Гигиена тела хирургического больного (с общим, с постельным режимом)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

РЕФЕРАТ

ТЕМА: Гигиена тела хирургического больного (с общим, с постельным режимом)

Михайлова Ю.А.

Петрозаводск

2014 год

Введение

Гигиена тела хирургического больного - один из важнейших аспектов выздоровления пациента. Качество ухода, осуществляемого медперсоналом, за пациентами с общим и постельным режимами состовляет не менее 50% от успеха лечения.

Эта тема актуальна, поскольку гигиена тела - это основополагающая любого лечения.

Гигиена тела больного в хирургическом отделении заключается в поддержании чистоты тела, постельного и нательного белья, профилактике повреждений и возникновения воспалительных изменений кожи и видимых слизистых оболочек. Достигается своевременной сменой белья, соблюдением гигиены кожных покровов, глаз, ушей и слуховых проходов, носовых ходов, полости рта, выделений. Существуют особенности ухода за телом больных с общим и постельным режимом.

ГЛАВА 1. Гигиена тела пациентов с общим режимом

Личная гигиена - это широкое понятие, включающее в себя выполнение правил, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья человека. Первоочередным является соблюдение чистоты тела.

1.1 Уход за кожей

Кожный покров тела выполняет защитную функцию (защищает организм от механических повреждения, проникновения из внешней среды вредных и токсических веществ, микроорганизмов), участвует в обмене веществ (дыхательная, выделительная функции), является составляющей одного из органов чувств - кожного анализатора.

В течение недели сальные железы кожи человека выделяют около 200 гр. кожного сала, а потовые железы - 3-7 л пота. Загрязнение кожных покровов нарушает защитные свойства кожи и соотношение микроорганизмов, которые в норме населяют ее, создаются условия для размножения инородных микробов и паразитарных грибов. Все это может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлений, пролежней.

Очевидно, что кожа для нормального функционирования должна содержаться в чистоте и оберегаться от повреждений.

Больные, которые сами могут себя обслуживать, проводят подмывание кипяченой водой с мылом ежедневно, желательно утром и вечером.

Больные, находящиеся на общем режиме моются самостоятельно в ванне или под душем не реже 1 раза в 7 дней. Медсестра должна вести график проведения гигиенической ванны ходячим больным с отметкой в истории болезни. После мытья пациент меняет постельное и нательное бельё.

1.2 Проведение гигиенического душа и ванны

Проведение гигиенического душа

Оснащение: скамейка или сиденье для ванны, щетка, мыло, мочалка-руковичка, перчатки, средства для обработки ванны.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки;

2. Вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5 % раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);

3. Поставить в ванну скамейку и усадить пациента;

4. Вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;

5. Помочь пациенту вытереться полотенцем и одеться;

6. Снять перчатки;

7. Проводить больного до палаты.

Проведение гигиенической ванны

Оснащение: щетка, мыло, мочалка-руковичка, перчатки, подставка для упора ног, средства для обработки ванны.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки;

2. Вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5 % раствором хлорной извести или 2 % раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);

3. Наполнить ванну теплой водой (температура воды 35-37 ⁰С);

4. Помочь пациенту принять удобное положение в ванной (уровень воды должен доходить до мечевидного отростка);

5. Вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;

6. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться;

7. Снять перчатки и проводить больного до палаты;

Продолжительность ванны не более 25 минут.

Возможные осложнения: ухудшение самочувствия - боли в сердце, сердцебиения, головокружение, изменение цвета кожи. При появлении таких признаков необходимо прекратить прием ванны, транспортировать пациента на каталке в палату, оказать необходимую помощь.

1.3 Уход за полостью рта

Уход за полостью рта необходимая процедура для всех больных, так как в полости рта скапливаются микроорганизмы, вызывающие неприятный запах изо рта и являющиеся причиной воспалительных изменений зубов, слизистых оболочек ротовой полости, выводных протоков слюнных желез. Помощь в таком уходе необходимо проводить больным, которые не в состоянии сами сделать это.

Пациенты должны тщательно чистить зубы, особенно возле десен, 2-3 раза в день, желательно после каждого приема пищи. При невозможности выполнить это следует полоскать рот после еды, слегка подсоленной водой (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). Эта процедура также необходима для людей, у которых нет зубов.

1.4 Уход за носом, глазами, ушами

Пациенты во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носом, глазами и ушами, однако медперсонал должен следить осуществляют ли пациенты утренний туалет и при необходимости разъяснять пациентам о необходимости ухода за носом, глазами и ушами.

ГЛАВА 2. Гигиена тела пациентов с постельным режимом

2.1 Уход за кожей

Пациентам с постельный или строгий постельный режимом применение гигиенической ванны или душа противопоказано из-за тяжести состояния и высокого риска развития осложнений. Однако, соблюдение гигиены кожи у этой категории больных, также важно.

Этим больным ежедневно, не менее 2 раз, протирает кожу больного тампоном или концом полотенца, смоченным теплой водой или раствором антисептиков (10% раствором камфарного спирта, раствором уксуса - 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом). Затем насухо вытирает.

Медсестра моет больного (лицо, шею, руки), с помощью губки, смоченной теплой водой. Затем высушивает полотенцем кожу. Ноги больному моют 2-3 раза в неделю, после чего по необходимости коротко стригут ногти.

При плохом уходе за кожей могут возникнуть опрелости, пролежни и другие осложнения, ухудшающие их состояние.

Особенно тщательно обмыть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин, подмышечные впадины, паховые складки, так как в противном случае высок риск развития опрелостей. Защитные свойства кожи при этом снижаются, и микроорганизмы получают возможность проникнуть через поврежденную кожу.

