не связаны с ребрами. В поясничном отделе межпозвоночные диски обычно содержат небольшие полости на месте рассосавшихся студенистых ядер, превращаясь в полусустав (симфиз). Суставная поверхность суставных отростков у поясничных позвонков слабо искривлена. Поэтому их дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы приближаются по форме к цилиндрическим суставам, увеличивая амплитуду поворота туловища в сторону.

Позвоночный столб имеет извитую форму: он образует в сагиттальной плоскости 4 физиологических изгиба: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз. Лордозы образуются в подвижных отделах поясничного столба, кифозы - в малоподвижных и неподвижных. Синусоидальная форма допускает балансирующие и пружинящие движения позвоночника. Это способствует сохранению равновесия тела и смягчает толчки при движениях. Выраженность изгибов позвоночного столба является одним из факторов, характеризующих осанку тела. Осанка - это привычная поза непринужденно стоящего человека.

По форме и величине изгибов позвоночного столба выделяют 5 типов осанки:

· Нормальная осанка - изгибы позвоночного столба выражены равномерно;

· Выпрямленная осанка - изгибы позвоночногог столба выражены недостаточно, позвоночный столб почти прямой;

· Сутуловатая осанка - увеличен шейный лордоз;

· Лордотическая осанка - сильно выражен поясничный лордоз;

· Кифотическая осанка - увеличен грудной кифоз. (Вариант кифотической осанки - старческий горб.)

Варианты числа позвонков. Количество шейных позвонков обычно стабильно. Может меняться количество позвонков грудном, поясничном и крестцовом отделах обычно без изменения общего числа позвонков. При несрастании I поясничного позвонка с крестцом ("люмболизация") образуется 6 поясничных позвонков и 4 крестцовых; при сращении V поясничного позвонка с крестцом ("сакрализация") образуется 4 поясничных позвонка и 6 крестцовых. При развитии добавочной пары рёбер (тринадцатое, или "чёртово ребро") образуется 13 грудных позвонков и 4 поясничных; при недоразвитии XII ребра (рудиментарное XII ребро) образуется 11 грудных позвонков и 6 поясничных. При появлении добавочных крестцовых позвонков (более пяти) формируется рудиментарный хвост.

Неблагоприятные факторы среды обуславливают патологические изменения в строении позвоночного столба. Например, у детей формируются сколиозы (кривобокость) - боковые изгибы позвоночника (во фронтальной плоскости). Это является следствием неправильной посадки при чтении и еде, ношением тяжестей с одной стороны. В пожилом и старческом возрасте возможно избыточное развитие грудного кифоза. В результате образуется старческий горб. К этому приводит слабость мышц и связок, истончение межпозвоночных дисков и уменьшение физиологических изгибов позвоночника, особенно - лордозов.

Несрастание двух половинок дуги крестцовых позвонков в норме происходит у IV и V крестцовых позвонков. Несрастание дуг всех или большего числа крестцовых позвонков ведет к расщелине крестца (spina bifida). Несрастание тела и дуги позвонка ведет к образованию боковой расщелины позвонка ("спондилиоз"). Срастание I шейного позвонка (атланта) с черепом ведет к нарушению движений головы: сгибания и повороты головы происходят только вместе со всеми шейными позвонками.



1.2 Возрастные особенности позвонков и позвоночного столба

В позвонках у новорожденного имеется одна точка окостенения в теле и две в дуге - по одной в каждой половине её. В копчиковых позвонках точка окостенения имеется только в теле в связи с отсутствием дуг. Тела позвонков овальной формы, края их хрящевые, в связи с чем межпозвоночные диски кажутся очень высокими. В 2-3 года происходит синостоз двух половинок дуги позвонка; в 3-6 лет тела позвонков срастаются с дугами. На первом году жизни появляются точки окостенения в суставных отростках позвонков, в 2-3 года - в поперечных и остистых отростках.

В 6-8 лет у девочек и в 7-9 лет у мальчиков появляются точки окостенения в углах тел позвонков, в связи с чем тела приобретают четырёхугольную форму. В 22-24 года наступает синостоз краевого канта позвонков с телами. В 16 лет наступает синостоз крестцовых позвонков.

Позвоночный столб новорожденных почти прямой, с небольшой выпуклостью назад. Межпозвоночные диски имеют значительную высоту: в шейном отделе их соотношение с высотой тел позвонков составляет 1:2, в грудном - 1:3, в поясничном - 1:1. Изгибы позвоночного столба начинают формироваться после 2 месяцев, когда ребёнок начинает держать голову.

В 3-4 мес. образуется шейный лордоз, после 6 мес. формируется грудной кифоз (ребёнок садится), к концу первого года жизни образуется поясничный лордоз (ребёнок встает на ноги).

Позвоночник новорожденного в 3,5 раза короче, чем у взрослого. Растет позвоночник неравномерно: в первые 2 года длина позвоночника удваивается, затем интенсивность роста снижается, а после 16 лет вновь активизируется. Различные отделы позвоночного столба также растут неравномерно: наиболее интенсивно растет поясничный отдел, длина которого увеличивается в 4 раза, затем - шейный (длина его увеличивается в 3 раза) и грудной. К 20-25 годам рост позвоночника в длину завершается.

Старческие изменения позвонков и позвоночного столба:

1) Происходит общее разрежение костной ткани - остеопороз, что проявляется в просветлении костной ткани на рентгенограмме.

2) Наблюдаются обызвествления межпозвоночных дисков и передней продольной связки позвоночника.

3) На верхнем и нижнем краях тел позвонков образуются костные наросты - остеофиты. В результате тела позвонков приобретают выступающие углы и более узкую центральную часть - "талию" позвонка. "Талия" позвонков в поясничном отделе появляется обычно к 30-летнему возрасту.

4) Уменьшение физиологических лордозов и увеличение грудного кифоза.

5) Появление добавочных точек окостенения (остеофитов) на отростках.

1.3 Индивидуальные особенности грудной клетки

Грудная клетка состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины, выполняет опорную (для головы и верхних конечностей) и защитную функцию. В грудной клетке находятся сердце, легкие, пищевод, трахея, тимус, присердечные сосуды. Рёбра совершают дыхательные движения, поднимаясь и опускаясь. Движения рёбер происходят в рёберно-позвоночных суставах, при этом поднимается передний отдел ребра, расположенный у взрослого человека примерно на 4 позвонка ниже, чем головка ребра.

Спереди рёбра представлены хрящевыми частями. Верхние 7 рёбер спереди соединяются с грудиной, образуя синхондроз (у I ребра) и тугоподвижные грудинно-рёберные суставы (II-VII рёбра). Рёбра, соединяющиеся с грудиной, называются истинными. Рёбра с VIII по X спереди соединяются с хрящом VII ребра; они называются ложными. XI и XII рёбра короткие, рудиментарные; их передние концы свободно заканчиваются в мягких тканях. Эти рёбра называются колеблющимися.

Грудная клетка имеет уплощенную овоидную форму (форму усеченного конуса). Её нижнее отверстие затянуто диафрагмой. У взрослого человека сагиттальный размер грудной клетки в норме всегда меньше поперечного. Форма и строение грудной клетки зависит от телосложения человека. У лиц с брахиморфным телосложением и сильно развитой скелетной мускулатурой грудная клетка имеет конусовидную форму: относительно короткая и широкая, с широкими межреберными промежутками и почти горизонтальным положением ребер. Нижняя часть конической грудной клетки значительно шире верхней, подгрудинный угол тупой (более 900).

У лиц с долихоморфным телосложением и слабым развитием скелетной мускулатуры грудная клетка плоская: относительно длинная, сагиттальный размер значительно меньше поперечного, узкие межреберья, нисходящее положение ребер. Верхний и нижний отдел плоской грудной клетки развиты равномерно; имеет вертикальное очертание передней грудной стенки, подгрудинный угол острый (менее 900). У людей с долихоморфным телосложением грудная клетка имеет цилиндрическую форму. Цилиндрическая грудная клетка более широкая, чем плоская, имеет промежуточный тип строения, в частности - прямой подгрудинный угол (= 900).

В неблагоприятных условиях среды грудная клетка подвержена патологическим изменениям. Например, бочкообразная грудная клетка (эмфизематозная, или "грудь стеклодува") находится как бы в раздутом, сильно расширенном состоянии глубокого вдоха. Она наблюдается у трубачей, у певцов с грудным типом дыхания, у людей с выраженной эмфиземой лёгких. Воронкообразная грудная клетка ("грудь сапожника") характеризуется желобовидным или воронкообразным вдавлением грудины вовнутрь. Такая деформация передней грудной стенки обусловлена длительным давлением на грудину и обычно развивалась у подростков, которые служили учениками у сапожника. Воронкообразные деформации формируются внутриутробно, при недоразвитии грудины и рёбер. Килеобразная грудная клетка ("куриная грудь") формируется при рахите, при недостатке питания и солнечной радиации, дефиците витамина D. Такая грудная клетка ненормально выступает вперед, сагиттальный размер её преобладает над поперечным. Значительным нарушениям грудная клетка подвергается при нарушениях строения позвоночного столба, при развитии сколиозов и горба.

Половые различия в строении грудной клетки сопряжены с особенностями развития скелетной мускулатуры, преобладанием у женщин грудного дыхания. У них грудная клетка короче и уже, закруглена, с меньшей разницей между верхним и нижним отверстиями.

1.4 Возрастные особенности рёбер, грудины и грудной клетки

В рёбрах новорожденных точки окостенения имеются только в теле. Угол ребра и борозда ребра не выражены, тела рёбер имеют овальную форму. В головках рёбер точки окостенения появляются в 2 года, в бугорках - в 12-16 лет. Синостозирование всех частей ребра происходит в 18-25 лет.

В грудине новорожденных точки окостенения имеются в рукоятке и в теле. В мечевидном отростке точка окостенения появляется в 6-20 лет. Срастание мечевидного отростка с телом грудины происходит после 30 лет, а рукоятки с телом - ещё позже.

Грудная клетка новорожденных конусовидная, переднезадний размер её больше или равен поперечному, рёбра лежат почти горизонтально, рёберные дуги сглажены, межрёберные промежутки широкие, подгрудинный угол более 1200. В связи с горизонтальным положением рёбер дыхательные движения новорожденных имеют очень небольшую амплитуду, дыхание поверхностное. В первые 2-3 года жизни происходит быстрый рост грудной клетки, возрастает наклон рёбер, уменьшается подгрудинный угол. В 1 год подгрудинный угол равен 1200, к 12-15 годам приближается к размерам взрослого человека. Наклон рёбер к вертикальной оси у новорожденного составляет 800, в 4 года - 720, в 15 лет и у взрослого - 640.

В 6-7 лет рост грудной клетки замедляется, а в пубертатном периоде она вновь быстро растёт и окончательно формируется, приобретая половые и индивидуальные особенности. У мальчиков в пубертатном периоде грудная клетка растет особенно интенсивно. Окружность грудной клетки у мальчиков 8-10 лет увеличивается на 1-2 см в год, а с 11 лет до периода полового созревания - на 2,5 см в год. Максимальный прирост грудной клетки у мальчиков наблюдается в 12-13 лет, у девочек - на 1-2 года раньше. Окружность грудной клетки к 20 годам достигает максимума, поперечный размер вдвое превышает передне-задний. До 45-50 лет грудная клетка сохраняет величину окружности, затем передние концы рёбер постепенно опускаются, что придает грудной клетке удлиненную форму и снижает её подвижность, ухудшая вентиляцию лёгких (старческие изменения).

Скелет конечностей представлен скелетом пояса конечностей (плечевой пояс у верхней конечности, тазовый пояс - у нижней) и скелетом свободной конечности. Свободная верхняя конечность образована плечом, предплечьем (представлено локтевой и лучевой костями), кистью (состоит из 27 костей).

Свободная нижняя конечность образована бедром, голенью (представлена большеберцовой и малоберцовой костями), стопой (включает 25-26 костей).

Кости конечностей по развитию: ключица - первичная кость, лопатка и тазовая кость - вторичные плоские; кости запястья, предплюсны и надколенник - короткие губчатые, остальные - трубчатые, длинные и короткие.



1.5 Возрастные особенности костей конечностей

· Окостенение диафизов трубчатых костей начинается в 2 мес. внутриутробной жизни. Точки окостенения в эпифизах трубчатых костей появляются в 2 г., в апофизах - в 3 г.