С целью профилактики опрелостей необходимо ежедневно осматривать складки кожи под молочными железами, подмышечные впадины, паховые складки. После обмывания и высушивания эти участки кожи необходимо припудривать присыпкой.

Тяжелобольных, длительное время находящихся в постели, следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Больных, страдающих недержание мочи и кала, необходимо подмывать несколько раз в день, так как скопление мочи и кала в области промежности и паховых складок может стать причиной появления опрелостей, пролежней или инфицирования.

2.2 Подмывание пациентов

Оснащение: 8-16 ватных тампонов, клеенку, судно, корнцанг, кувшин, кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником раствором антисептика (слаборозовый раствор марганцовки или раствор фурацилина 1:5000)

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки;

2. Уложить больного на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены;

3. Под больного постелить клеенку и поставить судно;

4. Взять в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую кувшин с теплым раствором антисептика или водой при температуре 30-35 градусов. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником;

5. Поливать раствором на половые органы, а салфеткой (тампоном) производить движения от половых органов к заднему проходу (сверху вниз).

6. Высушить в той же последовательности, постоянно меняя тампоны;

7. И в конце процедуры убрать судно и клеенку;

8. Вымыть руки.

2.3 Уход за полостью рта

Тяжелые больные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приема пищи медицинская сестра должна протереть рот больному. Больные полощут рот. После этого десны аккуратно и тщательно протирают ватным шариком или марлевой салфеткой, закрепленной зажимом или корнцангом и смоченной раствором антисептика.

Полоскание ротовой полости.

Для этого необходимо приготовить полотенце, лоток, стакан, растворы антисептиков (раствор фурацилина 1:5000, 2% раствор соды, 0,5% раствор калия перманганата, 5 % раствор борной кислоты). Необходимо усадить больного, на грудь и шею положить полотенце. Необходимо дать в руку стакан с раствором антисептика. Подставить под подбородок лоток. Предложить больному прополоскать ротовую полость.

Если больной не может выполнить полоскание рта, то медсестра протирает ротовую полость.

Протирание ротовой полости

Оснащение: шпатель, ватные шарики, зажим или пинцет, лоток, растворы антисептиков, перечисленные ранее, перчатки.

Последовательность действий

1. Надеть перчатки;

2. Попросить больного широко открыть рот;

3. Ватным шариком на зажиме или пинцете, смоченным раствором антисептика, осторожно снять налет с языка, зубов, десен, меняя при этом шарики. Для обработки языка попросить больного высунуть его, а если это невозможно, то кончик языка обернуть стерильной марлевой салфеткой и вытянуть из ротовой полости;

4. Попросить больного ополоснуть рот кипяченой водой или протерететь ватным шариком, смоченным в кипяченой воде.

2.4 Уход за ушами

Больным на постельном режиме необходимо периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

Удаление грязи, серы, в том числе серной пробки осуществляется медсестрой таким образом: гигиена кожа пациент постельный

1. Надеть перчатки;

2. Усадить больного;

3. Голову пациента наклонить в противоположную сторону;

4. Закапать в ухо несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода;

5. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход;

6. Сменив турунду, повторить манипуляцию.

Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.

2.5 Уход за носом

Тяжелобольным, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек. Медицинская сестра ежедневно обрабатывает носовые ходы больного.

Последовательность действий обработки носовых ходов:

1. Надеть перчатки;

2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния больного) слегка запрокинуть голову больного;

3. Смочить ватные турунды вазелиновым или растительным маслом, или глицерином;

4. Ввести вращательными движениями турунду в носовой ход и оставить там на 2-3 минуты;

5. Удалить турунду и повторить манипуляцию;

2.6 Уход за глазами

У тяжелобольных часто появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и мешающие смотреть. Таким больным необходимо ежедневно протирать глаза стерильными марлевыми или ватными тампонами, смоченными дезинфицирующими растворами.

Оснащение: стерильный лоток, стерильные марлевые шарики, растворы антисептиков, перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки;

2. В стерильный лоток положить 8-10 стерильных шариков, и смочить их раствором антисептика (раствором фурацилина 1:5000, 2% раствором соды, 2% раствором борной кислоты, 0,5% раствором марганцовки), 0,9% раствором натрия хлорида или кипяченой водой;

3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему;

4. Повторить протирание 3 - 4 раза;

5. Остатки раствора промокните сухими тампонами;

6. Вымыть руки.

Для дезинфекции конъюнктивального мешка, удаления из него слизи, гноя медсестра осуществляет промывание глаз больного.

Оснащение: лоток, стерильный резиновый баллончик, растворы антисептиков, перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки и уложить больного;

2. Голову пациента слегка запрокинуть назад;

3. Со стороны виска подставить лоток;

4. Набрать в резиновый баллончик раствор антисептика;

5. Раздвинуть оба века большим и указательным пальцами левой руки;

6. Промыть глаз струей из баллончика, направляя струю от виска к носу;

7. Вымыть руки.

Заключение

В заключении хотелось бы сказать, что гигиена тела пациента очень важна для улучшения состояния больного и его выздоровления. Несоблюдение правил гигиены как самими пациентами, так и медицинским персоналом может повлечь за собой появление у больных болезней, которых у них не было ранее, общее ухудшение состояния и даже летальных исход. Для избежания подобного рода последствий, необходимо строго соблюдать правила гигиены и ухода за больными, относится к больным к вниманием и заботой.

Список иcпользованной литературы

1. Туркина Н.В. Общий уход за больными: учебник/ Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. - М: Товарищество научных изданий КМК, 2007. - 550 с.

2. Хестанов А.К. Общий уход за больными: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов/ А.К. Хестанов, Х.В. Дзгоев. - Владикавказ, 2008. - 108 с.

3. Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными: учебное пособие/ А.А. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 416 с.

Размещено на Allbest.ru