· Метафизы (зоны роста костей) закрываются в 20-22 года, когда прекращается рост костей в длину. У коротких трубчатых костей метафизы могут оставаться хрящевыми до 25 лет.

· Сесамовидные кости окостеневают в 8-12 лет.

Отклонения от указанных сроков характерны для длинных трубчатых костей.

1.6 Возрастные особенности верхней конечности

Кости пояса верхней конечности - ключица и лопатка. В теле ключицы точки окостенения появляются очень рано - на 6-й неделе эмбриогенеза (ключица окостеневает эндесмально).

В грудинном конце ключицы точка окостенения появляется в 16-18 лет, синостоз кости происходит в 20-25 лет. Лопатка новорожденных имеет точки окостенения только в теле и в ости. В 1 год появляется точка окостенения в клювовидном отростке; точки окостенения в хрящевой впадине, в углах лопатки и в акромионе появляются в 11-18 лет. Синостоз всех частей лопатки происходит в 18-24 года. Акромион на протяжении всей жизни может быть представлен отдельной костью.

Свободная верхняя конечность. У новорожденных имеются точки окостенения только в диафизах трубчатых костей; все эпифизы, апофизы и губчатые кости (запястье) - хрящевые. В 1 год появляется точка окостенения в головке плеча, в 2-3 года - в большом бугорке плечевой кости, в 3-4 года - в малом бугорке. Эпифизы костей, образующих локтевой сустав, окостеневают поздно: в 2 г. появляется точка окостенения только в головке мыщелка (плечевая кость). В головке лучевой кости точка окостенения появляется в 5-6 лет, в блоке плечевой кости - в 9-10 лет, в локтевом отростке локтевой кости - в 8-11 лет, в апофизах: медиальный надмыщелок плеча - 6-8 лет, латеральный - 12-13 лет. Синостозирование происходит к 20 годам.

В дистальных эпифизах костей предплечья точки окостенения появляются: у лучевой кости - в 2 г., у локтевой кости - в 7-8 лет. Окостенение костей запястья: у новорожденных все кости хрящевые, в 2 мес. появляется точка окостенения в головчатой кости, в 3 мес. - в крючковидной, в 3 года - в трёхгранной, в 4 г. - в полулунной, в 5 лет - в ладьевидной, в трапеции и трапециевидной кости - в 5-6 лет; в гороховидной кости - в 8-12 лет, в головках пястных костей - в 2 года. В сесамовидной кости пястно-фалангового сустава большого пальца точка окостенения появляется в 12-15 лет у девочек, в 13-17 лет - у мальчиков. Появление этой точки окостенения свидетельствует о наступлении периода полового созревания.

1.7 Индивидуальные особенности нижней конечности

Таз образован двумя тазовыми костями и крестцом. Две тазовые кости спереди соединены лобковым симфизом (полусустав). Сзади формируется тугоподвижный крестцово-подвздошный сустав; активные движения в нем не возможны. Половые различия таза: Кости женского таза тоньше и более гладкие, чем у мужчин. У женского таза крылья подвздошных костей развернуты в горизонтальном направлении, седалищные бугры раздвинуты. Крестец широкий, слабо изогнутый, мыс крестца выступает слабо. Вход в малый таз имеет овальную форму, женский таз шире мужского. Хрящ в области лобкового симфиза широкий, подлобковый угол больше 900 (подлобковая дуга). Угол наклона таза составляет 50-750, форма таза - цилиндрическая. Между шейкой бедра и диафизом бедренной кости имеется угол. У женщин угол шейки бедра меньше, чем у мужчин (1250 у женщин, 1300 - у мужчин), в связи с чем расстояние между большими вертелами бедра больше, чем у мужчин. Мужской таз уже и выше, крылья подвздошных костей сохраняют вертикальное положение, седалищные бугры расположены ближе друг к другу. Крестец узкий, сильно изогнут, мыс крестца резко выступает вперед, и вход в малый таз имеет форму "карточного сердца". Кости толще, чем у женщин, рельеф костей выражен лучше. Хрящ лобкового симфиза узкий и плотный, подлобковый угол острый. Форма таза - воронкообразная. позвоночный череп конечность телосложение

На кости нижних конечностей при прямохождении приходится большая нагрузка. Вертикальная механическая ось всей нижней конечности, по которой передается тяжесть туловища на площадь опоры, проходит от центра головки бедренной кости через середину коленного сустава к середине голеностопного сустава, причем на голени она совпадает с продольной осью большеберцовой кости, которая, таким образом, выносит на себе всю тяжесть тела. Поэтому большеберцовая кость значительно толще, чем малоберцовая; с бедренной костью сочленяется только большеберцовая кость, малоберцовая нужна в основном для плотной фиксации стопы. Если большеберцовая кость отклоняется от механической оси в сторону, между бедром и голенью появляется боковой угол. Если это отклонение сильно выражено, форма ног приобретает Х-образное или О-образное искривление. При отсутствии бокового искривления форма ног - прямая. При нарушении минерализации костей (напр., при рахите) формируется также искривление костей голени в области их диафизов, которое сочетается с Х- или О-образным искривлением ног в области коленного сустава.

Стопа выполняет опорную и рессорную функцию. Последняя зависит от высоты и прочности сводов стопы. Выделяют 5 продольных сводов стопы и 2 поперечных. Продольные своды идут от пяточной кости в радиальном направлении к головкам плюсневых костей. Самым длинным и самым высоким продольным сводом является второй. Самый высокий поперечный свод проходит по линии таранно-пяточно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов. Наиболее высокая точка этого свода соответствует головке таранной кости. Второй поперечный свод ниже и идет по линии предплюсне-плюсневых суставов, наиболее высокая его точка - основание II плюсневой кости. Своды удерживаются формой образующих их костей, связками, мышцами и фасциями стопы. У продольных сводов имеется специальная связка, удерживающая их - длинная связка подошвы; у поперечных сводов специальных удерживающих связок нет. При ослаблении связок и мышц стопа уплощается, снижается её рессорная функция, что ведет к избыточной нагрузке на позвоночный столб и к нарушениям осанки. Причины плоскостопия: рахит, недостаточная двигательная активность, чрезмерные нагрузки на стопу, избыточный вес, неправильно подобранная обувь.

Высоту сводов определяют по отношению высоты свода к длине стопы (индекс стопы). Выделяют: высокий свод - индекс стопы более 33%,

умеренно высокий свод - индекс стопы составляет от 33% до 31%, нормальный свод стопы - индекс составляет от 31% до 29%,

умеренное плоскостопие - индекс составляет от 29% до 27%,

плоская стопа - индекс составляет от 27 до 25%,

резкое плоскостопие - индекс стопы ниже 25%.

1.8 Возрастные особенности нижней конечности

Тазовая кость новорожденных состоит из трёх костей (подвздошной, седалищной, лобковой), разделённых У-образным хрящом в области вертлужной впадины.

Не окостенели тела подвздошной и лобковой костей. Нижняя ветвь лобковой кости, гребень и ости подвздошной кости также хрящевые. Вертлужная впадина не глубокая, покрывает только 33% суставной поверхности головки бедра (у взрослых - 94%). Вход в вертлужную впадину лежит почти вертикально, угол его отклонения от вертикальной оси равен 200-300 (у взрослых этот угол = 900, свод вертлужной впадины лежит горизонтально). Окостенение нижней ветви лобковой кости происходит в 6-7 лет, синостоз двух ветвей лобковой кости - к 8 годам. В 8-9 лет окостеневает гребень подвздошной кости, в 16-18 лет - ости подвздошной кости, в 20 лет - седалищный бугор. Срастание подвздошной, седалищной и лобковой костей в вертлужной впадине происходит в 16 лет.

Таз новорожденных воронкообразный - узкий и высокий, его сагиттальный размер больше поперечного. Крылья подвздошных костей идут почти вертикально, крестец узкий, слабо изогнут, мыс крестца выступает очень слабо. С двух лет поперечный размер таза превышает сагиттальный. К 7 годам поперечный размер таза возрастает в 3 раза, но таз сохраняет воронкообразную форму. С 8-ми лет таз интенсивно растет, к 16-18 годам четко видны половые различия таза.

Свободная нижняя конечность. Угол между шейкой бедра и диафизом бедренной кости у новорожденных равен 1500 и уменьшается после того, как ребёнок начинает ходить, под действием силы тяжести. В 3 г. он составляет 1450, в 10 лет - 1400. У девочек с 15 лет угол шейки бедра равен 1300, у мальчиков этого возраста он составляет 1350. В старости этот угол уменьшается в связи со слабостью мышц.

К моменту рождения имеются точки окостенения в эпифизах костей, образующих коленный сустав: в дистальном эпифизе бедра точка окостенения появляется в 7 мес. внутриутробной жизни, в проксимальном эпифизе большеберцовой кости - перед рождением, в 9 мес. внутриутробной жизни ("точка доношенности"). В головке бедра точка окостенения появляется в 1 год, в дистальных эпифизах большой и малой берцовых костей - в 2 года, в головке малоберцовой кости - в 3-5 лет. Появление точек окостенения в апофизах: в большом вертеле бедра - в 3-4 года, в малом вертеле бедра - в 9-14 лет, в большеберцовой бугристости - в 11-15 лет. Надколенник, который является сесамовидной костью, окостеневает рано - в 3-5 лет.

На стопе к моменту рождения имеются точки окостенения в трёх костях предплюсны: в пяточной кости точка окостенения появляется в 6 мес. внутриутробной жизни, в таранной кости - в 7-8 мес., в кубовидной кости - перед рождением (в 9 мес.) В 1 год появляется точка окостенения в латеральной клиновидной кости, в 2-3 года - в медиальной клиновидной, в 3-4 года - в промежуточной клиновидной кости. В ладьевидной кости точка окостенения появляется в 4-5 лет. В пяточном бугре (место прикрепления ахиллова сухожилия) точка окостенения появляется в 7-9 лет, в связи с ростом и развитием мышц голени. Срастание его с телом пяточной кости происходит в 12-15 лет. В области пястно-фалангового сустава I пальца стопы появляется точка окостенения в сесамовидной кости в 8-12 лет у девочек, в 11-13 лет у мальчиков.

У новорожденных стопа плоская. Однако у плодов и новорожденных преобладает тонус мышц-сгибателей, что ведет к началу формирования сводов. В период раннего детства (1-3 года) скорость роста сводов стопы снижается. В это время ребёнок начинает вставать на ноги, нагрузка на стопу возрастает, а мышцы и связки, удерживающие своды стопы, ещё слабые. До 4-х лет преобладает рост стопы в длину и ширину. Активное формирование сводов стопы происходит в 4-7 лет за счет развития мышц и укрепления связок. В этом возрасте с помощью упражнений возможна коррекция плоскостопия. В период второго детства (8-12 лет) скелет стопы практически заканчивает своё формирование, что связано с укреплением связочного аппарата. Окончательное становление рессорной функции стопы происходит к 16-20 годам.



2. Строение черепа

Череп является вместилищем для головного мозга, органов чувств, начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Череп делится на лицевой и мозговой; его также можно разделить на свод (крышу) черепа и основание. Спереди основание проходит по костному нёбу. При измерении по основанию черепа соотношение лицевого и мозгового черепа у взрослого человека = 1:4; с учетом нижней челюсти это соотношение = 1:2.

Кости свода мозгового черепа по строению простые, кости основания черепа - смешанные. По типу окостенения выделяют первичные кости черепа (минуют хрящевую стадию развития) и вторичные. К первичным костям относятся лобная и теменная кости, чешуя затылочной и височной кости; на лицевом черепе - сошник, слёзная и носовая кости. Вторичные кости мозгового черепа (проходят хрящевую стадию развития): основание и боковые части затылочной кости, пирамиды височной кости, решетчатая и клиновидная кость. Вторичные кости лицевого черепа - верхняя и нижняя челюсти, нёбные и скуловые кости, подъязычная кость, нижняя носовая раковина, а также слуховые косточки. Первичные кости черепа соединяются швами; вторичные кости - хрящевыми соединениями (синхондрозами). В 18 лет формируется синостоз между затылочной и клиновидной костями.

2.1 Индивидуальные особенности черепа

Размеры черепа в норме колеблются в широких пределах, причем длина больше ширины, а ширина черепа больше высоты. Соотношение этих параметров определяют его форму. Основным считается относительная ширина мозгового черепа (отношение ширины к длине).

Различают 3 типа черепов:

· брахикранный - череп короткий и широкий, показатель больше 80%;

· мезокранный - средний череп, показатель составляет 76-79%;

· долихокранный - череп узкий и длинный, показатель менее 75%.

Другим важным показателем является относительная высота черепа (отношение высоты к ширине). Различают 3 типа черепов:

· высокие черепа (гипсицефалы), с высотой более 75%;

· средние черепа (ортоцефалы), с высотой 71-74%;

· низкие, или плоские черепа (платицефалы), с высотой менее 70%.

На лицевом черепе определяют высоту и ширину лица, а также лицевой, или профильный угол. Профильный угол определяется лобно-челюстной вертикалью и горизонтальной линией; он свидетельствует о степени выступания альвеолярной дуги верхней челюсти.

Различают 3 типа лицевых черепов:

· ортогнатный череп - слабо выступающий, лицевой угол более 85%;

· мезогнатный череп - средневыступающий, угол составляет 80-85%;

· прогнатный череп - сильно выступающий, лицевой угол менее 80%.

Половые особенности черепа. Объём и вес женского черепа в среднем меньше, чем у мужского, кости женщин тоньше и легче. Ёмкость мужского черепа на 10% больше, чем у женщин. Поверхность женского черепа более гладкая: сосцевидный отросток, мышечные бугры и линии слабо выражены. Челюсти развиты слабее, поэтому лицевой череп более округлый, меньше вытянут по вертикали и меньше выступает, чем у мужчин. Надбровные дуги выступают меньше, лоб и темя более округлые, затылок меньше.

Мужской череп более вытянут по вертикали, лоб более плоский, затылок выступает сильнее, чем у женщин. Лицевой череп вытянут, надбровные дуги хорошо развиты, подбородок больше, чем у женщин. Это связано с большими, чем у женщин, размерами носовых пазух и жевательного аппарата. Угол между телом и ветвью нижней челюсти ближе к прямому, что свидетельствует о хорошем развитии жевательных мышц. Сосцевидные отростки и мышечные линии затылка лучше выражены (более сильные мышцы).

Воздействие среды ведет к появлению особенностей строения черепа. Так, если ребёнок первого года жизни привычно лежит на затылке, формируется плоский затылок. Раннее закрытие боковых швов мозгового черепа ведет к формированию башенного черепа. При рахите формируется "рахитический череп" - большой размер мозгового черепа, с выступающими лобными буграми. При затруднении носового дыхания формируется "аденоидное" лицо, сильно вытянутое вниз.

2.2 Возрастные особенности черепа

Особенности черепа новорожденного:

1) Отношение лицевого черепа к мозговому = 1:8. Это связано с недоразвитием носовых пазух и жевательного аппарата. Носовые ходы у новорожденного узкие, а носовые пазухи и альвеолярные отростки отсутствуют. Это ведёт к заметноиу уменьшению высоты лицевого черепа.

2) Мозговой череп при осмотре сверху имеет выраженную пятиугольную форму. Выступают два лобных бугра, два теменных бугра и затылочный бугор. Именно в этих местах проявляются первые ядра окостенения первичных костей мозгового черепа.

3) Швы отсутствуют в связи с тем, что края чешуи костей мозгового черепа ещё не окостенели. Вместо швов между костями проходят полоски соединительной ткани.

4) Углы теменной кости ещё не окостенели. В области этих углов располагаются широкие соединительнотканные растяжения - роднички. Самый широкий - большой (или лобный) родничок; он лежит между лобной и теменными костями. Между теменными костями и чешуёй затылочной кости лежит малый, или затылочный родничок. В нижних углах теменных костей лежат боковые роднички - по 2 с каждой стороны.

5) Челюсти недоразвиты: отсутствуют альвеолярные отростки, угол между телом и ветвью нижней челюсти равен 1500 (у взрослых - 1100).

6) Отсутствуют отростки, связанные с мышечной тягой: сосцевидные отростки, рельеф нижней челюсти и затылочной кости. Подбородочное возвышение развито слабо (связано с развитием речевых мышц и мышц полости рта).

7) Многие кости состоят из нескольких фрагментов: нижняя челюсть и лобная кость состоят из двух половин, затылочная кость - из четырёх частей, височная - из двух, крылья клиновидной кости не срослись с телом.

Швы черепа появляются вскоре после рождения ребёнка, когда происходит окостенение краёв теменной кости. Лямбдовидный шов соединяет затылочную кость с теменными костями, сагиттальный - две теменные кости, венечный - лобную кость с теменными костями. Боковые роднички закрываются вскоре после рождения, а к 2-3 месяцам - малый родничок. Большой родничок закрывается после 1 года, на втором году жизни.

Смешанные кости основания черепа развиваются их нескольких фрагментов. Срастание отдельных костных фрагментов в единую кость происходит обычно в первые 2 года жизни. В 1 г. происходит срастание двух половинок лобной кости и нижней челюсти. Иногда несращение лобной кости интропомется на всю жизнь; тогда на лобной кости формируется дополнительный шов. Последним на основании черепа закрывается синхондроз между затылочной и клиновидной костями - в 18 лет эти кости срастаются в единую основную кость. С его закрытием прекращается рост основания черепа.

Альвеолярные отростки появляются в связи с прорезыванием зубов - после 6 мес. жизни. С развитием жевательного аппарата меняется и угол нижней челюсти: у новорожденных он = 1500, в 3 г. - 1300, у взрослых - 1100 (у женщин несколько больше).

Носовые пазухи развиваются в период раннего и первого детства. Первой появляется лобная пазуха - в 1 год. С появлением её связано и появление надбровных дуг, которые у новорожденных отсутствуют. В 1-3 года появляются ячейки решетчатой кости, в 3-5 лет - верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Самой последней появляется клиновидная пазуха - в 7 лет. Носовые пазухи играют роль резонаторов; с их развитием меняется тембр голоса.

Появление носовых пазух и альвеолярных отростков ведёт к увеличению лицевого черепа, и к концу периода первого детства соотношение лицевого и мозгового черепа равно 1:4, тогда как у новорожденных было 1:8.

В развитии черепа после рождения можно выделить 4 периода:

1) Период интенсивного роста черепа происходит до 7 лет. Наиболее быстро череп растёт в течении первого года жизни, причем рост черепа происходит во всех направлениях.

В 1-3 года интенсивно растёт затылок. В это время ребёнок начинает ходить, что сопровождается быстрым развитием мозжечка - бессознательного центра равновесия и координации движений. Также быстрыми темпами растет теменная область черепа, увеличивается его высота. В коре теменных долей мозга расположены ассоциативные центры, которые ускоренно развиваются в связи с развитием познавательной активности и речи ребёнка. В 2 года завершается прорезывание зубов, что сопровождается ростом лицевого черепа и развитием жевательных мышц. В 3 г. отношение лицевого и мозгового черепа = 1 : 5, у угол нижней челюсти равен 1300. В период раннего детства завершается закрытие всех родничков и синостоз всех костей, которые у новорожденных состояли из нескольких частей.

В 3-7 лет наблюдается интенсивный рост основания черепа. К 7-летнему возрасту отношение лицевого черепа к мозговому = 1:4.

2) Период замедленного роста черепа происходит с 7 до 14 лет. В это время рост свода черепа идёт несколько быстрее, что связано с развитием ассоциативных зон коры, памяти и логики, образного мышления и речевых центров. К 14 годам отношение лицевого черепа к мозговому составляет 1:3.

3) Период ускоренного роста черепа происходит с 14 до 25 лет. В этот период более быстрыми темпами растут лобные отделы черепа, что связано с развитием логического мышления и центров второй сигнальной системы (речи). Также наблюдается усиленный рост лицевого черепа. К 18 годам угол нижней челюсти равен 1100 у юношей, немного больше - у девушек. Формируются половые особенности черепа. В 18 лет происходит синостоз затылочной и клиновидной костей и прекращается рост основания черепа. Соотношение лицевого и мозгового черепа с 18 лет равно 1:2, как у взрослого.

4) Период относительной стабилизации и инволюции черепа наступает с 25 лет. С 30 лет начинается синостозирование швов свода черепа. Первым зарастает сагиттальный шов, последним - чешуйчатый (соединяет височную и теменную кость). Синостозирование швов - процесс длительный, идет на протяжении всего зрелого возраста, варьирует в широких пределах - до пожилого и старческого возраста.

В пожилом возрасте начинаются инволюционные изменения черепа (старение черепа): снижается вес и эластичность костей и увеличивается их хрупкость. В связи со снижением мышечной тяги сглаживается рельеф черепа. В связи с выпадением увеличивается угол нижней челюсти до 1300, в старческом возрасте - до 1400. При выпадении зубов происходит редукция альвеолярных отростков.



3. Основные показатели физического развития

Физическое развитие - совокупность морфологических и функциональных признаков организма, обусловленных наследственными факторами и конкретными условиями внешней среды. Физическое развитие оценивается по весу, росту и пропорциям тела.

Рост: Темп роста ребёнка ускорен в первый - третий годы жизни, в 5-7 лет и 11-14 лет.

Процессы роста подчиняются общим законам:

1. Длинные кости растут в длину и толщину поочерёдно.

2. Для двух длинных костей одной конечности периоды активного роста и перерывы в росте чередуются. Например, если плечевая кость растет в длину, кости предплечья растут в толщину, и наоборот.

3. До периода полового созревания общий рост увеличивается в основном за счёт роста ног, после - за счёт роста туловища. Период полового созревания соответствует 11-18 (20) годам у девочек и 12-19 (21) годам у мальчиков.

4. До полового созревания более интенсивно идёт рост в высоту, во время и после полового созревания кости интенсивнее растут в толщину.

5. До полового созревания более интенсивно растут кости, после - мышцы.

После наступления полового созревания к процессам роста применимы законы асимметрии. Нормальная асимметрия парных органов и туловища развивается с возрастом и находится в прямой зависимости от функций. Например, у правшей правая рука длиннее, толще и сильнее левой, и наоборот.

К концу первого года жизни рост ребёнка увеличивается в 1,4 раза и равен 75 см. На втором году жизни ребёнок прибавляет в росте 10-12 см, на третьем - 10 см. В 4-5 лет годовая прибавка в росте составляет 6-7 см, после 6 лет - 5 см. Такой темп роста поддерживается до периода полового созревания, когда темп роста заметно ускоряется. После 18 лет темп роста постепенно снижается, затем прекращается.

Рост ребёнка старше двух лет определяют по формуле:

D = 85 + 5n,

где n - возраст в годах.

Рост ребёнка удваивается в 4-5 лет, составляя 60% от роста взрослого, и утраивается в 15 лет, составляя 90% от роста взрослого.

До 10 лет мальчики и девочки растут одинаково. С 11-12 лет до 13-14 лет рост девочек ускоряется, а после 13-14-летнего возраста замедляется. У мальчиков с 13-14 лет рост заметно ускоряется, и в 15-16 лет они больше девочек по росту и по весу. И у мальчиков, и у девочек до периода полового созревания рост в высоту опережает на год нарастание в весе. В период полового созревания вес нарастает больше, чем рост. После периода полового созревания темп роста замедляется.

Вес: В первые 2 года жизни ребёнок прибавляет в весе очень интенсивно, и в 2 года вес ребёнка увеличивается в 4 раза по сравнению с весом при рождении. В течение второго года жизни вес девочек увеличивается быстрее, чем мальчиков, а на третьем году жизни - наоборот, мальчики прибавляют в весе быстрее девочек.

На 2-3 году жизни ежегодная прибавка в весе составляет 2000 г., с 3 до 5 лет - 1500 г., а с 5 до 11 лет - 3000 г. В 4 года вес ребёнка увеличивается в 5 раз по сравнению с первоначальным, в 5 лет - в 6 раз, в 10 лет - в 10 раз. В период полового созревания прибавка в весе увеличивается, достигая четырёх -пяти кг ежегодно.

Окружность груди: В первые 2 года жизни происходит быстрый рост грудной клетки. После года окружность груди превосходит окружность головы на число сантиметров, равное количеству лет ребёнка. До 12 лет размеры окружности груди у мальчиков и девочек равны, с 12 до 16 лет окружность груди у девочек больше, чем у мальчиков, в 16 лет показатели выравниваются, а затем окружность и экскурсия грудной клетки у мальчиков становится больше. Экскурсия грудной клетки у детей увеличивается до 17 лет, после чего остается неизменной.

После года в росте грудной клетки можно выделить 4 этапа:

1) Быстрого роста - на протяжении раннего детства (1-3 года);

2) Относительно быстрого роста - в период первого детства (4-7 лет);

3) Замедленного роста - в период второго детства (8-11 или 8-12 лет);

4) Ускоренного роста - в период полового созревания (с 11-12 до 18 лет).

Форма грудной клетки также заметно меняется с возрастом. У новорожденных она конусовидная, её переднезадний размер больше поперечного или равен ему. После года поперечный размер грудной клетки превышает переднезадний; в период первого детства грудная клетка становится цилиндрической и остаётся такой до подросткового возраста. С 11-12 до 17-18 лет усиливается рост поперечных размеров грудной клетки, что придаёт ей несколько сплющенную форму. На протяжении юношеского возраста грудная клетка приобретает дефинитивную форму, соответствующую индивидуальному типу телосложения.

Рост, вес и окружность груди являются основными показателями физического развития. Зная их, можно оценить гармоничность физического развития. Гармоничность физического развития определяют по интропометрическим индексам.

Индекс Пинье, или основной показатель физического развития, позволяет наиболее полно оценить пропорциональность телосложения. Индекс рассчитывается по формуле:

D - (M + O),



где D - рост, М - масса тела, О - окружность груди.

Чем выше индекс, тем ближе конституция к астеническому типу: I = 16-20 - гиперстеническая конституция, I = 21-25 - нормостеническая конституция, I = 26-35 - астеническая конституция.

Среднефизиологическая величина индекса по возрастам: 1 год - 15-16, 2-3 года - 23, 5 лет - 30, 6-7 лет - 30-35, 10-11 лет - 43 (самый большой), 15 лет - 35, 21 год - 23-24. Обычно у мальчиков средние цифры несколько меньше, у девочек - больше, но разница не составляет более 3-4 единиц. Отклонения индекса выше или ниже средней для данного возраста величины свидетельствует о склонности ребёнка к астенической или гиперстенической конституции.

Индекс Эрисмана менее показателен. Он учитывает соответствие роста и окружности груди. Индекс рассчитывается по формуле:

О - D / 2,

где О - окружность груди в сантиметрах, D - рост в сантиметрах. В 1 год индекс равен 13,5 см, в 2-3 года - 6-9 см, в 6-7 лет - 0, 8-15 лет - 1-3 см.

Форма тела определяется в основном соотношением окружностей груди, бёдер и живота.

Окружность живота в период раннего детства (1-3 года) составляет 66% от длины тела, затем снижается и к 12-ти годам достигает 45% от длины тела.

Объём бёдер у новорожденных составляет 49% от длины тела и быстро увеличивается в течение первого года жизни, достигая к году 65% длины тела. Затем относительный объём бёдер снижается до 11-12 лет. У мальчиков он продолжает снижаться, составляя 47% от роста во взрослом состоянии. У девочек в период полового созревания относительный объём бёдер снова начинает увеличиваться, достигая к 20-ти годам 52,7% от роста.

Размер окружности бёдер зависит от формы таза и от наклона шейки бедренной кости. У новорожденных таз высокий, воронкообразный. Узость таза компенсируется большой шириной угла между шейкой бедра и диафизом бедренной кости. С возрастом таз расширяется, приобретая к 13-14 годам дефинитивное строение. Угол шейки бедра также уменьшается.

Форма тела: У мальчиков старше 7 лет и у мужчин до 65 лет можно выделить три основные формы тела:

· Туловище в виде перевёрнутого конуса - чаще встречается в 18-25 лет.

· Туловище в виде песочных часов с равными окружностями груди и бёдер - характерно для возраста 10-14 лет.

· Туловище в виде песочных часов с большей окружностью груди - наиболее часто встречается, типично мужская форма тела.

Промежуточные формы тела - бочкообразная и форма песочных часов с большей окружностью бёдер. Эти формы тела встречаются редко.

У девочек старше 8 лет и у женщин до 67 лет выделяют 2 основные формы тела и 2 промежуточные. Основные формы тела:

· Туловище в виде песочных часов с большей окружностью бёдер - наиболее часто встречается, типично женская форма тела.

· Конусовидная форма туловища - характерна для возраста 19-21 год.

Промежуточные формы тела - бочкообразная и в виде перевёрнутого конуса.

Размеры конечностей.

Верхняя конечность: Длина руки у мальчиков удваивается к 6-7 годам жизни, у девочек - к 7-8 годам. В 13-14 лет длина руки увеличивается в 3 раза, составляя около 70 см.

Размах рук меньше роста до десяти лет, в 10 лет он сравнивается с ростом, а затем превосходит рост, составляя в 15 лет 103%. Ширина плеч постепенно увеличивается на 1-2 см ежегодно. В 12 лет девочки шире в плечах, чем мальчики, но с 14-ти лет пропорции меняются, и у мальчиков ширина плеч остаётся большей.

Нижняя конечность: Длина ноги у новорожденного меньше, чем длина руки, но в первые годы жизни ноги растут быстрее, и в 2-2,5 года длина ноги удваивается (длина руки удваивается только в 6-7 лет). Выделяют 3 периода в росте нижних конечностей: 1) период быстрого роста наблюдается в первые 7 лет жизни; 2) период замедленного роста - 7-10 лет; 3) период ускоренного роста - 10-13 лет. В 6 лет рост больше длины ноги в 2 раза. К 13 годам длина ноги превышает длину туловища на 16%.

Рост конечностей во многом зависит от функциональной нагрузки на кость. Чем раньше ребёнок начинает ходить, тем быстрее появляются в костях конечностей ядра окостенения. Периоды появления новых ядер окостенения совпадают с периодами активного роста конечностей.

По отношению к туловищу и верхние, и нижние конечности растут быстрее, особенно - ноги. У 7-летнего ребёнка длина ноги составляет 163% от длины туловища, а длина руки - 141%. По отношению к росту длина руки в 6 лет равна 42-43%, в 14 лет - 43-44%. Длина ноги по отношению к росту составляет: в 6 лет - 58-59%, в 10 лет - 57%, затем относительные размеры ноги меняются мало.

Окружность головы: Больше всего меняются относительные размеры головы ребёнка, особенно - в первые годы жизни. Голова новорожденного очень велика и составляет 1/4 часть длины всего тела (роста), в 2 года - 1/5 часть, в 6 лет - 1/6, в 12 лет - 1/7 и у взрослого - 1/8 часть от роста.

Рост головы зависит от роста черепа. В длину и ширину череп растёт неравномерно. В первый год жизни череп очень широк; рост его в высоту происходит в конце периода первого детства и в начале второго детства. Основные периоды роста черепа следующие: в 2-6 лет преимущественно растёт теменная и затылочная область, в 6-7 лет - основание черепа, в 12-16 лет наблюдается рост лобной области и расширение лица.

Пропорции тела: Рост всех звеньев тела происходит неравномерно, в связи с чем пропорции организма постоянно меняются. Период ускоренного роста называется ростовым скачком. Наблюдаются 3 ростовых скачка:

На первом году жизни темпы роста и увеличение массы тела наибольшие. Происходит интенсивный рост туловища и конечностей. В 1 год рост ребёнка увеличивается на 50%, а масса тела утраивается. Рост увеличивается за счет роста туловища и конечностей. Туловище имеет цилиндрическую форму. Со второго года жизни скорость роста и годовая прибавка в весе снижаются.

В 5-7 лет наблюдается полуростовой скачок. В этом возрасте конечности, особенно нижние, растут быстрее туловища. В результате полуростового скачка меняется форма грудной клетки - она удлиняется, меняется телосложение - ребёнок становится более длинноногим. После завершения полуростового скачка темпы роста и прибавка в весе самые низкие.

Пубертатный скачок роста начинается в 11-13 лет. До этого ростового скачка мальчики и девочки растут одинаково; с подросткового возраста наблюдаются половые различия: у девочек максимальная прибавка в росте происходит в 11-13 лет, у мальчиков - на 2 года позже, в 13-15 лет. Увеличение роста у подростков происходит в основном за счет конечностей. В этот период грудная клетка и телосложение приобретают окончательную форму. В 15 лет мальчики в среднем на 8% выше девочек, грудная клетка шире. После 13-15 лет и до закрытия зон роста наблюдается менее интенсивный рост, в основном - за счет увеличения размеров туловища. Кости интенсивно растут в толщину, увеличиваются поперечные размеры тела. Нарастает мышечная масса, происходит заметная прибавка в весе - наибольшая годовая прибавка в весе, не считая первого года жизни.



4. Типы телосложения детей

Соматотип детей принято определять, основываясь на классификации В.Г. Штефко и А.Д. Островского. Различают варианты конституции в зависимости от степени развития трёх зародышевых листков - эктоморфный, мезоморфный, эндоморфный (в основу положена классификация Шелдона). Типы телосложения связаны с преобладанием развития какого-либо зародышевого листка.

Выделяют 4 типа телосложения:

1. Дигестивный тип (эндоморфный вариант развития) - живот хорошо развит, выпуклый, грудная клетка коническая - широкая и короткая. Скелет хорошо развит, спина нормальная или уплощена, короткая шея, обильное жироотложение.

2. Мышечный тип (мезоморфный вариант развития) - сильное развитие мышц и скелета, развитое туловище, широкие плечи. Грудная клетка цилиндрическая, спина нормальная, умеренное жироотложение.

3. Астеноидный тип (эктоморфный вариант развития) - длинное тело и конечности, особенно нижние; хрупкое телосложение. Грудная клетка узкая и длинная, живот впалый, спина сутулая, пониженное жироотложение.

4. Торакальный (грудной) тип (близок к мезоморфному варианту развития) - относительно узко сложенный тип. Узкий таз и широкие плечи, грудная клетка хорошо развита, цилиндрической формы, спина нормальная, живот прямой. Мышечный компонент выражен умеренно, жироотложение умеренное, тонус мышц хороший.

Существуют также переходные типы, когда телосложение имеет черты двух смежных типов (напр., мышечно-торакальный тип). На первое место ставится название того типа телосложения, черты которого преобладают. Наиболее часто у детей встречается дигестивный и мышечный типы телосложения.

Дефинитивные типы телосложения, свойственные взрослому индивиду, формируются в период полового созревания. Подростки 13-15 лет - длинноногие. Затем у мальчиков увеличивается ширина плеч, у девочек - бёдер. К 17-18 годам формируется окончательный тип телосложения.

В спортивной практике наиболее оптимальной для взрослых является классификация Хит-Картера, в основе которой лежит классификация Шелдона. Степень выраженности каждого типа телосложения оценивается в баллах.

Эндоморфный тип телосложения характеризуется округлыми очертаниями тела, сильно развитой пищеварительной системой и значительным жироотложением. Мезоморфный тип имеет прямоугольные очертания тела, хорошо развитый скелет и сильное развитие мускулатуры. Эктоморфный тип телосложения имеет сильно вытянутое в длину тело и конечности, слабое жироотложение, пониженное развитие мускулатуры.

В медицине наиболее распространённой классификацией типов конституции является классификация Черноруцкого. Конституция - это совокупность морфологических и функциональных признаков организма, определяющих его резистентность, функциональные возможности и темпы онтогенеза. Внешним проявлением конституции, её количественной характеристикой является соматотип - внешние особенности сложение организма.

Черноруцкий выделяет 3 типа конституции и соответствующие им типы телосложения:

1) Долихоморфный тип телосложения характеризуется высоким ростом, длинными конечностями, туловище - короткое относительно конечностей. Небольшая ширина плеч и таза, плоская грудная клетка, подгрудинный угол острый, рёбра опущены вниз. Живот впалый, жироотложение пониженное.

Долихоморфному типу телосложения соответствует астенический тип конституции. У астеников низкое положение диафрагмы, длинные лёгкие. Сердце небольшое, с преобладающими продольными размерами. Артериальное давление обычно понижено, высокий обмен веществ, повышенная функция гипофиза, щитовидной железы и половых желёз, пониженная функция надпочечников. Для астеников характерно опущение внутренних органов.

2) Брахиморфный тип телосложения характеризуется невысоким ростом, короткими конечностями, туловище - длинное относительно конечностей. Широкие плечи, широкий таз, все поперечные размеры тела хорошо выражены. Грудная клетка коническая - короткая и широкая, подгрудинный угол тупой. Живот выпуклый, жироотложение повышено, среднее развитие мышц.

...